Rastreio Cancro do Cólon e Recto

Transcrição

1 Rastreio Cancro do Cólon e Recto Filomena Horta Correia Médica, Coordenadora do Núcleo de Rastreios da ARS Algarve Ricardo Pereira Eng.º Informático Diana Ferrinho Assistente Técnica Paula Vieira Assistente Técnica Eng Carlos Cardoso- Apoio da USIC na criação de SI

2 O cancro é umas das principais causas de morte prematura Burden of Disease em Portugal doenças crónicas e 19% dos programas prioritários corresponde às neoplasias. O cancro do cólon e recto (CCR) é uma das principais causas de morte por cancro nos países desenvolvidos. É o segundo cancro mais frequente nas e o terceiro nos e a probabilidade de aparecimento da doença aumenta com a idade.

3 Critérios de validação programa de rastreio A condição a ser rastreada deve constituir um problema importante de saúde A História Natural da doença deve ser bem conhecida Deve ser detectável em estadios precoces O Tratamento em estadios precoces deve trazer mais benefícios do que em estadios mais tardios. O teste deve ser simples de aplicar e aceite pela população O teste deve ser adaptado a estadios precoces (sensível e específico) Os intervalos para repetição do teste devem ser pré estabelecidos Os recursos de saúde devem estar preparados e adequados ao aumento das necessidades provocado pelo rastreio. Os riscos dos rastreios quer físicos quer psicológicos devem ser menores do que os benefícios Os custos dos programas devem ser avaliados de acordo com os benefício a alcançar

4 Desígnio Nacional Rastreios Plano Nacional de Saúde - Programas prioritários Despacho n.º 6401/2016 de 16 de Maio, do SEAS Normas da DGS Desígnio Regional Estratégias e planos de acção regionais

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6 Objectivos Geral - Diminuição da morbilidade e mortalidade por cancro do cólon e recto, através da detecção e tratamento precoce das lesões encontradas, com melhoria da eficácia, eficiência da intervenção e da taxa de sobrevivência. Específicos- o Implementação de um rastreio organizado de base populacional na região o Convocar todos os utentes entre os 50 e os 75 anos o Diminuir a incidência CCR invasivos o Aumentar a taxa de detecção precoce

7 Objectivos o Realizar a colonoscopia de follow up a todos os utentes com teste de Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) positiva até 30 dias após a emissão do resultado o Aumentar a taxa de sobrevivência o Reduzir a proporção de cancros diagnosticados em fase clínica em relação ao total de cancros diagnosticados o Diminuir as abordagens terapêuticas mais agressivas o Melhorar a efectividade terapêutica

8 PRCCR População alvo - população e dos anos da região do Algarve Periodicidade prevista: 2 em 2 anos Método de Rastreio: PSOF (método imunológico quantitativo automatizado, com cut-off de 100ng/ml.) Aferição dos resultados positivos é efectuada por colonoscopia Actualmente em estudo de implementação de piloto- USF Ria Formosa e UCSP São Brás de Alportel

9 Parcerias

10 Grupo Coordenador Dr.ª Filomena Horta Correia- Coordenadora do Núcleo de Rastreios Dr. Horácio Guerreiro - Serviço de Gastrenterologia CHA-Unidade de Faro Dr. Paulo Caldeira - Serviço de Gastrenterologia CHA-Unidade de Faro Dr. José Parra- Serviço de Anatomia Patológica CHA- Unidade de Portimão Dr. Mohamed Americano- Director de Serviço de Cirurgia CHA Dr. Luís Bretes - Serviço de Oncologia- CHA- Unidade de Faro Dr.ª Aida Fernandes - Laboratório Saúde Pública Dr. Joaquim Azevedo- Núcleo de Sistemas de Informação e Comunicação da ARS Algarve Eng.º Carlos Cardoso- Núcleo de Sistemas de Informação e Comunicação da ARS Algarve

11 Centro Saúde População anos População anos Masculinas (PA) Femininas (PA) População anos Total (PA) CS Albufeira CS Faro CS Loule CS Olhao CS S Bras de Alportel CS Aljezur CS Lagoa CS Lagos CS Monchique CS Portimao CS Silves CS Vila do Bispo CS Alcoutim CS Castro Marim CS Tavira CS Vila Real Santo Antonio Aces Central Aces Barlavento Aces Sotavento Total Região

12 Critérios de exclusão Critérios de Exclusão temporária o Teste de rastreio recente (PSOF), menos de um ano o Colonoscopia total há menos de 5 anos o Morada desconhecida; o Utente não pode comparecer no decorrer da volta;

13 Critérios de exclusão Critérios Exclusão definitiva o Doença terminal o Diagnóstico prévio de lesões pré malignas de cancro cólon e recto o Diagnóstico prévio de cancro de cancro cólon e recto o História familiar de síndromes hereditários o Por opção do Utente o Seguimento noutra unidade de saúde o Falecimento

