Acidentes com Motocicletas: Um Perfil dos Atendimentos Realizados no Hospital Getúlio Vargas -Recife - PE

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2 José Roberto Santos Cruz Acidentes com Motocicletas: Um Perfil dos Atendimentos Realizados no Hospital Getúlio Vargas -Recife - PE Trabalho de conclusão de curso apresentado como requisito parcial à obtenção do título de Especialista no curso de Pós-Graduação em Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde do Departamento de Saúde Coletiva/CpqAM/FIOCRUZ, sob g orientação da Professora Eduarda Cesse. Recife, 2004.

3 José Roberto Santos Cruz Acidentes com Motocicletas: Um Perfil dos Atendimentos Realizados no Hospital Getúlio Vargas - Recife - PE Trabalho de conclusão de curso apresentado como requisito parcial à obtenção do título de Especialista no curso de Pós-Graduação em Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde do Departamento de Saúde Coletiva/CpqAM/FIOCRUZ, sob a orientação da Professora Eduarda Cesse. Orientador: Professora Eduarda Cesse CpqAM/FIOCRUZ Debatedor: Professor Eduardo Freese CpqAM/FIOCRUZ Recife, 2004.

4 ~.." '..--.~.,... < 'i,l;. '.; \' r~) I ' \ p RESUMO ~., p ':~:~: (_,_~-_1: ~~(,:t...~-~~.~~:.lj -~::.~ --,. ~ ACIDENTES COM MOTOCICLETAst ::~l:jm;;.. PERFIL DOS ATENDIMENTOS REALIZADOS NO HOSPITAL GETÚLIO V ARGASIRECIFE -PE 2003 Autor: José Roberto Santos Cruz Orie~tadora: Eduarda Cesse, , Trabalho de conclusão de curso apresentado como requisito parcial à obtenção do título de Especialista no curso de Pós-Graduação em Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde do Departamento de Saúde Coletiva/CpqAM/FIOCRUZ, sob a orientação da Professora Eduarda Cesse. '"" Introdução: Nos últimos anos as mortes por causas externas vêm aumentando em todas as faixas etárias. Em Pernambuco dentre as causas de morbi-mortalidade, os acidentes de motocicletas vem se destacando pela tendência de crescimento. Objetivo: Analisar o perfil de acidentados por motocicletas e os custos gerados pelo atendimento e internação no Hospital Getúlio Vargas - HGV /SES/PE, no ano de Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, tend-6 como variáveis: sexo, faixa etária, número de óbitos, cidade de procedência, localização das lesões, permanência hospitalar e custos, consultados nos registros de atendimento na Unidade de Emergência (HGV) e no Sistema de Informações Hospitalares (Slli/MS). Resultados: Predominância do sexo masculino com idade média de 30 (trinta) anos, 07 (sete) óbitos, janeiro e dezembro os meses de maior ocorrência sendo o Recife e sua região Metropolitana concentrado o maior índice de procedência. Membro e cabeça região do corpo mais afetada, permanência e custos elevados neste tipo de traumatismo. Conclusão: O estudo destaca a tendência crescente de morbi-mortalidade e custos elevados por acidentes de motocicletas, atingindo principalmente os mais jovens.

5 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO 2. OBJETIVOS 3. METODOLOGIA 4. RESULTADOS E DISCUSSÃO 5. CONCLUSÕES 6. BffiLIOGRAFIA

