Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ACESSO DIRETO

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1 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ACESSO DIRETO Situação-Problema 1 A) Doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada B) Relação VEF1/CVF menor que 0,7 após broncodilatador DPOC exacerbada DPOC com exacerbação infecciosa Doença pulmonar obstrutiva crônica com exacerbação infecciosa Doença obstrutiva crônica do pulmão com exacerbação infecciosa Doença obstrutiva crônica do pulmão exacerbada Relação VEF1/CVF <0,7 após prova broncodilatadora Relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada menor que 0,7 após broncodilatador Relação pós-broncodilatador VEF1/CVF <0,7 Relação VEF1/CVF <0,7 após uso de salbutamol Relação VEF1/CVF <0,7 após uso de fenoterol C) Citar 3 das seguintes opções: Prednisona OU prednisolona OU hidrocortisona OU metilprednisolona Levofloxacino OU moxifloxacino OU gatifloxacino OU cefuroxima OU sulfametoxazol-trimetoprim OU amoxacilinaclavulanato OU amoxacilina com ácido clavulânico OU claritromicina OU azitromicina OU ampicilina-sulbactam Ipratrópio OU Brometo de ipratrópio OU salbutamol OU fenoterol Oxigênio OU O2

2 Situação-Problema 2 A) Síndrome metabólica Síndrome X B) Glicemia de jejum elevada E hipertrigliceridemia E HDL baixo E pressão sistólica de 130mmHg Síndrome de Reaven Síndrome de resistência à insulina Glicemia de jejum elevada OU Glicemia de jejum 110mg/dL OU glicemia de jejum maior ou igual a 110mg/dL OU glicemia de jejum de 120mg/dL OU Pré-Diabetes Hipertrigliceridemia OU triglicérides 150mg/dL OU triglicérides maior ou igual a 150mg/dL OU triglicérides de 180mg/dL HDL baixo OU lipoproteínas de alta densidade baixas OU HDL 50mg/dL OU HDL de 44mg/dL Hipertensão OU PA sistólica de 130mmHg OU PA 130/85mmHg OU PAS 130mmHg OU Pressão sistólica 130mmHg C) Acantose nigricans E resistência à insulina Acantose nigricans OU acantose nigricante OU acantosis nigricans Resistência à insulina OU hiperinsulinismo Situação-Problema 3 A) Child-Pugh B B B) Betabloqueador não seletivo E ligadura elástica Child B Betabloqueador não seletivo OU propranolol OU carvedilol Ligadura elástica OU programa de ligadura elástica OU bandas elásticas por endoscopia C) USG de abdome semestral Ultrassonografia de abdome semestral Ultrassonografia de abdome superior semestral Ultrassonografia de abdome a cada 6 meses USG de abdome 6/6 meses USG de abdome superior a cada 6 meses

3 Situação-Problema 4 A) Neutropenia febril B) Cefepime Piperacilina-tazobactam Imipenem Meropenem Ceftazidima C) Citar 2 das seguintes opções: Instabilidade hemodinâmica OU choque séptico OU hipotensão Mucosite grave OU estomatite grave Infecção relacionada a cateter OU infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter OU infecção de cateter Profilaxia antibiótica com quinolona OU uso crônico de quinolona OU quinolona profilática OU profilaxia com ciprofloxacino OU ciprofloxacino profilático OU norfloxacino profilático Colonização prévia com S. aureus resistente a oxacilina OU cultura positiva para gram positivo OU cultura positiva para S. aureus resistente a oxacilina OU cultura positiva para S. aureus resistente a meticilina OU cultura positiva para MRSA OU colonização prévia com MRSA

4 Situação-Problema 5 A) Angina estável E espasmo esofagiano difuso Angina estável OU Angina pectoris estável OU Angor pectoris estável Espasmo esofagiano difuso OU EED OU dor torácica de origem não cardíaca OU dor torácica não cardíaca B) Citar 2 das seguintes opções: Teste ergométrico OU Teste cicloergométrico OU Teste de esforço OU Prova de esforço C) ANULADA Cintilografia de perfusão miocárdica com/sob/de estresse OU Cintilografia miocárdica com/sob/de estresse OU Cintilografia de perfusão miocárdica com estresse farmacológico/ dipiridamol/ dobutamina/ adenosina Ecocardiografia com estresse OU Ecocardiografia sob estresse OU Ecocardiografia de estresse OU ECOTT com/sob estresse OU ECO com/sob estresse OU Ecocardiograma com/sob estresse OU Ecocardiografia com estresse farmacológico/ dipiridamol/ dobutamina/ adenosina RM miocárdica com/sob/de estresse OU ressonância miocárdica com/sob/de estresse OU RM miocárdica com estresse farmacológico/ dipiridamol/ dobutamina/ adenosina Situação-Problema 6 A) Pancreatite aguda B) Hematócrito C) Colecistectomia videolaparoscópica, antes da alta hospitalar Colecistectomia laparoscópica, antes da alta hospitalar

5 Situação-Problema 7 A) Tórax instável retalho costal móvel fratura de dois ou mais arcos costais em pelo menos 2 pontos B) Respiração paradoxal C) Oxigênio suplementar oxigenoterapia máscara de oxigênio ou máscara de O2 Oxigênio umidificado oxigênio Situação-Problema 8 A) Terceiro grau B) Epiderme, derme e hipoderme epiderme, derme e tecido celular subcutâneo epiderme, derme e subcutâneo C) Enxerto de pele enxertia de pele enxerto dermo-epidérmico

6 Situação-Problema 9 A) Pós operatório normal Resposta metabólica ao trauma cirúrgico Resposta endócrina, metabólica e imune ao trauma cirúrgico Íleo adinâmico, oligúria funcional, alcalose metabólica, elevação discreta de temperatura e anorexia B) Alcalose metabólica C) Sonda nasogástrica Sondagem nasogástrica Situação-Problema 10 A) Cefaleia pós punção lombar Cefaleia pós raquianestesia B) Analgesia E repouso no leito Analgésicos E repouso no leito Opióides E repouso no leito Anti-inflamatórios E repouso no leito C) Tampão sanguíneo epidural Tampão sanguíneo Patch de sangue epidural Blood patch

7 Situação-Problema 11 A) Imunoblot Western blot Imunofluorescência indireta B) Zidovudina, endovenosa, administrando no início do trabalho de parto ou 3 horas antes da cesárea e finalizando após clampeamento do cordão. repetição do próprio teste ELISA teste rápido em placa carga viral por PCR. Zidovudina equivale a : AZT Endovenosa equivale a: EV ou IV No início do trabalho de parto equivale a : trabalho de parto em fase inicial ou fase ativa do trabalho de parto Clampeamento do cordão equivale a: entrega do recém-nascido ao pediatra C) Não amamentar ao seio. Cabergolina. Não amamentar ao seio equivale a : inibição da lactação ou supressão da lactação Cabergolina equivale a: Dostinex ou Bromoergocritina ou mesilato de bromoergocritina ou Parlodel ou Bagren ou lisurida ou Dopergin. Situação-Problema 12 A) Trabalho de parto prematuro Trabalho de parto pré-termo TPP B) Tocolítico + corticóide + antibiótico. Tocolítico equivale a: terbutalina ou atosiban ou nifedipina ou indometacina ou salbutamol ou ritodrina Corticoide equivale a: betametasona ou dexametasona C) Imunoglobulina anti-d Imunoglobulina anti-rh Antibiótico equivale a: penicilina ou ampicilina ou clindamicina. RHOGAN Matergan Imunização passiva anti-rh Imunização passiva anti-d

