UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 Áreas Básicas ou Acesso Direto. Gabarito da Prova realizada em 2/nov/2013 R1 - CASO 1

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 Áreas Básicas ou Acesso Direto Gabarito da Prova realizada em 2/nov/2013 R1 - CASO 1 QUESTÃO 1 Hidratação endovenosa (EV, IV, intravenosa, com soro fisiológico ou soro ao meio ou Ringer lactato, expansão volêmica) OU hidratação com cristalóide Analgesia com opioide (tramadol, tramal, morfina, dolantina, codeína ) OU opiáceo QUESTÃO 2 A) Bacteriúria assintomática B) Não administrar antibióticos OU conduta expectante OU não tratar QUESTÃO 3 TSH OU TSH e T4 livre Observação: É obrigatório ter TSH como resposta. Não aceitar hormônios tiroidianos, não aceitar somente T3 e T4 QUESTÃO 4 Omeprazol, via oral, 40mg 2x/dia OU Pantoprazol, via oral, 20-40mg 2x/dia OU Esomeprazol, via oral, 40mg 1x/dia OU Lansoprazol, via oral, 30mg 1x/dia Observação: 2x/dia = 12 em 12 horas QUESTÃO 5 A) Estenose mitral. B) Febre reumática. OU valvopatia reumática crônica

2 R1 - CASO 2 QUESTÃO 6 Hiperoxigenação (oferta de oxigênio) OU po 2 de 180 OU excesso de oxigênio OU FiO 2 = 100% OU hiperóxia QUESTÃO 7 Captopril e metformina Observação: Precisa responder SÓ esses dois medicamentos QUESTÃO 8 Angioplastia primária OU trombólise OU revascularização de emergência OU cineangiocoronariografia, OU cateterismo urgente OU uso de trombolítico QUESTÃO 9 Diminuir o lactato em 10% OU manter valor abaixo de 54mg/dL OU Normalização do lactato QUESTÃO 10 Suspender OU trocar propranolol (betabloqueador) por outra classe Passar sinvastatina para ser tomada a noite Observação: Vale o ponto se responder os dois.

3 R1 - CASO 3 QUESTÃO 11 Delirium Observação: NÃO ACEITAR DELÍRIO QUESTÃO 12 Tomar alendronato em jejum (E/OU não deitar nem comer por 40 minutos). QUESTÃO 13 Normalização do anion gap, OU anion gap <12 OU bicarbonato acima de 18meq/L OU normalização do bicarbonato QUESTÃO 14 Aumentar a dose insulina da noite OU aumentar até 6 VI à noite QUESTÃO 15 Esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) OU Esquema RHZE Observação: **NÃO ACEITAR ESQUEMA RIP *** OBRIGATÓRIO TER OS 4 NOMES PARA ESTAR CORRETO ERRADO: Pirimetamina

4 R1 - CASO 4 QUESTÃO 16 B 2 agonista por inalação OU fenoterol OU salbutamol Corticoide OU prednisona OU metilprednisolona OU hidrocortisona OU corticoterapia Antibioticoterapia OU antibiótico OU ceftriaxona OU quinolona OU levofloxacina OU macrolídeo OU claritromicina OU azitromicina Ventilação não invasiva OU VNI OU CPAP OU BIPAP OU suporte ventilatório não invasivo QUESTÃO 17 A) Lúpus eritematoso sistêmico (LES) OU lupus fármaco-induzido OU lúpus like B) Induzido por droga OU medicamentoso OU hidralazina OU reação imune a hidralazina Observação: **não aceitar somente Lúpus QUESTÃO 18 Intoxicação digitálica. OU intoxicação por digoxina QUESTÃO 19 Transtorno de ansiedade generalizada (ansiedade) (distúrbio de ansiedade) (transtorno de ansiedade) NÃO ACEITAR: ansioso QUESTÃO 20 Plaquetopenia (plaquetas < ) (queda abrupta das plaquetas) OU trobocitopenia E Aumento repentino do hematócrito (hemoconcentração ou aumento de 10% do hematócrito)

