Universidade Federal do Rio de Janeiro Centro de Ciências da Saúde Faculdade de Medicina Departamento Medicina Preventiva Disciplina de Epidemiologia INDICADORES DE SAÚDE II 2005
Taxa de mortalidade infantil m<1 TMI =. k NV onde m <1 representa os óbitos de crianças com idade inferior a um ano; NV refere-se ao número de nascidos vivos, em determinado local e período; e k é uma constante, potência de 10, usualmente igual 1.000.
Taxa de mortalidade infantil neonatal (TMIN) m( 0 27dias ) TMIN =. k onde NV m (0-27 dias) representa os óbitos de crianças com idade entre 0 e 27 dias, inclusive; Taxa de mortalidade infantil pós-neonatal (TMIPN) TMIPN = m ( 28dias 1ano ) NV onde m (28 dias-1 ano) representa os óbitos de crianças com idade igual ou superior a 28 dias e inferior a um ano;. k
Fonte: World Bank, 1993 Estimativas da taxa de mortalidade infantil (por 1.000 nascidos vivos) segundo diferentes países, em 1970 e 1991 País 1970 1991 Japão 13 5 Suécia 11 6 Espanha 28 8 Itália 30 8 Portugal 56 11 Hungria 34 15 Argentina 52 25 México 72 36 Brasil 95 58 Bolívia 153 83 Índia 137 90 Etiópia 158 130 Moçambique 171 149
Evolução da TMI no Brasil Estimativas da mortalidade infantil (por 1.000 nascidos vivos), Brasil e regiões, 1965 a 1994 180 160 140 120 100 80 60 Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil 40 20 0 65 70 75 80 85 90 94 Fonte: SIMÕES, 1996, apud MELLO JORGE E GOTLIEB, 2000
Distribuição percentual dos óbitos infantis e taxas de mortalidade infantil segundo idade Estado do Rio de Janeiro - 2001 Gráfico 3.1: Classificação do Óbito Infantil de acordo com o momento de sua ocorrência - Estado do Rio de Janeiro-2001. Pós- neonatal 1 11,1 % Neonatal Tardio 3 33,3 % Neonatal Precoce 5 55,6 % 0 10 20 30 40 50 60 70 Fonte: SIM (2001) TMI neonatal precoce=9,7 por mil nascidos vivos TMI neonatal tardia=3,1 por mil nascidos vivos TMI pós-neonatal=5,5 por mil nascidos vivos
Mortalidade por causas evitáveis em menores de um ano de idade Grupos de causas Subgrupos 1. Evitáveis 1.1. Reduzíveis por imunoprevenção 1.2. Reduzíveis por adequado controle da gravidez 1.3. Parcialmente reduzíveis por adequado controle da gravidez 1.4. Reduzíveis por adequada atenção ao parto 1.5. Reduzíveis por diagnóstico e tratamento médico precoce 1.6. Parcialmente reduzíveis por diagnóstico e tratamento precoce 2. Mortes não evitáveis 3. Mal definidas Ortiz (1996)
Mortalidade Infantil feminina segundo grupo de Causa Evitável - Município do Rio Janeiro 2001 18% 13% 11% 0% 12% 36% 10% Redutíveis por imunoprevenção Redutíveis por adequado controle na gravidez Redutíveis por adequada atenção ao parto Redutíveis por ações prev/diagn/tratam precoces Redutíveis através de parcerias com outros setores Não evitáveis Mal definidas
Taxa de Mortalidade Perinatal TMP = m F perinatal + onde m perinatal representa os óbitos ocorridos no período perinatal, ou seja, a soma dos perdas fetais com 22 ou mais semanas de gestação e os óbitos de nascidos vivos com idade entre 0 e 6 dias; F e NV representam as perdas fetais com 22 ou mais semanas de gestação e os nascidos vivos, respectivamente; e k representa uma constante, potência de 10, usualmente 1.000. NV. k
Mortalidade materna As mortes maternas são aquelas devidas a complicações da gravidez, do parto e do puerpério, reunidas no capítulo XV da 10 a revisão da CID. o puerpério é o período de 42 dias que se segue ao parto. CAUSAS OBSTÉTRICAS DIRETAS - aquelas próprias ou específicas do ciclo gravídico-puerperal, como a toxemia gravídica e o descolamento prematuro de placenta. CAUSAS INDIRETAS - não específicas da gravidez, parto ou puerpério, mas agravadas ou complicadas nesses períodos, como o diabetes ou doenças cardíacas TMM = ( m + m ) od oi. k onde: m od e m oi representam as mortes maternas devidas a causas obstétricas diretas e indiretas, respectivamente; NV
Taxas de mortalidade materna (por 100.000 nascidos vivos) por triênios, Brasil, 1979 a 1995 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 92.4 70.9 65.8 68.1 1979/81 1983/85 1989/91 1993/95 Fonte: MELLO JORGE E GOTLIEB, 2000
Razão de Mortalidade Materna* total e Específica por faixa etária - Estado do Rio de Janeiro 2001. Faixa etária Óbitos Maternos** Nascidos Vivos Razão de Mortalidade Materna* 10 a 14 anos 1 1.990 50,3 15 a 19 anos 20 48.406 41,3 20 a 24 anos 26 71.873 36,2 25 a 29 anos 35 56.879 61,5 30 a 34 anos 38 38.076 99,8 35 a 39 anos 35 19.455 179,9 40 a 44 anos 15 4.704 318,9 45 a 49 anos 3 257 1167,3 Total 173 241640 71,6 * Razão de Mortalidade Materna por 100.000 nascidos vivos. Foram excluídos os óbitos maternos cuja causa básica foi a Morte Materna Tardia (O96). Fontes: SIM (2001) e SINASC (2001)
Razão de Mortalidade Materna * específica para o período da Gravidez e Puerpério Estado do Rio de Janeiro - 2001. Período Óbitos Nascidos Vivos Razão de Mortalidade Materna* Gravidez 57 241.640 23,6 Puerpério ** 96 241.640 39,7 FONTE: SIM (2001) e SINASC (2001) * Razão de Mortalidade Materna por 100.000 nascidos vivos. Foram excluídos os óbitos maternos por causa O96 e aqueles em que o momento do óbito era ignorado ou não informado. ** Incluindo os óbitos maternos ocorridos até 42 dias e de 43 dias a 1ano pós parto.