32 EDITAL DE CONCURSO PÚBLICO N o 01/2011 LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES ABAIXO. 01 - Você recebeu do fiscal o seguinte material: a) este caderno, com o tema da REDAÇÃO (com valor de 40,0 pontos) e o enunciado das 60 (sessenta) questões objetivas, sem repetição ou falha, com a seguinte distribuição: Questões Objetivas N o das Questões Valor por questão Total Conhecimentos Básicos Língua Portuguesa 1 a 8 Conhecimentos de Informática 9 a 12 1,00 ponto 25,00 pontos Legislação SUS 13 a 25 Conhecimentos Específicos 26 a 60 2,00 pontos 70,00 pontos Redação - - 40,00 pontos b) 1 folha para o desenvolvimento da REDAÇÃO grampeada ao CARTÃO-RESPOSTA destinado às respostas das questões objetivas formuladas nas provas. 02 - Verifique se este material está em ordem e se o seu nome e número de inscrição conferem com os que aparecem no CARTÃO-RESPOSTA. Caso contrário, notifique o fato IMEDIATAMENTE ao fiscal. 03 - Após a conferência, o candidato deverá assinar, no espaço próprio do CARTÃO-RESPOSTA, a caneta esferográfica transparente de tinta na cor preta. 04 - A REDAÇÃO deverá ser feita com caneta esferográfica transparente de tinta na cor preta. 05 - No CARTÃO-RESPOSTA, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita cobrindo a letra e preenchendo todo o espaço compreendido pelos círculos, a caneta esferográfica transparente de tinta na cor preta, de forma contínua e densa. A LEITORA ÓTICA é sensível a marcas escuras, portanto, preencha os campos de marcação completamente, sem deixar claros. Exemplo: 06 - Tenha muito cuidado com o CARTÃO-RESPOSTA, para não o DOBRAR, AMASSAR ou MANCHAR. O CARTÃO- -RESPOSTA SOMENTE poderá ser substituído se, no ato da entrega ao candidato, já estiver danificado em suas margens superior e/ou inferior - BARRA DE RECONHECIMENTO PARA LEITURA ÓTICA. 07 - Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 5 alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C), (D) e (E); só uma responde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar UMA RESPOSTA: a marcação em mais de uma alternativa anula a questão, MESMO QUE UMA DAS RESPOSTAS ESTEJA CORRETA. 08 - As questões objetivas são identificadas pelo número que se situa acima de seu enunciado. 09 - SERÁ ELIMINADO do Concurso Público o candidato que: a) se utilizar, durante a realização das provas, de máquinas e/ou relógios de calcular, bem como de rádios gravadores, headphones, telefones celulares ou fontes de consulta de qualquer espécie; b) se ausentar da sala em que se realizam as provas levando consigo o CADERNO DE QUESTÕES e/ou o CARTÃO-RES- POSTA grampeado à folha para o desenvolvimento da REDAÇÃO; c) se recusar a entregar o CADERNO DE QUESTÕES e/ou o CARTÃO-RESPOSTA e/ou a folha para o desenvolvimento da REDAÇÃO, quando terminar o tempo estabelecido. d) não assinar a LISTA DE PRESENÇA e/ou o CARTÃO-RESPOSTA. Obs.: O candidato só poderá se ausentar do recinto das provas após 1 (uma) hora contada a partir do efetivo início das mesmas. Por motivos de segurança, o candidato NÃO PODERÁ LEVAR O CADERNO DE QUESTÕES e/ou o CARTÃO-RESPOS- TA e/ou a folha para o desenvolvimento da REDAÇÃO, a qualquer momento. 10 - Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu CARTÃO-RESPOSTA. Os rascunhos e as marcações assinaladas no CADERNO DE QUESTÕES NÃO SERÃO LEVADOS EM CONTA. 11 - Quando terminar, entregue ao fiscal o CADERNO DE QUESTÕES E O CARTÃO-RESPOSTA grampeado à folha para o desenvolvimento da REDAÇÃO e ASSINE A LISTA DE PRESENÇA. 12 - O TEMPO DISPONÍVEL PARA ESTAS PROVAS DE QUESTÕES OBJETIVAS E DE REDAÇÃO É DE 4 (QUATRO) HORAS E 30 (TRINTA) MINUTOS, incluído o tempo para a marcação do seu CARTÃO-RESPOSTA, findo o qual o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar o CADERNO DE QUESTÕES E O CARTÃO-RESPOSTA grampeado à folha para o desenvolvimento da REDAÇÃO. 13 - As questões e os gabaritos das Provas Objetivas serão divulgados no primeiro dia útil após a realização das mesmas, no endereço eletrônico da FUNDAÇÃO CESGRANRIO (http://www.cesgranrio.org.br). 1
RASCUNHO 2
REDAÇÃO Texto I Estatuto do idoso Art. 1 o É instituído o Estatuto do Idoso, destinado a regular os direitos assegurados às pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos. Art. 2 o O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes à pessoa humana, sem prejuízo da proteção integral de que trata esta Lei, assegurando-se-lhe, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, para preservação de sua saúde física e mental e seu aperfeiçoamento moral, intelectual, espiritual e social, em condições de liberdade e dignidade. Art. 3 o É obrigação da família, da comunidade, da sociedade e do Poder Público assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivação do direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, à cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, à cidadania, à liberdade, à dignidade, ao respeito e à convivência familiar e comunitária. Art. 15. É assegurada a atenção integral à saúde do idoso, por intermédio do Sistema Único de Saúde SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitário, em conjunto articulado e contínuo das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a atenção especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos. Art. 18. As instituições de saúde devem atender aos critérios mínimos para o atendimento às necessidades do idoso, promovendo o treinamento e a capacitação dos profissionais, assim como orientação a cuidadores familiares e grupos de autoajuda. Art. 46. A política de atendimento ao idoso far-se-á por meio do conjunto articulado de ações governamentais e não governamentais da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios. Art. 47. São linhas de ação da política de atendimento: I políticas sociais básicas; II políticas e programas de assistência social, em caráter supletivo, para aqueles que necessitarem; III serviços especiais de prevenção e atendimento às vítimas de negligência, maus-tratos, exploração, abuso, crueldade e opressão; IV serviço de identifi cação e localização de parentes ou responsáveis por idosos abandonados em hospitais e instituições de longa permanência; V proteção jurídico-social por entidades de defesa dos direitos dos idosos; VI mobilização da opinião pública no sentido da participação dos diversos segmentos da sociedade no atendimento do idoso. BRASIL. Lei n o 10.741, de 1 de outubro de 2003. Estatuto do idoso. Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil, Poder Executivo, Brasília, DF, 3 out. 2003. Adaptado. Texto II Rumo a um mundo de centenários Quem tem por volta de 40 anos de idade hoje, ou menos, pode ir se preparando: se os especialistas estiverem certos, suas chances de chegar aos cem serão muito maiores, e em condições muito próximas das que vive atualmente. Este acréscimo na expectativa e qualidade de vida virá de diversos avanços esperados para as próximas décadas em áreas como medicina regenerativa, células-tronco e biologia molecular que, segundo alguns, não só vão interromper o processo de envelhecimento como podem até revertê-lo. Nos últimos 100 anos houve um aumento da expectativa de vida em mais de 30 anos. Agora, os cálculos são que, nos próximos 30 anos, a cada ano que você vive, vai conseguir viver mais um em virtude do que está sendo descoberto e aplicado pela medicina. Há um avanço muito grande que mostra que há formas de subverter ou manipular essa expectativa de vida entendendo melhor como funcionam as células e o organismo, afirma o neurocientista Stevens Rehen. BAIMA, Cesar. Rumo a um mundo de centenários. Ciência/Saúde. O Globo. 3 jul. 2011. p. 46. Adaptado. 3
