ENFERMAGEM IMUNIZAÇÃO Calendário Vacinal Parte 26 Profª. Tatiane da Silva Campos
Evento adverso pós-vacinação (EAPV): é qualquer ocorrência médica indesejada após a vacinação e que, não necessariamente, possui uma relação causal com o uso de uma vacina ou outro imunobiológico (imunoglobulinas e soros heterólogos). Um EAPV pode ser qualquer evento indesejável ou não intencional, isto é, sintoma, doença ou um achado laboratorial anormal.
eventos esperados = relativamente triviais: febre, dor e edema local; eventos mais graves: convulsões febris, episódio hipotônico-hiporresponsivo, anafilaxia. Eventos inesperados = não identificados anteriormente, (ex: rotavírus humana = invaginação intestinal); problemas ligados à qualidade do produto (contaminação de lotes = abscessos locais e sintomas semelhante à sépsis).
Observar: 1. fatores relacionados à vacina: tipo (viva ou não viva), cepa, meio de cultura, processo de inativação ou atenuação, adjuvantes, substâncias conservadoras, lote da vacina; 2. fatores relacionados aos vacinados: idade, sexo, nº doses e data doses anteriores, eventos adversos anterior, doenças alérgicas, autoimunidade, deficiência imunológica; 3. fatores relacionados à administração: agulha e seringa, local e via de inoculação (IM, SC).
Alguns eventos adversos merecem atenção especial: 1. decorrentes de depressão imunológica pacientes com deficiência congênitas da imunidade; risco nas vacinas vivas (BCG, febre amarela, sarampo, caxumba e rubéola, etc). 2. reações de hipersensibilidade tipo I: anafiláticas, mediada por IgE, alérgicos; tipo II: formação de anticorpos fixos a células, qualquer vacina; tipo III: complexos imunes, necrose no sítio da aplicação, após número exagerado de doses; tipo IV: hipersensibilidade tardia.
Falha de vacinação clinicamente confirmada: ocorrência de doença imunoprevenível em pessoa com vacinação comprovada. Suspeita clínica de falha: suspeita de doença em pessoa com vacinação comprovada (doença não é confirmada). Falha imunologicamente confirmada: vacinado com 3 doses de hepatite B e anti-hbs <10 U/l. Suspeita de falha de vacinação imunológica: testagem tempo>indicado (falha possível mas não confirmada).
Fatores relacionados ao hospedeiro: a. Imunodeficiência (ausência resposta imune). b. Idade: imaturidade ou senescência da resposta imune. c. Insuficiente resposta imune d. Interferência por agentes infecciosos. e. Imunidade baixa. f. Interferência imunológica. g. Infecções preexistentes com o mesmo patógeno presente na vacina.
Falha na vacinação A. Fatores relacionados à utilização ou administração: Erros de administração (via, doses, diluentes incorretos); Esquemas incompletos; Relacionados ao armazenamento e conservação: rede de frio; Prazos de validade expirados. B. Fatores relacionados aos programas de imunização: Falhas nas recomendações de calendários: número de doses e/ou reforços; Escassez na quantidade de vacinas.
Classificação dos eventos adversos pós-vacinação Calendário Vacinal Quanto à gravidade: Requer hospitalização >24 horas; Causa disfunção significativa e/ou incapacidade persistente; anomalia congênita; Causa risco de morte; Causa óbito. Segundo a causalidade: produto (proteínas do ovo); qualidade das vacinas; erro de imunização; ansiedade relacionada à vacinação (síncopes vagovagais);
Associação indeterminada: Relação temporal consistente, mas sem evidências na literatura para se estabelecer relação causal. Associação coincidente: sem relação causal com o produto, erros de imunização ou reação de ansiedade à imunização. Inclassificável: ausência de informações adequadas para classificação.
Erros de imunização Produção: alterações potência, >reatogenicidade. Rede de frio: transporte, distribuição, armazenamento, acondicionamento, temperatura, coloração, turvação. Manuseio e administração: Reconstituição; Diluentes; Dosagens incorretas; Preenchimento de seringas; Tamanho de agulhas; Troca de vacinas; Via e sítio de administração; Idades fora das recomendações; Intervalos entre vacinações; Prazo de validade.