Imagem Corporal e Atitudes Alimentares: diferenças entre estudantes de nutrição e de psicologia

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1 Imagem Corporal e Atitudes Alimentares: diferenças entre estudantes de nutrição e de psicologia Body Shape and Eating Attitudes: differences between nutrition and psychology students RESUMO Os distúrbios do comportamento alimentar e da imagem corporal têm se tornado cada vez mais comuns entre adolescentes e jovens do sexo feminino. Esses distúrbios apresentam maior incidência em grupos específicos da população, entre os mais citados os de modelos, bailarinas e atletas. Outros grupos vêm sendo pesquisados e identificados, um dos quais representado pelas nutricionistas: as jovens que procuram o curso de nutrição poderiam estar atraídas pelo interesse à comida, característico da anorexia nervosa. Assim, esse trabalho teve por objetivo comparar a incidência de distúrbios do comportamento alimentar e da imagem corporal entre estudantes de graduação em nutrição e em psicologia da UNIMEP/Piracicaba/SP. Para isso, foram utilizados dois questionários auto-aplicáveis: o Eating Attitudes Test (EAT-26) e o Body Shape Questionnaire (BSQ). Na comparação dos resultados obtidos, houve maior tendência para a ocorrência dos distúrbios no curso de nutrição, embora essa diferença não tenha sido comprovada estatisticamente. Concluiu-se que mais pesquisas devem ser realizadas, de modo a elucidar uma provável maior prevalência dos distúrbios do comportamento alimentar e da imagem corporal entre estudantes de nutrição. Palavras-chave: IMAGEM CORPORAL ATITUDES ALIMENTARES DISTÚRBIOS ALIMENTARES. LUCIANA MARA STIPP Curso de Nutrição Faculdade de Ciências da Saúde (UNIMEP/SP) MARIA RITA MARQUES DE OLIVEIRA* Curso de Nutrição Faculdade de Ciências da Saúde (UNIMEP/SP) *Correspondências: Rod. do Açúcar, Km 156 FACIS, , Piracicaba/SP mrmolive@unimep.br ABSTRACT The eating behavior and body shape disorders have become more and more common among female adolescents and young women. Such disorders are more frequent in specific groups, such as models, ballet dancers, and athletes. Other groups are being studied and identified, one of them being the nutritionists; young girls interested in the Nutrition course might be attracted to food, a characteristic of anorexia. Therefore, this work aimed at comparing the incidence of eating behavior and body shape disorders among Nutrition and Psychology undergraduate students from UNIMEP/Piracicaba/SP. To do so, two self-applied questionnaires were used: the Eating Attitudes Test (EAT 26) and the Body Shape Questionnaire (BSQ). The questionnaire results showed a higher tendency of occurrence of such disorders within the Nutrition course, although such difference was not statistically proved. So the study concluded that further research should be made in order to explain the higher prevalence of eating behavior and body shape disorders among Nutrition students. Keywords: BODY SHAPE EATING BEHAVIOR EATING DISORDER. Saúde em Revista 47 IMAGEM CORPORAL E ATITUDES ALIMENTARES: DIFERENÇAS ENTRE ESTUDANTES DE NUTRIÇÃO E DE PSICOLOGIA

2 INTRODUÇÃO Ocorpo é onde a cultura popular exerce seu maior efeito, e sempre associado ao desejo de ser amado, reconhecido e desejado. Na cultura ocidental, a obsessão pela magreza tem levado às distorções da imagem corporal, relacionadas às desordens do comportamento alimentar. A imagem corporal, segundo Troyse, é uma fotografia que temos sobre a aparência do nosso corpo unida a atributos e sentimentos a respeito dessa imagem (TROYSE, 1997, p. 128). Muitos autores culpam a mídia por divulgar uma imagem irreal do ideal de beleza para as mulheres. Fato inegável é que vem