5 R1 - CASO 5 QUESTÃO 21 Cloridrato de naloxona OU naloxona OU naloxone QUESTÃO 22 Sulfato de atropina OU atropina OU glicopirrolato QUESTÃO 23 Pancreatite aguda grave (necrotizante, necro-hemorrágica) OU pancreatite grau IV Observação: SOMENTE PANCREATITE AGUDA: CONSIDERAR ERRADO QUESTÃO 24 Cirurgia radical E quimioterapia (duodenopancreatectomia, OU gastroduodenopancreatectomia, OU cirurgia de Whipple ) Observaçao: é necessário ter QUIMIOTERAPIA também. QUESTÃO 25 Reavaliação dos parâmetros vitais (reavaliação de pulso E PA E frequência respiratória E Sat O 2 ) OU reavaliação primária

6 R1 - CASO 6 QUESTÃO 26 Toracocentese (toracocentese diagnóstica OU punção pleural) OU ressecção cirurgica em cunha OU excicionar OU exerese Observação: Nao vale DRENAGEM PLEURAL NEM TORÁCICA QUESTÃO 27 Biópsia a céu aberto (toracotomia com biópsia OU toracoscopia com biópsia) QUESTÃO 28 Oclusão arterial aguda por trombose arterial (Insuficiência arterial aguda OU obstrução arterial aguda trombótica). OU isquemia OU trombose arterial aguda TEM QUE SER AGUDA QUESTÃO 29 Eco-Doppler arterial OU Arteriografia OU Doppler arterial Pode ter ultrassonografia antes dos termos citados QUESTÃO 30 A) Alto Risco B) Enoxaparina (heparina de baixo peso molecular) 40 mg via SC 1X1dia (heparina 5000UI SC de 8 em 8horas) Errado se dose for maior que 2x1 dia Observação: NAO ACEITAR HEPARINA 12/12 H

7 R1 - CASO 7 QUESTÃO 31 Estenose Hipertrófica do Piloro OU Estenose Piloro OU hipertrofia congênita de piloro QUESTÃO 32 Ultrassonografia abdominal OU US abdominal OU USG abdominal QUESTÃO 33 Dissecção de aorta tipo A. Observação: resposta com somente tipo B está errada; não aceitar aneurisma de aorta nem aneurisma dissecante QUESTÃO 34 Cirurgia de urgência (OU cirurgia com substituição aorta ascendente, OU cirurgia). QUESTÃO 35 Prostatectomia radical OU Prostatectomia total OU ressecção prostática ampla

8 R1 - CASO 8 QUESTÃO 36 Incisão de McBurney (McBurney) QUESTÃO 37 Pele Tela subcutânea (tecido celular subcutâneo) Músculo oblíquo externo OU fascia OU apronerose do Músculo oblíquo externo Músculo oblíquo interno Músculo transverso OU fascia transversal Peritônio QUESTÃO 38 Colonografia por tomografia (colonoscopia virtual OU colonoscopia por tomografia) OU Enema opaco OU enema basitado ou exame radiológico contrastado do colon QUESTÃO 39 Terapia Neoadjuvante (OU quimioterapia E radioterapia OU radioquimioterapia OU quimio-radioterapia) QUESTÃO 40 Acalásia do esfíncter inferior do esôfago (falta de abertura do esfíncter OU falta de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago) alteração do relaxamento do esfíncter inferior do esôfago OU esfíncter inferior do esôfago hipertônico OU aumento da pressão do esfíncter inferior do esôfago OU aumento do tonus do esfíncter inferior do esôfago

9 R1 - CASO 9 QUESTÃO 41 Adenomiose (endometriose interna) QUESTÃO 42 da pergunta 1 A) Endometriose B) Fórnice posterior da vagina (ligamentos uterossacros/ fundo de saco posterior/ escavação retouterina/ fundo de saco de Douglas) Reto/ toque retal/ exame retal/ paramétricos/ posterior do reto/ recesso vaginal posterior QUESTÃO 43 Osso - Cintilografia óssea (Mapeamento ósseo, PET CT ) TC óssea/rm óssea/ RX óssos Fígado - Ultrassonografia de abdome (Tomografia computadorizada do abdome, Ressonância Magnética de abdome, PET CT ) Pulmão - Rx de Tórax (Tomografia computadorizado do tórax, PET CT) Observação: são necessários os 3 para pontuar. QUESTÃO 44 Quimioterapia (quimioterapia adjuvante, quimioterapia neoadjuvante, quimioterapia pré-operatória) QUESTÃO 45 Estrogênio isolado (estrogênio, estrógeno, estradiol, estrógenos conjugados, estrogênio conjugado equino, tibolona) etinilestradiol

