DIAGNÓSTICO ULTRA-SONOGRÁFICO DE HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA EM DUAS ÉGUAS. ULTRA-SONOGRAPHIC DIAGNOSIS OF THE DIAPHRAGMATIC HERNIA IN TWO MARES.

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "DIAGNÓSTICO ULTRA-SONOGRÁFICO DE HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA EM DUAS ÉGUAS. ULTRA-SONOGRAPHIC DIAGNOSIS OF THE DIAPHRAGMATIC HERNIA IN TWO MARES."

Victor Molinari Moreira
6 Há anos
Visualizações:

1 DIAGNÓSTICO ULTRA-SONOGRÁFICO DE HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA EM DUAS ÉGUAS. ULTRA-SONOGRAPHIC DIAGNOSIS OF THE DIAPHRAGMATIC HERNIA IN TWO MARES. Luiz Alberto da Silva Vasconcellos 1 ; Paulo Eduardo Pardo¹; Colombo Carvalho Guerra Júnior¹; Luis Carlos Viana¹. RESUMO Duas éguas (1 e 2) após esforço de alta intensidade apresentaram aumento de volume dos membros posteriores (região dos metatarsos-1) e dispnéia (1 e 2); no exame clínico evidenciou-se borborígmas por todo o hemitórax esquerdo e dor nos membros acometidos (1) e borborígma no hemitórax direito (2). O exame ultra-sonográfico nos membros posteriores evidenciou-se ruptura do tendão digital profundo e ligamento suspensor do boleto (1). Foi realizado também ultra-sonografia torácica onde se confirmou a presença de vísceras por toda a superfície basal do hemitórax (1 e 2), caracterizando hérnia diafragmática. Palavras-chave: hérnia diafragmática, ultra-som, eqüino. ABSTRACT Two mares (1 and 2) after a high itensity activity showed swollen in the hindlimbs (1) and dyspnoea (1 and 2); at clinical examination was found borborygmus in the left hemitorax and pain in the hindlimbs(1) and other was found only borborygmus in a rigth hemitorax. The ultrasonographic evaluation showed that was ruptured the deep digital flexor tendon and suspensory ligament (1). At toracic ultrasonographic examination was found a bowel in basal area of the hemitorax (1 and 2), with this characterizing diaphragmatic hernia. Key Words: diaphragmatic hernia, ultrasound, equine. eqüinos (BRISTOL, 1986; WIMBERLY, INTRODUÇÃO 1976). Essa patologia é bem documentada A hérnia diafragmática é uma causa na literatura americana (EVERETT, 1992), incomum de cólica e doença respiratória em sendo raros em periódicos indexados 1 Prof. Assist. Fac. de Méd. Vet. Universidade do Oeste Paulista. Presidente Prudente, SP.

2 59 Diagnóstico ultra... brasileiros. As hérnias diafragmáticas em eqüinos podem ser congênitas, resultado de traumas ou decorrentes de exercícios violentos, que acarretam aumento da pressão intrabdominal (COLLOBRET, 1988). O uso da ultra-sonografia torácica em eqüinos tem sido muito pouco explorado na medicina veterinária (HARTZBAND et. al., 1990), mas fortemente indicado para tal fim, já que os aparelhos de raio X não são suficientemente potentes para o exame do tórax de eqüinos adultos (RANTANEN, 1986). MATERIAL E MÉTODOS Uma égua sem raça definida (1), com aproximadamente quatro anos de idade que foi submetida a um esforço físico de alta intensidade, após estar um ano sem atividade física. O animal era de tração (carroça) e após puxar carga muito pesada (mais ou menos 300 Kg) o mesmo não conseguia mais se mover normalmente onde então foi encaminhado para o Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária da UNOESTE. Ao exame clínico o que mais chamava a atenção era um aumento de volume dos tendões flexores dos membros posteriores por toda a região entre as articulações tíbio-társicas e metatarso-falangeanas. Ainda, notava-se um rebaixamento das articulações metatarso-falangeana, onde, durante a locomoção, a face posterior da referida articulação tinha contato com o solo. Na auscultação do tórax notava-se um aumento dos borborígmas por toda a área basal do tórax, principalmente na região esquerda, entre a terceira e quinta vértebra torácica, próximo a área cardíaca, com uma freqüência respiratória de 60 movimentos por minuto; freqüência cardíaca era de 98 e ainda havia um desdobramento da primeira bulha cardíaca. A temperatura retal era de 39,50 C de um modo geral o animal apresentava um ligeiro desconforto postural que atribuímos a dor que o mesmo estava sofrendo em virtude de um provável rompimento dos ligamentos suspensores do boleto, simetricamente, e também a dor muscular, principalmente na região glútea, decorrentes do esforço físico de alta intensidade. Dados os sinais clínicos apresentados pelo animal optou-se então por um exame ultra-sonográfico dos tendões flexores dos membros posteriores. Ao exame, onde se usou um transdutor de 5 MHz (Honda-HS 120-HONDA ELECTRONICS CO., LDT-JAPAN), após tricotomia, evidenciou-se nos tendões flexores dos membros posteriores, área anecóica ao redor do tendão flexor digital superficial e profundo, outra entre os cotos do tendão digital profundo e corpo do ligamento suspensor do boleto