aumentando a cada dia o número de mulheres descontentes com o próprio corpo e a incidência dos distúrbios alimentares (PICKERING, 1996). O descontentamento com o próprio corpo tem levado, especialmente as mulheres, à prática de dietas restritivas. Os extremos dos distúrbios alimentares manifestam-se na forma de doença. Alguns autores estimam que 5% das universitárias apresentam anorexia nervosa e 20% têm comportamento bulímico (PICKE- RING, 1996). Essa incidência cresce ainda mais entre modelos, bailarinas e atletas (AMERICAN DI- ETETIC ASSOCIATION, 2001; NUNES et al., 1998), pois, em suas atividades, o corpo encontra-se em evidência. Foi demonstrado que os distúrbios do comportamento alimentar são altamente prevalentes entre adolescentes diabéticas (DANEMAN & RODIN, 1999), cujo emagrecimento é provocado pela manipulação da insulina e da dieta, a qual atua como fator em evidência. Um dos comportamentos característicos da anorexia nervosa é o interesse pela comida (NUNES et al., 1998). As adolescentes com anorexia nervosa possuem grande interesse pela comida, o que leva à suspeita de existir uma procura maior ao curso de nutrição por alunas com tendências aos transtornos alimentares. Isso, pelo fato de o curso estar ligado à alimentação. Os transtornos alimentares são determinados por diversos fatores relacionados à personalidade do indivíduo, à dinâmica familiar e ao ambiente social e cultural. Por esses transtornos serem multifatoriais e apresentarem diversos graus e formas de manifestação, a sua identificação precoce torna-se importante. Uma avaliação adequada deve incluir a mensuração da ingestão alimentar (quantidade e qualidade), da atividade física e dos aspectos psicopatológicos associados à imagem corporal, aos episódios bulímicos e aos comportamentos purgativos. Durante a última década, com o objetivo de sistematizar o diagnóstico desses transtornos, foram publicados vários tipos de instrumentos para a investigação deles. Trata-se de roteiros para entrevistas clínicas e questionários auto-aplicáveis. Entre os roteiros de entrevista clínica mais utilizados está o Eating Disorder Examination (EDE), fundamentado em quatro escalas (restrição alimentar, preocupação alimentar, forma corporal e preocupação com o peso), já em sua 12.ª edição, na qual fornece diagnósticos operacionais (CORDÁS & NEVES, 1999). Os questionários de auto-avaliação são elaborados na forma de escalas baseadas em testes de múltipla escolha. Embora esses instrumentos não possuam o poder isolado de diagnóstico, servem para a triagem de novos casos e, de certo modo, para a avaliação da gravidade dos sintomas alimentares. Assim, eles têm importante aplicação em grupos populacionais, para triagem dos casos suspeitos aos cuidados profissionais (CORDÁS & NEVES, 1999). Diante do exposto, o objetivo deste trabalho foi investigar a prevalência de comportamentos característicos dos distúrbios da imagem corporal e do comportamento alimentar de alunas dos cursos de nutrição em relação às de psicologia. CASUÍSTICA E MÉTODO Participaram do estudo 239 universitárias, do primeiro ao último semestre dos cursos de nutrição (n = 104) e psicologia (n = 135) da Universidade Metodista de Piracicaba. As investigações dos transtornos da imagem corporal e do comportamento alimentar foram realizadas pela aplicação de questionários auto-aplicáveis, respondidos por todas as estudantes que se encontravam nas salas de aula no dia da pesquisa. Os questionários anônimos foram entregues na primeira aula para serem preenchidos e devolvidos até a última aula daquele dia, acompanhados de um texto explicativo dos seus objetivos e de um termo de consentimento a ser assinado. A imagem corporal foi investigada pelo Body Shape Questionnaire (BSQ), ao passo que o comportamento alimentar, pelo Eating Attitudes Test (EAT- 26), traduzidos do inglês para o português e publicados por Cordás & Neves (1999). 48 SAÚDE REV., Piracicaba, 5(9): 47-51, 2003

