Transplantes Rol e extra-rol: rim, córnea, medula (autólogo e heterólogo), coração, fígado, pâncreas e pulmão

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1 V Diferenciais dos Produtos GNDI* Transplantes Rol e extra-rol: rim, córnea, medula (autólogo e heterólogo), coração, fígado, pâncreas e pulmão Cirurgia de Miopia: sem limite de grau (*) De acordo com o plano contratado Aplicativos Notredame-Intermédica O beneficiário do GNDI conta com mais facilidade por meio do aplicativo gratuito disponível na versão IOS e Android. Principais funcionalidades dos aplicativos: Agendamento de consultas: o cliente agenda, cancela ou verifica seu histórico de consultas de forma rápida e eficiente Rede de atendimento: o cliente localiza um especialista pelo nome do prestador ou por especialidade Canal de atendimento: telefones 24 horas à sua disposição Reembolso: acompanhamento do status de reembolso solicitado via site. Documentação Titular Dependentes Associados às entidades de classe Cônjuge: Cópias CPF + RG + Certidão de casamento; Companheiro(a): Declaração Marital com reconhecimento de firma do Titular e do Companheiro(a) e assinatura de 2 (duas) testemunhas; Enteados(as), Filhos(as), naturais ou adotivos(as), solteiros(as), até 39 anos, 11 meses e 29 dias: Cópias CPF + RG ou Certidão de Nascimento. Para o filho adotivo: Cópias Certidão de Nascimento + Documento de Adoção Filhos inválidos em caráter permanente de qualquer idade: Cópias CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Comprovante da incapacidade; Tutelados(as) e menores sob guarda até 18 (dezoito) anos incompletos: Cópias CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Cópia do termo de tutela.

2 Entidades de classe - Rio de Janeiro Profissional Liberal Comprovante que está inscrito na entidade Apresentar Cópia autenticada do diploma, ou Registro no conselho de classe, ou Comprovante de contribuição sindical da categoria São elegíveis como associados somente os profissionais liberais com 3º grau completo ou curso técnico completo e que façam parte da relação abaixo: Administrador, Arquiteto, Assistente Social, Atuário, Biomédico, Contabilista, Economista, Engenheiro, Farmacêutico, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Jornalista, Nutricionista, Odontólogo, Profissional de Educação Física, Psicólogo, Relações Públicas, Veterinário Funcionário Público Ficha de Filiação à entidade + Holerite ou Nomeação do diário oficial. Lojista Elegível: Dirigentes, Proprietários e Sócios. Em caso de MEI, serão aceitos apenas empresas constituídas há mais de 6 meses. Área de Atuação: Lojistas, instituições financeiras, instituições de ensino, turismo, hotéis, locadoras, cabeleireiros, barbeiros, institutos de beleza, hospitais, clínicas, casas de saúde, laboratórios, informática, imobiliárias, restaurantes, lanchonetes, bares, auto-escola, cartórios, escritórios de advocacia, empresas gráficas, fotógrafos, funerárias, propaganda e marketing; industriais, tais como: transportadores, contabilistas, economistas, corretores de navios, de mercadorias e de imóveis, leiloeiros, despachantes de mercadorias, agentes de seguros e representantes do comércio. Ficha de filiação à entidade + Contrato Social + CNPJ. Serão aceitos MEI com no mínimo 6 (seis) meses de abertura da empresa. Cirurgião Dentista Profissional Contábil Elegível: Empregados de Empresas Contábeis Estado do RJ Veterinário Elegível: Médicos Veterinários do RJ Ficha de filiação à entidade + Carteirinha do Conselho CRO Ficha de filiação à entidade + Holerite ou CTPS Ficha de filiação à entidade + Carteirinha do Conselho CRMV Professor Elegível: Professor particular da Baixada Fluminense Ficha de filiação à entidade + Holerite ou CTPS de professor/educados Comerciários Elegível: Funcionário CLT do Comércio Ficha de Filiação à entidade + Holerite ou CTPS comprovando vínculo a empresa do comércio Lojista Elegível: Dirigentes, Proprietários e Sócios. Em caso de MEI, serão aceitos apenas empresas constituídas há mais de 6 meses. Área de Atuação: Lojistas, instituições financeiras, instituições de ensino, turismo, hotéis, locadoras, cabeleireiros, barbeiros, institutos de beleza, hospitais, clínicas, casas de saúde, laboratórios, informática, imobiliárias, restaurantes, lanchonetes, bares, auto-escola, cartórios, escritórios de advocacia, empresas gráficas, fotógrafos, funerárias, propaganda e marketing; industriais, tais como: transportadores, contabilistas, economistas, corretores de navios, de mercadorias e de imóveis, leiloeiros, despachantes de mercadorias, agentes de seguros e representantes do comércio. Ficha de filiação à entidade + Contrato Social + CNPJ. Serão aceitos MEI com no mínimo 6 (seis) meses de abertura da empresa.

