Perspectivas Médicas ISSN: Faculdade de Medicina de Jundiaí Brasil

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1 Perspectivas Médicas ISSN: Faculdade de Medicina de Jundiaí Brasil Ferreira Santiago Sanchez, Fernanda Estressores na atividade de enfermeiros no centro cirúrgico: vulnerabilidade ao burnout. Perspectivas Médicas, vol. 24, núm. 3, septiembre-diciembre, 2013, pp Faculdade de Medicina de Jundiaí São Paulo, Brasil Disponível em: Como citar este artigo Número completo Mais artigos Home da revista no Redalyc Sistema de Informação Científica Rede de Revistas Científicas da América Latina, Caribe, Espanha e Portugal Projeto acadêmico sem fins lucrativos desenvolvido no âmbito da iniciativa Acesso Aberto

2 43 ARTIGO DE REVISÃO Estressores na atividade de enfermeiros no centro cirúrgico: vulnerabilidade ao burnout. Stressors in the activity of nurses in the surgical center: vulnerability to burnout Palavras-chave: estresse ocupacional; equipe de enfermagem; centro cirúrgico hospitalar. Key words: burnout; nursing team; surgery department; hospital. 1 Fernanda Ferreira Santiago Sanchez 1 Enfermeira, Centro Universitário Padre Anchieta, Jundiaí, São Paulo, Brasil. Endereço para correspondência: Fernanda Ferreira Santiago Sanchez. Rua 9 de Julho, Bairro Vila Planalto - Vinhedo, São Paulo, B r a s i l. C E P : E - m a i l : fesan_nandinha@hotmail.com. Não há conflito de interesses. Artigo ainda não publicado na íntegra. Artigo recebido em: 5 de Março de Artigo aceito em: 23 de Junho de RESUMO Esta pesquisa bibliográfica de abordagem integrativa tem como objetivo identificar os estressores ocupacionais para o enfermeiro em centro cirúrgico. Nos sites de busca Lilacs e Scielo foram encontradas 28 páginas sobre o assunto; no Medline 3 páginas, no Banco de Teses Capes 80 páginas e 3 artigos por busca manual. Foram incluídas 14 pesquisas segundo os pressupostos de inclusão e exclusão. Os estudos mostram que frequentemente os enfermeiros do centro cirúrgico vivenciam situações de estresse ocasionado por estressores de natureza organizacional, relações no trabalho, além de características do trabalho. ABSTRACT This bibliography integrative approach has the purpose of evidence the stressors on a surgical center and analyzes its relationships between the nurse's occupational stresses. On the investigation websites Lilacs and Scielo were found 28 pages about the theme, on Medline 3 page, on Capes Database : 80 pages and 3 articles by manual investigation. They were included 14 researches according to the inclusion and exclusion. The investigation shows that nurses of the surgical center often experience excessive stress situations caused by natural organization stress, work relationships and, besides typical characteristics of this work. INTRODUÇÃO Constantemente o enfermeiro hospitalar vivencia situações de estresse no trabalho. Situações que causam estresse no trabalho são denominadas de estressores ocupacionais. A palavra estresse com esse sentido designa o total de todos os efeitos não - específicos de fatores (atividade normal, drogas, etc.) que podem agir sobre o corpo. Esses agentes são denominados estressores quando tratamos de 1 sua característica de causar estresse.

3 44 Estressores na atividade de enfermeiros no centro cirúrgico: vulnerabilidade ao burnout. - Fernanda Ferreira Santiago Sanchez [...] Estímulo ou agente estressor é um elemento que vem a interferir no equilíbrio homeostático do organismo, ou tem a ver com as 2 demandas que ele sofre. [...] a reação do stress pode ocorrer frente a estressores inerentes negativos, como no caso de dor, fome, frio ou calor excessivo, etc... ou em virtude da interpretação que se dá ao evento 3 desafiador [...]. O burnout é entendido e mais bem aceito no meio científico como exposição continua e excessiva do trabalhador com os estressores laborais. Portanto, é de vital importância que os enfermeiros do centro cirúrgico (CC) saibam quais são os principais estressores ocupacionais no processo do seu trabalho. No Brasil, o decreto de 6 de maio de 1999 da 4 Previdência Social, reconhece a síndrome de burnout no anexo II- Agentes patogênicos causadores de doenças profissionais ou do trabalho (Grupo V da CID-10). No entanto, características pessoais e sociais também podem ser favoráveis para o 2 surgimento de burnout. A pesquisa apresenta como pergunta norteadora: Quais são os estressores ocupacionais no centro cirúrgico capazes de gerar estresse nos enfermeiros? Acredita-se que o enfermeiro do CC, conhecedor dos principais estressores ocupacionais nesse local de trabalho, busca por medidas pessoais ao estresse (coping) e soluções junto à instituição hospitalar, prevenindo assim a síndrome. OBJETIVO Abordar os estressores ocupacionais para os enfermeiros no centro cirúrgico. MÉTODO Trata-se de pesquisa bibliográfica com abordagem integrativa, que fundamenta o rigor dos métodos aplicados, resultados, dentre 5 outros. Assim a pesquisa apresenta as etapas: No primeiro momento, a elaboração da pergunta norteadora e a busca dos descritores em ciências da saúde (DeCs), demonstrado na Tabela 1. N o s e g u n d o m o m e n t o f o r a m estabelecidos os critérios de inclusão e exclusão: Critérios de Inclusão: pesquisas originais e preferencialmente completas publicadas no período de , uma vez que o estresse ocupacional nos enfermeiros passou a protagonizar-se no meio científico a 6 partir da década de 90 ; Limite adulto, devido à população pesquisada ter como faixa etária maior que 18 anos; Artigos e livros que contemplassem os fatores estressores no centro cirúrgico e sua relação com o estresse e/ou burnout no enfermeiro. Critérios de exclusão: Artigos de revisões integrativas e sistemáticas com ou sem metaanálise. No terceiro momento - A coleta de dados: Busca de artigos, demonstrado na Tabela 1. Busca de periódicos documentados de enfermagem e livros. Aplicação do instrumento de coleta de 7 dados. RESULTADOS Nas bases de dados eletrônicas foram encontrados 121 artigos segundo o limite, descritores e ano (Tabela 1).

