REGRAS DE RESCISÃO E/OU SUSPENSÃO Nos planos individuais e familiares a rescisão ou suspensão contratual unilateral por parte da Operadora somente pode ocorrer em duas hipóteses: Por fraude, e/ou por não pagamento da mensalidade por período superior a sessenta dias, consecutivos ou não, nos últimos doze meses da vigência do contrato, desde que o beneficiário seja comprovadamente notificado até o 50º dia de inadimplência. DIREITO DE MIGRAR PARA PLANOS INDIVIAUAL OU FAMILIAR APROVEITANDO A CARÊNCIA DO PLANO EMPRESARIAL Os beneficiários de planos coletivos empresariais que tiverem o benefício de plano de saúde extinto, terão o direito de se vincular a um plano da mesma operadora com contratação individual ou familiar, sem a necessidade de cumprimento de novos prazos de carência. Essa prerrogativa não se aplica aos planos de autogestões.a condição para exercer esse direito é que a operadora comercialize plano individual ou familiar.o beneficiário tem um prazo máximo de 30 dias, após a extinção do benefício, para contratar, junto a operadora, o plano individual ou familiar.este direito não existe caso tenha havido apenas a troca de operadora por parte do contratante (órgão público ou empresa). Cobertura e segmentação assistencial Define o tipo de assistência a qual o beneficiário terá direito. Os planos podem ter assistência ambulatorial, hospitalar, obstétrica e odontológica. Essas assistências à saúde isoladas ou combinadas definem a segmentação assistencial do plano de saúde a ser contratada pelo beneficiário. A Lei no 9656/1998 definiu como referência o plano com assistência ambulatorial, hospitalar, obstétrica e urgência/emergência integral após 24h, em acomodação padrão enfermaria. O contrato pode prever coberturas mais amplas do que as exigidas pela legislação, mas as exclusões devem estar limitadas às previstas na Lei no 9656/1998. A cobertura para acidente do trabalho ou doença profissional em planos coletivos empresariais é adicional e depende da contratação específica. Abrangência geográfica Aponta para o beneficiário a área em que a operadora de plano de saúde se compromete a garantir todas as coberturas de assistência à saúde contratadas. A abrangência geográfica pode ser nacional, estadual, grupo de estados, municipal ou grupo de municípios. Área de atuação É a especificação nominal do(s) estado(s) ou município(s) que compõem as áreas de abrangência estadual, grupo de estados, grupo de municípios ou municipal.é importante que o beneficiário fique atento a estas informações, uma vez que as especificações da área de abrangência e da área de atuação do plano, obrigatoriamente, devem constar no contrato de forma clara. Administradora de Benefícios Quando houver participação da Administradora de Benefícios na contratação de plano coletivo empresarial, a verificação do número de participantes para fins de carência ou CPT considerará a totalidade de participantes eventualmente já vinculados ao plano estipulado. Se a contratação for de plano coletivo por adesão, para fins de carência considerar-se-á como data de celebração do contrato coletivo a data do ingresso da pessoa jurídica contratante ao contrato estipulado pela Administradora de Benefícios. ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO Os Planos da Unimed Paulistana podem ser comercializados para clientes que residam nas seguintes localidades: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra. PLANOS E ABRANGÊNCIA Planos Acomodação Abrangência Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Original Enfermaria Enfermaria Carapicuiba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Original Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapeví, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi Padrão Enfermaria Enfermaria das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana do Parnaíba, São Padrão Lourenço da Serra, São Paulo e Taboão da Serra Integral Uniplan Supremo Uniplan I Uniplan Nacional II Uniplan III Uniplan COBERTURAS OPCIONAIS EMD Orientação médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência Coleta Domiciliar de Exames Retirada de Material orgânico e entrega dos resultados Safety Air Transporte aero-médico inter-hospitalar nacional e emergências R$ 8,50 por beneficiário As coberturas opcionais poderão ser incluídas somente nos planos Padrão, Integral, Supremo e I, II e III VANTAGENS Programa de Medicamentos - Programa de medicamentos com descontos especiais em grandes redes de farmácias espalhadas pelo Brasil Atendimento Nacional em Urgência e Emergência - Intercâmbio com 376 cooperativas do Sistema Unimed em todo Brasil Central de Atendimento 24 Horas - Rapidez e agilidade para autorizações de exames e internações
