Imunização Prof.º Hygor Elias

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1 Imunização Prof.º Hygor Elias Rede de Frios Os imunobiológicos são produtos extremamente termolábeis, especialmente por conterem antígenos e adjuvantes. Por esse motivo há a necessidade de um controle rigoroso de temperatura. 1

2 Rede de Frios É um sistema amplo que inclui uma estrutura técnicoadministrativa orientada pelo PNI, por meio de normatização, planejamento, avaliação e financiamento que visa à manutenção adequada da Cadeia de Frio. Cadeia de Frios 2

3 Níveis ou Instâncias de conservação É importante que esse transporte seja feito de maneira segura e adequada, sendo aéreo ou terrestre; Geralmente, em longas distancias são aéreo, quando não há possibilidade faz se de maneira terrestre, porém deve ser feito em caminhões frigoríficos sempre atento a temperatura. Níveis ou Instâncias de conservação Manual do PNI de 2013 Conservação dos imunobiológicos Câmara refrigerada Freezer científico Os refrigeradores de uso doméstico, projetados para a conservação de alimentos e produtos que não demandam precisão no ajuste da temperatura, não são mais indicados para o armazenamento e conservação dos imunobiológicos. 3

4 Caixas térmicas Evitar a abertura da câmara refrigerada com frequência; Situações de emergência, por exemplo: quedas de energia ou apagão; Transporte de imunobiológicos; Conservação de imunobiológicos previstos para utilização no dia de trabalho; Vacinação extramuros: campanha. Procedimentos Básicos na Conservação dos A maioria sobre a câmara refrigerada: Preservar uma área livre aproximada de 15 cm em torno do equipamento (laterais, parte superior e posterior) ou conforme definido no manual do usuário do fabricante, de forma a facilitar a ventilação; Manter preferencialmente sobre rodízios, para facilitar limpeza, movimentação e evitar oxidação; Garantir tomada EXCLUSIVA para conexão, com ATERRAMENTO, localizada a uma distância mínima do piso de 1,30 m (NBR5410/1997 Instalações elétricas de baixa tensão); 4

5 Procedimentos Básicos na Conservação dos Manter em ambiente climatizado e evitar a incidência de luz solar direta ou qualquer outra fonte de calor; Ajustar o alarme visual e sonoro da câmara refrigerada para imunobiológico, mínimo de +3ºC e máximo de +7ºC, justamente com um intervalo de 1ºC para mais e um para menos, da temperatura recomendada(+2ºca+8ºc),parapossibilitaraadoçãodecondutas apropriadas; Ajustar o alarme visual e sonoro do freezer científico para imunobiológico, mínimo de -17ºC e máximo de -13ºC, porque é considerado temperatura de -25ºC a 15ºC, o ideal é -15ºC, para possibilitar a adoção de condutas apropriadas. Procedimentos Básicos na Conservação dos Identificar o equipamento e sinalizar USO EXCLUSIVO, de maneira visível. Verificar no Manual do usuário capacidade útil máxima do equipamento, entre outras informações relacionadas, antes de iniciar o armazenamento dos imunobiológicos. Organizar os imunobiológicos nos compartimentos internos, SEM A NECESSIDADE DE DIFERENCIAR A DISTRIBUIÇÃO DOS PRODUTOS POR TIPO OU COMPARTIMENTO, uma vez que as câmaras refrigeradas possuem distribuição uniforme de temperatura no seu interior. 5

6 Procedimentos Básicos na Conservação dos Elaborar Mapa Ilustrativo do equipamento indicando os tipos de imunobiológicos armazenados por compartimento com: nome, lote, validade, quantidade e fluxo de entrada/saída. Manter o Mapa Ilustrativo em local de fácil acesso. Aplicar o Sistema PEPS Primeiro a Entrar, Primeiro a Sair organizar os imunobiológicos com prazo de validade mais curto na frente do compartimento, facilitando o acesso e otimizando a utilização. Checar a temperatura e registrar diariamente no mapa de registro para controle de temperatura, no mínimo 2 vezes ao dia, no início e ao final da jornada de trabalho. Procedimentos Básicos na Conservação dos Certificar-se, a cada abertura da porta, se o fechamento foi realizado adequadamente. Estabelecer rotina diária para verificação do perfeito funcionamento dos equipamentos de refrigeração (fechamento da porta, funcionamento dos alarmes, alimentação elétrica, entre outros), ao final do expediente. Limpar mensalmente, ou conforme o uso, as superfícies internas das câmaras, segundo orientação do fabricante. No caso de refrigerador de uso doméstico é aconselhável a cada 15 dias ou a depender a camada de gelo formada. 6

