Anexo 1: Medicamentos que Atuam no Osso e Metabolismo do Cálcio
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- Márcio Lacerda Arruda
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1 Anexo 1: Medicamentos que Atuam no Osso e Metabolismo do Cálcio Evolução da utilização (DDD) por Classe Terapêutica (janeiro/2007 a dezembro/2016). Δ DDD ( )% Bifosfonatos ,7% Calcitonina de salmão ,0% Paratormonas ,0% Raloxifeno ,0% Ranelato de estrôncio ,3% Vitamina D* ,7% TOTAL ,1% * Exclui: Calcifediol, Carbonato de Cálcio+, Fosfato Tricálcico+ e 0,5 mg/ml solução oral. Anexo 2: Utilização de Medicamentos Expressa em DHD (DDD/1000 Habitantes). 2.1 Medicamentos que Atuam no Osso e Metabolismo do Cálcio. *Exclui: Calcifediol, Carbonato de Cálcio+, Fosfato Tricálcico+ e 0,5 mg/ml solução oral. DHD ( ) Bifosfonatos 68,68 71,82 71,52 69,26 63,92 57,35 53,83 50,96 48,06 44,23-35,6% Calcitonina de salmão 2,12 1,87 1,57 1,24 0,94 0,76 0,11 0,00 0,00 0,00-100,0% Paratormonas 0,00 0,03 0,06 0,07 0,07 0,09 0,11 0,16 0,19 0, ,3% Raloxifeno 8,41 7,48 6,77 6,28 5,67 4,80 4,38 3,76 3,12 2,55-69,7% Ranelato de estrôncio 5,06 7,48 10,24 10,57 11,26 11,28 10,36 5,56 2,88 1,97-61,1% Vitamina D* 0,44 0,49 0,54 0,60 0,71 0,76 0,93 1,00 1,13 1,55 251,7% TOTAL 84,72 89,16 90,69 88,02 82,57 75,04 69,74 61,44 55,38 50,49-40,4%
2 2.2 Medicamentos que Atuam no Osso e Metabolismo do Cálcio (destaque para as Paratormonas). DHD ( ) Bifosfonatos 68,68 71,82 71,52 69,26 63,92 57,35 53,83 50,96 48,06 44,23-35,6% Calcitonina de salmão 2,12 1,87 1,57 1,24 0,94 0,76 0,11 0,00 0,00 0,00-100,0% Paratormonas 0, , , , , , , , , , ,3% Raloxifeno 8,41 7,48 6,77 6,28 5,67 4,80 4,38 3,76 3,12 2,55-69,7% Ranelato de estrôncio 5,06 7,48 10,24 10,57 11,26 11,28 10,36 5,56 2,88 1,97-61,1% Vitamina D* 0,44 0,49 0,54 0,60 0,71 0,76 0,93 1,00 1,13 1,55 251,7% TOTAL 84,72 89,16 90,69 88,02 82,57 75,04 69,74 61,44 55,38 50,49-40,4% *Exclui: Calcifediol, Carbonato de Cálcio+, Fosfato Tricálcico+ e 0,5 mg/ml solução oral. 2.3 Evolução da Utilização (DHD) e do Peso Relativo dos MAOMC. DCI DHD DHD DHD DHD DHD DHD DHD DHD DHD DHD Bifosfonatos 68,68 81,1% 71,82 80,6% 71,52 78,9% 69,26 78,7% 63,92 77,4% 57,35 76,4% 53,83 77,2% 50,96 82,9% 48,06 86,8% 44,23 87,6% Calcitonina de salmão 2,12 2,5% 1,87 2,1% 1,57 1,7% 1,24 1,4% 0,94 1,1% 0,76 1,0% 0,11 0,2% 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Paratormonas 0,00 0,0% 0,03 0,0% 0,06 0,1% 0,07 0,1% 0,07 0,1% 0,09 0,1% 0,11 0,2% 0,16 0,3% 0,19 0,3% 0,20 0,4% Raloxifeno 8,41 9,9% 7,48 8,4% 6,77 7,5% 6,28 7,1% 5,67 6,9% 4,80 6,4% 4,38 6,3% 3,76 6,1% 3,12 5,6% 2,55 5,1% Ranelato de estrôncio 5,06 6,0% 7,48 8,4% 10,24 11,3% 10,57 12,0% 11,26 13,6% 11,28 15,0% 10,36 14,9% 5,56 9,1% 2,88 5,2% 1,97 3,9% Vitamina D* 0,44 0,5% 0,49 0,5% 0,54 0,6% 0,60 0,7% 0,71 0,9% 0,76 1,0% 0,93 1,3% 1,00 1,6% 1,13 2,0% 1,55 3,1% TOTAL 84,72 100,0% 89,16 100,0% 90,69 100,0% 88,02 100,0% 82,57 100,0% 75,04 100,0% 69,74 100,0% 61,44 100,0% 55,38 100,0% 50,49 100,0% *Exclui: Calcifediol, Carbonato de Cálcio+, Fosfato Tricálcico+ e 0,5 mg/ml solução oral.
