VARIAÇÃO DOS SALÁRIOS DE MÉDICOS DO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA EM MUNICÍPIOS DE PERNAMBUCO E POSSÍVEIS DETERMINANTES

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1 V Jornada Nacional de Economia da Saúde UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO Depto. de Medicina Social Grupo De Pesquisa Em Economia Política Da Saúde VARIAÇÃO DOS SALÁRIOS DE MÉDICOS DO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA EM MUNICÍPIOS DE PERNAMBUCO E POSSÍVEIS DETERMINANTES KARINA SAMPAIO CAVALCANTI (GRADUANDA EM MEDICINA/UFPE) ANTÔNIO CARLOS GOMES DO ESPÍRITO SANTO (PROF. DEPTO. DE MEDICINA SOCIAL/UFPE) VIRGÍNIA CONCEIÇÃO NASCIMENTO FERNANDO (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE/UFPE) ADRIANA FALANGOLA BENJAMIN BEZERRA (PROF. DEPTO. DE MEDICINA SOCIAL/UFPE) ISLÂNDIA MARIA SOUSA CARVALHO (PESQUISADORA DA FIOCRUZ/PERNAMBUCO)

2 Introdução A dificuldade de captação e fixação de médicos no Programa de Saúde da Família Problemas que esta situação acarreta Dificuldade para instalação de novas equipes Obstáculo para a extensão da cobertura Dificuldade para o estabelecimento de vínculo com a população usuária

3 Introdução A oferta de valores diferenciados de salários como estratégia para atrair e fixar profissionais médicos no PSF A variação observada entre os municípios no que toca aos valores dos salários indicando a variabilidade com que o problema se manifesta A necessidade de medir esta variação e identificar os seus possíveis determinantes.

4 Objetivos do estudo Medir a variação dos valores brutos de salários dos médicos nas diferentes regiões do estado de Pernambuco Estabelecer a diferença entre os valores de salários dos médicos e dos demais componentes da Equipe de Saúde da Família em cada município; Identificar a possível associação deste fenômeno com a variação do porte populacional dos municípios e com sua localização geográfica.

5 Metodologia Estudo quantitativo, de natureza descritiva e de corte transversal. Processo de Amostragem Amostra estratificada com base no quantitativo de municípios de cada uma das 11 regiões de saúde. Número de municípios da amostra : 44 (24% do universo de 184 municípios) Instrumento de coleta: Planilha para transcrição dos dados colhidos mediante o envio de um questionário via correio eletrônico aos gestores municipais de saúde e que foram devolvidos pela mesma via. Medidas estatísticas utilizadas: Médias ; Variância; Desvio padrão; Coeficiente de correlação de Pearson.

6 Variação salarial entre categorias profissionais Tabela 1 Médias, desvios-padrão,valores máximos e mínimos, variância e percentuais de variação dos salários pagos às categorias profissionais do Programa de Saúde da Família em Pernambuco CATEGORIAS PROFISSIONAIS ACS VB ACD VB AUX VB ENF VB DEN VB MED VB MÉDIA DOS 638,31 592,02 642,3 2829, , ,62 SALÁRIOS DESVIO 110,28 143,22 158,83 492,43 599, ,98 PADRÃO MÁXIMO ,8 4191, MÍNIMO VARIÂNCIA ,8 2991, % DE VARIAÇÃO 103,25% 122% 144,40% 109,64% 249,30% 264%

7 Variação salarial entre categorias profissionais Em estudo feito em 2000 pelo Ministério da Saúde com médicos e enfermeiros atuantes no Programa de Saúde da Família no Brasil, já havia sido constatado que os enfermeiros têm uma renda média mensal menor que a dos médicos (MACHADO, M.H, 2000). A diferença salarial entre as duas categorias, assim como em relação às demais, poderá constituir um fator desencadeador de desestímulo e de conflitos no interior da equipe do Programa.

8 Valor dos salários versus Porte populacional dos municípios Tabela 2 Diferença percentual dos valores salariais pagos às categorias profissionais do PSF em municípios com população abaixo de habitantes em relação aos municípios acima de habitantes Pernambuco 2010 Faixa Populacional Categorias Profissionais Médico Enfermeiro Dentista < hab 100,00 100,00 100, a ,63 112,14 108,49 hab. > hab. 106,78 135,05 130,56

9 Valor dos salários versus Porte populacional dos municípios Houve aumento proporcional dos salários de acordo com o aumento do porte populacional dos municípios na maioria das categorias. Isso pode ser devido à maior disponibilidade de recursos dos mesmos, aumentando suas contribuições. Observa-se que os municípios de pequeno porte remuneram melhor os médicos do que àqueles de médio porte e mesmo em relação aos de grande porte sua diferença para menos não se mostra significativa, situação que pode refletir a dificuldade para atração e fixação de médicos nos pequenos municípios.

10 Divisão territorial do estado de Pernambuco segundo as macrorregiões de saúde

11 Valor dos salários versus Localização segundo as macrorregiões de saúde Tabela 3 - Média dos salários por categoria profissional do PSF de acordo com as macrorregiões de saúde - Pernambuco, Macrorregião Médico Enfermeiro Dentista Aux.Enf. ACD ACS Recife 5.230, , ,20 674,92 635,01 651,69 Caruaru 5.309, , ,17 604,49 565,68 628,45 Petrolina 6.958, , ,27 608,85 526,43 618,36

12 Valor dos salários versus Localização segundo as macrorregiões de saúde No que diz respeito às categorias profissionais de nível superior, a macrorregião de Petrolina é a que apresenta valores mais altos de médias salariais. Já para as categorias de AUX, ACD e ACS, é a Macrorregião do Recife que detém os valores mais altos de MS, seguida da Macrorregião de Caruaru e de Petrolina. A diferença entre a média salarial da categoria médica em relação às demais categorias de nível universitário é maior na Macrorregião de Petrolina, seguida pela de Caruaru e Recife nesta ordem.

13 Conclusões Os resultados revelam a intensa variação de salários entre as categorias profissionais do PSF, com destaque para a categoria médica, detentora dos maiores valores de salário, os quais são em torno de duas vezes maiores que os dos outros profissionais de nível superior e aproximadamente nove vezes maiores que os dos demais profissionais da ESF. Dentro de uma mesma categoria, embora predomine a desigualdade como regra geral, entre os médicos o maior salário é 3,6 vezes o menor salário.

14 Conclusões De um modo geral, o porte populacional aparece como fator diretamente associado ao valor de remuneração das categorias. No entanto, observa-se que os municípios de pequeno porte remuneram melhor os médicos do que aqueles de médio porte e mesmo em relação aos de grande porte sua diferença para menos não se mostra significativa, situação que reflete a dificuldade para atração e fixação de médicos nos pequenos municípios.

15 Conclusões A relação entre o valor do salário e a localização segundo as macrorregiões de saúde mostra que a distância em relação à região metropolitana contribui de forma direta para o aumento da remuneração nas categorias de nível superior. A inversão verificada nas outras categorias, onde a macro Recife desponta com melhores valores de remuneração, pode estar relacionado com a tendência verificada no mercado de trabalho desta região, que remunera melhor os trabalhadores de nível primário e médio.

16 Estou indo para Petrolina!!! Tchau!!!

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