7 Procedimentos Básicos na Conservação dos Realizar o remanejamento dos produtos armazenados para uma caixa térmica ou para outra câmara, por exemplo, antes do procedimento. Realizar os procedimentos de limpeza com estoque reduzido, preferencialmente no início da semana, para que o usuário possa monitorar ao longo da semana o funcionamento pleno e adequado do equipamento de refrigeração. NÃO REALIZAR a limpeza do equipamento na véspera de feriado prolongado ou ao final da jornada de trabalho, umavezqueperderá ocontroledofuncionamentodoequipamento. Procedimentos Básicos na Conservação dos ATENÇÃO!!! As instâncias que ainda utilizam tais equipamentos (refrigeradores de uso domésticos) devem proceder, no menor prazo possível, a substituição gradativa por câmaras refrigeradas cadastradas pela Anvisa. Porém, enquanto se utilizar os refrigeradores domésticos, MEDIDAS DE SEGURANÇA devem ser adotadas, tais como: 7

8 Procedimentos Básicos na Conservação dos Utilização exclusiva para imunobiológicos. Utilizar capacidade máxima de 50% da capacidade total de armazenamento (confirmar a indicação no manual anterior). Identificar a localização do evaporador ou da entrada de ar refrigerado no interior da câmara (é variável de acordo com marca/modelo), NÃO POSICIONAR os frascos de imunobiológicos nas proximidades deste(s) ponto(s) porqueéo local onde existe maior variação térmica. Procedimentos Básicos na Conservação dos NÃO ARMAZENAR imunobiológicos no compartimento inferior (local da gaveta) desses equipamentos domésticos. Estabelecer rotina de manuseio das vacinas armazenadas, evitando abertura frequente das portas, no máximo 2 vezes ao dia. Utilizar termômetro de momento, máxima e mínima para monitoramento e controle da temperatura dos equipamentos, CALIBRADOS PERIODICAMENTE. No caso de utilização do termômetro digital, posicionar o sensor OUT (dentro da geladeira) do cabo extensor no ponto mais central da câmara interna (altura x profundidade) sem contato com os produtos ou partes do equipamento. 8

9 Procedimentos Básicos na Conservação dos NÃO COLOCAR O SENSOR DENTRO DE FRASCOS, COM OU SEM LÍQUIDO. Realizar leitura diária da temperatura e registrar, ao iniciar a rotina (antes da primeira abertura da porta do refrigerador) e ao final do expediente (após o último fechamento da porta). Organizar bobinas reutilizáveis no congelador e garrafas de água com corante no compartimento inferior para formar massa térmica, para promover a recuperação mais rápida da temperatura. Procedimentos Básicos na Conservação dos Estabelecer procedimento da qualidade para análise diária e semanal das temperaturas registradas no mapa de controle de temperatura para acompanhamento e constatação de flutuações que possam submeter o imunobiológico às situações críticas. Implantar rotina para verificação do fechamento das portas dos equipamentos de refrigeração ao final do expediente Não colocar imunobiológicos na porta. Diluentes podem ser armazenados em temperatura ambiente. Para utilizá-los, colocar pelo menos 6h no refrigerador para ficarem com mesma temperatura da vacina. 9

10 Procedimentos Básicos na Conservação dos Produtos que permanecem na embalagem original são organizados de forma a manter uma distância aproximada de dois dedos entre as caixas, ficando à idêntica distância das paredes do refrigerador. Situações de emergência (cortes de energia): até 6h, desde que o equipamento esteja em perfeitas condições de uso. Organização do refrigerador de uso doméstico Primeira prateleira: vacinas virais congeláveis (VOP, FA e 3viral) Segunda prateleira: vacinas bacterianas e virais que não congeláveis (todas as demais vacinas, tanto vírus quanto bactérias). Terceira prateleira: soros + diluentes (podem ser mantidos fora da geladeira, mas deve ir para a geladeira 6h antes do uso) + estoques de vacinas. Porta não deve colocar imunobiológicos por causa da grande variação de temperatura. Arrumar os imunobiológicos em bandejas perfuradas para que permitam a circulação do ar. Congelador: gelo reciclável ou bobinas recicláveis devem ficar na posição vertical. Preencher toda parte inferior exclusivamente com 12 garrafas de água com corante. 10