O envelhecimento populacional tem sido considerado uma das principais conquistas científicas e sociais dos séculos XX e XXI, trazendo grandes desafios para as políticas públicas. A legislação brasileira incorporou grande parte das sugestões das assembleias internacionais, mas é preciso garantir que essas leis melhorem, efetivamente, o cotidiano dos idosos em nosso país. As mudanças nos sistemas de seguridade social têm contribuído para o bem-estar dos indivíduos nessa etapa da vida. É importante, agora, garantir acesso universal aos serviços de saúde pública, em todos os aspectos envolvidos. Tomando como ponto de partida essas reflexões, elabore um texto dissertativo-argumentativo, em que você DISCUTA AS POLÍTICAS PÚBLICAS, ENTRE ELAS A DA SAÚDE, NECESSÁRIAS PARA ENFRENTAR O IMPACTO SOCIOECONÔ- MICO DO ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO EM NOSSO PAÍS. Justifique sua posição com argumentos. Instruções: a) ao desenvolver o tema proposto, selecione, organize e relacione argumentos, fatos e opiniões para defender seu ponto de vista, elaborando propostas para a solução do problema discutido em seu texto; b) a produção do texto deverá demonstrar domínio da língua escrita padrão; c) a Redação não deverá fugir ao tema; d) o texto deverá ter, no mínimo, 25 linhas e, no máximo, 30 linhas, mantendo-se no limite de espaço a ele destinado; e) o texto não deve ser escrito em forma de poema (versos) ou de narrativa; f) o texto definitivo deverá ser passado para a folha para o desenvolvimento da REDAÇÃO, pois não será considerado o que for escrito na Folha de Rascunho; g) a Redação definitiva deverá ser feita com caneta esferográfica transparente de tinta na cor preta; h) a Redação deverá ser feita com letra legível, sem o que se torna impossível a sua correção; i) a Redação não deverá ser identificada por meio de assinatura ou qualquer outra marca ou sinal. 4
Texto I 5 10 15 20 25 30 35 40 LÍNGUA PORTUGUESA A FORÇA DO PENSAMENTO Leia a seguir a entrevista com o neurocientista Miguel Nicolelis sobre seu novo livro, em que discute como a ligação entre cérebro e máquina revolucionará a medicina e o modo como iremos nos relacionar. No futuro, controlaremos máquinas e resolveremos problemas de saúde pelo comando da mente. Revista Galileu: O que é uma interface cérebro-máquina? Miguel Nicolelis: Basicamente, é o envio de informações por pensamento. Transferimos o sinal elétrico do cérebro, codificado de forma digital, sem fio, a equipamentos adaptados para receber esse comando. Com essa união da mente a sistemas virtuais, poderemos ter grandes avanços na medicina já nos próximos anos. A curto prazo, a paralisia é nosso foco. Trabalhamos para fazer quadriplégicos andarem usando uma espécie de esqueleto externo controlado pela mente. A longo prazo, tentaremos encontrar formas de reduzir o processo neurodegenerativo ou as lesões neuronais. Mais adiante, o objetivo será chegar à melhora de funções cognitivas. Revista Galileu: A interação direta com as máquinas mudará o modo como nos comunicamos? Miguel Nicolelis: Por completo. Internet, redes sociais e voz são interfaces lentas. Digitação, e até mesmo a linguagem, são imprecisas. Se você pudesse interagir com milhões de pessoas por pensamento ao mesmo tempo, aumentaria a velocidade de comunicação e essas interações seriam muito mais vívidas e reais. Não haveria interface entre você e a máquina, seria uma interação quase que como uma fusão, um inconsciente coletivo, uma rede social feita apenas por pensamentos. A linguagem passa a se transformar num meio secundário de comunicação. Isso só ocorrerá daqui a centenas e centenas de anos. Revista Galileu: Que mudanças ocorreriam em uma sociedade que se comunica assim? Miguel Nicolelis: Essa tecnologia pode realmente libertar a percepção dos limites. Com o cérebro, conseguiremos controlar os mais diferentes artefatos mecânicos, robóticos, virtuais, computacionais. Além disso, poderemos também criar novos sentidos. PAVARIN, Guilherme. A força do pensamento: entrevista com Miguel Nicolelis. Revista Galileu, n. 236, São Paulo: Globo. mar. 2011, p. 11-13. Adaptado. 1 Segundo o neurologista entrevistado, a sociedade do futuro transformará a linguagem em meio secundário de comunicação porque (A) artefatos robóticos serão responsáveis por emitir mensagens automaticamente. (B) equipamentos modernos serão responsáveis pela digitação das mensagens. (C) sistemas virtuais permitirão que o cérebro envie informações por pensamento. (D) máquinas eficientes terão a capacidade de registrar por escrito as mensagens. (E) linguagens de caráter visual serão criadas para substituir a linguagem verbal. 2 Normalmente, utiliza-se a conjunção porque para expressar a relação lógica de causalidade entre duas ideias em um texto. Mas essa relação pode ocorrer, também, entre duas frases que se relacionam sem a presença explícita dessa conjunção, como em (A) Com essa união da mente a sistemas virtuais, poderemos ter grandes avanços na medicina já nos próximos anos. A curto prazo, a paralisia é nosso foco. (l. 13-15) (B) A longo prazo, tentaremos encontrar formas de reduzir o processo neurodegenerativo ou as lesões neuronais. Mais adiante, o objetivo será chegar à melhora de funções cognitivas. (l. 18-21) (C) Internet, redes sociais e voz são interfaces lentas. Digitação e, até mesmo, a linguagem são imprecisas. (l. 24-26) (D) A linguagem passa a se transformar num meio secundário de comunicação. Isso só ocorrerá daqui a centenas e centenas de anos. (l. 33-35) (E) Essa tecnologia pode realmente libertar a percepção dos limites. Com o cérebro, conseguiremos controlar os mais diferentes artefatos mecânicos, robóticos, virtuais, computacionais. (l. 38-41) 3 Os critérios que regulam o emprego do sinal indicativo da crase, na língua escrita padrão, determinam os casos em que seu uso é obrigatório, facultativo ou proibido. Na frase Transferimos o sinal elétrico do cérebro, codificado de forma digital, sem fio, a equipamentos adaptados para receber esse comando. (l. 10-13) o uso desse sinal é PROIBI- DO, porque, nesse caso, se aplica a mesma regra que em (A) Com essa união da mente a sistemas virtuais, poderemos ter grandes avanços na medicina já nos próximos anos. (l. 13-15) (B) [...] tentaremos encontrar formas de reduzir o processo neurodegenerativo ou as lesões neuronais. (l. 18-20) (C) Não haveria interface entre você e a máquina [...] (l. 30) (D) A linguagem passa a se transformar num meio secundário de comunicação. (l. 33-34) (E) Essa tecnologia pode realmente libertar a percepção dos limites. (l. 38-39) 5