3 Vasconcellos, L.A. da S. et al. 60 caracterizando uma ruptura do ligamento suspensor do boleto e do tendão flexor digital profundo (fig. 1). Para esclarecer os borborígmas no tórax foi feito um exame ultra-sonográfico onde foram constatadas alças intestinais no hemitórax esquerdo caracterizando portanto uma hérnia diafragmática (figs. 2 e 3). A outra égua, Quarto de Milha de 4 anos, após foi também encaminhada ao Hospital Veterinário após ter sido encontrada em decúbito lateral esquerdo com o membro posterior direito preso em um arame liso. Dados os sinais de dispnéia associados a um desconforto abdominal e aos borborígmas no hemitórax direito, optou-se por um exame ultra-sonográfico onde também foi evidenciado alças intestinais na área basal deste hemitórax. Não foram feitas as correções cirúrgicas em ambas as éguas, em virtude de interesse pedagógico. RESULTADOS E DISCUSSÃO A hérnia diafragmática ocorre quando a pressão intrabdominal aumenta e pressiona o diafragma causando a ruptura desta estrutura, isso no caso das hérnias diafragmáticas traumáticas, como as que ocorreram nestes casos. Acreditamos que o ocorrido deveu-se em virtude da força que os animais fizeram ou para locomover um peso excessivo ou para escapar do aprisionamento pelo arame, foram suficientes para o ocorrido. O resultado desta laceração geralmente tem a forma de um T ou um L invertido (HULSE, 1975), mas neste caso não tivemos confirmação do tipo de laceração. Outra observação é quanto a dificuldade respiratória e desconforto abdominal (COLLOBERT, 1988), mas nestes casos atribuímos o desconforto à ruptura peritonial e pleural e a dificuldade respiratória à diminuição da amplitude da caixa torácica. Com os recursos que a medicina veterinária possui no Brasil já é possível alguns diagnósticos que anos atrás eram confirmados através de necrópsia. Discordamos, portanto de AUER et. al. (1985), LEVINE et. al. (1983), PEARSON et. al. (1977), VERSCHOOTEN et al. (1977), FIRTH (1976), onde os referidos autores afirmaram que o diagnóstico que a hérnia diafragmática em eqüinos raramente é confirmado, com o animal ainda vivo, e que no caso de ruptura diafragmática os métodos de diagnóstico são limitados para se avaliar os grandes animais como os cavalos. No Brasil, o ultra-som e sua aplicação têm crescido muito entre os médicos veterinários principalmente como recurso diagnóstico quer seja em pequenas espécies, quer seja em grandes espécies como no caso dos eqüinos. Foi através desse recurso diagnóstico que pudemos confirmar também a suspeita de ruptura do