8 Situação-Problema 13 A) Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis B) Critérios Maiores: Dor abdominal, dor à palpação de anexos e dor à mobilização do colo uterino. C) Azitromicina 1g, via oral, dose única e ciprofloxacino 500mg, via oral, dose única. Neisseria gonorrhoeae equivale a: gonococo Chlamydia trachomatis equivale a: clamídia Dor abdominal equivale a: dor em abdome, dor na barriga Dor à palpação de anexos equivale a: dor à palpação de ovários ou dor perianexial ou Grito de Douglas ou Sinal de Proust Dor à mobilização do colo equivale a: dor à mobilização cervical Ciprofloxacino 500mg, via oral, dose única equivale a: cipro 500mg, via oral, dose única ou norfloxacino 400mg, dose única. Dose única equivale a: DU Via oral equivale a: VO Azitromicina equivale a: azitro Situação-Problema 14 A) Endometriose Endometriose equivale a: endometriose profunda B) Videolaparoscopia Videolaparoscopia com biópsia Visualização cirúrgica de lesões da endometriose C) Fertilização in-vitro FIV ICSI Injeção ou microinjeção intracitoplasmática de espermatozoides Técnica de Reprodução Assistida de Alta complexidade

9 Situação-Problema 15 A) Placenta prévia Placenta Baixa B) Placenta previa centro total Placenta prévia central Placenta prévia total Placenta Baixa Centro-total Placenta Baixa central Placenta baixa total C) Acretismo Placentário Placenta Acreta Placenta Percreta Placenta Increta Situação-Problema 16 A) Até os dois anos Dois anos 24 meses B) Sim. A partir dos 6 meses. Sim. 6 meses. C) Ferro e Zinco Fe e Zn

10 Situação-Problema 17 A) Otoscopia Exame Otoscópico B) Abaulamento da membrana timpânica para fora; e/ou visualização de vasos exacerbados na Membrana timpânica; e/ou coloração opaca ou amarelada da membrana timpânica; e/ou nível líquido em ouvido médio C) Prescrição de antibiótico: Amoxacilina + Clavulanato de Potássio ou Amoxacilina ou Amoxicilina Abaulamento da membrana timpânica; e/ou visualização de vasos na Membrana timpânica; e/ou coloração opacidade da membrana timpânica; e/ou nível líquido em ouvido médio Abaulamento da membrana timpânica para fora; visualização de vasos e/ou coloração opaca ou amarelada da membrana timpânica; nível líquido em ouvido médio membrana timpânica abaulada; com vasos visíveis e/ou coloração opaca ou amarelada; líquido em ouvido médio uso de antibiótico: Amoxacilina + Clavulanato de Potássio ou Amoxacilina ou Amoxicilina uso de antibiótico: Amoxacilina uso de antibiótico: Amoxicilina Prescrição de antibiótico: Amoxacilina Prescrição de antibiótico: Amoxicilina A) Situação-Problema 18 Puberdade fisiológica B) Informações sobre a axilarca da paciente e sobre a idade em que ocorreu a menarca da sua mãe e de familiares Puberdade Normal Normal sem anormalidade perguntar se há pelos em axilas da paciente e a idade em que ocorreu a menarca da sua mãe e de familiares C) Expectar aguardar conduta expectante observar

11 Situação-Problema 19 A) Infecção do trato urinário - pielonefrite pielonefrite B) Escherichia coli E. coli C) Urocultura; Ultrassonografia abdômen; uretrocistografia miccional cultura de urina; Ultrassonografia de abdomen; uretrocistografia miccional Situação-Problema 20 A) Idade gestacional inferior a 38 semanas; Idade materna inferior a 16 anos; e rotura de membranas há mais de 18 horas gestação menor que 38 semanas; mãe menor que 16 anos e rotura de bolsa amniótica há mais de 18 horas gestação menor que 38 semanas; mãe adolescente e perda de líquido amniótico há mais de 18 horas Idade gestacional inferior a 38 semanas; Idade materna inferior a 16 anos; e rotura de membranas em período prolongado B) Abaixo de 100 bpm Menor do que 100 bpm Inferior a 100 batimentos por minuto C) Administrar Naloxone à criança Usar Naloxone para a criança

12 Situação-Problema 21 A) Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde CONASEMS Conselho dos Secretários de Saúde B) Conselho Nacional de Saúde Conselho Brasileiro de Saúde Conselho Nacional Superior de Saúde C) Três das seguintes: Atenção Básica à Saúde Atenção Secundária Alta complexidade Assistência farmacêutica Vigilância à saúde Gestão do SUS Três dos seguintes, nos termos correlatos: - atenção básica, atenção primária a saúde, atendimento básico à saúde Atenção especializada, atendimento especializado Vigilância epidemiológica Gestão da saúde, gestão de serviços, administração de serviços de saúde, administração de unidades de saúde

13 Situação-Problema 22 A) Contribuição provisória sobre a movimentação financeira CPMF Contribuição provisória sobre a movimentação e tramitação de valores e créditos e direitos sobre movimentação financeira Contribuição sobre movimentação financeira Contribuição sobre movimentação de valores Contribuição sobre movimentação bancaria de valores B) A aplicação dos recursos para cobrir o déficit da Previdência Social A aplicação dos recursos para cobrir o déficit público A utilização dos recursos para outras finalidades que não a saúde A utilização dos recursos em outras finalidades C) Universalidade Principio da universalidade Atendimento de todas as pessoas independentes de classe social ou nacionalidade Atendimento para todos Caráter universal dos cuidados de saúde Situação-Problema 23 A) Genograma Gráfico do genograma B) O registro das relações parentais genéticas e sociais das famílias O registro das estruturas familiares O registro dos componentes genéticos e sociais das famílias C) Ecomapa Gráfico do Ecomapa

