Publicações de impacto no último ano em: Hipertensão

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1 Publicações de impacto no último ano em: Hipertensão Arterial Sistêmica Dr. Emerson C. Porto Coordenador do Ambulatório de HAS Coordenador da UTI e Pronto Atendimento Fundação Bahiana de Cardiologia

2 J Hypertension 2014, 32: J Hypertension 2014, 32: J Hypertension 2015, 33: J Hypertension 2015, 33: J Hypertension 2016, 34: Journal of Hypertension 2016, 34:

3 J Hypertension 2016, 34:

4 eduções no RR e no RA em diversos parâmetros de Prognóstico e Descontinuação do Tratamento Trials (n) Events(n/patients) Treated Controls Standardized RR (95% CI) P Heterogeneity Standardized RR (95% CI) Absolute riskchange 1000 pts/5 years (95% CI) / / ( ) / / ( ) / / ( ) < HD / / ( ) HD + HF / / ( ) < / / ( ) Death 48 vents / / / / ( ) 1.89( ) 0.14 < Treated better Control better Reduction Increase NNT : 30 pctes /05 anos NNH: 11 pctes /05 anos J Hypertension 2016, 34:

5 lação entre Redução de Morb-mortalidade e Aumento na descontinuação por Evento Adverso po redução na PAS e PAD P = P = R R D - S B P (mmhg) R R D - D B P (mmhg) 0.5 P < P < P = P = Stroke HF Stroke + C HD + HF C V death Adverse events P = P = P = 0.09 P < J Hypertension 2016, 34:

6 Efeitos na redução da Pressão Arterial e da descontinuação do tratamento na morbi- níveis de PA mortalidade estratificado por Alcançada J Hypertension 2016, 34:

7 J Hypertension 2016, 34:192

8 hanges in relative and absolute risk of cardiovascular events and of treatment discontinuations f adversee events J Hypertension 2016, 34:192

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10 dução no RR e no RA na Morbi-mortalidade em Pacientes Portadores ou Não de DM Padronizado por redução de 10/5 mmhg na Pressão Arterial J Hypertension 2017, 35

11 dução no RR e no RA na Morbi-mortalidade de Acordo com os Valores PAS Atingidos os Grupos d Tratamento Ativo em Não Diabéticos

12 dução no RR e no RA na Morbi-mortalidade de Acordo com os Valores PAS Atingidos os Grupos d Tratamento Ativo em Diabéticos J Hypertension 2017, 35

13 edução no RR e no RA na Ocorrência de Doença Renal em Estágio Final em Pacientes com ou Se Diabetes NNT: 08 /1 5 Anos NNT: 45 /10 5 Anos J Hypertension 2017, 35

14 Redução no RR e no RA na Morbi-mortalidade Alcançadas por Diferentes Classes de Drogas ( Vs placebo ) em Pacientes com e Sem Diabetes Melitus J Hypertension 2017, 35

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16 N: pctes Follow up:45 m udança na Albuminúria e o Prognóstico Cardiovascular Baseado no Tratamento Anti-hipertensiv J Hypertension 2016, 34:168

17 Prognóstico Cardiovascular Baseado na Modificação da Padrão de Albuminúria J Hypertension 2016, 34:168

18 J Hypertension 2016, 34:2

19 A cada 10 anos o estudo HUNT convida todos os moderadores do condado de Nord-Trondelag ( Noruega )com pelo menos 20 anos de idade a participar de um questionário, exame físico e em uma sub-amostra, coleta de exames. Coorte de 6282 pacientes Follow up médio de 11 anos

20 Curva de Sobrevida de Acordo com ACR no Baseline J Hypertension 2016, 34:2

21 Diferença de Mortalidade Baseado nos Grupos de padrão de mudança da RAC comparado com Grupo de RAC estável J Hypertension 2016, 34:2

22 HAS do Jaleco Branco ermo utilizado para definir pacientes que apresentam PA onsultório mensurado pela MAPA ou pela MRPA. de Consultório elevada, porém com PA normal fora do rognóstico ainda motivo de discussões Motivo para a inconsistência dos resultados dos Estudos: 1- Diferentes critérios de definição ( Pacientes tratados, não tratados e até população mista 2-Diferentes protocolos e valores de referencia da MAPA ou do MRPA 3- Diferenças nas características dos estudos: Objetivos, tamanho da amostra e duração do follow up