4 Considere as afirmativas a seguir acerca das palavras em destaque. I Em Com essa união da mente a sistemas virtuais, poderemos ter grandes avanços na medicina já nos próximos anos. (l. 13-15), a palavra destacada refere-se a sistemas que existem apenas potencialmente, não como realidade. II Em Internet, redes sociais e voz são interfaces lentas. (l. 24-25), a palavra destacada refere-se aos meios pelos quais o usuário interage com um programa ou sistema operacional. III Em [...] essas interações seriam muito mais vívidas e reais. [...] (l. 29), a palavra destacada se refere a interações mais verdadeiras. IV Em Com o cérebro, conseguiremos controlar os mais diferentes artefatos mecânicos, [...] (l. 39-41), a palavra destacada se refere a aparelhos ou dispositivos. São corretas APENAS as afirmativas (A) I e II (B) II e III (C) I, II e III (D) I, II e IV (E) I, III e IV Texto II 5 10 15 A história de nós mesmos Somos dependentes da memória e é justificável que sejamos. É essa faculdade que nos permite desde executar tarefas básicas do dia a dia como escovar os dentes, ir ao mercado e encontrar o caminho de volta para casa até aprender (e fixar) conceitos, procedimentos ou teorias complexas. E é fundamental para nossa proteção, pois nos lembrarmos de que fogo queima e que nos envolvermos em certas situações é prejudicial (ou até fatal) muitas vezes garante a sobrevivência física e o bem-estar emocional. É também a capacidade mnêmica que nos possibilita conectar informações e transmitir nossas histórias tanto coletivas quanto pessoais. E oferece o contorno de nossa identidade, permitindo até mesmo planejar o futuro. Recentemente, pesquisadores comprovaram que as áreas cerebrais envolvidas na produção de projeções e planejamentos são as mesmas usadas na manutenção de recordações. 20 Essa constatação vai ao encontro de uma ideia com a qual a psicanálise trabalha há mais de um século: elaborar o que se viveu para escapar da repetição e encontrar possibilidades de futuro. Hoje os cientistas sabem que nossas recordações não são reproduções fiéis do que vivemos. LEAL, Gláucia. Revista Mente e Cérebro, Edição especial n. 27. São Paulo: Ediouro Duetto Editorial Ltda. Adaptado. 5 De acordo com o Texto II, a memória é fundamental para nossa proteção porque (A) assegura a sobrevivência física e também o bem-estar emocional. (B) impede que seres humanos se beneficiem de experiências passadas. (C) oferece informações práticas sobre hábitos saudáveis ao organismo. (D) possibilita a descoberta de como o cérebro produz lembranças. (E) revive as recordações traumáticas que devemos esquecer. 6 A justificativa do emprego do sinal de pontuação está ERRADA em (A) Somos dependentes da memória e é justificável que sejamos. (l. 1-2) - Emprego do travessão para introduzir um comentário. (B) É essa faculdade que nos permite desde executar tarefas básicas do dia a dia como escovar os dentes, ir ao mercado e encontrar o caminho de volta para casa [...] (l. 2-5) - Emprego do travessão para introduzir uma enumeração. (C) [...] pois nos lembrarmos de que fogo queima e que nos envolvermos em certas situações é prejudicial (ou até fatal) muitas vezes garante a sobrevivência física e o bem-estar emocional. (l. 7-11) - Emprego dos parênteses para acrescentar uma informação. (D) É também a capacidade mnêmica que nos possibilita conectar informações e transmitir nossas histórias tanto coletivas quanto pessoais. (l. 11-13) - Emprego do travessão para inserir um detalhamento da informação. (E) E oferece o contorno de nossa identidade, permitindo até mesmo planejar o futuro. (l. 13-15) - Emprego da vírgula para indicar a supressão de uma palavra. 6
7 O ofício é a forma de correspondência oficial em que se estabelece a comunicação entre órgãos oficiais, ou de um órgão oficial para uma pessoa. Deve ser redigido no padrão culto da língua, segue um esquema preestabelecido e não deve apresentar rasura. O texto que segue é um exemplo de ofício. SECRETARIA DE CULTURA DO ESTADO X Ofício n o 10/2011 Cidade Y, 30 de junho de 2011. Exmo. Senhor J. Cardoso Governador do Estado X Senhor Governador, Será realizada, no próximo dia 15 de julho, às 14 horas, em sessão pública, uma homenagem ao escritor N. Fernandes. Será para nós uma grande honra se V. Ex a. puder prestigiar esse evento com sua presença. Atenciosas saudações, A. Miranda Secretário de Cultura do Estado X A respeito desse tipo de correspondência, considere as afirmações abaixo. I Um ofício deve conter identifi cação do destinatário, agradecimento, recibo, mensagem. II Um ofício deve conter fundamentação legal, saudação fi nal, experiência profi ssional. III Um ofício deve conter local e data, mensagem, saudação fi nal, assinatura e cargo do remetente. IV Um ofício deve conter número do documento, saudação fi nal, identifi cação do destinatário. Estão corretas APENAS as afirmações (A) I e II (B) I e III (C) II e III (D) II e IV (E) III e IV 8 A correspondência oficial é uma espécie formal de comunicação, estabelecida entre os órgãos do poder público para elaborar atos normativos e comunicações. É pautada por uma padronização de linguagem e de estrutura, que se caracteriza por: padrão culto da linguagem, impessoalidade, formalidade, clareza, concisão, uniformidade, uso adequado dos pronomes de tratamento. Para que as comunicações sejam compreendidas por todo e qualquer cidadão, há que evitar o uso de uma linguagem restrita a determinados grupos, como a gíria, os regionalismos vocabulares ou o jargão técnico. Ofícios, memorandos, atas são exemplos de correspondência oficial. Com relação ao emprego dos pronomes de tratamento, é INCORRETO afirmar que (A) esses pronomes exigem forma verbal conjugada na terceira pessoa gramatical. (B) o pronome Vossa Excelência é utilizado em correspondência dirigida às altas autoridades do governo. (C) o gênero gramatical do adjetivo relacionado a um pronome de tratamento deve coincidir com o sexo da pessoa a que se refere. (D) o pronome Vossa Eminência deve ser empregado em correspondência dirigida a reitores de universidades. (E) os pronomes possessivos referidos aos pronomes de tratamento são flexionados na terceira pessoa. 7