3 2.4 - Evolução da Utilização em Número de Embalagens Vendidas. Bifosfonatos Calcitonina de salmão Parathormonas Raloxifeno Ranelato de estrôncio Vitamina D* TOTAL *Exclui: 0,5 mg/ml solução oral. Anexo 3 - Evolução da Despesa Evolução da Despesa a PVP por Classe Terapêutica (janeiro/2007 a dezembro/2016). Δ PVP ( )% Bifosfonatos ,3% Calcitonina de salmão ,0% Paratormonas ,3% Raloxifeno ,7% Ranelato de estrôncio ,4% Vitamina D* ,6% TOTAL ,6% *Exclui: 0,5 mg/ml solução oral. Unidade em Euro
4 3.2 - Evolução Despesa para o SNS por Classe Terapêutica (janeiro/2007 a dezembro/2016). Bifosfonatos Calcitonina de salmão Paratormonas Raloxifeno Ranelato de estrôncio Vitamina D* TOTAL *Exclui: 0,5 mg/ml solução oral Evolução da Despesa para o Utente por Classe Terapêutica (janeiro/2007 a dezembro/2016). Bifosfonatos Calcitonina de salmão Paratormonas Raloxifeno Ranelato de estrôncio Total Geral Vitamina D* TOTAL *Exclui: 0,5 mg/ml solução oral.
5 3.4 - Custo do Tratamento Diário (CTD) por Classe Terapêutica. Bifosfonatos 1,13 1,10 1,02 0,97 0,87 0,73 0,63 0,60 0,58 0,56 Calcitonina de salmão 2,54 2,35 2,04 1,95 1,75 1,52 1,35 1,22 0,00 0,00 Paratormonas 13,27 12,95 13,32 14,72 13,15 10,07 9,34 9,40 9,43 9,33 Raloxifeno 1,20 1,16 1,13 1,12 1,07 0,98 0,89 0,71 0,62 0,58 Ranelato de estrôncio 1,56 1,54 1,54 1,54 1,48 1,41 1,42 1,39 1,39 1,38 Vitamina D* 1,05 1,03 1,03 0,98 0,91 0,92 0,95 0,90 0,88 0,89 TOTAL 1,20 1,17 1,11 1,07 0,99 0,87 0,78 0,70 0,66 0,63 *Exclui: Calcifediol, Carbonato de Cálcio+, Fosfato Tricálcico+ e 0,5 mg/ml solução oral. Anexo 4- Análise da classe dos Bifosfonatos 4.1 Evolução da Utilização dos Bifosfonatos (DDD). Ácido alendrónico Ácido ibandrónico Ácido zoledrónico Risedronato de sódio TOTAL
6 4.2 - Evolução da utilização dos Bifosfonatos (DHD) Δ DHD ( )% Ácido alendrónico 25,13 23,70 22,69 21,80 18,59 16,51 14,31 12,76 12,42 11,64-53,7% 24,44 25,89 25,46 23,70 22,81 20,75 20,77 21,26 20,86 19,52-20,1% Ácido ibandrónico 4,06 9,39 13,20 14,94 15,23 14,04 13,67 12,70 11,38 10,28 153,1% Ácido zoledrónico 0,00 0,01 0,04 0,05 0,06 0,05 0,06 0,06 0,06 0,06 336,6% Risedronato de sódio 15,05 12,84 10,13 8,76 7,24 5,99 5,02 4,17 3,33 2,72-81,9% TOTAL 68,68 71,82 71,52 69,26 63,92 57,35 53,83 50,96 48,06 44,23-35,6% Custo Tratamento Dia dos Bifosfonatos Ácido alendrónico 0,96 0,81 0,61 0,56 0,47 0,31 0,26 0,26 0,30 0,32 1,26 1,24 1,22 1,14 1,00 0,91 0,81 0,74 0,72 0,68 Ácido ibandrónico 1,16 1,16 1,16 1,12 1,01 0,89 0,60 0,52 0,48 0,43 Ácido zoledrónico 0,00 72,37 72,36 71,91 69,52 55,26 54,72 55,47 43,46 39,03 Risedronato de sódio 1,22 1,20 1,01 0,84 0,68 0,44 0,37 0,35 0,33 0,32 TOTAL 1,13 1,10 1,02 0,97 0,87 0,73 0,63 0,60 0,58 0,56