23 Guidelines Internacionais sobre Manejo de HAS Método Diagnóstico Recomendação para Manejo Guidelines MAPA ou MRPA Medida em Consultório HAS do Jaleco Branco HAS Mascarada 2011 UK National Institute for Health and Clinical Excellence(NICE) European Society of Hypertension 4 + (HAS Resistente) + (Padrão Ouro) Tratamento Medicamentoso não recomendado Baixo RCV: MEV Alto RCV: Considerar Trat Medicamentoso Nenhuma Recomendação Considerar tratamento 2014 Joint National Committee (JNC 8) 9 Não Mencionado + Não Mencionado Não Mencionado 2014 American Society of Hypertension - International Society ofhypertension 10 + (HAS Resistente) + Nenhuma recomendação Não Mencionado 2015 US Preventive Services Task Force (USPSTF) 5 + Trat Medicamentoso não recomendado Não Mencionado 2015 Canadian Hypertension Education Program (CHEP) 6 + Trat Medicamentoso não recomendado Nenhuma recomendação

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25 Forest Plot - HAS do Jaleco Branco x Normotensão : Doença Cardiovascular Pacientes Não Tratados Study or subgroup Log (risk ratio) S E Weight nitially untreated population erdecchia 1994 ario 2001 agard 2005 ierdomenico 2008 ung 2013 anica 2013 sayama 2014 tergiou 2014 ubtotal (95% CI) % 1.3% 3.4% 3.7% % % % % 100.0% eterogeneity: Chi 2 = 8.35, df = 4 (P < 0.30 ); l 2 = 16% Test or overall effect: Z = (P < ) Risk ratio IV. fixed. 95%, CI Year 1.17 (0.25, 4.48) 0.76 (0.16, 3.61) 1.00 (0.37, 2.61) 0.97 (0.38, 2.48) 5.59 (1.22, 25.61) 3.70 (1.00, 10.70) 1.30 (1.00, 1.69) 1.42 (1.06, 1.90) 1.38 (1.15, 1.65) Risk ratio IV. fixed. 95%, CI Normotension White-coat hypertension 10 J Hypertension 2017, 35:677

26 Forest Plot - HAS do Jaleco Branco x Normotensão : Doença Cardiovascular Pacientes Tratados Study or subgroup Log (risk ratio) S E Weight Risk ratio IV. fixed. 95%, CI Year Risk ratio IV. fixed. 95%, CI Treated population Bobrie % 1.18 (0.67, 2.08) 2004 Pierdomenico % 1.22 (0.45, 3.31) 2005 Hansen % 1.15 (0.76, 1.74) 2007 Stergiou % 1.16 (0.79, 1.70) 2014 Subtotal (95% Cl) 100.0% 1.16 (0.91, 1.49) Heterogeneity: Chi 2 = 0.01, df = 3 (P < 1.00 ); l 2 = 0% Test for overall effect: Z = 1.22 (P = 0.22) Normotension White-coat hypertension 10 J Hypertension 2017, 35:677

27 Forest Plot - HAS do Jaleco Branco x Normotensão : Mortalidade Total Pacientes Não Tratados Study or subgroup Log (Risk ratio) S E Weight Initally untreated population Sung 2013 Mancia 2013 Stergiou 2014 untreated Asayama 2014 Subtotal (95% CI) Risk ratio IV, fixed, 95% CI year % % % 1.30 (0.81, 2.09) 1.54 (0.96, 2.47) 1.13 (0.87, 1.14) % 1.17 (0.94, 1.46) 100.0% 1.20 (1.03, 1.40) Risk ratio IV, fixed, 95% CI Heterogeneity: Chi 2 = 1.43, df = 3 (P = 0.70 ); l 2 = 0% Test for overall effect: Z = 2.40 (P < 0.02) J Hypertension 2017, 35:677

28 Obrigado!