CONHECIMENTOS DE INFORMÁTICA 9 Sobre os sistemas operacionais Microsoft Windows que suportam as tecnologias de 32 bits e de 64 bits, considere as afirmativas a seguir. I - A versão de 64 bits processa grandes quantidades de RAM (memória de acesso aleatório) com efi ciência superior à de um sistema de 32 bits. II - Os drivers para versões de 32 bits funcionam corretamente em computadores que executam versões de 64 bits. III - Se um programa for especialmente projetado para a versão de 64 bits, ele funcionará normalmente na versão de 32 bits. Está correto APENAS o que se afirma em (A) I (B) II (C) III (D) I e II (E) II e III 10 Qual dispositivo possibilita a comunicação entre redes de arquiteturas distintas? (A) Buster (B) Channel (C) Gateway (D) Firmware (E) Display 11 No modelo TCP/IP, a interface com redes Ethernet e Token Ring, entre outras, é feita na camada (A) de Rede (B) de Aplicação (C) de Transporte (D) Física (E) Síncrona 12 Criar cópias de si mesmo de um computador para outro de forma automática, com capacidade de se replicar em grande volume, é característica de uma praga eletrônica denominada (A) Trojan Horse (B) Opteron (C) Freeware (D) Shareware (E) Worm LEGISLAÇÃO SUS 13 O Sistema Único de Saúde implica ações e serviços públicos de saúde que integram uma rede regionalizada hierarquizada e que, de acordo com a Constituição Federal, organizar-se-á por algumas diretrizes. A esse respeito, considere as afirmativas abaixo. I - A descentralização é uma diretriz do SUS, com direção única em cada esfera de governo. II - O SUS busca, como diretriz, um atendimento parcial, com prioridade para as atividades assistencialistas, sem prejuízo dos serviços assistenciais. III - O SUS tem como uma das diretrizes a participação da comunidade. É correto APENAS o que se afirma em (A) I (B) II (C) III (D) I e III (E) II e III 14 Para os efeitos do Código Municipal de Saúde, art. 37 da Lei municipal n o 5.504/1999, (Salvador-BA), considera(m)-se informação(ões) epidemiológica(s) (A) a execução das ações de controle de higiene (B) as notificações facultativas sobre acidentes do trabalho (C) as declarações de nascimento e óbitos (D) o registro das ações de controle do meio ambiente (E) os resultados de investigação de poluição do meio ambiente 15 A Portaria GM/MS n o 698, de 30 de março de 2006, define que o custeio das ações de saúde é responsabilidade das três esferas de gestão do SUS, estatuindo cinco blocos de financiamento. NÃO está de acordo com o estabelecido nessa Portaria a afirmação de que (A) os recursos federais para custeio de ações e serviços de saúde serão transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, de forma automática, fundo a fundo, observando os atos normativos específicos referentes a cada bloco. (B) os recursos de cada Bloco de Financiamento devem ser aplicados, exclusivamente, nas ações e serviços de saúde relacionados ao Bloco. (C) no Bloco de Financiamento da Assistência Farmacêutica, os recursos devem ser aplicados, exclusivamente, nas ações definidas para cada Componente que compõem o Bloco. (D) o Bloco da Atenção Básica será constituído por dois componentes: Piso de Atenção Básica PAB Fixo e Piso da Atenção Básica Variável PAB Variável. (E) o Bloco de Financiamento para a Vigilância em Saúde será constituído por um componente: o da Vigilância em Gestão de Limpeza. 8
16 Os Recursos do Fundo Nacional de Saúde, de acordo com a Lei n o 8.142, de 1990, serão alocados como (A) investimentos previstos no Plano Anual do Ministério do Planejamento (B) investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministério da Saúde (C) investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa do Poder Executivo e aprovados pelo Conselho Nacional (D) cobertura das ações e serviços, em geral, do Ministério da Previdência (E) despesas de custeio e de capital do Ministério do Planejamento 17 A Lei Federal n o 8.080/1990 prevê que (A) a participação complementar dos serviços privados para garantir a cobertura assistencial do SUS será formalizada mediante concessão, estabelecida por normas predominantemente privadas. (B) a utilização do critério baseado no perfil demográfico é vedada para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios. (C) os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento, no âmbito do SUS, só poderão ser exercidos em regime de tempo integral. (D) os Municípios, dentre as atribuições estatuídas nessa lei, ficam vedados de administrar os recursos orçamentários e financeiros destinados à saúde, em cada ano. (E) os serviços de saúde das Forças Armadas, em tempo de guerra, serão integrados ao Sistema Único de Saúde, independente de formalização de convênio. 18 O art. 198 da Constituição brasileira estabelece que as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único. Rede regionalizada e hierarquizada significa que os (A) serviços de saúde devem estar ancorados em uma rede de atenção básica em cada região de saúde. (B) serviços de saúde devem ser organizados em bases territoriais definidas, de acordo com a distribuição da população e o nível de complexidade dos serviços. (C) serviços hospitalares de nível terciário devem necessariamente estar contidos em cada região de saúde. (D) ambulatórios, postos de saúde e as clínicas de saúde da família devem subordinar-se a hospitais de nível secundário e terciário em cada região. (E) hospitais especializados constituem o ponto de coordenação do sistema de saúde em uma dada região. 19 A Lei Federal n o 8.080/1990 que regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, estabelece, em seu art. 7 o, o princípio de integralidade dos cuidados de saúde. Esse princípio obriga a que (A) os pacientes portadores de doenças agudas sejam tratados em locais distintos daqueles dos portadores de doenças crônicas. (B) os serviços coletivos sejam prestados pelos municípios, e os curativos, pelas outras esferas de governo, de maneira integrada. (C) o conjunto das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema, deve compor um conjunto articulado e integrado. (D) as equipes de saúde devem ser sempre multiprofissionais, capazes de dar conta da unidade biopsicossocial dos pacientes. (E) serviços de prevenção no âmbito da saúde pública devem ser organizados para tratamento na rede de hospitais e postos de saúde, e os de reabilitação em centros especializados. 20 A Política Nacional de Atenção Básica (Portaria GM/MS n o 648/2006) estabelece a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica para o Programa Saúde da Família (PSF) e para o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Visando à operacionalização da Atenção Básica, definem- -se como áreas estratégicas para atuação em todo o território nacional a eliminação da (A) AIDS, o controle de acidentes de trânsito, o controle do diabetes e da hipertensão. (B) hanseníase, o controle da tuberculose, o controle da hipertensão arterial, o controle do diabetes mellitus, a eliminação da desnutrição infantil, a saúde da criança, a saúde da mulher, a saúde do idoso, a saúde bucal e a promoção da saúde. (C) desnutrição infantil, o controle dos acidentes do trabalho, o controle da tuberculose e a saúde da mulher. (D) hanseníase, o controle da tuberculose, o controle da hipertensão arterial, o controle do diabetes mellitus, a eliminação da desnutrição infantil, a saúde da criança e da mulher, a eliminação da AIDS. (E) hanseníase, o controle da tuberculose, o controle da hipertensão arterial, a saúde da mulher, da criança e do idoso, o controle de acidentes de trânsito. 9