3 Tabela 1. Resultado do teste de imagem corporal (BSQ) aplicado entre as estudantes de psicologia e nutrição. NUTRIÇÃO (N = 104) PSICOLOGIA (N = 135) N.º % N.º % Nenhuma alteração 57 54, ,1 Alteração leve 28 26, ,7 Alteração moderada 11 10, ,2 Alteração grave 07 6,7 04 3,0 Não respondeu 01 1, P > 0,05, segundo o teste de Fisher para as comparações entre nutrição e psicologia. Tabela 2. Resultado do teste de atitudes alimentares (EAT-26) aplicado entre as estudantes de psicologia e nutrição. NUTRIÇÃO (N = 104) PSICOLOGIA (N = 135) N.º % N.º % < , , , ,3 Não respondeu 10 9, P > 0,05, segundo o teste de Fisher para as comparações entre nutrição e psicologia. O BSQ mede as preocupações com a forma do corpo, auto-depreciação, em razão da aparência física e da sensação de estar gorda. As categorias do BSQ obedecem a soma dos números correspondentes às respostas e o resultado será: nenhuma alteração de imagem corporal (somatória menor ou igual a 80), alteração leve de imagem corporal (somatória entre 81 a 110), alteração moderada de imagem corporal (somatória entre 111 a 140) e alteração grave de imagem corporal (somatória maior ou igual a 141). O EAT foi originalmente desenvolvido para diagnosticar a anorexia nervosa, mas tem sua maior aplicação na triagem de casos, na população em geral, de jovens que apresentem atitudes e comportamentos típicos da doença. A análise fatorial de seus 40 itens resultou numa versão resumida, o EAT-26. As categorias do EAT-26 obedecem a seguinte distribuição: nunca, raramente e às vezes correspondem ao valor 0 (zero); freqüentemente corresponde ao valor 1; muito freqüentemente corresponde ao valor 2 e sempre corresponde ao valor 3. Somente na pergunta 4 os valores são invertidos. O total de pontos acima de 21 pode significar que há tendência alimentar inadequada. RESULTADOS Na avaliação da imagem corporal, os resultados do BSQ mostraram que 6,7% das estudantes de nutrição e 3% das estudantes de psicologia tiveram pontuação indicativa de alteração grave na preocupação com a imagem corporal. Por sua vez, 10,6% das estudantes de nutrição e 19,2% das estudantes de psicologia pontuaram alteração moderada. Esses valores, apesar de aparentemente diferentes, não tiveram comprovação estatística dessa diferença (tab. 1). A tabela 2 traz os resultados EAT-26: 18% das estudantes de nutrição e 13% das estudantes de psicologia apresentaram comportamento alimentar inadequado, conforme indicou a pontuação superior a 21 dos questionários. Apesar da não comprovação estatística dessa diferença, aqui também se verifica a tendência das alunas de nutrição de apresentar maior incidência para alteração grave do comportamento alimentar. DISCUSSÃO Os resultados mostraram a tendência das estudantes universitárias à incorporação da obsessão pela magreza, com a distorção da imagem corporal e o comportamento alimentar inadequado. Nas respostas, observou-se forte propensão à superestimação do tamanho corporal, que, num grau extremo, caracteriza a anorexia nervosa. Apesar do EAT-26 apresentar um baixo poder para predizer a anorexia nervosa, o instrumento fornece dados sobre o índice de gravidade da preocupação (CORDÁS & NE- VES, 1999), podendo, com isso, apontar a necessidade de intervenção coletiva ou, nos casos mais sintomáticos, de encaminhamento aos cuidados de profissional especializado. Saúde em Revista 49 IMAGEM CORPORAL E ATITUDES ALIMENTARES: DIFERENÇAS ENTRE ESTUDANTES DE NUTRIÇÃO E DE PSICOLOGIA