14 Situação-Problema 24 A) Coeficiente de letalidade Taxa de letalidade Letalidade B) Numero de óbitos pela doença/ número de casos da doença x 100 Número de mortes pela doença/ número de doentes x 100 Número de óbitos pela doença/ número de casos da doença, em percentagem C) Morcegos O morcego Percentual de mortos pela doença/numero de casos da doença Situação-Problema 25 A) Médico habilitado em Medicina Ocupacional ou Engenheiro Especializado em Segurança do Trabalho B) Deve fazer Raios X de tórax e receber profilaxia com isoniazida Médico do Trabalho ou Engenheiro de Segurança Rx de tórax e quimioprofilaxia com isoniazida Fazer RX de tórax e isoniazida oral Radiografar o tórax e administrar isoniazida oral C) Funcionários com ausência de resposta tuberculinica (PPD) ou reatores fracos (PPD>5mm) que entram em contato com pacientes Funcionários com PPD não reativo ou fraco Funcionários com PPD> 5mm Funcionários com Mantoux não reator ou reator fraco Funcionários com reação de Mantoux fraca ou negativa Funcionários com reação de Mantoux > 5mm

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17 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ANGIORRADIOLOGIA E CURURGIA ENDOVASCULAR Situação-Problema 1 A) Tromboembolismo Pulmonar Tromboembolismo Pulmonar maciço B) Angiotomografia computadorizada do tórax ou Angiografia pulmonar C) Trombólise da artéria pulmonar + Trombectomia mecânica TEP TEP maciço Embolia Pulmonar Embolia Pulmonar maciça Angiotomografia do tórax com protocolo para TEP Angiotomografia pulmonar Tomografia computadorizada do tórax com protocolo para TEP Angiografia pulmonar Arteriografia pulmonar Trombolítico + Trombectomia mecânica Fibrinolítico + Trombectomia mecânica Trombolítico + Aspiração do trombo Fibrinolítico + Aspiração do trombo

18 Situação-Problema 2 A) Ácido acetil salicílico AAS B) Angio-tomografia computadorizada dos troncos supra-aóticos C) A carótida esquerda / Angioplastia da carótida com stent ou endarterectomia da carótida Aspirina Angio-tomografia computadorizada dos vasos cervicais Angio-tomografia computadorizada das carótidas e vertebrais A carótida esquerda. Angioplastia da carótida com stent A carótida esquerda. Endarterectomia da carótida Situação-Problema 3 A) Úlcera venosa ou Insuficiência venosa crônica Úlcera venosa Insuficiência venosa crônica B) Duplex scan venoso dos membros inferiores Ecodoppler venoso dos membros inferiores C) Repouso ou repouso com elevação dos membros inferiores / curativo / tratamento medicamento com venotrópico Ultrassom venoso com Doppler dos membros inferiores Duplex scan colorido venoso dos membros inferiores Ecodoppler colorido venoso dos membros inferiores Ultrassom venoso colorido com Doppler dos membros inferiores Repouso / curativo / venotrópico Repouso com elevação dos membros inferiores (MMII) / curativo / tratamento medicamentoso

19 Situação-Problema 4 A) Doença Arterial Obstrutiva Periférica DAOP B) História clínica ou anamnese + exame físico ou exame clínico C) Tratamento clínico: controle dos fatores de risco + anteagregante plaquetário Doença Arterial Periférica Insuficiência arterial Crônica História clínica + exame físico História clínica + exame clínico Anamnese + exame físico Anamnese + exame clínico Tratamento clínico Controle dos fatores de risco + antiagregante plaquetário Controle dos fatores de risco + AAS Controle dos fatores de risco + ácido acetil salicílico Situação-Problema 5 A) Síndrome compartimental Síndrome do compartimento B) História clínica + Exame clínico História clínica + exame físico Diagnóstico clínico C) Fasciotomia do ante-braço em caráter de urgência Descompressão cirúrgica dos compartimentos do ante-braço em caráter de urgência Cirurgia em caráter de urgência

20 Situação-Problema 6 A) Aneurisma da aorta torácica roto Aneurisma da aorta torácica roto contido B) Angio-tomografia computadorizada da aorta torácica e abdominal C) Correção endovascular do aneurisma da aorta torácica Angio-tomografia computadorizada dos vasos torácicos e abdominais Angio-tomografia computadorizada torácica e abdominal Angio-tomografia da aorta torácica e abdominal Angio-Tc da aorta torácica e abdominal Correção endovascular com implante de endoprótese Tratamento endovascular do aneurisma da aorta torácica Implante de endoprótese por via endovascular Situação-Problema 7 A) Controle do sangramento com compressão local até o controle definitivo da hemorragia Controle do sangramento com compressão local Controle do sangramento Compressão local B) Arteriografia do membro inferior esquerdo Angiografia do membro inferior esquerdo Arteriografia Angiografia C) Tratamento cirúrgico imediato Exploração cirúrgica imediata Cirurgia imediata Tratamento cirúrgico de emergência

21 Situação-Problema 8 A) Infecção / Neuropatia / Vascular Infecção / Neuropatia diabética / doença vascular periférica Infecção / Neuropatia diabética / doença arterial periférica B) Diapazão de 128 Hz / Monofilamento de Semmes-Weistein de 10g C) Artropatia de Charcot Pé de Charcot Infecção / Neuropatia diabética / isquemia Componente infeccioso / Componente neuropático / componente vascular Diapazão de 128 Hz / Monofilamento de 10g Diapazão / Monofilamento de Semmes-Weistein de 10g Diapzão / Monofilamento de 10g Situação-Problema 9 A) Progressão da trombose venosa profunda (TVP) B) Iniciar anticoagulação imediata com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) progressão da TVP Extensão da TVP Recidiva da trombose venosa profunda Recidiva da TVP C) Implante de filtro de veia cava Filtro de veia cava Iniciar anticoagulação imediata com Heparina Iniciar anticoagulação imediata Heparina não Fracionada (HNF) Anticoagulação imediata com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) Colocação de filtro de veia cava Implante de filtro de veia cava infra-renal

22 Situação-Problema 10 A) Erisipela do membro inferior direito Celulite do membro inferior direito Erisipela B) Trombose venosa profunda / tromboflebite superficial C) Antibioticoterapia: penicilina ou benzetacil ou cefalosporina ou derivados da penicilina + analgésico ou anti-inflamatório Celulite Trombose venosa profunda/ flebite TVP / Tromboflebite superficial TVP / flebite Antibioticoterapia + analgésico ou anti-inflamatório Antibioticoterapia + anti-inflamatório penicilina ou benzetacil + analgésico penicilina ou benzetacil + anti-inflamatório Cefalosporina + analgésico ou anti-inflamatório

23 Situação-Problema 11 A) Ateroembolia ou ateroembolismo ou Síndrome do dedo azul (secundário a AAA ou Aneurisma da aorta abdominal) B) Angiotomografia computadorizada do abdômen ou Angio-Tc aorta tóracoabdominal ou Tomografia computadorizada do abdômen / US ou Ultrassom do abdomen ateroembolismo Síndrome do dedo azul Ateroembolia (secundário a Aneurisma da aorta abdominal) Ateroembolia Angio-Tc aorta tóraco-abdominal Tomografia computadorizada do abdômen US ou Ultrassom do abdomen Duplex ou Ecodoppler da aorta abdominal Angio-Tc aorta abdominal C) Antiagregante ou anticoagulante Antiagregante AAS Anticoagulante Tratamento Antiagregante ou anticoagulante