6 INTRODUÇÃO Os traumatismos têm sua gênese na sociedade através do desenvolvimento, industrialização, necessidade crescente de meios de transporte e lazer, estando as equipes de saúde atualmente com a responsabilidade pelos atendimentos desses eventos. Prevenção, treinamento multipro:fissional, criação de novos centros de trauma e ações políticas são funções do estado e exigem compromisso da sociedade em seu amplo contexto. Nos últimos anos as mortes por causas externas vêm aumentando em todas as faixas etárias, atingindo principalmente os mais jovens, parcela economicamente ativa da população, sendo a primeira causa de óbito nas primeiras quatro décadas de vida. E uma realidade internacionalmente reconhecida pela complexidade e custos, superando as doenças cardiovasculares e AIDS, nestas faixas etárias (I, 2 ' 3 ). V ale salientar que, além das mortes, os que sobrevivem a um acidente sério, poderão ficar permanentemente incapacitados ( 4 ). Em Pernambuco dentre as causas de morbi-mortalidade, vêm aumentando na última década, as decorrentes de acidentes por motocicletas; ao mesmo tempo em que se observa o aumento significativo da frota deste tipo de veículo que passa de em 1990 para em2003. A frota de motocicletas corresponde hoje a 20% dos veículos registrados no estado e 14% da frota nacional (S)_ Além desse aumento na frota de motocicletas, sabe-se que o mercado informal tem favorecido o crescimento no número de motociclistas (mototaxi e motoboys), se constituindo nas principais vítimas desses acidentes. A fatalidade dos acidentes com motos aponta a gravidade das colisões envolvendo esses veículos nos trechos urbanos. De cada 100 acidentes com moto, há vítimas em 71. Para automóveis, essa proporção é de 7 para 100 ( 6 ). Na área de custos, o atendimento de urgência no hospital é o primeiro estágio de um programa longo de tratamento médico, além do valor do trabalho perdido, da qualidade de vida diminuída e dos custos elevados para previdência social (?, 8 >. A ingestão de bebidas alcoólicas antes de dirigir, constitui-se em importante fator de risco para a ocorrência de acidentes de trânsito, observando-se menor probabilidade no uso de equipamentos de segurança e falta de habilitação < 9 ).

7 Nas três grandes emergências públicas do Recife-Pemabuco-Brasil, (Hospital da Restauração, Hospital Getúlio Vargas e Hospital Otavio de Freitas), foram atendidas no ano de 2003, 5081 acidentados por este tipo de veículo, com média diária de 14 atendimentos. Neste contexto, o presente estudo objetiva analisar os acidentados atendido~ e internados no Hospital Getúlio Vargas da Secretaria Estadual de ~aúde- SES/PE, no ano de OBJETIVO GERAL: Analisar o perfil de acidentados de motocicletas e os custos gerados pelo atendimento e internação no Hospital Getúlio Vargas - HGV /SES/PE, no ano de MÉTODO: TIPO DE ESTUDO: Epidemiológico Descritivo de corte transversal VARIÁVEIS ESTUDADAS: sexo, faixa etária, número de óbitos, cidade de procedência, localização das lesões, permanência hospitalar e custos. FONTE DE DADOS: Os dados consultados constam nos registros dos pacientes atendidos na Unidade de Emergência no HGV e no Sistema de Informações Hospitalares (SIHIMS). CARACTÉRISTICAS DA UNIDADE HOSPITALAR ESTUDADA: O HGV está localizado em Recife-PE, tendo em 2003 completado 50 anos. Trata-se de uma Unidade Hospitalar de alta complexidade, dispondo de 400 leitos sendo referência nas áreas de traumatoortopedia, urologia e cirurgia geral, além de prestar atendimento em cirurgia vascular, neurocirurgia, cirurgia bucomaxilofacial e clínica médica. A Unidade possui cerca de 1700 funcionários. Possui residência médica, cursos de especialização, internato e estágios para acadêmicos.