10 R1 - CASO 10 QUESTÃO 46 Aumento da Prolactina (elevação da prolactina, hiperprolactinemia) QUESTÃO 47 Radioterapia E quimioterapia sensibilizante (associação de radioterapia com quimioterapia, radio-quimioterapia, quimioradioterapia) QUESTÃO 48 Colpossacrofixação (colpossacrofixação abdominal, fixação no ligamento sacroespinhal, fixação da cúpula vaginal, fixação sacral da vagina, cirugia de TeLinde) Observação: Aceitar as respostas acima acrescentadas de: correção de cistocele, correção de retocele, perineoplastia QUESTÃO 49 Infecção por HPV (papilomavirus humano) OU HPV QUESTÃO 50 Aciclovir por via oral (antiviral, fanciclovir, valaciclovir) Observação: obrigatório ter via oral

11 R1 - CASO 11 QUESTÃO 51 Eclâmpsia / Eclâmpsia tardia OU Eclâmpsia puerperal Observação: NÃO VALE PRÉ-ECLÂMPSIA QUESTÃO 52 Sulfato de magnésio dose de ataque em bolus imediata E Sulfato de dose de manutenção (em bomba de infusão por 24, por 48, BIC) Precisa ter dose inicial e dose de manutenção. Não considerar valores/tempo ou via QUESTÃO 53 Diurese (débito urinário) / oligúria Reflexos patelares/ reflexos profundos/ reflexos tendíneos/ osteoterdíneos Movimentos respiratórios/ freqüência respiratória/ respiração/ respiração por minuto QUESTÃO 54 Gluconato de cálcio (cloreto de cálcio) QUESTÃO 55 Síndrome de transfusão feto-fetal (síndrome tranfusor-transfundido, síndrome de transfusão gemelo-gemelar) Síndrome de hemotransfusão fetal síndrome de transfusão gemelar) Síndrome da hemotransfusão cruxada Síndrome feto gemelar

12 R1 - CASO 12 QUESTÃO 56 A) Monozigótica B) Monocoriônica C) Diamniótica QUESTÃO 57 Anastomoses arterio-venosas OU comunicação arterio-venosa OU fístula arterio-venosa OU shunt arteriovenoso QUESTÃO 58 Placenta prévia (placenta de inserção baixa) Acretismo placentário (placenta acreta) QUESTÃO 59 US obstétrica E transvaginal US abdominal E transvaginal US obstétrica E RM US endovaginal E RM US abdominal E RM RM= Ressonância magnética ou Ressonância Nuclear magnética US= Ultrassom ou Ultrassonografia Ultrassonografia obstétrica E transvaginal Ressonância magnética de pelve/obstétrica: se colocar esta resposta mais a primeira acertou a questão. Observação: Se colocar só ULTRASSONOGRAFIA errou a questão. Se responder somente ressonância magnética SEM ultrassonografia errou a questão. QUESTÃO 60 36ª (agora, imediato)

13 R1 - CASO 13 QUESTÃO 61 A) 600 B) 1350 Observação: (Não aceitar números diferentes destes. Não aceitar ordem diferente desta.) QUESTÃO 62 Índice de envelhecimento OU Número de pessoas com 60 anos e mais de idade para cada 100 pessoas menores (com idade abaixo) de 15 anos OU Número de idosos para cada 100 pessoas de 0-14 anos de idade OU Número de idosos para cada 100 crianças QUESTÃO 63 Coorte (coorte prospectiva; observacional de incidência; longitudinal observacional, coorte concorrente / concomitante) QUESTÃO 64 Usuários dos serviços de saúde (usuários, pacientes, clientes) Trabalhadores (servidores, funcionários) da saúde Gestores (gerentes) dos serviços de saúde (dos serviços) Prestadores de serviços de saúde (de serviços) Observação: ACEITAR QUALQUER ORDEM QUESTÃO 65 A) 15% B) 12%