24 Situação-Problema 12 A) Oclusão arterial aguda de causa embólica Insuficiência arterial aguda de causa embólica Insuficiência arterial aguda de causa tromboembólica B) Dor Palidez OU diminuição da perfusão, Esfriamento OU frialdade OU frieza, Ausência de pulso, Parestesia OU diminuição da sensibilidade, Paralisia OU impotência funcional. C) Cirurgia aberta E Intervenção endovascular Oclusão arterial aguda de secundária a embolia arterial Cirurgia Aberta OU embolectomia OU embolectomia com cateter de Fogarty Intervenção endovascular OU trombólise OU infusão de trombolítco por cateter multiperfurado

25 Situação-Problema 13 A) Doença de Raynaud Fenômeno de Raynaud B) História clínica + exame físico História e exame clínico Diagnóstico clínico C) Evitar os fatores desencadeantes (frio e estresse) com proteção das extremidades ao frio. E A categoria medicamentosa mais utilizada são os bloqueadores dos canais de cálcio Evitar fator desencadeante E usar bloqueadores do canal de cálcio Evitar estresse E usar bloqueadores do canal de cálcio Evitar exposição ao frio E usar bloqueadores do canal de cálcio Situação-Problema 14 A) Arterite temporal Arterite temporal de células gigantes Doença de Horton B) Biopsia da artéria temporal Anatomia patológica da artéria temporal Exame anátomo-patológico da artéria temporal C) Uso de Corticoides Corticoterapia

26 Situação-Problema 15 A) Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter temporário ou curta permanência B) Acesso femoral ou via femoral ou acesso pela veia femoral. E Realizar punção guiada por ultrassonografia ou por duplex scan ou por ecodoppler. C) Acesso pela veia jugular interna direita ou esquerda (VJID / VJIE). Cateter longa permanência Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter de curta permanência Acesso femoral E Punção ecoguiada Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter longa permanência

27 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER Situação-Problema 1 A) Tromboembolismo Pulmonar Tromboembolismo Pulmonar maciço B) Angiotomografia computadorizada do tórax ou Angiografia pulmonar C) Trombólise da artéria pulmonar + Trombectomia mecânica TEP TEP maciço Embolia Pulmonar Embolia Pulmonar maciça Angiotomografia do tórax com protocolo para TEP Angiotomografia pulmonar Tomografia computadorizada do tórax com protocolo para TEP Angiografia pulmonar Arteriografia pulmonar Trombolítico + Trombectomia mecânica Fibrinolítico + Trombectomia mecânica Trombolítico + Aspiração do trombo Fibrinolítico + Aspiração do trombo

28 Situação-Problema 2 A) Ácido acetil salicílico AAS B) Angio-tomografia computadorizada dos troncos supra-aóticos C) A carótida esquerda / Angioplastia da carótida com stent ou endarterectomia da carótida Aspirina Angio-tomografia computadorizada dos vasos cervicais Angio-tomografia computadorizada das carótidas e vertebrais A carótida esquerda. Angioplastia da carótida com stent A carótida esquerda. Endarterectomia da carótida Situação-Problema 3 A) Úlcera venosa ou Insuficiência venosa crônica Úlcera venosa Insuficiência venosa crônica B) Duplex scan venoso dos membros inferiores Ecodoppler venoso dos membros inferiores C) Repouso ou repouso com elevação dos membros inferiores / curativo / tratamento medicamento com venotrópico Ultrassom venoso com Doppler dos membros inferiores Duplex scan colorido venoso dos membros inferiores Ecodoppler colorido venoso dos membros inferiores Ultrassom venoso colorido com Doppler dos membros inferiores Repouso / curativo / venotrópico Repouso com elevação dos membros inferiores (MMII) / curativo / tratamento medicamentoso

29 Situação-Problema 4 A) Doença Arterial Obstrutiva Periférica DAOP B) História clínica ou anamnese + exame físico ou exame clínico C) Tratamento clínico: controle dos fatores de risco + anteagregante plaquetário Doença Arterial Periférica Insuficiência arterial Crônica História clínica + exame físico História clínica + exame clínico Anamnese + exame físico Anamnese + exame clínico Tratamento clínico Controle dos fatores de risco + antiagregante plaquetário Controle dos fatores de risco + AAS Controle dos fatores de risco + ácido acetil salicílico Situação-Problema 5 A) Síndrome compartimental Síndrome do compartimento B) História clínica + Exame clínico História clínica + exame físico Diagnóstico clínico C) Fasciotomia do ante-braço em caráter de urgência Descompressão cirúrgica dos compartimentos do ante-braço em caráter de urgência Cirurgia em caráter de urgência

30 Situação-Problema 6 A) Aneurisma da aorta torácica roto Aneurisma da aorta torácica roto contido B) Angio-tomografia computadorizada da aorta torácica e abdominal C) Correção endovascular do aneurisma da aorta torácica Angio-tomografia computadorizada dos vasos torácicos e abdominais Angio-tomografia computadorizada torácica e abdominal Angio-tomografia da aorta torácica e abdominal Angio-Tc da aorta torácica e abdominal Correção endovascular com implante de endoprótese Tratamento endovascular do aneurisma da aorta torácica Implante de endoprótese por via endovascular Situação-Problema 7 A) Controle do sangramento com compressão local até o controle definitivo da hemorragia Controle do sangramento com compressão local Controle do sangramento Compressão local B) Arteriografia do membro inferior esquerdo Angiografia do membro inferior esquerdo Arteriografia Angiografia C) Tratamento cirúrgico imediato Exploração cirúrgica imediata Cirurgia imediata Tratamento cirúrgico de emergência

31 Situação-Problema 8 A) Infecção / Neuropatia / Vascular Infecção / Neuropatia diabética / doença vascular periférica Infecção / Neuropatia diabética / doença arterial periférica B) Diapazão de 128 Hz / Monofilamento de Semmes-Weistein de 10g C) Artropatia de Charcot Pé de Charcot Infecção / Neuropatia diabética / isquemia Componente infeccioso / Componente neuropático / componente vascular Diapazão de 128 Hz / Monofilamento de 10g Diapazão / Monofilamento de Semmes-Weistein de 10g Diapzão / Monofilamento de 10g Situação-Problema 9 A) Progressão da trombose venosa profunda (TVP) B) Iniciar anticoagulação imediata com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) progressão da TVP Extensão da TVP Recidiva da trombose venosa profunda Recidiva da TVP C) Implante de filtro de veia cava Filtro de veia cava Iniciar anticoagulação imediata com Heparina Iniciar anticoagulação imediata Heparina não Fracionada (HNF) Anticoagulação imediata com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) Colocação de filtro de veia cava Implante de filtro de veia cava infra-renal

