INFLUÊNCIA DA ATIVIDADE FÍSICA NA CAPACIDADE PULMONAR DE IDOSOS Letícia Nandi Mendonça 1 Darlan Laurício Matte 2

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1 INFLUÊNCIA DA ATIVIDADE FÍSICA NA CAPACIDADE PULMONAR DE IDOSOS Letícia Nandi Mendonça 1 Darlan Laurício Matte 2 RESUMO Com o processo de envelhecimento natural do organismo humano, várias alterações ocorrem em todo os sistemas, em especial nos sistemas cardiopulmonar e músculo-esquelético, o que tem como conseqüência, segundo a literatura, uma redução da capacidade pulmonar destes indivíduos. O presente trabalho tem como objetivo, verificar se a prática regular de atividade física, neste caso a caminhada, traz melhorias a capacidade pulmonar de idosos. A capacidade pulmonar, neste trabalho referindo-se a competência (quantitativa e qualitativamente) da função pulmonar durante a respiração, foi mensurada através dos dados de VEF 1, CVF, VEF 1 /CVF, obtidos pela espirometria e, Pimax e Pemax, obtidos pela manovacuometria. Para a análise e interpretação dos resultados, foram comparados os valores obtidos com o previstos para tais dados, conforme o sexo e a idade. A pesquisa mostrou que, embora a literatura descreva sobre uma diminuição da capacidade pulmonar em relação a idade, os resultados obtidos mostraram-se superiores aos previstos para cada sexo, em cerca de 80% dos parâmetros avaliados, sugerindo-se que haja, desse modo, uma influência positiva da atividade física sobre a capacidade pulmonar de idosos. Palavras-Chaves: idoso, capacidade pulmonar, atividade física. ABSTRACT With the natural aging process of the human body, various changes occur in all of the systems, especilly in the cardiopulmonary and the skeletal muscle sistems, what results in, according to the literature, a pulmonary capacity reduction of these individuals. The presente work aims at verifying the regular pratice of physical activity, that is, walking in the sense of the word, bings forth improvements to the pulmonary capacity of the elders. The pulmonary capacity, which is referred, in this work, to the competence, manely, (quantitative andqualitative) of the pulmonary function at breathing, was measured by the data of VEF 1, CVF, VEF 1 /CVF, obtained from spirometry and, Pimax and Pemax, obtained from manovacuometry. In order to analyze and interpret the data, the obtained values were compared with those expected from such data, according to sex and age. The researches showed that, although the literature states on the reduction of pulmonary capacity in relation toage, the results obtained were considered to be superior in comparson wih those expected from each gender, about 80% of the evaluated parameters, it is suggested that there should be, 1 Acadêmica do curso de fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina. Trabalho apresentado para obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia. 2 Professor Mestre da Universidade do Sul de Santa Catarina orientador do trabalho de conclusão de curso.

2 in this sense, a positive influence onthe physical activity over the pulmonary capacity of the elders. Key-Words: elder, pulmonary capacity, physical activity. Introdução No processo do envelhecimento todo o organismo passa a ter sua função diminuída, e conseqüentemente limitação na realização de suas atividades de vida diária e de lazer. O sistema respiratório é um dos maiores responsáveis por essa limitação por ser o mais envolvido nesse processo. Pesquisas mostram que apesar de todas as medidas fisiológicas declinarem em geral com a idade, nem todas declinam no mesmo ritmo. Por exemplo, a velocidade de condução nervosa declina apenas 10 a 15% dos 30 aos 80 anos de idade, enquanto a capacidade respiratória máxima aos 80 anos corresponde aproximadamente a 40% daquela de um indivíduo de 30 anos (MCARDLE;KATCH; KATCH. 1998, 605p). O condicionamento físico, é considerado por vários autores, como o fator mais importante na reabilitação de pacientes portadores de limitações funcionais. Mediante a influência exercida pela caminhada (que é uma das formas mais simples de se manter o condicionamento físico) sobre a capacidade pulmonar de idosos, poderemos minimizar e prevenir maiores limitações funcionais a esta população. Materiais e Métodos A capacidade pulmonar foi mensurada através dos dados de CVF, VEF1 e CVF/VEF1, obtidos pela espirometria e, Pimax e Pemax, obtidos pela manovacuometria. A espirometria realizou-se por meio do espirômetro computadorizado (MultiSPIRO SX/PC) e para a manovacuometria, utilizou-se um manovacuômetro (GERAR MV300), com capacidade de aferir entre +300cmH2O e 300cmH2O. Como forma de atividade física utilizou-se a caminhada realizada diariamente nas dependências da UNISUL Campus Tubarão/SC, no período vespertino, com duração média de 40 minutos.