14 R1 - CASO 14 QUESTÃO 66 Coordenação do cuidado (coordenação da atenção) OU Coordenação QUESTÃO 67 Medicalização (prevenção quaternária) QUESTÃO 68 Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB) QUESTÃO 69 Regulação OU Referência e Contrarreferência OU Sistema Regulador QUESTÃO 70 A) 30/12/2007 B) 03/01/2009

15 R1 - CASO 15 QUESTÃO 71 da pergunta A) Captopril (ou Enalapril ou Maleato de enalapril) B) Metformina (ou Cloridrato de metformina ou Metformina ação prolongada ou Cloridrato de metformina ação prolongada) C) Salbutamol ou Fenoterol QUESTÃO 72 da pergunta A) Catapora B) Tetra viral (Viral tetra, Tetravalente viral, Viral tetravalente) C) Quinze (15) meses [um (1) ano e três (3) meses, 1a3m] QUESTÃO 73 da pergunta Gabarito (colocar a resposta e os sinônimos possíveis para os itens da resposta) Tuberculose Doença meningocócica (meningite meningocócica, meningococcemia) Meningite por hemófilo (meningite por hemófilo do tipo b, meningite por hemófilo b, meningite por Haemophilus influenzae do tipo b, meningite por Haemophilus influenzae b) Coqueluche (tosse comprida) Difteria (crupe) Observação: Aceitar quaisquer três dos cinco acima QUESTÃO 74 da pergunta Gabarito (colocar a resposta e os sinônimos possíveis para os itens da resposta) A) 11 a 13 (11-13) B) 6 OU 11, OU 16, OU 18 QUESTÃO 75 da pergunta Gabarito (colocar a resposta e os sinônimos possíveis para os itens da resposta) A) (Estudo de) casos e controles ou (Estudo de) casos-controles ou (Estudo de) casos/controles B) Odds ratio (ou OR ou razão de chances ou RC)

16 R1 - CASO 16 QUESTÃO 76 da pergunta Teste exato de Fisher (ou Teste de Fisher ou Fisher) QUESTÃO 77 da pergunta Teste t pareado (teste para médias relacionadas) Observação: Não aceitar apenas teste t nem apenas teste para médias QUESTÃO 78 da pergunta Distúrbios /alterações / anormalidades lipídicos/as (colesterol total e LDLcolesterol e HDL-colesterol, colesterol total e frações/ dislipidemia) Hipertensão arterial sistêmica (hipertensão arterial, aumento da pressão arterial, pressão alta) Tabagismo (fumo, uso de tabaco, uso de cigarros, hábito de fumar) Câncer de cólon e reto (câncer colorretal, câncer de cólon, câncer de intestino grosso) Observação: Aceitar quaisquer três dos quatro acima. Não há ordem QUESTÃO 79 da pergunta O posicionamento (A posição) da criança A pega (preensão) correta (adequada) do bico (mamilo/aréola)/a pega (preensão) QUESTÃO 80 da pergunta A) Transtorno do Estresse Pós Traumático OU Transtorno do Stress Pós Traumático OU Stress Pós Traumático OU TEPT B) Antidepressivos OU Inibidores seletivos de Recaptação de Serotonina OU ISRS

17 R1 - CASO 17 QUESTÃO 81 da pergunta A) Acidente vascular cerebral (acidente vascular encefálico; AVC; AVE) B) Tomografia Cerebral (Tomografia de crânio, CT de crânio, TC de crânio) ou Ressonância magnética do Cérebro (Ressonância magnética de crânio; RM de crânio; RM de cérebro) C) Transfusão de hemácias (glóbulos vermelhos) OU transfusão de troca de hemácias (glóbulos vermelhos) OU transfusão de concentrado de glóbulos vermelhos OU concentrado de glóbulos OU papa de hemácias Observação: Não aceitar apenas Transfusão QUESTÃO 82 da pergunta Púrpura Trombocitopênica Imunológica (Trombocitopenia Imune Primária OU Púrpura Trombocitopênica autoimune) QUESTÃO 83 da pergunta Nefropatia por IgA (Doença de Berger). QUESTÃO 84 da pergunta Catarata Glaucoma QUESTÃO 85 da pergunta Uretrocistografia miccional