32 Situação-Problema 10 A) Erisipela do membro inferior direito Celulite do membro inferior direito Erisipela B) Trombose venosa profunda / tromboflebite superficial C) Antibioticoterapia: penicilina ou benzetacil ou cefalosporina ou derivados da penicilina + analgésico ou anti-inflamatório Celulite Trombose venosa profunda/ flebite TVP / Tromboflebite superficial TVP / flebite Antibioticoterapia + analgésico ou anti-inflamatório Antibioticoterapia + anti-inflamatório penicilina ou benzetacil + analgésico penicilina ou benzetacil + anti-inflamatório Cefalosporina + analgésico ou anti-inflamatório

33 Situação-Problema 11 A) Ateroembolia ou ateroembolismo ou Síndrome do dedo azul (secundário a AAA ou Aneurisma da aorta abdominal) B) Angiotomografia computadorizada do abdômen ou Angio-Tc aorta tóracoabdominal ou Tomografia computadorizada do abdômen / US ou Ultrassom do abdomen ateroembolismo Síndrome do dedo azul Ateroembolia (secundário a Aneurisma da aorta abdominal) Ateroembolia Angio-Tc aorta tóraco-abdominal Tomografia computadorizada do abdômen US ou Ultrassom do abdomen Duplex ou Ecodoppler da aorta abdominal Angio-Tc aorta abdominal C) Antiagregante ou anticoagulante Antiagregante AAS Anticoagulante Tratamento Antiagregante ou anticoagulante

34 Situação-Problema 12 A) Oclusão arterial aguda de causa embólica Insuficiência arterial aguda de causa embólica Insuficiência arterial aguda de causa tromboembólica B) Dor Palidez OU diminuição da perfusão, Esfriamento OU frialdade OU frieza, Ausência de pulso, Parestesia OU diminuição da sensibilidade, Paralisia OU impotência funcional. C) Cirurgia aberta E Intervenção endovascular Oclusão arterial aguda de secundária a embolia arterial Cirurgia Aberta OU embolectomia OU embolectomia com cateter de Fogarty Intervenção endovascular OU trombólise OU infusão de trombolítco por cateter multiperfurado

35 Situação-Problema 13 A) Doença de Raynaud Fenômeno de Raynaud B) História clínica + exame físico História e exame clínico Diagnóstico clínico C) Evitar os fatores desencadeantes (frio e estresse) com proteção das extremidades ao frio. E A categoria medicamentosa mais utilizada são os bloqueadores dos canais de cálcio Evitar fator desencadeante E usar bloqueadores do canal de cálcio Evitar estresse E usar bloqueadores do canal de cálcio Evitar exposição ao frio E usar bloqueadores do canal de cálcio Situação-Problema 14 A) Arterite temporal Arterite temporal de células gigantes Doença de Horton B) Biopsia da artéria temporal Anatomia patológica da artéria temporal Exame anátomo-patológico da artéria temporal C) Uso de Corticoides Corticoterapia

36 Situação-Problema 15 A) Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter temporário ou curta permanência B) Acesso femoral ou via femoral ou acesso pela veia femoral. E Realizar punção guiada por ultrassonografia ou por duplex scan ou por ecodoppler. C) Acesso pela veia jugular interna direita ou esquerda (VJID / VJIE). Cateter longa permanência Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter de curta permanência Acesso femoral E Punção ecoguiada Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter longa permanência

37 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS Situação-Problema 1 A) Aneurisma de aorta abdominal Aneurisma de aorta Dilatação aneurismática da aorta abdominal Dilatação aneurismática da aorta B) Tomografia computadorizada Angiotomografia Tomografia computadorizada com contraste C) Correção endovascular E Laparotomia Correção endovascular e via aberta Cirurgia endovascular e via aberta Situação-Problema 2 A) Tecido necrótico e saída de secreção purulenta a expressão Presença de necrose e presença de pus B) Enxerto de pele enxerto dermo-epidérmico enxertia de pele C) Calçado inadequado Sapato inadequado

38 Situação-Problema 3 A) Deiscência de anastomose Fístula entérica B) Liquido livre e pneumoperitônio Coleção líquida abdominal e gás fora de alças Liquido livre e gás fora de alças Coleção líquida abdominal e pneumoperitônio Coleção abdominal e pneumoperitônio Coleção abdominal e gás fora de alças C) Laparotomia exploradora Exploração cirúrgica Limpeza da cavidade e revisão cirúrgica da anastomose A) Parafimose Situação-Problema 4 B) Redução manual da parafimose Redução manual C) Postectomia Circuncisão Redução minimamente invasiva

39 Situação-Problema 5 A) Intussuscepção intestinal Intuscepção intestinal Invaginação intestinal B) Redução hidrostática por enema Enema opaco Enema de gás Redução hidrostática C) Redução cirúrgica Laparotomia Cirurgia para redução da Intussuscepção A) Paroníquia Situação-Problema 6 B) Ressecção da porção lateral da unha e tentacânula Drenagem do abscesso e tentacânula Drenagem do abscesso e descolador de Freer C) Cefalosporina Cefalosporina de 1 geração Ressecção da porção lateral da unha e descolador de Freer Antibiótico

40 Situação-Problema 7 A) Hérnia inguinal estrangulada B) Obstrução intestinal Síndrome de obstrução intestinal Abdome agudo obstrutivo C) Inguinotomia para correção da hérnia Cirurgia para correção da hérnia Inguinotomia Inguinotomia para redução da hérnia Situação-Problema 8 A) Derrame pleural parapneumônico Efusão pleural parapneumônica B) Toracocentese Punção torácica C) Relação proteína do derrame/proteína serica >0,5; Relação LDH do derrame/sérica >0,6 Relação LDH do liquido <. 2/3 do sérico.

41 Situação-Problema 9 A) Cisto tireoglosso Cisto do ducto tireoglosso B) Cisto dermóide, linfadenomegalia, Hemangioma, lobo piramidal da tireóide, cisto sebáceo, lipoma (citar dois): C) Ultrassonografia cervical USG cervical Remanescente do ducto tireoglosso cisto dermóido, adenomegalia, Hemangioma, lobo piramidal da tireóide, cisto sebáceo, lipoma cisto dermóide, linfonodomegalias, Hemangioma, lobo piramidal da tireóide, cisto sebáceo, lipoma Situação-Problema 10 A) Hiperesplenismo B) Esplenectomia videolaparoscópica Esplenectomia laparoscópica C) Imunização antipneumocócica, anti hemófilos e anti meningocócica Vacinação antipneumocócica, anti hemófilos e anti meningocócica Aplicação de vacina pneumocócica polivalente (PPV23), H. influenzae tipo b conjugada e vacina meningocócica polissacarídica

42 Situação-Problema 11 A) Ureterolitíase Nefrolitíase Cálculo ureteral Cálculo renal B) Hidronefrose esquerda Dilatação calicinal esquerda Dilatação de sistema coletor esquerdo Atrofia de parênquima renal esquerdo C) Litotripsia extracorpórea LECO litotrispsia por ondas de choque extracorpórea Situação-Problema 12 A) Angiotomografia cervical E Broncoscopia E Esofagografia E Esofagoscopia Angiotomografia cervical OU Angiotomografia OU Tomografia computadorizada com contraste cervical OU Tomografia computadorizada com contraste Esofagografia OU Radiografia contrastada do esôfago Esofagosgopia OU Endoscopia digestiva alta B) Intubação orotraqueal Obter via aérea definitiva Intubação para proteger via aérea C) Cervicotomia exploradora Exploração cirúrgica do pescoço

