Adesão AFB Associação de Fisioterapeutas do Brasil

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1 NOTREDAME SEGURO SAÚDE (QUALICORP) ABRACEM Assoc.Bras.dos Consultores Empres. e Prof. Liberais Setembro 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão (11) à 18 anos R$ 209,98 R$ 235,93 19 à 23 anos R$ 265,32 R$ 298,11 24 à 28 anos R$ 308,03 R$ 346,09 29 à 33 anos R$ 417,29 R$ 468,89 34 à 38 anos R$ 428,46 R$ 481,42 39 à 43 anos R$ 453,72 R$ 509,80 44 à 48 anos R$ 514,44 R$ 578,02 49 à 53 anos R$ 570,04 R$ 640,52 54 à 58 anos R$ 831,85 R$ 934,69 + de 59 anos R$ 1.257,76 R$ 1.413,25 0 à 18 anos R$ 249,98 R$ 267,49 R$ 285,23 R$ 358,34 R$ 753,16 19 à 23 anos R$ 315,86 R$ 338,00 R$ 360,41 R$ 452,78 R$ 951,67 24 à 28 anos R$ 366,70 R$ 392,38 R$ 418,42 R$ 525,64 R$ 1.104,82 29 à 33 anos R$ 496,79 R$ 531,60 R$ 566,87 R$ 712,15 R$ 1.496,82 34 à 38 anos R$ 510,07 R$ 545,82 R$ 582,03 R$ 731,18 R$ 1.536,84 39 à 43 anos R$ 540,16 R$ 577,99 R$ 616,33 R$ 774,30 R$ 1.627,42 44 à 48 anos R$ 612,43 R$ 655,35 R$ 698,82 R$ 877,91 R$ 1.845,23 49 à 53 anos R$ 678,65 R$ 726,20 R$ 774,38 R$ 972,82 R$ 2.044,72 54 à 58 anos R$ 990,32 R$ 1.059,70 R$ 1.130,00 R$ 1.419,59 R$ 2.983,77 + de 59 anos R$ 1.497,37 R$ 1.602,28 R$ 1.708,59 R$ 2.146,45 R$ 4.511,48 AFB Associação de Fisioterapeutas do Brasil Setembro 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão 0 à 18 anos R$ 186,23 R$ 209,24 19 à 23 anos R$ 235,30 R$ 264,40 24 à 28 anos R$ 273,18 R$ 306,95 29 à 33 anos R$ 370,10 R$ 415,85 34 à 38 anos R$ 379,99 R$ 426,97 39 à 43 anos R$ 402,40 R$ 452,15 44 à 48 anos R$ 456,25 R$ 512,66 49 à 53 anos R$ 505,57 R$ 568,08 54 à 58 anos R$ 737,76 R$ 828,97 + de 59 anos R$ 1.115,50 R$ 1.253,41 0 à 18 anos R$ 221,69 R$ 237,23 R$ 252,98 R$ 319,64 R$ 671,82 19 à 23 anos R$ 280,13 R$ 299,77 R$ 319,65 R$ 403,88 R$ 848,88 24 à 28 anos R$ 325,21 R$ 348,01 R$ 371,11 R$ 468,88 R$ 985,49 29 à 33 anos R$ 440,58 R$ 471,50 R$ 502,76 R$ 635,24 R$ 1.335,16 1/6

2 34 à 38 anos R$ 452,38 R$ 484,10 R$ 516,20 R$ 652,22 R$ 1.370,85 39 à 43 anos R$ 479,04 R$ 512,64 R$ 546,64 R$ 690,67 R$ 1.451,67 44 à 48 anos R$ 543,15 R$ 581,24 R$ 619,78 R$ 783,09 R$ 1.645,94 49 à 53 anos R$ 601,88 R$ 644,08 R$ 686,80 R$ 867,77 R$ 1.823,89 54 à 58 anos R$ 878,28 R$ 939,87 R$ 1.002,21 R$ 1.266,28 R$ 2.661,53 + de 59 anos R$ 1.327,97 R$ 1.421,10 R$ 1.515,36 R$ 1.914,64 R$ 4.024,25 AFPESP Associação dos Funcionários Públicos Setembro 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão 0 à 18 anos R$ 209,98 R$ 235,93 19 à 23 anos R$ 265,32 R$ 298,11 24 à 28 anos R$ 308,03 R$ 346,09 29 à 33 anos R$ 417,29 R$ 468,89 34 à 38 anos R$ 428,46 R$ 481,42 39 à 43 anos R$ 453,72 R$ 509,80 44 à 48 anos R$ 514,44 R$ 578,02 49 à 53 anos R$ 570,04 R$ 640,52 54 à 58 anos R$ 831,85 R$ 934,69 + de 59 anos R$ 1.257,76 R$ 1.413,25 0 à 18 anos R$ 249,98 R$ 267,49 R$ 285,23 R$ 358,34 R$ 753,16 19 à 23 anos R$ 315,86 R$ 338,00 R$ 360,41 R$ 452,78 R$ 951,67 24 à 28 anos R$ 366,70 R$ 392,38 R$ 418,42 R$ 525,64 R$ 1.104,82 29 à 33 anos R$ 496,79 R$ 531,60 R$ 566,87 R$ 712,15 R$ 1.496,82 34 à 38 anos R$ 510,07 R$ 545,82 R$ 582,03 R$ 731,18 R$ 1.536,84 39 à 43 anos