8 Média de atendimentos mensais: Emergência pacientes. Ambulatório pacientes. Cirurgias

9 RESULTADOS E DISCUSSÃO: 1. Perfil dos atendimentos por acidente de motocicleta no HGV-2003: No período analisado foram atendidos na unidade de emergência do HGV, ocupantes de motocicletas acidentados, distribuídos por sexo, idade média, número de internamentos no HGV, número de internamentos na rede credenciada e número de óbitos (quadro 1). No gráfico 1 apresentamos os atendimentos por mês da ocorrência. Quadro 1- Distribuição dos atendimentos e internações no Hospital Getúlio Vargas, Total de atendimentos 1998 Sexo masculino 1706 Sexo feminino 292 Idade média 30 a Internados no HGV 85 Internados em credenciados 108 Obitos 07 Fonte: SAPE/HGV/SES/PE Os resultados apresentados no quadro 1 mostram que o maior número de atendimentos se dá para o sexo masculino e que a idade média desses atendimentos está situada na faixa etária de 30 anos. Gráfico 1. Distribuição dos atendimentos por mês de ocorrência no Hospital Getúlio Vargas, !/) o -c: 200 Q) E '6-150 c: Q) ro 100 Q) "C 50 o z o - r- - r r- - _r-1-- r- - - I ' r- - I I-- I-- - ' I I Meses Fonte: SAPEIHGV/SES/PE

10 No que se refere à distribuição dos atendimentos por mês, o gráfico 1 mostra que janeiro e dezembro são aqueles que apresentam o maior número de internamentos. 2. Perfil dos internamentos por acidente de motocicleta no HGV/2003: GRÁFICO 2. DISTRIBUIÇÃO DOS ATENDIMENTOS DE ACIDENTADOS DE MOTOCICLETA NO HGV POR SEXO - ANO % Fonte:SIH/HGV Quanto à distribuição por sexo, no gráfico 2 observamos a predominância do sexo masculino correspondendo a 88%. Dados da literatura apontam para um crescimento considerável da ocorrência de acidentes por motocicleta no sexo feminino (S).

11 GRÁFICO 3. DISTRIBUIÇÃO DOS ATENDIMENTOS DE ACIDENTADOS DE MOTOCICLETA NO HGV POR FAIXA ÉTARIA -ANO t7~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~; 304-~~~~~~~~~~ ~~,.-----'-~,-C ,-~--: J~-,...,-'--...,.,...,---'--"------'--,----'-,..'--'--~-f 15,~~~~~~~~~~ 10 +-~~-~~~~~~~-{ 5-1-~----'-----,---~--{ o +--~~~-'-~~~~-'-~-'-~~~-'-~~~~-'-~~~--4 O A 1 O 11 A A A A 50 Fonte: Sffi/HGV Quanto à distribuição por faixa-etária, o gráfico 3 mostra que os acidentes por motocicleta atingem principalmente os mais jovens nas primeiras quatro décadas, sendo a faixa etária predominante a situada entre 21 e 30 anos, corroborando com os achados da literatura que evidenciam a predominância desse tipo de acidentes em idades jovens (7).

12 Gráfico 4. DISTRIBUIÇÃO DOS ATENDIMENTOS DE ACIDENTADOS DE MOTOCICLETA NO HGV POR CIDADE DE ORIGEM -ANO % IDRECIFE L'BIREG METROPOLITANA DINTERIORI Fonte:SIH/HG Quanto à procedência, observamos no gráfico 4 que cerca de 60% dos acidentados por motocicleta são de Recife e de outros municípios da Região Metropolitana. Vale salientar que existe um aumento significativo de acidentados procedentes do interior do estado, devido ao aumento do uso de motocicletas como meio de transporte (mototaxi) verificados nos últimos anos.

13 Gráfico 5. DISTRIBUIÇÃO DOS ATENDIMENTOS DE ACIDENTADOS DE MOTOCICLETA NO HGV POR ÁREA DO CORPO AFETADA- ANO 2003 VASC BACIA COLUNA MEMBROS TRONCO CABeÇA o Fonte:SIH/HGV Segundo a área do corpo afetada, o gráfico 5 mostra a predominância de lesões de membros, seguidas das lesões na cabeça e das lesões vasculares. Vale salientar que o paciente vítima de acidente por motocicleta é geralmente um politraumatizado.