3 Data de Assinatura da Proposta Data de Vigência Vencimento do Boleto Bancário / Débito Automático dia 01 a 10 dia 11 a 20 dia 21 a 31 dia 01 do 1º mês subsequente dia 10 do 1º mês subsequente dia 20 do 1º mês subsequente todo dia 01 de cada mês todo dia 10 de cada mês todo dia 20 de cada mês Com Coparticipação 300 REGISTRO ANS ACOMODAÇÃO / / / / /15-1 Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento PLANOS COM COPARTICIPAÇÃO 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos Acima de 59 anos R$ 149,90 R$ 202,34 R$ 239,13 R$ 249,84 R$ 258,18 R$ 284,00 R$ 369,20 R$ 479,96 R$ 623,95 R$ 899,30 R$ 167,84 R$ 226,55 R$ 267,74 R$ 279,73 R$ 289,07 R$ 317,98 R$ 413,37 R$ 537,38 R$ 698,59 R$ 1006,88 R$ 213,02 R$ 287,53 R$ 339,80 R$ 355,02 R$ 366,88 R$ 403,57 R$ 524,64 R$ 682,03 R$ 886,64 R$ 1277,91 R$ 192,59 R$ 259,96 R$ 307,22 R$ 320,98 R$ 331,70 R$ 364,87 R$ 474,33 R$ 616,63 R$ 801,62 R$ 1155,37 R$ 244,82 R$ 330,46 R$ 390,54 R$ 408,04 R$ 421,67 R$ 463,84 R$ 602,99 R$ 783,89 R$ 1019,06 R$ 1468,77 Incluso Odonto - Plano Premium Plus F CA com Franquia pela Interodonto Valores de coparticipação Planos CONSULTAS EXAMES TERAPIAS INTERNAÇÃO ELETIVAS PRONTO-SOCORRO SIMPLES ESPECIAIS SIMPLES COMPLEXAS 300 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 3,50 Isenta R$ 200,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 3,50 Isenta R$ 200,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 3,50 Isenta R$ 200,00

4 Bancos Conveniados para Débito Automático Mais comodidade, praticidade. e segurança para você. Sem Coparticipação 300 REFERÊNCIA REGISTRO ANS ACOMODAÇÃO / / / / / /99-5 Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria PLANOS SEM COPARTICIPAÇÃO 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos R$ 178,37 R$ 240,76 R$ 284,53 R$ 297,28 R$ 307,21 R$ 337,93 R$ 439,31 R$ 571,10 R$ 742,43 R$ 199,73 R$ 269,60 R$ 318,61 R$ 332,88 R$ 344,00 R$ 378,40 R$ 491,92 R$ 639,50 R$ 831,35 R$ 247,63 R$ 334,25 R$ 395,02 R$ 412,72 R$ 426,50 R$ 469,15 R$ 609,90 R$ 792,87 R$ 1030,73 R$ 227,94 R$ 307,67 R$ 363,60 R$ 379,89 R$ 392,58 R$ 431,84 R$ 561,39 R$ 729,81 R$ 948,75 R$ 282,61 R$ 381,47 R$ 450,82 R$ 471,02 R$ 486,75 R$ 535,43 R$ 696,06 R$ 904,88 R$ 1176,34 R$ 521,58 R$ 704,03 R$ 832,02 R$ 869,29 R$ 898,32 R$ 988,15 R$ 1.284,60 R$ 1.669,98 R$ 2.170,97 Acima de 59 anos R$ 1070,06 R$ 1198,22 R$ 1485,59 R$ 1367,43 R$ 1695,46 R$ 3.129,02 Incluso Odonto - Plano Premium Plus F CA com Franquia pela Interodonto Plano Odontológico - Premium Plus F CA - Franquia Diagnóstico Franquia Consulta odontológica inicial Consulta odontológica de Urgência Radiografia Panorâmica Aplicação tópica de flúor Coroa de aço em dente decíduo Isento Isento R$ 16,00 R$ 10,00 R$ 30,00 *Os valores da tabela de franquia odontológica serão reajustados periodicamente sem prévio aviso. A tabela atualizada estará disponível no portal

5 H - Hospital / M - Maternidade / ps - pronto-socorro / pa - pronto atendimento PLANO HOSPITAIS CIDADE ATENDIMENTO 300

6 H - Hospital / M - Maternidade / ps - pronto-socorro / pa - pronto atendimento PLANO HOSPITAIS CIDADE ATENDIMENTO Área de Comercialização Os planos somente poderão ser comercializados para usuários residentes nos municípios a seguir: RIO DE JANEIRO 300 e : RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Magé, Maricá, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Queimados, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João de Meriti. : Todas as cidades do Smart 300, Smart e mais: RIO DE JANEIRO e GRANDE RIO: Itaguaí e Petrópolis. Para maiores informações acesse: Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações. Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO. ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.