R$ 540,16 R$ 577,99 R$ 616,33 R$ 774,30 R$ 1.627,42 44 à 48 anos R$ 612,43 R$ 655,35 R$ 698,82 R$ 877,91 R$ 1.845,23 49 à 53 anos R$ 678,65 R$ 726,20 R$ 774,38 R$ 972,82 R$ 2.044,72 54 à 58 anos R$ 990,32 R$ 1.059,70 R$ 1.130,00 R$ 1.419,59 R$ 2.983,77 + de 59 anos R$ 1.497,37 R$ 1.602,28 R$ 1.708,59 R$ 2.146,45 R$ 4.511,48 AMB Associação Médica Brasileira Setembro 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão 0 à 18 anos R$ 186,23 R$ 209,24 19 à 23 anos R$ 235,30 R$ 264,40 24 à 28 anos R$ 273,18 R$ 306,95 29 à 33 anos R$ 370,10 R$ 415,85 34 à 38 anos R$ 379,99 R$ 426,97 39 à 43 anos R$ 402,40 R$ 452,15 44 à 48 anos R$ 456,25 R$ 512,66 49 à 53 anos R$ 505,57 R$ 568,08 54 à 58 anos R$ 737,76 R$ 828,97 + de 59 anos R$ 1.115,50 R$ 1.253,41 0 à 18 anos R$ 221,69 R$ 237,23 R$ 252,98 R$ 319,64 R$ 671,82 19 à 23 anos R$ 280,13 R$ 299,77 R$ 319,65 R$ 403,88 R$ 848,88 24 à 28 anos R$ 325,21 R$ 348,01 R$ 371,11 R$ 468,88 R$ 985,49 29 à 33 anos R$ 440,58 R$ 471,50 R$ 502,76 R$ 635,24 R$ 1.335,16 2/6

3 34 à 38 anos R$ 452,38 R$ 484,10 R$ 516,20 R$ 652,22 R$ 1.370,85 39 à 43 anos R$ 479,04 R$ 512,64 R$ 546,64 R$ 690,67 R$ 1.451,67 44 à 48 anos R$ 543,15 R$ 581,24 R$ 619,78 R$ 783,09 R$ 1.645,94 49 à 53 anos R$ 601,88 R$ 644,08 R$ 686,80 R$ 867,77 R$ 1.823,89 54 à 58 anos R$ 878,28 R$ 939,87 R$ 1.002,21 R$ 1.266,28 R$ 2.661,53 + de 59 anos R$ 1.327,97 R$ 1.421,10 R$ 1.515,36 R$ 1.914,64 R$ 4.024,25 APAMAGIS Associação Paulista de Magistrados Setembro 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão 0 à 18 anos R$ 186,23 R$ 209,24 19 à 23 anos R$ 235,30 R$ 264,40 24 à 28 anos R$ 273,18 R$ 306,95 29 à 33 anos R$ 370,10 R$ 415,85 34 à 38 anos R$ 379,99 R$ 426,97 39 à 43 anos R$ 402,40 R$ 452,15 44 à 48 anos R$ 456,25 R$ 512,66 49 à 53 anos R$ 505,57 R$ 568,08 54 à 58 anos R$ 737,76 R$ 828,97 + de 59 anos R$ 1.115,50 R$ 1.253,41 0 à 18 anos R$ 221,69 R$ 237,23 R$ 252,98 R$ 319,64 R$ 671,82 19 à 23 anos R$ 280,13 R$ 299,77 R$ 319,65 R$ 403,88 R$ 848,88 24 à 28 anos R$ 325,21 R$ 348,01 R$ 371,11 R$ 468,88 R$ 985,49 29 à 33 anos R$ 440,58 R$ 471,50 R$ 502,76 R$ 635,24 R$ 1.335,16 34 à 38 anos R$ 452,38 R$ 484,10 R$ 516,20 R$ 652,22 R$ 1.370,85 39 à 43 anos R$ 479,04 R$ 512,64 R$ 546,64 R$ 690,67 R$ 1.451,67 44 à 48 anos R$ 543,15 R$ 581,24 R$ 619,78 R$ 783,09 R$ 1.645,94 49 à 53 anos R$ 601,88 R$ 644,08 R$ 686,80 R$ 867,77 R$ 1.823,89 54 à 58 anos R$ 878,28 R$ 939,87 R$ 1.002,21 R$ 1.266,28 R$ 2.661,53 + de 59 anos R$ 1.327,97 R$ 1.421,10 R$ 1.515,36 R$ 1.914,64 R$ 4.024,25 Taxas Título Taxa de : Por Contrato Valor Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão Reembolso Tipo NDS 117 NDS 127 NDS 132 NDS 142 NDS 147 NDS 172 NDS 192 Consultas R$ 60,12 R$ 60,12 R$ 69,06 R$ 69,06 R$ 69,06 R$ 137,15 R$ 208,14 Carência NOTREDAME QUALICORP Grupo 1 Urgência ou emergência. Grupo 2 Consultas médicas, exames e terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero. Grupo 3 Demais procedimentos, exceto os listados nos grupos 4 e 5. Grupo 4 Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética, internações psiquiátricas, diálise/hemodiálise, cirrose hepática, cirurgias refrativas