43 Situação-Problema 13 A) Artrite séptica Pioartrite B) Artrocentese Punção articular C) Drenagem articular Artrotomia Artroscopia Situação-Problema 14 A) Controle do sangramento com compressão local até o controle definitivo da hemorragia Controle do sangramento com compressão local Controle do sangramento Compressão local B) Arteriografia do membro inferior esquerdo Angiografia do membro inferior esquerdo Arteriografia Angiografia C) Tratamento cirúrgico imediato Exploração cirúrgica imediata Cirurgia imediata Tratamento cirúrgico de emergência

44 Situação-Problema 15 A) Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter temporário ou curta permanência B) Acesso femoral ou via femoral ou acesso pela veia femoral. E Realizar punção guiada por ultrassonografia ou por duplex scan ou por ecodoppler. C) Acesso pela veia jugular interna direita ou esquerda (VJID / VJIE). Cateter longa permanência Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter de curta permanência Acesso femoral E Punção ecoguiada Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter longa permanência

45 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ESPECIALIDADES CLÍNICAS Situação-Problema 1 A) Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização BOOP Pneumonia criptogênica em organização Pneumonia em organização Pneumonia por Bronquiolite Obliterante em Organização B) 2 dos seguintes Uso de mesalazina OU mesalazina C) Biópsia pulmonar Biópsia transbrônquica Situação-Problema 2 A) Adenoma folicular Retocolite ulcerativa OU doença inflamatória intestinal OU RCUI OU Colite ulcerativa Doença de Sjögren OU Sjögren OU Síndrome de Sjögren Biópsia pulmonar transparietal Exame histopatológico pulmonar (se houver) B) Cintilografia de tireoide Cintilografia com iodo Cintilografia com iodo radioativo C) Deve citar 2 dentre as opções: Radioiodoterapia OU Iodo radioativo OU radioablação OU Ablação com iodo 131 Cirurgia OU Tireoidectomia OU Ressecção cirúrgica Ablação a laser Alcoolização do nódulo OU Alcoolização

46 Situação-Problema 3 A) Colite Pseudomembranosa Colite por Clostridium difficile Infecção por Clostridium difficile Enterocolite por Clostridium B) Deve citar 2 dentre as opções: PCR para Clostridium difficile OU Pesquisa Pesquisa de toxinas A e B nas fezes OU Pesquisa de toxinas nas fezes Cultura para Clostridium difficile nas fezes OU coprocultura para Clostridium difficile Pesquisa do Clostridium difficile GDH OU Pesquisa do Clostridium difficile glutamato desidrogenase C) Deve citar 2 dentre as opções: Megacólon tóxico Perfuração intestinal Colite fulminante Doença refratária OU não responsividade ao tratamento OU refratariedade ao tratamento Colite necrosante OU Colite necrotizante Situação-Problema 4 A) Omeprazol 80mg IV em bolus e manter 8mg/h em bomba de infusão contínua B) Anti-inflamatório não esteroide E infecção pelo H. pylori Ou 2 dos seguintes: Omeprazol 80mg IV bolus + 8mg/h Pantoprazol 80mg IV bolus + 8mg/h Omeprazol 80mg IV 12/12h Pantoprazol 80mg IV 12/12h Omeprazol 80mg IV + 8mg/h Anti-inflamatório não esteroide OU AINE OU anti-inflamatórios Infecção pelo H. pylori OU H. pylori OU Helicobacter pylori C) Colocação de hemoclipe Hemoclipe OU clipe Injeção de adrenalina OU adrenalina OU escleroterapia Terapia térmica OU termo coagulação OU cauterização

47 Situação-Problema 5 A) Meningite por Micobacterium tuberculosis Meningoencefalite por Micobacterium tuberculosis Neurotuberculose Tuberculose meníngea Meningite tuberculosa B) TC de crânio E hipertensão intracraniana TC de crânio OU Tomografia computadorizada de crânio OU RM de crânio OU ressonância de crânio C) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguidos de rifampicina e isoniazida por 7 meses Hidrocefalia OU Hipertensão intracraniana OU Granulomas OU Espessamento meníngeo OU Calcificações RIPE por 2 meses, seguido de RI por 7 meses RHZE por 2 meses, seguido de RH por 7 meses Situação-Problema 6 A) Síndrome da Imunodeficiência Adquirida SIDA AIDS B) Dermatite seborreica Seborreia C) Tenofovir E Lamivudina E Efavirenz TDF, 3TC e EFV

48 Situação-Problema 7 A) Trombose do seio cavernoso Trombose séptica de seio cavernoso B) Vancomicina E ceftriaxone E metronidazol Vancomicina OU oxacilina Ceftriaxone OU penicilina cristalina OU cefepime Metronidazol C) Anticoagulação Heparina OU heparinização Enoxaparina Dexametasona Corticoterapia Corticoide Situação-Problema 8 A) Acidose metabólica E hipercalemia E pneumotórax hipertensivo B) Epinefrina E bicarbonato de sódio OU citar duas das seguintes opções: C) Punção torácica no 2 o espaço intercostal esquerdo Acidose metabólica OU acidose Hipercalemia OU hiperpotassemia OU HiperK Pneumotórax hipertensivo OU pneumotórax Epinefrina OU adrenalina Bicarbonato de sódio OU BicNa OU NaHCO3 Gluconato de cálcio Descompressão torácica Toracostomia Punção torácica

49 Situação-Problema 9 A) Hipertensão pulmonar secundária a TEP crônico B) Anticoagulante Anticoagulação Hipertensão pulmonar por tromboembolismo pulmonar Hipertensão pulmonar do grupo 4/ IV Hipertensão pulmonar por embolia pulmonar Hipertensão pulmonar tromboembólica C) Tromboendarterectomia pulmonar Tromboendarterectomia Situação-Problema 10 A) Doença renal crônica E Estágio 4 Doença renal crônica OU insuficiência renal crônica OU DRC OU IRC Estágio IV OU Estágio 4 B) Reposição de eritropoetina Eritropoetina C) Hiperfosfatemia E hipovitaminose D Hiperfosfatemia OU Fosfatemia elevada OU Altos níveis de fosfato OU Níveis elevados de fosfato Deficiência de vitamina D OU Hipovitaminose D OU Carência de vitamina D OU Vitamina D baixa/ reduzida