4 A imagem corporal é construída por três sistemas em constante intercâmbio: fisiológico, libidinal e sociológico. Essa construção leva sempre em conta a relação organismo-ambiente, incluindo referências de ambas as vertentes: corporal e ambiental. Assim, na formação da imagem corporal serão empregadas as experiências atuais e passadas, numa adaptação ao presente tendo em vista o objetivo futuro (PEN- NA, 1990). A influência ambiental na construção dessa imagem vem sendo marcada por uma tendência ascendente da valorização dos corpos esguios como padrão de beleza, traços marcantes e negativos para o aumento da incidência dos distúrbios alimentares (EICH et al., 2000). O modo como uma pessoa sente e vive o mundo à sua volta dependerá, em grande parte, de como ela se considere (forte, bonita, flexível, gorda, magra, alta...). Essas avaliações são aprendidas por meio do contato com outras pessoas. A construção da imagem do nosso corpo é realizada pela incorporação de partes do corpo (atitudes) de outras pessoas e dependem, ainda, de como as outras pessoas tratam o nosso corpo (OGDEN & EVANS, 1996). Ao longo da vida, segundo tais autores, esse corpo pode ser criado, destruído e reorganizado em conseqüência das interações desse corpo com o ambiente. Penna, citando Merleau-Ponty, afirma que nós ao mesmo tempo que temos, somos um corpo (PENNA, 1990, p. 171). A imagem corporal é um total em mudança constante, agrega informações conscientes e inconscientes dos sentimentos e percepções sobre nós mesmos, num espaço diferente e afastado dos demais (MORETTI & ROVANI, 1995). Uma pessoa adulta constrói sua imagem corporal com partes que ela coloca em evidência e partes que negligencia. As partes em evidência são tanto as que lhe agradam quanto as que a preocupam (PENNA, 1990). O ideal de beleza num corpo magro representa a parte que preocupa. Em paralelo a esse padrão de beleza socialmente aceito, mantido quase sempre à custa de uma dieta muito restrita, ocorre o aumento da disponibilidade de alimentos apetitosos e calóricos, associados às atividades de lazer e/ou meramente ao prazer, atributo legítimo do alimento. Esse conflito entre o prazer e a proibição gera angústia e ansiedade, podendo conduzir a comportamentos alimentares inadequados (O NEIL & JARRELL, 1992). Atualmente, em nossa sociedade, as condições necessárias para a ascensão à vida adulta envolvem aspectos diversos, que podem tornar a transição da adolescência à vida adulta uma fase mais prolongada e penosa (FLEITLICH, 1997). Os adolescentes são alvo de mensagens que, de acordo com as concessões ocidentais contemporâneas de padrão de beleza, ressaltam o atrativo físico como ligado à magreza, ao passo que a gordura é considerada feia. Essa transição para a vida adulta será tão mais longa quanto maiores forem o tempo de dependência com relação aos pais e a espera para entrar no mercado de trabalho. Assim, essa tendência deve ser investigada, tanto em universidades como em colégios (TEPPER & BROOK, 1997), os quais, como visto neste estudo, apresentam maior incidência desses comportamentos inadequados ligados à obsessão pela magreza e pela perda de peso. Os estudos epidemiológicos têm fornecido informações sobre a prevalência dos transtornos alimentares ocorridos numa relação de um homem para cada dez mulheres, com maior incidência nas populações de maior nível socioeconômico (NU- NES et al., 1998). Há uma forte associação desses transtornos com a insatisfação com o corpo, o desejo de emagrecer, as histórias de dietas restritivas e outros comportamentos com vista à perda de peso (NUNES et al., 1998; AGUILAR et al., 1997), a ponto de alguns pesquisadores considerarem tais perturbações como síndromes ligadas à cultura (PRINCE, 