7 4.4 Peso Relativo dos Bifosfonatos (DDD) DCI DDD DDD DDD DDD DDD DDD DDD DDD DDD DDD Ácido alendrónico ,6% ,0% ,7% ,5% ,1% ,8% ,6% ,0% ,9% ,3% ,6% ,0% ,6% ,2% ,7% ,2% ,6% ,7% ,4% ,1% Ácido ibandrónico ,9% ,1% ,5% ,6% ,8% ,5% ,4% ,9% ,7% ,2% Ácido zoledrónico* - 0,0000% ,0195% ,0500% ,0773% ,0915% ,0953% ,1041% ,1158% ,1272% ,1385% Risedronato de sódio ,9% ,9% ,2% ,7% ,3% ,5% ,3% ,2% ,9% ,2% TOTAL ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% 4.5 Peso Relativo dos Bifosfonatos (PVP) DCI PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP PVP Ácido alendrónico ,9% ,5% ,9% ,3% ,5% ,0% ,0% ,8% ,2% ,0% ,4% ,7% ,5% ,2% ,7% ,8% ,1% ,7% ,8% ,9% Ácido ibandrónico ,1% ,8% ,0% ,9% ,6% ,8% ,3% ,8% ,5% ,9% Ácido zoledrónico - 0,0% ,3% ,5% ,7% ,3% ,2% ,1% ,7% ,5% ,7% Risedronato de sódio ,6% ,6% ,0% ,9% ,8% ,3% ,5% ,9% ,9% ,5% TOTAL ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0%
8 4.6 Despesa para o SNS com Bifosfonatos Ácido alendrónico Ácido ibandrónico Ácido zoledrónico Risedronato de sódio TOTAL Anexo 5 Análise por Região de Saúde MAOMC (DHD) ao nível das Regiões de Saúde. DHD por Região de Saúde ANO Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte Portugal Continental ,10 85,52 90,02 97,85 80,40 84, ,82 89,57 96,04 102,84 84,58 89, ,21 89,67 97,63 105,74 84,61 90, ,44 83,68 95,79 101,28 82,88 88, ,43 78,20 91,94 95,02 76,36 82, ,30 69,33 84,59 85,21 70,73 75, ,73 64,16 77,23 80,10 65,70 69, ,07 57,46 68,32 70,25 57,76 61, ,71 52,74 61,79 62,87 52,03 55, ,71 47,94 57,28 57,13 47,29 50,63
9 5.2- Classe Bifosfonatos (DHD) ao nível das Regiões de Saúde DHD Bifosfonatos ANO Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte Portugal Continental ,08 70,23 72,43 80,60 64,38 68, ,90 72,40 76,06 84,55 67,71 72, ,32 69,78 75,62 84,87 66,69 71, ,14 65,77 74,23 80,77 65,19 69, ,94 59,06 70,80 74,41 58,94 63, ,05 50,76 64,47 65,39 54,20 57, ,07 49,28 58,73 62,29 50,87 53, ,22 49,64 55,92 58,23 48,01 50, ,10 47,25 53,36 54,26 45,21 48, ,54 43,08 50,06 49,52 41,59 44,35
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