3 A amostra foi composta por 9 idosos participantes do projeto Caminhar com a Unisul, isentos de pneumopatias e cardiopatias, podendo apresentar outras patologias como as de ordem ortopédicas, reumáticas e renais. Resultados Os resultados basearam-se na superação dos valores obtidos sobre os previstos para a amostra na maioria dos dados analisados. O valor médio para a CVF mensurado neste grupo foi de 3,67 litros, superando em 30,6% a média prevista para o grupo. Figura 1 Comparação entre os valores da CVF previstos e obtidos no grupo (em litros) 4,00 3,00 2,00 2,81 3,67 1,00 0,00 Média CVF prevista Média CVF obtida Segundo o I Conselho Brasileiro sobre espirometria ( SBPT, 1996, 130 p), [...] a função pulmonar começa a declinar tão logo o crescimento cessa. [...]Após a fase de crescimento máximo a CVF permanece inalterada até anos, seguindo-se uma fase de declínio que se acelera após os 55 anos. O valor médio obtido com VEF 1 do grupo foi de 2,27 litros, superando o valor previsto em média, cerca de 25,57%.

4 Figura 2 Comparação entre VEF 1 previsto e obtido no grupo (em litros) Média de VEF1 prevista Média de VEF1 obtida Peel (l993, 473p), descreve a diminuição dos valores de VEF 1 relacionados a idade, devido a uma perda da retração elástica dos pulmões. Também conforme o I Consenso Brasileiro sobre espirometria (SBPT, 1996,130p), o VEF 1 sofre declínio mais acelerado a partir de anos, mas idosos podem ter valores bem preservados, por efeito de seleção, já que se demostrou que maior função pulmonar confere vantagem de sobrevida. O valor médio obtido para VEF 1 /CVF foi de 881,82 litros para este grupo, representando 102, 24% do previsto. Figura 3 Comparação entre os valores VEF 1 /CVF previstos e obtidos no grupo (em %) 80,02 81,82 75,00 60,00 45,00 30,00 15,00 0,00 Média de CVF/VEF1 prevista Média de CVF/VEF1 obtida A análise do gráfico da Figura 3, verificou-se que a média obtida para CVF/VEF 1 ficou acima do previsto na maior parte da amostra.

5 Conforme o I Consenso Brasileiro sobre Espirometria (SBPT, 1996, 130p), indivíduos idosos expiram em geral mais de 70% da CVF no primeiro segundo, sendo que a razão VEF 1 /CVF, tende a diminuir com a idade, por mudanças na propriedades elásticas do pulmão. Assim, comparando-se a amostra com a literatura (I Consenso Brasileiro sobre espirometria; Peel), verificou-se que todos os valores obtidos coma espirtometria pela amostra foram em média maiores que o previsto, sugerindo que a atividade física exerça influência positiva sobre estes parâmetros, embora não se encontre na literatura referências a respeito de tal relação. O valor médio obtido com o Pe max para o grupo foi de 86,67cmH 2 O, representado 70,60% do previsto. Figura 4 Comparação entre os valores de Pe max previstos e obtidos no grupo (em cmh 2 O) Média de Pemax prevista Média de Pemax obtida Analisando os dados dispostos na figura 4 observa-se uma diminuição dos valores obtidos quando comparados com os valores previstos. Fazendo-se uma comparação entre os dados obtidos com os grupos e o que descreve o I Consenso Brasileiro sobre espirometria, observa-se que a força muscular ao menos para esta amostra, está diminuída quando comparada com valores previstos, o que leva a sugerir que a atividade física influencie sobre a musculatura expiratória, ou que haja uma superestimação dos valores previstos. O valor médio obtido foi de 100cmH 2 O, representando um acréscimo de 16,33% sobre a média prevista para esta amostra