1985). Em certas profissões, a pressão para emagrecer incrementada por expectativas de um bom desempenho favorece a expressão da anorexia nervosa, mas não constitui a causa primária da doença, que apresenta complexa etiologia (NUNES et al., 1998). Por outro lado, é possível que essas profissões não promovam risco ao desenvolvimento da doença, ao contrário, o culto ao corpo e o tema dieta/alimentação talvez consistam em atrativos às pessoas com tendências à doença. Essa seria a causa da procura pelo curso de nutrição por jovens com tendências aos transtornos do comportamento alimentar, já levantada por outros autores (NUNES et al., 1998). Os nossos resultados não comprovaram essa hipótese, mas apontaram uma certa tendência para maior incidência de distorção da imagem corporal e de comportamento alimentar inadequado entre as alunas de nutrição, nos estágios mais graves das escalas utilizadas. É preciso ainda considerar que, dessas alunas, um número significativo não respondeu os questio- 50 SAÚDE REV., Piracicaba, 5(9): 47-51, 2003

5 nários, podendo sugerir uma fuga ao enfrentamento do problema, possível de existir entre elas. Diante desses resultados, conclui-se a necessidade de realização de mais trabalhos de pesquisa para elucidar uma maior prevalência dessas desordens entre estudantes de nutrição. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AGUILAR L.X.; DÍAZ, J.M.M.; RAYÓN, G.A. & ZAPIAÍN, G.C. Estúdio sobre la personalidad e imagem corporal de comedoras compulsivas. Rev. Sanid. Milit. Mex. México, 5 (6): , AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION. Position of the American Dietetic Association: nutrition intervention in the treatment of anorexia nervosa, bulimia nervosa, and eating disorders not otherwise specified (EDNOS). J. Am. Diet. Assoc., 101 (7): , CORDÁS, T.A. & NEVES, J.E.P. Escalas de Avaliação de Transtornos Alimentares. Revista Psiquiatria Clínica, São Paulo, 1 (26): 41-47, DANEMAN, D. & RODIN, G. Eating disorders in young women with typo 1 diabetes: a cause for concern? Acta Paediatr., 88: , EICH, C.; KEPHART, B.; PETERSON, D. & GRAHAM, MA. Relationship among body image, sex and popularity of high school students. Percept Mot Skills, 90 (3): , FLEITLICH, B.W. O papel da imagem corporal e o risco de transtornos alimentares. Ped. Moder., São Paulo, XXXIII (1/2): 56-62, MORETTI, E. & ROVANI, I.M. Os sentimentos das adolescentes em relação à imagem corporal. Rev. Médica HSVP, Passo Fundo (RS), 7 (16): 24-30, NUNES, M.A.A.; APPOLINÁRIO, J.C.; ABUCHAIM, A.L.G. & COUTINHO, W. Transtornos Alimentares e Obesidade. Porto Alegre: ArtMed, O NEIL, P.M. & JARRELL, M.P. Psychological aspects of obesity and very-low-calorie diets. Am. J. Nutr., 56: 185S-189S, OGDEN, J. & EVANS, C. The problem with weighing: effects on mood, self-esteem and body image. Intern. J. Obes., 20: , PENNA, L. Imagem corporal: uma revisão seletiva da literatura. Psicologia/USP, São Paulo, 1 (2): , PICKERING, A.S. & TIGGEMANN, M. Role of television in adolescent women s body dissatisfaction and drive for thinness. Int. J. Eat Disord, 20 (2): , PRINCE, R. The concept of culture-bound syndromes: anorexia nervosa and brain-fag. Soc. Sci. Med., 21: , TEPPER, I. & BROOK, U. High school students attitudes and knowledge of food consumption and body image: implications for school based education. Patient Educ Couns, 30 (3): , TROYSE, E.R. Impacto de la figura corporal en el desarrollo psicosocial del niño y el adolescente. Pediatría, 64 (3): , Submetido: 17/maio/2002 Aprovado: 11/dez./2002 Saúde em Revista 51 IMAGEM CORPORAL E ATITUDES ALIMENTARES: DIFERENÇAS ENTRE ESTUDANTES DE NUTRIÇÃO E DE PSICOLOGIA

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