11 Bobinas Reutilizáveis Dispor primeiramente as bobinas empilhando-as horizontalmente em contato com as paredes laterais do equipamento. Após o congelamento destas, deslocá-las para a parte central do freezer e colocar mais bobinas a congelar conforme descrito anteriormente. Repetir este procedimento até completar a carga recomendada (80%, ou conforme orientações do fabricante). Controle da temperatura: tipos de termômetros Máxima e mínima: mais recomendado para os refrigeradores. Linear: verificação de temperatura de caixas térmicas. Cabo extensor: termômetro linear ligado a fio metálico com cilindro (sensor) na extremidade. 11

12 Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: CASAN Prova: Auxiliar de Enfermagem do Trabalho 1. Sobre a rede de frios, assinale a alternativa correta. a) É o sistema utilizado pelo Programa Nacional de Imunização para assegurar que os imunobiológicos serão mantidos em condições adequadas e seguras durante seu transporte, armazenamento e distribuição. b) Câmaras refrigeradas, refrigeradores domésticos e refrigeradores tipo frigobar são equipamentos adequados para o armazenamento de imunobiológicos. c) Em véspera de feriados prolongados é indicado realizar a limpeza dos refrigeradores de armazenamento de imunobiológicos. d) No acondicionamento de insumos em caixas térmicas pode ser utilizado o gelo em escamas ou as bobinas reutilizáveis. e) Para evitar alterações de temperatura, as bobinas reutilizáveis devem ser retiradas do freezer e colocadas imediatamente no interior da caixa térmica. Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCPÓrgão: EBSERH Prova: Técnico em Enfermagem - HU-UFJF 2. Rede de frios é o sistema de conservação das vacinas ou imunobiológicos do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Engloba a produção até a administração dos mesmos, com o armazenamento, transporte e a manipulação destes produtos em condições adequadas de refrigeração. Em relação aos cuidados que devem ser adotados com a câmara refrigerada na sala de vacinação, é correto afirmar que a) deve ser instalada em local ventilado, caso não seja possível, manter a temperatura do ar condicionado da sala de vacinação entre 16º a 17º para que não ocorra o aquecimento do refrigerador. b) nas unidades de saúde com pouca demanda de vacinas, a câmara refrigerada pode ser substituída por refrigerador de uso doméstico desde que mantenha a refrigeração ideal entre +2ºC e +7ºC. c) a leitura da temperatura deve ser feita apenas no início do turno de trabalho, pela manhã. A temperatura é lida e registrada em formulário, fixado na porta ou na face lateral da câmara refrigerada. d) a manutenção da temperatura das câmaras refrigeradas devem ser mantidas entre +2ºC e +8ºC, sendo a temperatura de controle set point +5ºC. e) deve-se limpar o refrigerador, se este for do tipo doméstico, quinzenalmente ou toda vez que este apresentar falha na temperatura máxima, uma vez que pode levar os imunobiológicos a ficarem sob suspeita devido ao alto calor local. 12

13 Ano: 2016 Banca: INAZ do Pará Órgão: Prefeitura de Jacundá PA Prova: Técnico em Enfermagem 3. De acordo com o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, Rede de Frio refere-se à estrutura técnico-administrativa (normatização, planejamento, avaliação e financiamento) direcionada para a manutenção adequada da Cadeia de Frio. Esta, por sua vez, representa o processo logístico (recebimento, armazenamento, distribuição e transporte) da Rede de Frio. (BRASIL, 2014). Sobre a cadeia de frio e a conservação de imunobiológicos, marque a alternativa correta. a) O equipamento de refrigeração pode ser aberto frequentemente no decorrer do plantão conforme a demanda a ser atendida. b) Pode ser utilizado refrigerador tipo frigobar para conservação de imunobiológicos. c) O refrigerador doméstico é o equipamento adequado para conservação de imunobiológicos na sala de vacinas. d) A limpeza do equipamento pode ser realizada na véspera de feriado prolongado ou ao final da jornada de trabalho. e) A caixa térmica deve ser mantida fora do alcance da luz solar direta e distante de fontes de calor. Ano: 2016 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: Auxiliar de Enfermagem 4. A Rede de Frio é um importante sistema que objetiva assegurar a viabilização dos imunobiológicos até o momento da sua administração. A logística do seu funcionamento com vista à conservação dos imunobiológicos envolve as etapas de I. armazenamento; II. recebimento; III. distribuição; IV. transporte. Dados os itens, verifica-se que estão corretos a) I, II, III e IV. b) III e IV, apenas. c) II e IV, apenas. d) I e III, apenas. e) I e II, apenas. 13

