ENFERMAGEM DOENÇAS GASTROINTESTINAIS Parte 2 Profª. Tatiane da Silva Campos
Doenças comuns no intestino: - Úlcera Duodenal: semelhante à gástrica; Sintomas: Dor epigástrica que alivia com os alimentos e antiácidos, - Hemorragias gastrointestinais: sangramentos que podem ter características que demonstram o local de inicio = alto é o sangramento do início do intestino delgado, incluindo esôfago, estômago e duodeno; baixo é aquele que ocorre no jejuno, íleo, intestino grosso, reto e ânus.
- Síndromes de má digestão e má absorção: Causas doença celíaca (intolerância ao gluten); doença autoimune, genética; destruição das vilosidades intestinais que compromete a absorção dos alimentos; Deficiências enzimáticas: ex lactase, sucrase e maltase; Pode causar deficiência em Vitaminas (K e D); Esteatorreia (fezes gordurosas, volumosas, amareladas, pastosas e fétidas); Perda de peso.
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS DO INTESTINO - DOENÇA DE CROHN: Doença crônica granulomatosa; Componente genético e autoimune; Pode afetar todo o trato gastrointestinal; Infiltração inflamatória da mucosa, fibrose da submucosa e hipertrofia muscular que causam espessamento da mucosa provocando estenose do intestino ou fístulas abdominais e perineais;
Sintomas: Diarreia crónica com períodos de remissão, perda de peso, anorexia, má absorção de ferro e vitamina B12 (Fístula passagem que liga o lúmen de dois orgãos normalmente separados ou um orgão e a uma cavidade) É uma doença crônica; Usuário faz tratamento para controle dos sintomas, porém existem vários períodos de crises.
Tratamento: clínico ou cirúrgico, dependendo do grau de acometimento do intestino e da presença ou não de complicações; clínico = adoção de regime alimentar adequado (alimentos que estimulem o peristaltismo = sucos, frutas e vegetais cozidos); Algumas bebidas que têm essa mesma ação (álcool, café) podem ser indicadas; gorduras devem ser evitados = diarréia; carboidratos e proteínas = preferidos;
TRATAMENTO CIRÚRGICO indicado para pacientes que apresentam complicações da Doença, tais como obstrução intestinal, fístulas e outras manifestações perianais. A resposta ao tratamento clínico não é muito satisfatória; 2/3 dos pacientes em algum momento da evolução da doença necessitarão de tratamento cirúrgico devido ao aparecimento de complicações.
- COLITE ULCERATIVA: é um processo inflamatório crônico, restrito às camadas mucosa e submucosa do intestino grosso, que geralmente tem início no reto, podendo estender-se por todo o cólon; Em aproximadamente 10% dos casos não é possível, no momento do diagnóstico, a diferenciação entre a colite ulcerativa e a doença de Crohn;
Caracterizada por focos de ulcerações acompanhada de necrose purulenta (abcessos); Apresenta episódios de crises agudas e graves; Fezes com muco e sangue anemia grave; Diarréia e dor abdominal; Consequências: fístulas e peritonite, > risco de cancer do colon.
Tratamento a longo prazo = doença crônica; Medicação depende da gravidade, da parte afetada dos intestinos e se apresenta complicações; Não cura a doença, apenas faz a remissão = período sem sintomas; O objetivo de todo o tratamento medicamentoso para a Doença Inflamatória Intestinal é o controle da inflamação. Tanto a Doença de Crohn quanto a Retocolite Ulcerativa são marcadas por períodos de remissões e recidivas.
- PERITONITE: Inflamação do peritônio (membrana serosa que cobre os órgãos abdominais) desencadeada por bactérias (colon ou apêndice) ou agentes químicos (bilis ou suco pancreático); Sintomas: Síndrome abdómen agudo; vómitos, febre e dor abdominal; Consequências: formação de aderências, fístulas que podem levar à ruptura de órgãos adjacentes; Generalização da peritonite, septicémia, morte.
- DIVERTICULOS: Dilatações da mucosa do intestino grosso (colon sigmoide); Comuns nos países industrializados; Assintomáticos ou provocando dor abdominal e constipação; Ligados ao consumo de pouca fibra, que obriga a maior força de contração do intestino que induz a formação de divertículos; Complicações: Acumulação de matéria fecal nos divertículos; fibrose; pode levar à obstrução intestinal.
- CANCER DO CÓLON: Terceira causa de morte por tumor (depois da neoplasia da mama e do pulmão); São comuns os tumores benignos do cólon (pólipos) cuja incidência aumenta com a idade e pode progredir para câncer após 10-15 anos; aquirem características de malignidade adenocarcinomas invasivos que constituem mais de 95% dos tumores malignos do intestino grosso; Componente genético importante; Diagnóstico = Colonoscopia