e obesidade mórbida. Grupo 5 Parto a termo carências contadas a partir do início da vigência do benefício PRAZOS 24 horas 30 dias 180 dias 180 dias 300 dias ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na Declaração de Saúde a informação sobre doença s ou lesão ões preexistente s da s qual is o proponente titular e/ou seus dependente s, saiba m ser portador es, seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária CPT, a qual admite, por um período ininterrupto de 24 vinte e quatro meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a 3/6

4 suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade PA C, leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à s doença s ou lesão ões preexistente s declarada s, como por exemplo, obesidade mórbida. Elegibilidade / Documentação ABRACEM AFB AFPESP Quem pode aderir TITULAR: Consultores Empresariais e Profissionais Liberais. TITULAR: Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais associados à Associação de Fisioterapeutas do Brasil AFB e devidamente registrados em um dos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. TITULAR: Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os servidores públicos, ativos e inativos e que obedeçam às condições de comercialização estabelecidas pela AFPESP. AMB APAMAGIS TITULAR: São considerados titulares seguráveis todos os profissionais Associado à Associação Paulista de Magistrados. Documentação Necessária Ficha de filiação e cópia do diploma ou identidade do órgão regulador da profissão; Cópia da carteira de associado Abracem; Cópia da Carteira do CREFITO, com registro definitivo ou provisório e cópia da ficha de inscrição na AFB e cópia do comprovante de pagamento à Entidade. Cópia do holerite como Servidor Público Civil dos Três Poderes do Estado de SP, cópia do comprovante de pagamento da anuidade/mensalidade do exercício vigente em favor da Associação dos Funcionários Públicos AFPESP e cópia do comprovante de residência ex.: conta de luz, água ou telefone Atenção: o estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas no Pedido de. Atenção: o estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas no Pedido de. Outras Informações Nome DEPENDENTES Informação Cônjuge Cópia do RG e do CPF; Cópia da Certidão de Casamento; Companheiro a Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do a companheiro a, endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 duas testemunhas, firma reconhecida do titular e do a companheiro a ; Cópia do RG e cópia do CPF do a companheiro a ; Filho a solteiro a até 30 trinta anos incompletos Cópia da Certidão de Nascimento menores de 24 anos ou cópia do RG 24 anos ou mais ; Cópia do RG e do CPF; Filho a inválido a solteiro a de qualquer idade Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG; Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS; Cópia do CPF; Enteado a solteiro a até 30 trinta anos incompletos T itular casado: Cópia da Certidão de Casamento; Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do a enteado a ; Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos; T itular com companheiro a : Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do a companheiro a, endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do a companheiro a, constando dependência econômica do a enteado a ; Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do a enteado a ; Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos; Menor solteiro a sob guarda ou tutela judicial Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do a tutelado a ; Cópia da Tutela ou Termo de Guarda expedido por órgão oficial; Cópia do CPF; Curatelado a de qualquer idade Cópia da Curatela expedida por Órgão Oficial; Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do a curatelado a ; Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos; ATENÇÃO: Todos proponentes titulares e/ou seu s dependente s com 18 anos ou mais, deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência. 4/6

5 ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO REGRA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta. Amparo, Araçoiaba da Serra, Araras, Artur Nogueira, Arujá, Atibaia, Barueri, Bertioga, Boituva, Bragança Paulista, Cabreúva, Caieiras, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Carapicuíba, Cosmópolis, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Guarujá, Guarulhos, Holambra, Hortolândia, Ibiúna, Indaiatuba, Iperó, Itanhaém, Itapecerica da Serra, Itapetininga, Itapevi, Itapira, Itaquaquecetuba, Itatiba, Itu, Itupeva, Jaguariúna, Jandira, Jundiaí, Louveira, Mairinque, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Mogi Guaçu, Mogi Mirim, Mongaguá, Monte Mor, Osasco, Paulínia, Pedreira, Piedade, Porto Feliz, Praia Grande, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salesópolis, Salto, Salto de Pirapora, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, São Roque, São Vicente, Sorocaba, Sumaré, Suzano, Taboão da Serra, Tatuí, Valinhos, Vargem Grande Paulista, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim. ATENÇÃO: Todas as regras para redução de carências constam do Aditivo de Redução de Carências para esta apólice coletiva, que faz parte da Proposta. Rede Credenciada Hospitais 47 HOSP. BANDEIRANTES H/ PS HOSP. E MAT. SACRECOEUR M HOSP. E MAT. STA. MARIA CRUZ AZUL H/ M/ PS HOSP. IGESP BELA VISTA # H/ PS API ASSIST PSIQUIATRICA INTEGRADA H/ PS CASA DE SAÚDE SANTA RITA H/ PS HOSP. E MAT. SÃO RAFAEL H CLINICA INFANTIL DO IPIRANGA HOSP DOM ANTONIO DE ALVARENGA H/ PS GRAACC IOP INSTITUTO DE ONCOLOGIA PEDIATRICA H/ PS HOSP. DA CRIANÇA H/ PS HOSP. DE OLHOS PAULISTA H/ PS HOSP. DO RIM E HIPERTENSÃO H/ PS HOSP DOS DEFEITOS DA FACE H/ PS HOSP. E MAT. N. SRA. DO ROSÁRIO H/ M/ PS HOSPITAL E MATERNIDADE SEPACO H/ M/ PS HOSP. E MATERNIDADE VIDAS H/ M/ PS HOSP. E PS STA CECÍLIA H/ PS Laboratórios 61 São Paulo LABORLABIS ED ECOGRAFIA DIAGNÓSTICA RADIOLOGIA IMEDI SANTO AMARO São Paulo Zona Norte NASA ANALISIS TKS CDB SIT CDB CEDIG CIMERMAN CIUTAT ANÁLISES CLÍNICAS CLÍNICA RADIOLOGIA DR. LUIZ KARPOVAS DR. GHELFOND DIAG. MÉDICOS IEAA INST. DE ESTUDOS AVANÇ. DA AUDIÇÃO MOMENSOHN IMED CENTRO DE DIAG IMUNOTEC IMUVI INST.DE MED. H. VITAE INST. FELIPPU DE RINOLOGIA E OTORRINOL LAB. BIO CIÊNCIA LAVOISIER NAKANO