4 61 Diagnóstico ultra... corpo do ligamento suspensor do boleto e tendão flexor digital profundo, o que dificilmente seria possível através de outro recurso como por exemplo a radiologia. CONCLUSÕES A seguir enumeramos algumas conclusões após estudo dos dois casos clínicos: 1. Dependendo da patologia torácica, o ultra-som é mais eficaz que os aparelhos de raios X, pois têm-se uma imagem dinâmica; 2. O diagnóstico da hérnia diafragmática em eqüinos é um procedimento sem maiores dificuldades; 3. Os eqüinos após traumatismos como quedas, por exemplo, que apresentam dificuldades respiratórias sem explicação lógica deveriam passar por um exame ultrasonográfico torácico, para descartar a possibilidade ou não de hérnia diafragmática. REFEERÊNCIAS AUER, D.E.; WILSON, R.G.; GROENENDYK, S; KALHORO,A. Diaphragmatic rupture in a mare at parturituon. Equine Veterinary Journal, v.17, p , BRISTOL, D.G. Diaphragmatic hernia in horses and cattle. Compendium of Continuous Education. v.8, n.0 8, p , COLLOBERT, C; GILLET, J,P.; ESLING, W. A case of congenital diaphragmatic hernia in a foal. Equine Practice, v.10, n.0 10, p.43-6, EVERETT, K.A.; CHAFFIN, M.K.; BRINSKO, S.P. Diaphragmatic herniation as a cause of lethargy and exercice intolerance in a mare. Cornell Veterinarian, v.82, n.o 3, p , FIRTH, E.C. Diaphragmatic hernia in horse. Cornell Veterinarian, v.66, p , HARTZBAND, L.E.; KEER, D.V.; MORRIS, E.A. Ultrasonographic diagnosis of diaphragmatic rupture in a horse. Veterinary Radiology, v.31, n.0 1, p.42-4, HULSE, D.A. Correction of diaphragmatic hernia. Veterinary Medicine and Small Clinician. v.70, n.0 4, p , LEVINE, S.B.; MYHRE, G.D. Surgical repair of traumatic diapfragmatic hernia in a horse. Equine Practice, v.5, p.31-34, 1983.

Vasconcellos, L.A. da S. et al. 62 PEARSON, H; PINSENT, P.J.N.; POLLEY, L.R.; WATERMAN, A. Rupture of the diaphragmatic in the horse. Equine Veterinary Journal, v.9, p.32-36, 1977. RANTANEN, N.W.; GAGE, L; PARADIS, M.

5 Vasconcellos, L.A. da S. et al. 62 PEARSON, H; PINSENT, P.J.N.; POLLEY, L.R.; WATERMAN, A. Rupture of the diaphragmatic in the horse. Equine Veterinary Journal, v.9, p.32-36, RANTANEN, N.W.; GAGE, L; PARADIS, M.R. Ultrasonography as a diagnostic aid in pleural effusion of horses. Veterinary Radiology, v.22, p , VASCONCELLOS, L.A.S. Problemas Neurológicos na Clínica Eqüina. São Paulo: Editora Varela p.132. VERCHOOTEN, F; OYAERT, W, MUYLLE, E.; DE MOOR, A.; STEENHAUT, M; MOENS, Y. Diaphragmatic hernia in the horse: Four case reports. Journal of the Americam Radiology Society, v. 18, p.45-50, WIMBERLY, H.C.; ANDREWS E.J.; HASCHEK, W.M. Diaphragmatic hernias in the horses: A review of literature and analysis of six additional cases. Journal of the Americam Veterinary Medical Association, v.170, p , Figura 1 - Aspecto ultra-sonográfico das rupturas do tendão flexor digital profundo e ligamento suspensor do boleto (égua 1).

6 63 Diagnóstico ultra... Figuras 2 e 3 - Aspectos ultra-sonográficos da alça intestinal no hemitórax de ambas as éguas.

Documentos relacionados

42º Congresso Bras. de Medicina Veterinária e 1º Congresso Sul-Brasileiro da ANCLIVEPA - 31/10 a 02/11 de Curitiba - PR 1

42º Congresso Bras. de Medicina Veterinária e 1º Congresso Sul-Brasileiro da ANCLIVEPA - 31/10 a 02/11 de Curitiba - PR 1 1 EVENTRAÇÃO TRAUMÁTICA COM DESLOCAMENTO DE CECO EM EQUINO ANDERSON FERNANDO DE SOUZA¹, JACKSON SCHADE², ADEMAR LUIZ DALLABRIDA¹, MARCOS PAULO ANTUNES DE LIMA³, ANA CAROLINA DIAS¹, JOANDES HENRIQUE FONTEQUE¹