14 .r\. DISTRIBUIÇÃO DOS ATENDIMENTOS DE ACIDENTADOS DE MOTOCICLETA NO HGV POR PERMANÊNCIA HOSPITALAR EM DIAS -ANO 2003 GRÁFICO OS e: Slli!HGV ATÉ10 DE 11 A20 DE21 A30 MAISDE30 Font No que se refere ao número de dias de permanência hospitalar dos acidentados por motocicleta internados no HGV~ o gráfico 6 mostra que a maioria dos acidentados permanecem em tomo de 1 O dias. No entanto, tendo em vista que este acidentado é em geral um politraumatizado, sabe-se que os casos mais graves permanecem internados por períodos mais longos.

15 DISTRIBUIÇÃO DOS ATENDIMENTOS DE ACIDENTADOS DE MOTOCICLETA NO HGV POR CUSTO EM DÓLARES- ANO 2003 GRÁRC007 Fonte:SIH/HGV ATÉ A A1500 Quanto a custos, observamos no gráfico 7 que a maioria dos acidentados por motocicletas internados no HGV representaram para o SUS o equivalente a cerca de R$ 1.000,00. Tendo em vista os altos custos que representam pacientes dessa natureza podemos considerar que os valores repassados pelo SUS estão abaixo dos custos reais gastos.

16 CONCLUSÕES: Os resultados apresentados demonstram a gravidade dos acidentes por motocicleta no cenário urbano. A partir da realidade de uma importante unidade de alta complexidade do Estado de Pernambuco, podemos verificar que a situação apresentada não foge ao verificado no cenário ' nacional e internacional. Nesse sentido, os resultados sugerem, em síntese, que: Centros urbanos apresentam os maiores índices de ocorrências com tendência crescente nas cidades do interior do estado devido ao mercado informal de motociclistas (motoboys e mototaxis); Há a predominância de acidentes de motocicleta em homens, o que pode corroborar com a diminuição da expectativa de vida e produtividade econômica, uma vez que esses acidentes atingem principalmente indivíduos nas primeiras quatro décadas; Constatamos que a permanência hospitalar por vários dias representa custos elevados, principalmente nos politraumatizados; Observamos o maior acometimento de lesões no corpo atingindo, principalmente, membros, sendo o politrauma comum, necessitando equipes de saúde multiprofissional. -~ Por fim, os resultados apresentados nos alerta para a necessidade de mudança na concepção de fatalidade de um acidente dando lugar à idéia de que tais eventos são preveníveis em sua maioria. A academia americana de cirurgiões ortopédicos destaca os seguintes pontos para prevenção de acidentes com motociclistas: Treinamento adequado do motociclista; Rigor na habilitação pelos órgãos de trânsito; Evitar bebidas alcoólicas e drogas; Equipamentos de segurança e roupas adequadas; Manutenção periódica do veículo; Vias urbanas e sinalização adequada; Rigor na fiscalização. Em ultima análise, torna-se necessário rever políticas públicas com intervenções amplas e compromisso da sociedade, tornando o transporte dessa natureza mais seguro.

17 BIBLIOGRAFIA: 1- Clínicas Cirúrgicas da América do Norte i - vo1.2 - pág American College of Surgeons Commitee on Trauma: Hospital and pre hospital resources for optimal care ofthe injured patient. February Colégio Brasileiro de Cirurgiões- Cirurgia do Trauma- vol.01- setembro Biroline, D; Utiyama, E. & Steiman, E. - Cirurgia de Emergência - Livraria Atheneu, pág.l Departamento de Trânsito (Detran- Pe - Brasil). 6- Institutos de Pesquisas Econômicas Aplicada (IPEA) Os muitos Brasis- Saúde e população na Década de 80- Marica Cecília S. Minayo pág National Highway Traffic Safety Administration: costs of injuries from motorcycle crashes: Resulting a literature review- HTML I overview Peek - ASA C, Kraus JF. Alcohol use, driver, and crash caracteristics among injured motorcycle drivers. J Trauma- 1996; 41 (6):