21 O chamado Pacto pela Saúde, estabelecido pela Resolução MS n o 399/2006, determina um conjunto de prioridades para intervenções em saúde no subcapítulo Pacto pela Vida, de acordo com o perfil epidemiológico brasileiro. As prioridades estabelecidas neste Pacto para as endemias e doenças emergentes são (A) malária, tétano neonatal, tuberculose, hanseníase e AIDS (B) malária, leptospirose visceral, dengue e tuberculose (C) malária, dengue, hepatites e tuberculose (D) dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza (E) dengue, hanseníase, tuberculose e doença de Chagas 22 A estratégia de Saúde da Família visa à reorganização da Atenção Básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde (Portaria GM/MS n o 648/2006). Além dos princípios gerais da Atenção Básica, a estratégia Saúde da Família deve (A) atuar no território, realizando cadastramento domiciliar, diagnóstico situacional, ações dirigidas aos problemas de saúde de maneira pactuada com a comunidade onde atua, buscando o cuidado dos indivíduos e das famílias ao longo do tempo, mantendo sempre postura proativa frente aos problemas de saúde-doença da população. (B) dirigir-se aos problemas de saúde de maneira pactuada com a comunidade onde atua, buscando o cuidado dos indivíduos e das famílias ao longo do tempo, mantendo sempre postura reativa frente aos problemas de saúde-doença da população. (C) dirigir-se exclusivamente aos problemas mais frequentes de saúde do território onde atua. (D) articular-se com as outras formas de atenção básica, sem necessariamente ter caráter substitutivo. (E) rever permanentemente as tecnologias mais adequadas para o enfrentamento das endemias locais. 23 Quando da identificação em uma unidade básica de saúde de um caso de tuberculose pulmonar bacilífero, sem complicações clínicas maiores, o médico de família deve (A) transferir o paciente para ser acompanhado pelo enfermeiro da unidade. (B) encaminhar o paciente para um serviço de controle de tuberculose da unidade mais próxima. (C) convocar, por carta ou telefonema à unidade, todos os membros da família para revisão junto à unidade. (D) divulgar, publicamente, o caso para que todos os que tenham mantido contato com o paciente agendem visitas à unidade. (E) solicitar aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) que compareçam ao domícilio do paciente, desenvolvam ações educativas e agendem consultas dos expostos à unidade. 24 Quantas equipes de saúde da família são necessárias para atender a um município de 40.000 habitantes? (A) 5 (B) 10 (C) 15 (D) 20 (E) 23 25 Um paciente portador de câncer de pâncreas intratável, em fase terminal, apresenta um quadro de pneumonia aguda com insuficiência respiratória aguda, está lúcido e recusa-se a ser internado, preferindo permanecer em seu domicílio. De acordo com a Portaria GM/MS n o 1.820/2009, o médico deve (A) sedar o paciente e transportá-lo para um hospital. (B) reunir a família e solicitar autorização para internação compulsória. (C) abandonar o caso, solicitando ao paciente que procure outro profissional. (D) suspender qualquer medida terapêutica para abreviar o sofrimento do paciente. (E) respeitar a vontade do paciente e tratá-lo com os recursos possíveis em seu domicílio. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 26 Paciente do sexo feminino, de 40 anos, apresenta, há dois meses, dificuldade de memória recente, tonturas não vertiginosas, insônia no final do sono, manifestações de choro, cefaleia global frequente, dor e ansiedade precordial. A primeira hipótese diagnóstica é a de (A) epilepsia (B) esquizofrenia (C) tumor cerebral (D) síndrome depressiva (E) insuficiência vascular cerebral 27 Um paciente com quadro de cefaleia há 10 dias apresenta uma análise liquórica com proteínas 50 mg/dl, 10% de células eosinofílicas, glicose normal, pressão aumentada e 60% de células mononucleares. Essa situação deve levantar, inicialmente, a hipótese de (A) meningite meningocócica (B) meningite tuberculosa (C) meningite fúngica (D) meningite parasitária (E) encefalite por herpes-zóster 10
28 Uma mulher de 47 anos apresenta, há quinze anos, diabetes tipo 1 e, há dez, um quadro de hipertensão arterial. Toma insulina, hidroclorotiazida e enalapril. Tem 1,60 m e 63 kg. Tem pressão arterial 130/70 mmhg e HbA 1c de 6,3%. A principal medida para reduzir complicações do diabetes dessa paciente é (A) indicar teste de esforço anual. (B) indicar exame oftalmológico anual. (C) trocar enalapril por atenolol. (D) acrescentar glibenclamida ao regime terapêutico. (E) reduzir a pressão arterial sistólica para 120. 29 Um homem de 53 anos, sem qualquer antecedente mórbido de relevância, desperta às 3 horas da madrugada com forte dor epigástrica. A dor é muito intensa e de caráter constritivo. Sua esposa o leva imediatamente para uma unidade de pronto atendimento, onde chega às 4 horas. Apresenta-se pálido e sudorético e ainda com forte dor que se irradia para o ombro esquerdo. Pulso com 92 bpm. Pressão arterial 110/60 mmhg. A primeira avaliação complementar é o(a) (A) teste de esforço (B) eletrocardiograma (C) raio X simples de tórax (D) endoscopia digestiva alta (E) tomografia computadorizada de abdômen 30 Um paciente tem edema progressivo, chegando à anasarca. Os exames mostram albumina de 1,5 g/dl, creatinina de 1,0 mg/dl e colesterol de 350 mg/dl. O sedimento urinário é normal. O exame considerado importante para o diagnóstico é (A) proteinúria de 24 horas (B) clearence de creatinina (C) ultrassonografia abdominal (D) dosagem quantitativa de gordura fecal (E) coagulograma 31 Um homem de 62 anos é atendido em seu domicílio com dor torácica iniciada cerca de duas horas antes, sugestiva de infarto agudo do miocárdio. PA 120/70 mmhg; pulso em repouso regular com 80 bpm; não há ECG. O paciente está em bom estado geral. Imediatamente antes do transporte para uma unidade de saúde, deve-se administrar (A) nitrato, tecnecteplase e betabloqueador (B) clopidogrel, betabloqueador e nitrato (C) morfina, enoxaparina e nitrato (D) morfina, lidocaína e nitrato (E) morfina, aspirina e nitrato 32 Um paciente de 31 anos, profissional liberal, morador em um bairro de classe média, há 4 dias, apresenta cefaleia retro-orbital, mialgia, febre e um rash morbiliforme. Há 1 dia, apresentou petéquias e prova do laço positiva. Os exames mostravam uma discreta plaquetopenia e uma leucopenia. O diagnóstico mais provável é (A) leptospirose (B) dengue (C) pielonefrite (D) septicemia (E) colecistite 33 Na Classificação Internacional de Doenças pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a avaliação de pacientes com defeitos congênitos procura seguir um padrão de nomenclatura entre causas e efeitos. Associe as doenças dismorfogenéticas aos agentes etiológicos, apresentados a seguir. I - Neurofibromatose II - Rubéola congênita III - Lábio leporino IV - Torcicolo congênito As associações corretas são: (A) I - R, II - S, III - P, IV - Q (B) I - T, II - P, III - Q, IV - R (C) I - P, II - Q, III - T, IV - R (D) I - Q, II - P, III - R, IV - S (E) I - Q, II - R, III - S, IV - P P - Malformação Q - Deformação R - Anormalidade Gênica S - Etiologia Ambiental T - Herança Multifatorial 34 O manejo de pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA) requer intervenções oportunas, frequentemente dentro de horas após o início dos sintomas. São caracterizadas por início súbito como resultado de oclusão trombótica de uma ou mais artérias coronarianas. Que medidas de rotina são usadas após a suspeita de um caso de SCA? (A) Analgesia torácica com dipirona, terapia anticoagulante, inibidores da angiotensina e diazepínicos. (B) Uso de morfina direto, terapia anticoagulante, inibidores da bomba de cálcio e bloqueio dos receptores beta dois. (C) Uso de morfina e O 2 nasal, terapia anticoagulante e antiagregante plaquetária, inibidores da ECA e bloqueio dos receptores cardíacos. (D) Alívio da dor torácica, terapia antiplaquetária, inibidores da ECA e bloqueio dos receptores beta. (E) Alívio da dor torácica com analgésicos potentes, terapia antiplaquetária, captopril em doses elevadas e bloqueio dos receptores alfa e beta. 11
35 A Síndrome de Crouzon (crânio-sinostose prematura, hipoplasia do maxilar e órbitas rasas) é uma condição genética de origem autossômica dominante. Uma mãe com Síndrome de Crouzon bem documentada teve uma criança normal na primeira gestação. Qual o risco de nascer um feto com Síndrome de Crouzon na próxima gestação? (A) 8% (B) 15% (C) 25% (D) 50% (E) 75% 36 Diabetes mellitus é uma doença associada à elevada incidência de doenças aterotrombóticas, especialmente as cardiovasculares. Diversos estudos demonstram que é possível reduzir a carga de doença nessa população por meio de estratégias preventivas. A estratégia baseada em evidências mais adequada à redução de risco cardiovascular preconiza modificações do estilo de vida e (A) dieta pobre em gorduras, manutenção do peso, atividade física, manutenção de glicemia abaixo de 126 mg/dl e A1c abaixo de 8%, uso diário de AAS em dose baixa e fibratos. (B) dieta pobre em gorduras e sal, manutenção de glicemia abaixo de 160 mg/dl e A1c abaixo de 8%, uso diário de clopidogrel e fibratos. (C) dieta pobre em carboidratos, manutenção do peso ideal, prática regular de atividade física, manutenção de glicemia abaixo de 100 mg/dl e A1c abaixo de 6,5%, uso diário de AAS em dose baixa e estatinas. (D) dieta rica em proteínas, pobre em gorduras e sal, manutenção de glicemia abaixo de 160 mg/dl e A1c abaixo de 8%, uso diário de nicotinatos e fibratos. (E) dieta rica em proteínas e carboidratos, manutenção do peso, glicemia abaixo de 160 mg/dl e A1c abaixo de 6,5%, uso diário de clopidogrel. 37 Com relação à febre medicamentosa, sabe-se que (A) a febre por fármacos é suspeitada quando outras causas de febre foram excluídas, devendo desaparecer 2 a 3 dias após a suspensão do fármaco implicado; em certas ocasiões, a febre pode levar até sete dias para desaparecer. (B) a febre induzida por fármacos é uma reação idiossincrásica, não guardando relação com reação de hipersensibilidade e ou flebite relacionada à infusão. (C) a febre farmacológica é patente após 7 dias ininterruptos. (D) cefalosporinas causam rigidez com eosinofilia. (E) penicilinas não causam febre ou leucocitose. 38 Que condições poderiam desencadear uma crise falcêmica em indivíduo assintomático portador de um traço falciforme? (A) Hiperventilação, vasoplegia, hiperidratação, alcalose ou hipertermia (B) Hipóxia, hiperventilação, vasoplegia, desidratação (C) Hipóxia, hipoperfusão tecidual, desidratação, acidose ou hipotermia (D) Uso abusivo de antibióticos, de anti-inflamatórios e de antitérmicos (E) Uso contínuo de cardiotônicos, de diuréticos, de vasodilatadores e de bloqueadores de cálcio 39 Um paciente no pós-operatório é encaminhado ao CTI por apresentar subitamente dispneia, taquipneia, taquicardia, pleurodinia e hipóxia, com suspeita clínica de tromboembolismo pulmonar (TEP). O padrão-ouro em exame para detecção de embolia pulmonar é (A) cintilografia pulmonar perfusional (B) angiotomografia helicoidal (C) dosagem de dímeros-d (D) angiografia pulmonar (E) eletrocardiograma 40 Pacientes que desenvolvem febre em associação com o acidente vascular cerebral agudo (AVC) (A) têm maior deficit neurológico e maior mortalidade. (B) têm menor comprometimento neurológico. (C) devem receber preferencialmente o salicilato, podendo isso ser feito por via oral. (D) devem receber terapia antipirética intravenosa com o ceftriaxona. (E) não devem receber, sob nenhuma hipótese, terapia antipirética, conforme preconizam as diretrizes atuais. 41 O câncer colorretal abrange tumores que acometem um segmento do intestino grosso (o cólon) e o reto. É tratável e, na maioria dos casos, curável, quando detectado precocemente, quando ainda não se espalhou para outros órgãos. Alguns fatores estão relacionados com o seu surgimento. Dentre as causas abaixo, qual NÃO está relacionada como fator de risco para o câncer colorretal? (A) Retocolite ulcerativa crônica (B) Doença de Crohn (C) Polipose adenomatosa familiar (D) História familiar de câncer colorretal (E) Megacolon chagásico 12
42 O Acidente Vascular Cerebral é a primeira causa de óbitos no Brasil. Dessa forma trata-se de um agravo clínico que merece atenção especial. Qual dos exames a seguir, como indicado, NÃO é recomendado para a investigação desse agravo, em sua fase aguda? (A) Angiografia cerebral: casos de hemorragia subaracnoide ou Acidente Vascular Cerebral hemorrágico de etiologia desconhecida. (B) Tomografia computadorizada do crânio: o mais rapidamente possível. (C) Tomografia computadorizada: repetida em 72 h nos casos em que não sejam evidenciadas alterações no exame inicial ou de evolução insatisfatória. (D) Ultrassom doppler de carótidas e vertebrais para início da investigação etiológica. (E) Eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma com doppler transtorácico ou transesofágico: para avaliação cardíaca durante a internação. 43 A Portaria n o 1.864 do Gabinete do Ministério da Saúde de 29 de setembro de 2003 que institui o componente pré-hospitalar móvel da Política Nacional de Atenção às Urgências, por intermédio da implantação de Serviços de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) determina a(o) (A) implantação de SAMU-192, suas Centrais de Regulação e seus Núcleos de Educação em Urgência, em municípios e regiões de todo o território brasileiro. (B) implantação de Coordenação Federal de Urgência, de Coordenações Estaduais de Urgência e de Coordenações Municipais de Urgência. (C) captação dos recursos federais necessários à implementação e manutenção do componente pré-hospitalar móvel condicionada à aprovação de projetos relativos a esse componente. (D) responsabilidade compartilhada nas despesas de custeio dos SAMU 192 entre a União, Estados e Municípios, na proporção de 50%, 30% e 20% respectivamente. (E) financiamento para custos e despesas do componente pré-hospitalar móvel, na implementação dos SAMU 192. 