18 R1 - CASO 18 QUESTÃO 86 da pergunta Recém-nascido de mãe diabética Síndrome de Beckwith-Wiedemann Nesidioblastose Insulinoma ou adenoma de pâncreas Doença hemolítica por incompatibilidade Rh Pós-exsanguineotransfusão Medicamentos utilizados pela mãe: corticoides (corticoesteróides) ou beta-simpatomiméticos ou propranolol ou diuréticos tiazídicos ou hipoglicemiantes orais) Uso materno de soro glicosado durante o trabalho de parto e parto Cateter arterial umbilical mal posicionado (posicionado entre T11 e L1; posicionado junto ao tronco celíaco) Observação: Quaisquer 3 entre as opções acima QUESTÃO 87 da pergunta Zidovudina (AZT) E nevirapina Observação: as doses dos medicamentos não são obrigatórias QUESTÃO 88 da pergunta Sorologia para sífilis (lues) OU VDRL e HAI (hemaglutinação) OU teste treponêmico no sangue do recém-nascido Coleta de líquor (LCR) OU realização de análise quimiocitológica (células e proteínas) do líquor (LCR) e VDRL no líquor QUESTÃO 89 da pergunta Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença Pulmonar de Membranas Hialinas OU Membrana Hialina OU Síndrome do Desconforto Respiratório tipo I) QUESTÃO 90 da pergunta A) Choque hipovolêmico compensado (Desidratação com choque hipovolêmico compensado; Choque não hipotensivo, Choque hipovolêmico) B) Expansão (Hidratação) com Soro fisiológico (solução cristaloide, ringer lactato)

19 R1 - CASO 19 QUESTÃO 91 da pergunta Dermatomiosite juvenil (dermatopolimiosite juvenil, dermatomiosite) QUESTÃO 92 da pergunta Glomerulonefrite membranosa QUESTÃO 93 da pergunta Uveíte anterior crônica (iridociclite anterior crônica, uveíte anterior) Observação: não aceitar apenas uveíte QUESTÃO 94 da pergunta Depressão OU Episódio depressivo OU Transtorno afetivo bipolar OU episódio atual depressivo OU Transtorno depressivo recorrente OU Transtornos do humor (ou afetivos) Alcoolismo OU Síndrome de dependência ao álcool OU Transtorno mental e comportamental devido ao uso de álcool Drogadição OU Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinóides (maconha), cocaína, opiácios (heroína, morfina) Esquizofrenia Transtornos de personalidade OU Transtorno da personalidade com instabilidade emocional OU Personalidade borderline Observação: Aceitar 3 entre as 5 respostas acima QUESTÃO 95 da pergunta Associar (prescrever, ministrar) broncodilatador de longa duração (LABA) OU Formoterol OU Salmeterol Observação: considerar broncodilatador de longa duração (LABA)

20 R1 - CASO 20 QUESTÃO 96 da pergunta A) Crise Convulsiva Febril Simples (Convulsão Febril; Convulsão Febril Simples) B) Nenhuma OU orientação OU sintomáticos OU tratamento do quadro de otite média aguda (OMA) OU Antibiótico (amoxacilina, amoxacilina-clavulanato) para tratamento de otite. Observação: Colher líquor ou encaminhar para neurologista ou pedir tomografia, eletroencéfalo, etc considerar ERRADO QUESTÃO 97 da pergunta Deslocamento da cânula (tubo) orotraqueal (intubação seletiva) Obstrução da cânula (tubo) orotraqueal (secreção na cânula) Pneumotórax Falha de equipamento Observação: aceitam-se três destas respostas QUESTÃO 98 da pergunta A) Refluxo Gastroesofágico Fisiológico (regurgitação). B) Nenhuma OU orientação (orientação postural, decúbito elevado) QUESTÃO 99 da pergunta A) Fibrilação ventricular OU Parada cardíaca em fibrilação ventricular B) Desfibrilação QUESTÃO 100 da pergunta A) Taquicardia Supraventricular OU Taquicardia paroxística supraventricular B) Adenosina intravenosa OU Cardioversão elétrica OU Adenosina OU Cardioversão OU Cardioversão química