TORATA MED.DIAG Clinícas 1 OTORHINUS CLINICA MÉDICA LTDA Hospitais 13 CENTRAL TOWERS H HOSPITAL DO CÂNCER A.C CAMARGO H/ PS SANTA ISABELLA PS HOSP. ABREU SODRÉ AACD H HOSP. DA LUZ H/ M/ PS Laboratórios 53 ENDOCAP EXATA PRECISÃO EM DIAGNÓSTICOS LAB. PATOL. CIR. FERDINANDO COSTA LAPACOR LOCUS PRO CORACAO CARDIOLOGIA PREVENTIVA SONIMED NDS 117 HOSPITAL ITAMARATY REBOUÇAS UNIDADE PRÓPRIA H/ PS HOSP. PAULISTA H/ PS HOSP. RUBEN BERTA H/ PS HOSP. SÃO CAMILO IPIRANGA H/ PS HOSPITAL SÃO PAULO UNIFESP H/ PS SERRA MAYOR CLÍNICA MÉDICA H/ PS São Paulo Zona Leste CEMA HOSPITAL ESPECIALIZADO * H/ PS DAY HOSPITAL DE ERMELINO MATARAZZO PS HOSP. AVICCENA H/ PS HOSP CENTRAL DE GUAIANAZES H/ M/ PS HOSPITAL 8 DE MAIO ITAIM PAULISTA H/ M/ PS HOSP. E MAT. PARANAGUÁ E. MATARAZZO H/ PS HOSP. SANTA MARCELINA H/ M/ PS HOSP. SANTA VIRGÍNIA H/ M/ PS HOSP. VILLA LOBOS H/ PS IBCC INST. BRAS. DE CONTROLE DO CÂNCER H/ PS São Paulo Zona Norte HOSP. DE OLHOS DE SÃO PAULO# H NEURO CARE NEUROMÉDICA PRESECOR DIAG. EM MEDICINA RADIOCL TADAO MORI SC LTDA. LAB. DE ANÁLISES SANITAS A. D. DIAGNÓSTICOS MÉD ALEXANDRE SHIGUEMITSU KUROKAWA TOZAKI A+ MEDICINA DIAGNOSTICA SP AUGUSTO A. DE LUCCA JR AUTOLOGUS LABORATORIO AVANTE MEDICINA DIAGNOSTICA BIOTOX LABORATORIO CLINICO CARDIOCIR CEDAC CENTRO DE DIAGNOSTICO E ANALISES CLINICAS CENTRO DIAGNOSTICOS UCD CENTRO MEDICO CAETANO CAREZZATO CENTRO ULTRAS. ALBERTO EIGIER CLÍN. BELMONTE CLÍN CARDIO DR. MARIO RISEGATO NETO CLÍN. FARES CLÍN. MÉD. SÃO REMO CLINICA SCHMILLEVITCH DIAGNOSTICO POR IMAGEM NDS NDS 117 HOSP. LEFORTE H/ PS HOSPITAL SANTA PAULA H/ PS INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA IDPC H São Paulo Zona Leste HOSP E MATER SÃO MIGUEL PS São Paulo Zona Norte HOSP. SÃO CAMILO SANTANA H/ PS CENTROR CIMED CLÍN. BLUE STAR CLÍN. DE OTORRINO E OTONEURO CLÍN. GINEC. DR. MAURO GRYNSZPAN CLÍN. MÉD. BRASILCOR CLÍN. PAULISTA DE FISIATRIA CLÍN. TORRES CASTELLON CORAZON CLÍN CARDIOLÓGICA HOSP. JOÃO EVANGELISTA H/ PS HOSP. NIPO BRASILEIRO # H/ M/ PS HOSP. PRESIDENTE H/ PS HOSP. SAN PAOLO H/ M/ PS HOSP. VERA CRUZ H/ PS HOSP. ALBERT SABIN H/ PS HOSP. METROPOLITANO H/ M/ PS HOSP. METROPOLITANO BUTANTÃ H/ PS HOSP. PLENA SAÚDE H/ PS HOSP. E MAT. S. CARLOS H/ M/ PS HOSP. PORTINARI H/ M/ PS Niterói Outras Regiões HOSP. STA. CRUZ H/ M/ PS Diadema Zona Sul CERPO CTO. DE RECUPERAÇÃO DE PATOL. OCULARES H/ PS CNN DR. JORGE ROBERTO PAGURA COI CRYA CLÍN. RAD. YEOCHUA AVRITCHIR DIAGNOSTIKA DIAMED DIAG. MÉD FEMME LABORATORIO DA MULHER GASTROMED MAXXILAB OMNILAB MONTANHENN LAB DE ANALISES CLINICAS NEVES E ROSANO NINKI CENTER CORDIS OMNI CCNI MEDICINA DIAGNOSTICA OTOFACE CLÍN. MÉD PATHOS ANATOMIA PATOLOGICA PREVCOR PROARCLÍNICA DE SERV. DE PNEUMOLOGIA PROMESP RENACOR LABORATORIO SÃO VICENTE SITCOR E SONOLAYER DIMEDI TATUAPÉ Osasco Outras Regiões MELLO CENTRO DIAGNOSTICO HOSPITAL DAS CLÍNICAS H/ PS HOSP. SÃO CAMILO POMPÉIA POMPÉIA H HOSP. E MAT. SÃO CHRISTÓVÃO H/ M/ PS LAB. MILITELLO NASOS NEURODIAGNÓSTICO ONIX CENTRO DIAGNOSTICO OTONEURO CLÍN.MÉD PATOLOGIA ESPEC. E CITOLOGIA PAULICENTER PLINIO SANTOS POLI DAY LABORATORIO DE ANALISES 5/6

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