1990 Pneumologia do HG 1995 Centro Medicina Sono 2008 2014 2012 Competência e Creditação Integração no CHUC
Conjunto de conhecimentos e de tecnologias que assumem que o sono é um estado biológico específico como a infância, a gravidez ou o envelhecimento: Tem doenças próprias e modificação das doenças comuns
Mais de 100 doenças Prevalência global -30 % Insónia - 20 % Síndrome de Apneia do Sono - 5 % Doenças raras e de diagnóstico complexo Sono e sociedade
A Medicina do Sono recebe, necessariamente, contributos de múltiplas especialidades médicas e cirúrgicas Reorganizar a estrutura física (trabalhar em rede não é 1ª opção) Reformular o conhecimento
Pneumologia Neurologia Psiquiatria Psicologia ORL, Estomatologia, Maxilo-facial Distúrbios respiratórios dos Sono (Apneia do Sono), Epilepsia, narcolepsia, hipersónia, Insónias, Insónias, alterações do ritmos de sono, Ressonar, permeabilidade da via aérea superior,
Em 2005 a Medicina do Sono foi reconhecida como especialidade independente nos USA. O mesmo aconteceu em diversos países europeus como a Alemanh Em 2005 a Medicina do Sono foi reconhecida como especialidade independente nos USA e Alemanha Em 2013 a Ordem dos Médicos criou a competência de Medicina do Sono. A partir de 2011 a European Sleep Research Society começou a atribuir, os graus de sonologista europeu.
Todos os médicos, a psicóloga e as técnicas do Centro de Medicina do Sono do CHUC têm este titulo, o que configura uma situação única no Pais e rara na Europa Para além do papel simbólico que este reconhecimento tem, ele é também importante do ponto de vista organizativo uma vez que as recomendações europeias para acreditação de Centros de Medicina do Sono consideram a necessidade de estes integrarem sonologistas, médicos e não-médicos. O CMS preenche todos os quesitos internacionais, clínicos e técnicos.
Tem duas linhas de produção a que correspondem dois centros de custo: o hospital de dia e os MCDT que, na sua quase totalidade, geram GDH s de ambulatório Consulta Externa.
funciona, todos os dias da semana, dispõe de 4 polígrafos para estudos do sono em laboratório, sete equipamentos cardio-respiratórios para estudos em ambulatório e cinco equipamentos de actigrafia. Na sua actividade integra-se também o ensino e adaptação de prótese ventilatória.
A Consulta funciona por referência directa, quer pelos Cuidados de Saúde Primários, quer por outros serviços hospitalares, e está estruturada como: uma Consulta Geral, realizada por 2 médicos pneumologistas e onde tipicamente são observados todo o tipo de doentes. As Consultas de Patologia Psiquiátrica do Sono e Neurologia do Sono são habitualmente referenciadas pela Consulta Geral embora possam ter acesso directo se a triagem do pedido de consulta assim o indicar. A Consulta de Psicologia do Sono está fundamentalmente destinada à terapia cognitivo-comportamental de distúrbios do sono do tipo da insónia ou a alterações do ritmo sono-vigília e algumas parassónias
O CA do CHUC planeia agrupar todos os cuidados assistenciais a doentes com patologia do sono num único serviço, num mesmo espaço físico, ou seja a fusão, no CMS, de todo a patologia do sono do CHUC O Plano de fusão foi elaborado e aprovado pelo CA. As obras definidas e orçamentadas. Os recursos técnicos (mais leitos) e humanos alocados. A concretizar-se será o maior centro ibérico de sono
O CMS tem uma capacidade de resposta para doenças que requerem estudos completos e complexos do sono. Analisando a prevalência prevista destas doenças na área do CHUC, verificamos que muitos destes doentes aguardam a avaliação e tratamento, pelo que se torna indispensável aprofundar o relacionamento com as diferentes especialidades do CHUC. O mesmo se passa com a colaboração que o CMS pode dar às especialidades cirúrgicas (ORL, Cirurgia bariátrica, Maxilofacial) de todo o Hospital. Ou seja, transportar para o CHUC o que há muito fazemos com o Hospital Geral.
Insónia: Dimensão do problema consequências: fadiga, cansaço, sonolência diurna, perda de concentração e memória, irritabilidade e ansiedade. Por outro é gravíssima a forma como a comunidade médica aborda farmacologicamente o problema com o uso excessivo de benzodiazepinas. O CMS tem uma larguíssima experiência na terapêutica cognitivo comportamental. Um dos nossos objectivos é divulgar junto da MGF e do CHUC que a insónia complexa refractaria deve ser tratada por nós
frequente, atinge cerca de 5% dos portugueses. A grande maioria está por tratar ou, mal tratados O SAS está associado às doenças cardíaca, cerebrovasculares e DM2 A sonolência diurna excessiva é uma das manifestações cardinais da doença. Tem impacto na mortalidade, e condiciona a produtividade laboral. O SAS tem elevados custos indirectos em saúde
* Programa Nacional para as Doenças Respiratórias na ARSC
6000 5510 5000 4700 4000 4147 3596 3459 3000 2000 1888 1899 2218 2389 2234 2005 2006 1000 504 640 770 973 1221 1355 0 142 1ª Consulta Subsequentes Total 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*
Consulta Médicas Variação P. Realizado Meta Homologo 2014 2014 2013 (%) Taxa Execução (%) 1 as Consultas 1.674 1.582 1.705 +92 5,82% 98,18% Cons. Subsequentes 4.031 4.220 4.665-189 -4,48% 86,41% Total Consultas 5.705 5.802 6.370-98 -1,69% 89,54% 1 as /total (%) 29,35% 27,27% 26,77% +0,02 +7,63% 109,65% LEC 1.027 776 600 +251 +32,35% 171,17% Alta Consulta (%) 17,72% 6,26% 15,00% +11,47 +183,23% 118,13% Consultas Não Médicas 1 as Consultas 54 50 77 +4 +8,00% 70,13% Cons. Subsequentes 427 440 400-13 -295% 106,75% Total Consultas 481 490 477-9 -1,84% 100,84% H Dia Sessões 1.505 1.589 1.672-84 -5,29% 90,01% Doentes 1.275 1.302 1.520-27 -2,07% 83,88% GDH s Ambulatório Médicos 1.800 1.883 1.595-83 -4,41% 112,85%
O CMS consegui uma verdadeira reorganização dos cuidados e conhecimentos em torno e em prole do doente. Mudar a estrutura clássica hospitalar é um processo complexo mas viável e altamente eficiente. O Centro de Medicina do Sono é apenas isso: um serviço centrado no doente Não é mais uma buzzword dita e redita, mas uma realidade concreta com provas dadas.