44 As hepatites virais são um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. A transmissão dessas infecções virais, conforme o tipo de hepatite, se dá por via (A) parenteral: hepatite A (B) parenteral e fecal-oral: hepatite B (C) parenteral e sexual: hepatite B (D) fecal-oral: hepatite C (E) vertical (materno-infantil): hepatites A e B 45 A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença caracterizada por desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível. Com relação a esse agravo deve-se (A) solicitar um raio X simples de tórax em PA e perfil, não para definição da DPOC, mas para afastar a hipótese diagnóstica de outras doenças pulmonares, principalmente a neoplasia pulmonar. (B) considerar que as provas de função respiratória são contraindicadas por não oferecerem critérios de avaliação de comprometimento e prognóstico. (C) considerar como rotina inicial solicitar tomografia computadorizada de tórax. (D) recomendar o uso de antibióticos como rotina em todos os casos, associados a broncodilatadores. (E) recomendar que o uso de corticosteroides sistêmicos deve ser usado rotineiramente em detrimento do corticosteroide inalado, mesmo no quadro estabilizado. 46 A hipertensão arterial é uma das doenças mais prevalentes no Brasil e no mundo e pode ter causa primária, ou seja, hipertensão essencial, ou secundária, que necessita investigação adicional. Dentre os indícios abaixo qual é indicativo de hipertensão primária? (A) Assimetria de pulsos femorais (B) História familiar de hipertensão (C) Início da hipertensão antes dos 30 anos ou após os 50 anos de idade (D) Presença de massas ou sopros abdominais (E) Tríade do feocromocitoma: palpitações, sudorese e cefaleia em crises 47 Paciente de 68 anos, obeso, entra em um serviço de emergência obnubilado com crises convulsivas subentrantes evoluindo para o coma. Ao exame físico, não apresentava sinal neurológico de localização em nenhum dimídio, com sinais de desidratação severa. Os familiares relatam que é diabético e não faz o tratamento com regularidade. Diante da suspeita de coma hiperosmolar, que exames devem ser solicitados em caráter de urgência na primeira avaliação? (A) Glicemia, gasometria arterial, eletrocardiograma e tomografia computadorizada de crânio (B) Glicemia, gasometria arterial, ecodoppler de carótidas e perfil eletrolítico (C) Glicemia, dosagem de insulina, tomografia computadorizada de crânio e gasometria arterial (D) Glicemia, hemograma, perfil eletrolítico e gasometria arterial (E) Glicemia, hemograma, eletrocardiograma e gasometria arterial 13
48 Infarto agudo do miocárdio é uma cardiopatia isquêmica. Ocorre por deficiência perfusional do tecido cardíaco, resultando em necrose da parede miocárdica. São achados eletrocardiográficos característicos de infarto agudo de parede inferior ou diafragmática: (A) supradesnivelamento de ST nas derivações DII, DIII e avf (B) supradesnivelamento de ST nas derivações V2, V3 e avr (C) infradesnivelamento de ST nas derivações precordiais, com inversão da onda T (D) infradesnivelamento de ST nas derivações avr e avl com extrassistolia ventricular esparsa (E) taquicardia sinusal, extrassistolia ventricular e inversão de onda T nas derivações precordiais 49 O termo abdome agudo é amplo e compreende inúmeras situações clínicas. Em relação a essa situação de urgência, para estabelecer o diagnóstico deve-se (A) descartar quadro de origem vascular na presença de abdome agudo. (B) pensar, inicialmente, em apendicite aguda, pois é a principal causa de abdome agudo cirúrgico. (C) avaliar a indicação imediata de cirurgia quando o diagnóstico é de diverticulite. (D) suspeitar de pancreatite aguda na presença da Tríade de Charcot, constituída por dor no hipocôndrio direito, febre e icterícia. (E) contraindicar o uso da ultrassonografia abdominal na suspeita de apendicite aguda, pois possui baixa sensibilidade diagnóstica. 50 A Hipertrofia Prostática Benigna (HPB) é uma das doenças mais comuns no homem idoso e, quando associada aos sintomas do trato urinário inferior, tem importante impacto na qualidade de vida, por interferir diretamente nas atividades diárias e no padrão do sono. Com relação aos aspectos diagnósticos e/ou terapêuticos, deve-se considerar que a (A) dosagem do antígeno prostático específico (PSA) deve ser feita, rotineiramente, antes do exame físico e do exame digital da próstata. (B) cirurgia é uma indicação absoluta ainda em pacientes com sintomas moderados a graves sem complicações. (C) utilização de α-bloqueadores, como a terazosina, no tratamento da HPB é indicada com o objetivo de aumentar o tônus da musculatura lisa prostática. (D) ressecção transuretral de próstata é indicada em próstatas com volume superior a 80 cm 3. (E) relação entre o PSA total e o PSA livre é útil para o diagnóstico diferencial com o câncer de próstata. 51 Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é aquela que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou que surge nas primeiras 48 horas da admissão. A esse respeito, considere as afirmações a seguir. I - O quadro clássico da PAC, seguindo-se a um episódio de infecção de via aérea superior, caracteriza-se pelo início súbito de febre, calafrio, dor torácica ventilatório-dependente e tosse com expectoração purulenta ou piosanguinolenta, além de cefaleia, astenia e anorexia. II - O Staphylococcus aureus e os bacilos entéricos gram negativos são os agentes etiológicos mais frequentes em pacientes jovens e imunocompetentes. III - A febre pode estar ausente em 20% dos casos, sobretudo nos pacientes idosos, que costumam se apresentar com queda do estado geral, por vezes, com desorientação ou piora de uma condição subjacente, como insufi ciência cardíaca. IV - O tratamento de escolha nas formas mais brandas deverá ser ambulatorial, e o antimicrobiano de escolha deverá ser amoxicilina ou cefalosporinas ou macrolídeo. São corretas as afirmações (A) I, II e III, apenas. (B) I, II e IV, apenas. (C) I, III e IV, apenas. (D) II, III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. 52 Asma brônquica é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas, manifestando-se por obstrução ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou pelo tratamento, com episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao acordar. A respeito do seu tratamento, considere as afirmações a seguir. I - O tratamento inicial envolve o uso de O 2, altas doses repetidas de beta-2 inalado (associado ou não a anticolinérgico) e corticosteroide sistêmico. II - Corticosteroides reduzem a inflamação, aceleram a recuperação e reduzem o risco de crise fatal. III - A dose inicial do corticoide inalatório é dependente da gravidade do quadro, indicando-se 200 a 250 mcg, conforme o produto, a cada 12 horas. IV - Aminofi lina tem indicação como tratamento inicial nas formas moderadas e graves. São corretas as afirmações (A) I, II e III, apenas. (B) I, II e IV, apenas. (C) I, III e IV, apenas. (D) II, III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. 14