SUL NORTE OESTE AMPLA REDE CREDENCIADA COM OS MELHORES HOSPITAIS NA GRANDE SÃO PAULO Hosp. São Luiz (Vila Nova Conceição) Hosp. do Coração (Paraíso) Especializado em Cardiologia Hosp. Prof. Edmundo Vasconcelos (Ibirapuera Gastroclínica) H. Sta. Isabel Saúde Mental (V. Mariana) Espec. em Psiquiatria Hosp. Santa Joana (Paraíso) G R A A C (Vila Clementino) Especializado em Oncologia H. Paulista (Vila Clementino) Especializado em Otorrinolaringologia Hosp. Dante Pazzanese (Ibirapuera) Especializado em Cardiologia H. N. Senhora de Lourdes (Jabaquara) Hosp. da Criança (Jabaquara) Especializado em Pediatria H. do Rim e Hipertensão (V. Clementino) Esp. Em Urologia/Nefrologia Hosp. São Paulo (Vila Clementino) Hosp. Santa Paula (Vila Olímpia) Hosp. e Mat. São Leopoldo (Santo Amaro) Hosp. Defeitos da Face (Indianópolis) Esp. Em Otorrinolaringologia Hosp. Santa Marina (Vila Santa Catarina) Hosp. São Camilo Ipiranga (Ipiranga) Casa de Saúde Santa Rita (Vila Mariana) Hosp. São Rafael (Paraíso) Hosp. Santa Cruz (Santa Cruz) Plano Original: Somente Ortopedia H. Vidas (Vila Campo Grande) Plano Original: Somente H. Geral e PS H. Sepaco (V. Mariana) Plano Original: Somente H. Geral e Mat. Hosp. Dom Antonio de Alvarenga (Ipiranga) Serra Mayor (Capão Redondo) Hosp. Evaldo Foz Hosp. São Camilo Santana (Santana) Hosp. Casa Verde (Jd. das Laranjeiras) Hosp. Nipo Brasileiro (Pq. Novo Mundo) Hosp. Voluntários (Hosp. São Paolo/Santana) Previna (Parada de Taipas) Hosp. Presidente (Tucuruvi) Plano Original: Somente Hospital Geral CPA Unimed Paulistana (Água Fria Pronto Atendimento) Hosp. São Luiz Morumbi (Morumbi) Hosp. São Camilo Pompéia (Pompéia) Hosp. Albert Sabin (Lapa) Hosp. Itacolomy (Butantã) Hosp. Saint Paul (Pinheiros) Especializado em Oftalmologia Hosp. Portinari Med. Anhanguera (Vila Jaguará) H. Metropolitano (V. Romana) P. Original: Somente Ortopedia e Mat.
CENTRO LESTE Cruz Azul de São Paulo (Cambuci) H. Alemão Oswaldo Cruz (Bela Vista) Hosp. Sírio Libanês (Bela Vista) PS Infantil Sabará (Consolação) Hosp. Samaritano (Santa Cecília) Hosp. Nove de Julho (Cerqueira César) Hosp. Santa Isabel (Higienópolis) Hosp. Santa Catarina (Bela Vista) Pró Matre Paulista (Bela Vista) Hosp. A.C. Camargo (Liberdade) Especializado em Oncologia Hosp. IGESP (Bela Vista) Hosp. Santa Helena (Liberdade) Complexo Hospitalar Paulista (Consolação) Hosp. Bandeirantes (Centro) Hosp. Santa Marcelina (Itaquera) Hosp. e Mat. Paranaguá (Ermelino Matarazzo) Hosp. Central Guaianazes (Vila Yolanda) Hosp. Santa Virgínia (Belém) I B C C (Mooca) Hosp. Aviccena (Belém) Cema H. Espec. (Mooca) Espec. Oftalmologia e Otorrinolaringologia Hosp. São Miguel (São Miguel Paulista) CPA Unimed Paulistana (Tatuapé Pronto Atendimento) Hosp. e Mat. São Cristóvão (Mooca) Casa de Saúde Vila Matilde (Vila Matilde) Day H. E. Matarazzo (E. Matarazzo) P. Original somente Hosp. Geral Hospital Villa-Lobos (Mooca) Hospital e Mat. São Luiz (Anália Franco) OUTRAS LOCALIDADES Hosp. Lions Clube de Arujá (Arujá) Hospitalis Núcleo Hospitalar Barueri (Barueri) EMED (Caieiras) Hosp. Alpha Med (Carapicuíba) Hosp. São Francisco (Cotia) Hosp. São Lucas (Diadema) CEAM (Franco da Rocha) Santa Casa de Misericórdia (Guararema) Hosp. e Mat. Nova Vida (Itapevi) Casa de Saúde e Mat. Santana (Mogi das Cruzes) Hosp. e Mat. Mogi Dor (Mogi das Cruzes) Hosp. Ipiranga (Mogi das Cruzes) Hosp. Cruzeiro do Sul (Osasco) Hosp. e Mat. Sino Brasileiro (Osasco) Hosp. Montreal (Osasco) Santa Casa de Misericórdia (Santa Isabel) Hosp. Campos Salles (Suzano) Centro Médico Family Semear (Taboão da Serra) Sistema Brasileiro de S. Mental (T. da Serra) Esp. Em Psiquiatria
Álamo Mello Nasa Cimerman Tadao Mori CDB Femme Cura LABORATÓRIOS Plano Original Plano Padrão e Integral Plano Supremo e I, II e III Todos os anteriores do plano original mais: Todos os anteriores do Plano Padrão e Integral mais: CRIESP / Bioclinico Delboni Pathos Digimagem Lego Omni Lavoisier OBSERVAÇÕES PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA. PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR Última alteração: Novembro/2009