14 Ano: 2016 Banca: FUNCAB Órgão: Prefeitura de Anápolis GO Prova: Técnico em Enfermagem 5. A rede de frio é o sistema utilizado pelo PNI, que tem o objetivo de assegurar que os imunobiológicos disponibilizados no serviço de vacinação sejam mantidos em condições adequadas de transporte, armazenamento e distribuição, permitindo que eles permaneçam com suas características iniciais até o momento da sua administração. Frente ao exposto, sobre armazenamento de imunobiológicos, é correto afirmar que, na sala de vacinação, todas as vacinas devem ser armazenadas entre: a) -1 C e -7 C, sendo ideal -4 C. b) +2 C e + 8 C, sendo ideal +2 C. c) +1 C e+7 C, sendo ideal +4 C. d) +2 C e +8 C, sendo ideal +5 C. e) -2 C e-8 C, sendo ideal -5 C. Ano: 2016 Banca: FUNRIO Órgão: IF-PA Prova: Auxiliar de Enfermagem 6. A Rede de Frio ou Cadeia de Frio é o processo de armazenamento, conservação, manipulação, distribuição e transporte dos imunobiológicos do Programa Nacional de Imunizações, e deve ter as condições adequadas de refrigeração, desde o laboratório produtor até o momento em que a vacina é administrada. Com relação aos cuidados com o refrigerador na unidade de saúde é INCORRETO afirmar o seguinte: a) em caso de efeito técnico, os imunobiológicos podem ser acondicionados em caixas térmicas mantendo a temperatura de +2ºC a +8ºC, onde poderão permanecer até 24 horas. b) fazer o degelo a cada 15 dias ou quando a camada de gelo for superior a 0,5cm. c) fazer a leitura da temperatura diariamente no início da jornada de trabalho da manhã e no da tarde e ao final do dia, registrando-se no formulário de controle diário de temperatura. d) permitir o armazenamento outros materiais no mesmo refrigerador. e) usar tomada exclusiva para cada geladeira. 14

15 Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - (HU-FURG) 7. Considerando a organização e os cuidados com as vacinas, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I. A Cadeia de Frio representa o processo logístico (recebimento, armazenamento, distribuição e transporte) da Rede de Frio. II. Na sala de vacinação, todas as vacinas devem ser armazenadas entre +0 C e +10 C, sendo ideal +4 C. III. Deve-se realizar limpeza do equipamento da vacina principalmente na véspera de feriado prolongado ou ao final da jornada de trabalho. IV. Os imunobiológicos devem ser organizados em bandejas sem que haja a necessidade de diferencia-los por tipo ou compartimento, uma vez que a temperatura se distribui uniformemente no interior do equipamento. Estão corretas as afirmativas: a) I, II e III, apenas. c) I e IV, apenas. e) II e IV, apenas. b) I, II, III e IV. d) II, III e IV, apenas. Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro (HUPEST-UFSC) 8. O Manual de rede de frio apresenta orientações para organização dos equipamentos que armazenam imunobiológicos. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. ( ) Identificar o equipamento e sinalizar USO EXCLUSIVO, de maneira visível. ( ) Verificar no Manual do usuário a capacidade útil máxima do equipamento, entre outras informações relacionadas, antes de iniciar o armazenamento dos imunobiológicos. ( ) Organizar os imunobiológicos nos compartimentos internos, diferenciando a distribuição dos produtos por tipo ou compartimento, uma vez que as câmaras refrigeradas não possuem distribuição uniforme de temperatura no seu interior. ( ) Elaborar Mapa Ilustrativo do equipamento, indicando os tipos de imunobiológico armazenados por compartimento com: nome, lote, validade, quantidade e fluxo de entrada/saída. a) V,F,V,F b) V,V,V,V c) V,V,V,F d) V,V,F,V e) F,V,F,V 15