53 A epilepsia é uma desordem cerebral crônica de diversas etiologias caracterizadas pela ocorrência de crises epilépticas recorrentes. Os pacientes afetados apresentam prejuízo da qualidade de vida. Com relação a esse agravo, analise as afirmações a seguir. I - O diagnóstico é feito basicamente pela história clínica com a descrição detalhada das crises, sendo que, no exame físico, além do exame neurológico detalhado, deve-se buscar achados sugestivos de crises sintomáticas II - O principal exame é a eletroencefalografi a (EEG), que pode ser útil para confi rmar a presença de atividade elétrica anormal, o tipo de crise e a localização do foco de origem. III - Considera-se o paciente livre de crises quando essas não ocorrerem por, pelo menos, seis meses, em vigência de tratamento com dose inalterada nesse período. IV - Exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética, devem também ser solicitados conforme os achados da história e do exame clínico, para auxiliar a identifi car a etiologia. São corretas as afirmações (A) I, II e III, apenas. (B) I, II e IV, apenas. (C) I, III e IV, apenas. (D) II, III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. 54 A meningite bacteriana é uma inflamação das meninges provocada por bactérias e é caracterizada como emergência em infectologia. Com relação à sua etiologia, tem-se que (A) os casos de meningite bacteriana são extremamente contagiosos, e, portanto, todos os contactantes diretos e indiretos deverão fazer a quimioprofilaxia. (B) a síndrome de Waterhouse-Friderichsen, uma complicação de evolução rápida e catastrófica, é causada pelo Hemophilus influenzae. (C) o exame inicial de eleição é a tomografia computadorizada, pois permite a visualização de abscessos cerebrais, frequentes em meningites meningocócicas. (D) as bactérias Neisseria meningitidis, Hemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae são agentes etiológicos de mais de 80% dos casos de meningite bacteriana. (E) o tratamento da meningite bacteriana deverá ser iniciado após a avaliação tomográfica e punção lombar, independentemente do agente etiológico. 55 As infecções do trato urinário podem ser altas (pielonefrites) e baixas (cistite). Em ambas as situações o espectro de agentes etiológicos é semelhante, com predomínio de infecções por Escherichia coli (70% - 95%). Diante desse quadro, em relação ao tratamento, deve-se considerar que (A) a combinação sulfametoxazol e trimetoprima nunca deve ser usada pelo padrão de resistência bacteriana nas infecções de origem comunitária. (B) as drogas de escolha são as fluorquinolonas como o ciprofloxacino. (C) as penicilinas sintéticas são drogas de eleição por apresentar boa concentração urinária. (D) o levofloxacino deve ser evitado, pois a necessidade de múltiplas tomadas durante o dia dificulta a adesão ao tratamento. (E) o uso de aminoglicosídeos injetáveis é uma excelente opção para tratamento pela baixa nefrotoxicidade. 56 A gravidez ectópica é a principal causa de morte materna no primeiro trimestre da gestação. A atenção médica deve estar voltada para o diagnóstico precoce e tratamento imediato. São condutas corretas diante esse diagnóstico, EXCETO (A) solicitar de imediato, na suspeita clínica, a dosagem da fração beta do hormônio gonadotrófico coriônico (β-hcg). (B) realizar ultrassonografia transvaginal, sempre que disponível. (C) realizar o diagnóstico de gravidez ectópica antes da ruptura tubária, para um bom prognóstico. (D) realizar laparoscopia com salpingostomia e tratamento medicamentoso com metotrexato, em situações de emergência com suspeita de ruptura uterina. (E) associar diagnóstico precoce e conduta antes da ruptura tubária para reduzir a possibilidade de mortalidade materna ocasionada pela gravidez ectópica. 57 A embolia pulmonar (EP) ocorre como consequência de um trombo, formado no sistema venoso profundo, que se desprende e, atravessando as cavidades direitas do coração, obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos, daí o termo adotado por muitos grupos de doença venosa tromboembólica. Qual dos fatores abaixo consiste em risco para embolia pulmonar? (A) Sexo masculino (B) Consumo de bebidas alcoólicas (C) Infecções urinárias de repetição (D) Paralisia de membros inferiores (E) Uso de anti-inflamatórios não hormonais 15
58 Descolamento prematuro da placenta normalmente inserida (DPP) é conceituado como a separação inopinada, intempestiva e prematura da placenta implantada no corpo do útero, depois da 20 a semana de gestação. Qual dos fatores abaixo representa fator de proteção para DPP? (A) Tabagismo e/ou etilismo (B) Idade materna avançada (C) Parto cesáreo prévio (D) Primeira gestação (E) Diabetes melito e hipertensão arterial 59 A Portaria n o 1.020, de 13 de maio de 2009, do Ministério da Saúde, que estabelece diretrizes para a implantação do componente pré-hospitalar fixo para a organização de redes locorregionais de atenção integral às urgências em conformidade com a Política Nacional de Atenção às Urgências, fixa mecanismos e delimitações em relação às Unidades de Pronto Atendimento (UPA), entre os quais NÃO se inclui: (A) as UPA, assim como as Salas de Estabilização, são integrantes do componente pré-hospitalar fixo de que trata essa Portaria. (B) as UPA e as Salas de Estabilização devem ser implantadas em locais/unidades estratégicos para a configuração das redes de atenção à urgência. (C) as ações das UPA e das Salas de Estabilização devem ser incluídas nos Planos de Atenção às Urgências, de acordo com o Plano Diretor Local, respeitando os limites do município. (D) a UPA é definida como o estabelecimento de saúde de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde/Saúde da Família e a Rede Hospitalar, devendo com elas compor uma rede organizada de atenção às urgências. (E) a UPA tem a competência de implantar processo de Acolhimento com Classificação de Risco, considerando a identificação do paciente que necessite de tratamento imediato. RASCUNHO 60 A Portaria n o 1.863 do Gabinete do Ministério da Saúde, de 29 de setembro de 2003, que institui a Política Nacional de Atenção às Urgências, estabelece que essa política deve ser organizada de forma que permita (A) garantir a universalidade, equidade e a integralidade no atendimento às urgências médicas. (B) consubstanciar as diretrizes de municipalização da atenção às urgências. (C) definir as situações de interesse municipal na organização do sistema local de emergência e urgência. (D) propor a estruturação de toda a rede de atenção, incluindo os serviços de atenção primária e secundária. (E) reestruturar o sistema de regulação, adequando às necessidades locais e municipais. 16
RASCUNHO 17