14 Piloto

15 Unidades Piloto Unidade Piloto Número de Utentes inscritos (50-74 Anos) Utentes com PSOF Realizada Utentes sem PSOF Realizada UCSP São Brás de Alportel USF Ria Formosa Total Unidades Piloto Dados do SIARS C/Neoplasia CCR Dados do ROR C/Neoplasia CCR Dados do ROR C/Neoplasia CCR Total Homens Mulheres UCSP São Brás de Alportel USF Ria Formosa * 129 * 91 * Total Dados em Dezembro de 2016, fornecidos pelo Departamento de Saúde Pública e Planeamento, e SIARS. * Dados da totalidade do Concelho de Faro.

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17 Sistema de Informação O Sistema de Informação do Rastreio do Cancro do Cólon e Recto (SIRCCR), encontra-se presentemente em desenvolvimento activo e irá estar disponível como um módulo do SGI da ARS Algarve. O acesso a este sistema será através das credenciais (número mecanográfico e password) já definidas para o serviço de correio electrónico pelo que não irá existir a necessidade de dados de login adicionais. O seu acesso irá ser feito pelo endereço do SGI através de cujo atalho já se encontra em todos os ambientes de trabalho e ao qual todos os funcionários da ARS Algarve possuem conta de utilizador criada.

18 Sistema de Informação

19 LSP

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23 Indicadores Mortalidade, Incidência, Prevalência Taxas de cobertura, adesão e de positivos Taxa de colonoscopias de follow up realizadas e de complicações Taxa de detecção de adenomas e de cancros VPP lesões (adenomas e cancros) Cancros de intervalo Intervalos Tempo Entrega Teste e emissão de resultados Teste positivo e realização colonoscopia Colonoscopia positiva e inicio tratamento definitivo

24 Indicador Taxa Mortalidade Incidência Prevalência Taxa Cobertura Taxa de adesão Taxa de positivos Taxa de compliance da colonoscopia Taxa de complicações na colonoscopia de follow up Taxa detecção de adenomas Taxa detecção de cancros VPP detecção lesões VPP de detecção de adenomas VPP detecção de cancros Descrição Total óbitos pop. Alvo no período de tempo sobre Total População no período de tempo Nr. de casos novos de Cancro Cólon Recto no período tempo sobre total pop. alvo elegível para rastreio Nr. total de casos de Cancro Colon e Recto sobre total população alvo elegível para rastreio Nr. de população alvo convidada em cada ciclo sobre total população alvo elegível em cada ciclo Nr. de população alvo convidada e rastreada em cada ciclo sobre nr. população elegível convidada em cada ciclo Total de utentes com teste PSOF positivo em cada ciclo sobre total de utentes elegíveis rastreados em cada ciclo Nr. de utentes com teste PSOF positivo que efectuaram colonoscopia sobre nr. utentes com teste PSOF positivo convocados para colonoscopia Nr. de utentes com teste positivo que realizaram colonoscopia e apresentaram complicações sobre total utentes com teste positivo que realizaram colonoscopia. Nr. de adenomas detectados em cada ciclo sobre nr. de rastreados em cada ciclo. Nr. de cancros detectados em cada ciclo sobre nr. de rastreados em cada ciclo. Nr. de rastreados com pelo menos uma lesão detectada em cada ciclo sobre nr. de rastreados com PSOF positivo que realizou colonoscopia em cada ciclo Nr. de rastreados com pelo menos um adenoma detectado em cada ciclo sobre nr. de rastreados com PSOF positivo que realizou colonoscopia em cada ciclo Nr. de rastreados com pelo menos um cancro detectado em cada ciclo sobre nr. de rastreados com PSOF positivo que realizou colonoscopia em cada ciclo

25 Indicadores Organizacionais Indicador Demora do registo de resultado do Rastreio Demora de realização de consulta/colonoscopia Demora de início de tratamento depois de colonoscopia positiva Cancros de intervalo Descrição Intervalo de tempo entre a entrega do teste primário de rastreio e a emissão de resultado Intervalo de tempo entre o teste positivo e a realização da colonoscopia de follow up Intervalo de tempo entre o resultado de colonoscopia positiva e o início do tratamento definitivo Número de cancros detectados entre as voltas do Rastreio

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27 Cronograma

28 Rastreio Cancro do Cólon e Recto Filomena Horta Correia Médica, Coordenadora do Núcleo de Rastreios da ARS Algarve Ricardo Pereira Eng.º Informático Diana Ferrinho Assistente Técnica Paula Vieira Assistente Técnica Eng Carlos Cardoso- Apoio da USIC na criação de SI