DOTAÇÕES SEGURAS SALVAM VIDAS

Transcrição

1 DOTAÇÕES SEGURAS SALVAM VIDAS Ana Pereira Campos

2 Conclusões do estudo: The Global Nursing Shortage:Priority Areas for Intervention 1. Macroeconomia e políticas de financiamento do sector da saúde 2. Política e planeamento de Recursos Humanos, incluindo regulação 3. Ambientes promotores de boas práticas e do desenvolvimento organizacional 4. Recrutamento e retenção dos enfermeiros, estudando as assimetrias da sua distribuição em cada país e a emigração destes profissionais 5. Liderança em enfermagem

3 A propósito deste estudo, Judith Oulton comentou: A vontade política em canalizar contributos válidos para a resolução da escassez de enfermeiros continua a ser pouco visível, apesar do crescente reconhecimento de que estamos perante um assunto que tem sérias implicações nos sistemas de saúde

4 Segurança do doente Estudos de investigação demonstram que existe uma forte relação entre a dotação de enfermeiros e a segurança dos doentes.

5 Segurança do doente Hospitais com baixas dotações de enfermeiros, evidenciaram uma taxa mais elevada de doentes com complicações: Úlceras de pressão Infecções do tracto urinário Pneumonia Infecção da ferida operatória Hemorragia digestiva alta Choque Paragem cardíaca Morte Erros de medicação Quedas dos doentes

6 Segurança dos enfermeiros Hospitais com baixas dotações de enfermeiros, evidenciaram: Burnout Maior insatisfação profissional Elevadas taxas de absentismo Elevado Turnover

7 Como determinar quais são as dotações seguras para cada hospital? A definição do nº de enfermeiros exigido para responder às necessidades dos doentes constitui uma enorme dificuldade face á intangibilidade dos cuidados de enfermagem

8 A dotação de pessoal de enfermagem tem como finalidade efectuar uma previsão do número de enfermeiros necessários para prestar cuidados de enfermagem nos diversos serviços, de acordo com a capacidade instalada, a complexidade dos cuidados e o modo de organização desses cuidados Balderas, 1995

9 Factores Internos Estrutura organizacional Complexidade dos cuidados Competências e qualificações dos profissionais Expectativas dos doentes e famílias Factores Externos Contexto sócio-político Políticas de recursos humanos Flutuações no fluxo dos doentes Articulação com outras instituições Competitividade

10 Recomendações Relacionadas com os cuidados ao doente Nº de doentes Necessidades individuais Intensidade dos cuidados Nº de Horas de Cuidados por Doente e Dia de Internamento Contexto em que os cuidados são prestados (arquitectura, dispersão geográfica dos doentes, tecnologia disponível, organização dos cuidados)

11 Relacionadas com os profissionais Recomendações Experiência profissional Competências e qualificações Necessidades de formação e supervisão dos menos experientes Envolvimento em actividades de gestão, formação,assessoria, investigação, projectos de qualidade Turnover

12 Relacionadas com a organização Recomendações Serviços de Apoio (hotelaria, transporte de doentes, laboratórios, aprovisionamento) Sistemas de informação Sistemas de comunicação interna Estrutura física Clima organizacional

13 Dotações seguras significam a existência de: Número de enfermeiros Com competências e qualificações Para responder adequadamente às necessidades dos doentes Em cada momento Nas condições existentes American Federation of Teatchers (1995) (Tradução adaptada)

14 Muitos países determinaram a utilização de ratios como metodologia para garantir a segurança dos doentes O ratio determina o nº máximo de doentes distribuídos a um enfermeiro durante um turno. Varia de acordo com as características dos doentes.

15 Outros países sugerem que cada organização identifique qual é a sua própria dotação segura, considerando: a complexidade dos doentes a estrutura organizacional as características da equipa de enfermagem

16 A comunidade internacional dos enfermeiros afirma que a escassez destes profissionais se estende a todo o mundo 1. Se existe escassez, como se podem atingir dotações seguras? 2. Não existindo dotações seguras como podemos garantir a segurança dos doentes? 3. Num contexto de contenção económica, estarão os governantes motivados para introduzir medidas que promovam a diminuição da escassez e dotar os hospitais dos recursos necessários? 4. A morbilidade e mortalidade resultantes das dotações desadequadas preocupa verdadeiramente os governantes? 5. Qual o impacto directo e indirecto que o aumento da morbilidade e mortalidade têm no contexto orçamental?

17 E no nosso País? O contexto actual das nossas instituições caracteriza-se por: Investir na diminuição das listas de espera Investir na diminuição da demora média do internamento Aumento do turnover de doentes Aumento dos cuidados em ambulatório

18 Aumento do nível de dependência dos doentes E no nosso País? Elevada complexidade das terapêuticas Enfermeiros em maior número, melhor preparados e mais experientes

19 E no nosso País? Aumento do nível de dependência dos doentes Face a esta realidade Escassez de enfermeiros Maior competitividade das instituições para fixação dos enfermeiros Cada Instituição procura encontrar as estratégias que lhe permitam gerir os recursos disponíveis em função das necessidades dos doentes e ao menor custo

20 Estratégias: E no nosso País? Implementar a utilização de instrumentos de medida das necessidades dos doentes em cuidados de enfermagem traduzíveis em horas de cuidados (SCD/E) Implementar mecanismos de atractividade e fixação dos enfermeiros

21 E no nosso País? É da necessidade de medir as horas de trabalho de enfermagem, que surge o Sistema de Classificação de Doentes baseado em Níveis de Dependência de Cuidados de Enfermagem (SCD/E) Este Sistema de Informação, tem os seguintes objectivos: Optimizar os recursos de enfermagem disponíveis Gerir os recursos disponíveis em função das necessidades dos doentes Identificar as necessidades de enfermeiros em cada serviço utilizador Adequar a dotação do Quadro de Pessoal

22 E no nosso País? É da necessidade de medir as horas de trabalho de enfermagem, que surge o Sistema de Classificação de Doentes baseado em Níveis de Dependência de Cuidados de Enfermagem (SCD/E) Este Sistema de Informação, tem como grande finalidade produzir indicadores que nos permitam calcular o nº de enfermeiros que em cada momento é necessário para prestar cuidados de enfermagem de acordo com o padrão de qualidade que lhe está subjacente: Horas de Cuidados Necessárias por Dia de Internamento (HCN/DI) Horas de Cuidados Prestadas por Dia de Internamento (HCP/DI) Taxa de utilização (HCN/HCP*100) Variação em ETC

23 E no nosso País? É da necessidade de medir as horas de trabalho de enfermagem, que surge o Sistema de Classificação de Doentes baseado em Níveis de Dependência de Cuidados de Enfermagem (SCD/E) Estes indicadores, utilizados em associação com outros emanados da Secretaria da Saúde, permitem calcular o nº de enfermeiros necessários em cada serviço e no total dos serviços da Instituição: Taxa de ocupação de cada unidade de internamento Lotação oficial dos serviços de internamento Nº de horas de trabalho/ enfermeiro/ano Nº de horas de funcionamento do serviço Nº de atendimentos por ano

24 Conclusão Não existem fórmulas ideais para determinar com exactidão quais são as dotações seguras São muitas as variáveis a ter em consideração A intangibilidade dos cuidados de enfermagem é algo que fica muito para além das fórmulas matemáticas No entanto, podemos encontrar valores de referência que nos orientem para dotarmos os nossos hospitais dos recursos indispensáveis à satisfação das necessidades dos doentes Dotações seguras são a garantia de podermos oferecer cuidados seguros