50 Situação-Problema 11 A) Asma persistente moderada Asma brônquica persistente moderada B) Corticoide inalatório E Beta-2 agonista de longa duração Corticoide inalatório OU fluticasona OU budesonida C) Espirometria com broncoprovocação Espirometria com metacolina B2 de longa duração OU Beta2 agonista de longa duração OU formoterol OU salbutamol OU antileucotrieno OU montelucaste OU teofilina Espirometria com carbacol Espirometria com histamina Espirometria após exercício/ esforço Espirometria com broncoconstritor Situação-Problema 12 A) Acidente vascular encefálico isquêmico E HAS E tabagismo E fibrilação atrial OU 4 dos seguintes: Acidente vascular encefálico isquêmico OU AVC isquêmico OU AVE isquêmico HAS OU Hipertensão OU Hipertensão arterial OU Hipertensão arterial sistêmica Tabagismo OU fumo OU fumante OU tabagista Fibrilação atrial OU FA B) Citar 3 das seguintes opções: Monitorização não invasiva OU monitorização dos sinais vitais OU monitorização contínua da pressão, eletrocardiografia e oximetria C) Alteplase Acesso venoso OU acesso venoso periférico OU acesso vascular periférico Glicemia capilar OU Glicemia Manter cabeceira a zero grau OU posicionar cabeceira a zero grau OU cabeceira a zero grau

51 Situação-Problema 13 A) Poliarterite nodosa PAN Poliarterite essencial Periarterite nodosa Arterite necrosante B) Biópsia de pele Biópsia de rim/ renal Biópsia de nervo Biópsia cutânea C) Tenofovir Entecavir TDF Situação-Problema 14 A) Linfoma não Hodgkin (se houver) B) Biópsia excisional do linfonodo cervical Biópsia de linfonodo C) Tomografia por emissão de pósitrons PET-SCAN PET-CT PET-TC PET

52 Situação-Problema 15 A) Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético E uso de fluoxetina Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético OU SIADH OU Síndrome da secreção inapropriada do ADH Uso de fluoxetina OU fluoxetina OU Inibidor seletivo de recaptação da serotonina OU ISRS OU Inibidor de recaptação da serotonina B) Citar 2 das seguintes opções Restrição hídrica OU restrição de líquidos Suspensão da fluoxetina OU Suspensão do inibidor seletivo de recaptação da serotonina OU suspensão do ISRS OU suspensão do Inibidor de recaptação da serotonina Dieta rica em solutos C) Valptanos Bloqueador dos receptores de vasopressina

53 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS HEMODINÂMICA E CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA, ECOGRAFIA Situação-Problema 1 A) BAV t Bloqueio átrio ventricular total OU Bloqueio átrio ventricular avançado B) Cineangiocoronariografia Cate OU cateterismo cardíaco C) Instalar marcapasso Marcapasso transvenoso OU Marcapasso Situação-Problema 2 A) Choque ou Desfibrilação Desfibrilação B) Adrenalina C) Infarto agudo do miocárdio IAM INFARTO

54 Situação-Problema 3 A) Sim, estágio 2. ESTAGIO II B) Redução do álcool abstenção do álcool C) Beta bloqueador E diurético, IECA, BRA (Bloqueador de receptor de angiotensina), bloqueador de canal de cálcio* *Qualquer combinação pode ser aceita (exceto IECA e BRA) Situação-Problema 4 A) Derrame pericárdico Tamponamento cardíaco B) TSH Dosagem de TSH. C) Estase E Pulso paradoxal ou queda maior que 10 mmhg na pressão sistólica durante inspiração ou queda na pressão sistólica durante inspiração E Abafamento de bulhas Estase E pulso paradoxal E hipofonese de bulhas Estase E queda maior de 10 mmhg na pressão arterial na inspiração E hipofosense ou abafamento

55 Situação-Problema 5 A) Taquicardia ventricular. B) Inibidores de enzima de conversão E Beta bloqueador Inibidor de eca OU inibidor de enzima de conversão OU IECA Beta bloqueador Espironolactona Combinação de Nitrato e Hidralazina C) Implante de CDI Cardiodesfibrilador implantável Situação-Problema 6 A) HAS E Hemocromatose Miocardiopatia hipertensiva ou Hemocromatose ou Miocardiopatia por Hemocromatose Hipertensão ou Hemocromatose ou Miocardiopatia por Hemocromatose B) Ressonância magnética do coração. C) Flebotomia

56 Situação-Problema 7 A) Normal Negativo para evento isquêmico Negativo para evento hemorrágico Negativo para evento agudo B) Hidratação E Suplementação de sal. Aumentar ingesta hídrica C) Fludocortisona Mineralocorticóide Situação-Problema 8 A) Hipertrofia hipertrofia ventricular B) Microalbuminuria C) Espironolactona Situação-Problema 9 A) Baixo B) Baixo C) NÃO

57 Situação-Problema 10 A) Tetralogia de Fallot B) Comunicação inter ventricular E estenose pulmonar C) Cirurgia CIV e estenose infundibular CIV e estenose de via de saída de VD/ Comunicação inter ventricular e estenose infundibular Comunicação inter ventricular e estenose de via de saída de VD/ Situação-Problema 11 A) AVC AVE acidente vascular cerebra acidente vascular encefálico B) Hemorrágica C) SIM

58 Situação-Problema 12 A) Doença de Kawasaki Kawasaki B) CATE Cateterismo cardíaco Cineangiocoronariografia C) AAS aspirina acido acetil salicílico Situação-Problema 13 A) Hipertensão arterial pulmonar hipertensão pulmonar hipertensão pulmonar por esquistossomose. B) DPOC Cor pulmonale C) Bosentana e Sildenafil análogo da prostaciclina e inibidores da fosfodiesterase.

59 Situação-Problema 14 A) Quente e úmido Perfil B B) Dieta hipossódica E restrição hídrica Baixa ingesta de Sal E restrição hídrica Baixa ingesta de Sódio E restrição hídrica Dieta pobre em Sal E restrição hídrica Dieta pobre em Sódio E baixa ingesta de agua C) IECA e beta bloqueadores Inibidores de enzima de conversão, Beta bloqueador Situação-Problema 15 A) Gluconato de Cálcio Cálcio Trombolítico B) Hipercalemia ou IAM Hiperpotassemia Infarto C) Cirurgia de revascularização

60 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS HEPATOLOGIA Situação-Problema 1 A) Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização BOOP Pneumonia criptogênica em organização Pneumonia em organização Pneumonia por Bronquiolite Obliterante em Organização B) 2 dos seguintes Uso de mesalazina OU mesalazina C) Biópsia pulmonar Biópsia transbrônquica Situação-Problema 2 A) Adenoma folicular Retocolite ulcerativa OU doença inflamatória intestinal OU RCUI OU Colite ulcerativa Doença de Sjögren OU Sjögren OU Síndrome de Sjögren Biópsia pulmonar transparietal Exame histopatológico pulmonar (se houver) B) Cintilografia de tireoide Cintilografia com iodo Cintilografia com iodo radioativo C) Deve citar 2 dentre as opções: Radioiodoterapia OU Iodo radioativo OU radioablação OU Ablação com iodo 131 Cirurgia OU Tireoidectomia OU Ressecção cirúrgica Ablação a laser Alcoolização do nódulo OU Alcoolização