6 Figura 5 Comparação entre os valores de Pi max previstos e obtidos no grupo (em cmh 2 O) Média de Pimax prevista Média de Pimax obtidda Os dados expostos no gráfico da figura 5, mostraram que os valores médios para Pi max obtidos no grupo, superam os valores previstos em uma média de 16,33%. Dessa forma, expõe-se que houve um aumento na Pi max dos idosos praticantes de atividade física (caminhada) quando comparados aos valores previstos para cada grupo. Para Navarro e Bacurau (2000, 184p), a medida que o pulmão envelhece, ocorre diminuição da elasticidade que leva a uma limitação relativa do fluxo aéreo, resultando em perda da função, principalmente durante atividades vigorosas. Segundo Allisson (1997,54p), os músculos respiratórios e a parede torácica realizam um bombeamento por pressão para mover o gás para dentro e para fora dos pulmões. Consequentemente, eles são vitalmente importantes para a função pulmonar. Azeredo (1996, 225p) descreve que, existem fatores responsáveis pela determinação da força muscular com a qual o músculo se contrai, dentre eles: idade, sexo, desenvolvimento muscular, relação tensão-comprimento, relação força-velocidade, e a relação freqüência-velocidade. Comparando-se os dados obtidos na pesquisa com os valores previsto pela Fórmula de Black (Silva; Rubin; Silva; 2000, 80p), verifica-se que a amostra estudada apresentou maior força muscular (revelada pela Pi max ) que o previsto, conforme a idade e o sexo.

7 Considerações Finais Feita a análise dos dados obtidos com a pesquisa considera-se o seguinte: - Para os valores de CVF a amostra obteve valores acima do previsto, contrastando com a literatura que prevê diminuição destes valores; - Ao contrário do que se encontra na literatura, com relação aos valores obtidos para VEF 1, observamos que a maioria desta amostra apresentou valores acima dos previstos; - Comparando-se os valores previstos e obtidos para VEF 1 /CVF, verificou-se superação dos valores previstos neste grupo; - Os valores médios obtidos para Pi max, no grupo, superou a média prevista; - Com relação a Pe max, a amostra apresentou valores significativamente menores que os previstos; - Sobre os valores de Pe max há que se considerar que talvez haja uma superestimação dos valores conforme a Fórmula de Black; - A capacidade pulmonar desta amostra mostrou-se superior ao previsto pela literatura, com valores obtidos superiores aos previstos em cerca de 80% dos dados avaliados; - Considera-se assim, que a atividade física exerça influência positiva sobre a capacidade pulmonar de idosos. Referências ALISSON, J. Testes de função pulmonar e interpretação. In: ELLIS, E.; ALISSON, J. Fisioterapia cardiorespiratória prática. Rio de Janeiro : Revinter, AZEREDO, C. A. C. Fisioterapia respiratória moderna. 2 ed. São Paulo : Manole MCARDLE, W. D.; KATCH, F. I.; KATCH, V. L.. Estrutura e função pulmonar. In:. Fisiologia do exercício : energia, nutrição e desempenho humano. 4 ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, Cap 12, p. NAVARRO, F.; BACURAU, R. F. P.. Respiração durante o exercício. In: POWERS, S. K.; HOWLEY, E. T.. Fisiologia do exercício: teoria e aplicação ao condicionamento e ao desempenho. 1 ed. São Paulo: Brasil, 2000.cap p. PEEL, C. Alterações cardiopulmonares com o envelhecimento. In: IRWIN, S.; TECKLIN, S.. Fisioterapia cardiopulmonar. 1 ed. São Paulo : Manole, p.

8 SILVA, L. C. C. da; RUBIN, A. S.; SILVA, L. M. C. da. Testes de função pulmonar. In:. Avaliação funcional pulmonar. Rio de Janeiro : Revinter, p. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISSOLOGIA (SBPT). I Consenso brasileiro sobre espirometria. Jornal de Pneumologia. São Paulo, v 22, n 3, mai/jun p.