61 Situação-Problema 3 A) Colite Pseudomembranosa Colite por Clostridium difficile Infecção por Clostridium difficile Enterocolite por Clostridium B) Deve citar 2 dentre as opções: PCR para Clostridium difficile OU Pesquisa Pesquisa de toxinas A e B nas fezes OU Pesquisa de toxinas nas fezes Cultura para Clostridium difficile nas fezes OU coprocultura para Clostridium difficile Pesquisa do Clostridium difficile GDH OU Pesquisa do Clostridium difficile glutamato desidrogenase C) Deve citar 2 dentre as opções: Megacólon tóxico Perfuração intestinal Colite fulminante Doença refratária OU não responsividade ao tratamento OU refratariedade ao tratamento Colite necrosante OU Colite necrotizante Situação-Problema 4 A) Omeprazol 80mg IV em bolus e manter 8mg/h em bomba de infusão contínua B) Anti-inflamatório não esteroide E infecção pelo H. pylori Ou 2 dos seguintes: Omeprazol 80mg IV bolus + 8mg/h Pantoprazol 80mg IV bolus + 8mg/h Omeprazol 80mg IV 12/12h Pantoprazol 80mg IV 12/12h Omeprazol 80mg IV + 8mg/h C) Colocação de hemoclipe Hemoclipe OU clipe Anti-inflamatório não esteroide OU AINE OU anti-inflamatórios Infecção pelo H. pylori OU H. pylori OU Helicobacter pylori Injeção de adrenalina OU adrenalina OU escleroterapia Terapia térmica OU termo coagulação OU cauterização

62 Situação-Problema 5 A) Meningite por Micobacterium tuberculosis Meningoencefalite por Micobacterium tuberculosis Neurotuberculose Tuberculose meníngea Meningite tuberculosa B) TC de crânio E hipertensão intracraniana TC de crânio OU Tomografia computadorizada de crânio OU RM de crânio OU ressonância de crânio C) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguidos de rifampicina e isoniazida por 7 meses Hidrocefalia OU Hipertensão intracraniana OU Granulomas OU Espessamento meníngeo OU Calcificações RIPE por 2 meses, seguido de RI por 7 meses RHZE por 2 meses, seguido de RH por 7 meses Situação-Problema 6 A) Síndrome da Imunodeficiência Adquirida SIDA AIDS B) Dermatite seborreica Seborreia C) Tenofovir E Lamivudina E Efavirenz TDF, 3TC e EFV

63 Situação-Problema 7 A) Trombose do seio cavernoso Trombose séptica de seio cavernoso B) Vancomicina E ceftriaxone E metronidazol Vancomicina OU oxacilina Ceftriaxone OU penicilina cristalina OU cefepime Metronidazol C) Anticoagulação Heparina OU heparinização Enoxaparina Dexametasona Corticoterapia Corticoide Situação-Problema 8 A) Acidose metabólica E hipercalemia E pneumotórax hipertensivo B) Epinefrina E bicarbonato de sódio OU citar duas das seguintes opções: C) Punção torácica no 2 o espaço intercostal esquerdo Acidose metabólica OU acidose Hipercalemia OU hiperpotassemia OU HiperK Pneumotórax hipertensivo OU pneumotórax Epinefrina OU adrenalina Bicarbonato de sódio OU BicNa OU NaHCO3 Gluconato de cálcio Descompressão torácica Toracostomia Punção torácica

64 Situação-Problema 9 A) Hipertensão pulmonar secundária a TEP crônico B) Anticoagulante Anticoagulação Hipertensão pulmonar por tromboembolismo pulmonar Hipertensão pulmonar do grupo 4/ IV Hipertensão pulmonar por embolia pulmonar Hipertensão pulmonar tromboembólica C) Tromboendarterectomia pulmonar Tromboendarterectomia Situação-Problema 10 A) Doença renal crônica E Estágio 4 Doença renal crônica OU insuficiência renal crônica OU DRC OU IRC Estágio IV OU Estágio 4 B) Reposição de eritropoetina Eritropoetina C) Hiperfosfatemia E hipovitaminose D Hiperfosfatemia OU Fosfatemia elevada OU Altos níveis de fosfato OU Níveis elevados de fosfato Deficiência de vitamina D OU Hipovitaminose D OU Carência de vitamina D OU Vitamina D baixa/ reduzida

65 Situação-Problema 11 A) Asma persistente moderada Asma brônquica persistente moderada B) Corticoide inalatório E Beta-2 agonista de longa duração Corticoide inalatório OU fluticasona OU budesonida C) Espirometria com broncoprovocação Espirometria com metacolina B2 de longa duração OU Beta2 agonista de longa duração OU formoterol OU salbutamol OU antileucotrieno OU montelucaste OU teofilina Espirometria com carbacol Espirometria com histamina Espirometria após exercício/ esforço Espirometria com broncoconstritor Situação-Problema 12 A) Acidente vascular encefálico isquêmico E HAS E tabagismo E fibrilação atrial OU 4 dos seguintes: Acidente vascular encefálico isquêmico OU AVC isquêmico OU AVE isquêmico HAS OU Hipertensão OU Hipertensão arterial OU Hipertensão arterial sistêmica Tabagismo OU fumo OU fumante OU tabagista Fibrilação atrial OU FA B) Citar 3 das seguintes opções: Monitorização não invasiva OU monitorização dos sinais vitais OU monitorização contínua da pressão, eletrocardiografia e oximetria C) Alteplase Acesso venoso OU acesso venoso periférico OU acesso vascular periférico Glicemia capilar OU Glicemia Manter cabeceira a zero grau OU posicionar cabeceira a zero grau OU cabeceira a zero grau

66 Situação-Problema 13 A) Poliarterite nodosa PAN Poliarterite essencial Periarterite nodosa Arterite necrosante B) Biópsia de pele Biópsia de rim/ renal Biópsia de nervo Biópsia cutânea C) Tenofovir Entecavir TDF Situação-Problema 14 A) Linfoma não Hodgkin (se houver) B) Biópsia excisional do linfonodo cervical Biópsia de linfonodo C) Tomografia por emissão de pósitrons PET-SCAN PET-CT PET-TC PET

67 Situação-Problema 15 A) Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético E uso de fluoxetina Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético OU SIADH OU Síndrome da secreção inapropriada do ADH Uso de fluoxetina OU fluoxetina OU Inibidor seletivo de recaptação da serotonina OU ISRS OU Inibidor de recaptação da serotonina B) Citar 2 das seguintes opções Restrição hídrica OU restrição de líquidos Suspensão da fluoxetina OU Suspensão do inibidor seletivo de recaptação da serotonina OU suspensão do ISRS OU suspensão do Inibidor de recaptação da serotonina Dieta rica em solutos C) Valptanos Bloqueador dos receptores de vasopressina