4 Estressores na atividade de enfermeiros no centro cirúrgico: vulnerabilidade ao burnout. - Fernanda Ferreira Santiago Sanchez 45 Foram identificadas 14 pesquisas que atenderam aos pressupostos dos critérios de inclusão e exclusão (Ilustração 1), das quais, 3 eram pesquisas quanti- qualitativas (Quadro 1), 6 quantitativas ou com abordagem quantitativa (Quadro 2), 5 qualitativas (Quadro3).

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6 Estressores na atividade de enfermeiros no centro cirúrgico: vulnerabilidade ao burnout. - Fernanda Ferreira Santiago Sanchez 47 DISCUSSÃO O s e s t u d o s t ê m d e m o n s t r a d o q u e frequentemente os enfermeiros do Centro Cirúrgico (CC) vivenciam situações de estresse ocasionado, em sua maior parte, por estressores de natureza organizacional, relações no trabalho, características do trabalho. No que se diz respeito ao âmbito organizacional, chamou a atenção a prevalência da escassez de enfermeiros, a conduta da equipe médica e do anestesista com os enfermeiros, assim como a baixa remuneração e autonomia dos enfermeiros por demanda e sobrecarga de trabalho, além da realização de atividades burocráticas; a escassez de recursos financeiros ocasionando na inadequação de rede elétrica, escassez de tubulação de gases anestésicos e de equipamentos e materiais, o que pode comprometer a qualidade do serviço prestado e a segurança do paciente/profissionais ali presentes. 22 Além disso, outros estudos verificaram que há uma tendência de grande ênfase na estética em alguns hospitais quanto à boa avaliação do cliente, onde muitas vezes é desconsiderado as condições adequadas de infraestrutura hospitalar, podendo-se, assim, dizer de hospitais shopping Resultados parecidos foram encontrados, onde os estressores: relacionamento i n t e r p e s s o a l, e s c a s s e z d e equipamentos/materiais e equipe de enfermagem, desrespeito da equipe médica, plantão noturno, tempo e velocidade na r e a l i z a ç ã o d e u m a t a r e f a, u s o d e desenvolvimento de habilidades, baixa autonomia para a tomada de decisões, comumente ocasionaram níveis de estresse moderado a alto nos enfermeiros do CC. No que se refere à sobrecarga de trabalho em atividades burocráticas e provisão/previsão de materiais e equipamentos, sabe-se que constantemente esses fatores contribuem para a menor permanência do enfermeiro do CC com o paciente, o que foi verificado em algumas pesquisas8,10,12,17. 9,16 Alguns autores encontraram relação da sobrecarga de trabalho com carga horária acima de 30 horas semanais, escassez de profissionais

7 48 Estressores na atividade de enfermeiros no centro cirúrgico: vulnerabilidade ao burnout. - Fernanda Ferreira Santiago Sanchez e conteúdo do trabalho, com acidentes perfurocortantes com enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem no CC e em outros setores fechados e abertos do hospital. 1 5 Um autor relata que a equipe de enfermagem geralmente soluciona problemas q u e m u i t a s v e z e s n ã o s ã o d e s u a s responsabilidades, como por exemplo realizar o serviço de maqueiro, essas atribuições são por consequência da falta de recursos humanos, entre outros, o que também contribui para a sobrecarga de trabalho. Foram encontrados resultados semelhantes 28 em pesquisas nos Estados Unidos, onde o baixo clima organizacional e sobrecarga de trabalho estavam associados a duas vezes mais chances de acidentes e quase acidentes com p e r f u r o c o r t a n t e s c o m e n f e r m e i r o s, independentemente do setor hospitalar. 29 Cabe dizer que autores notificaram que em hospitais norte americanos os pacientes eram duas vezes mais satisfeitos com a assistência de enfermagem quando os enfermeiros também avaliavam o clima organizacional satisfatório quanto à quantidade de profissionais, apoio administrativo e relacionamento pessoal com a equipe médica. C h i a v e n n a t o e x p l i c a q u e o c l i m a organizacional é a qualidade do ambiente organizacional percebida por seus funcionários, podendo ser positiva, favorável e desfavorável ou até mesmo neutra, podendo influenciar na motivação, no desempenho e na satisfação de 30 seus funcionários. Pressupõe-se que os resultados encontrados em todas as pesquisas condizem com o baixo clima organizacional, pois foram desfavoráveis aos enfermeiros do CC. Ainda mais preocupante foi que em uma 8 pesquisa, o CC foi o local de maior incidência de afastamentos por doenças mentais em profissionais enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem no período de , dos quais 18 enfermeiros afastados, 2 obtiveram diagnóstico de esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes, 9 por transtornos do humor/afetivos, 7 por transtornos neuróticos relacionados ao estresse e transtornos somatiformes. No que se diz respeito ao enfrentamento 8 individual ao estresse (coping), um autor constatou a diminuição do estresse nos enfermeiros do CC através do treinamento de controle de estresse. Corroborando, o estresse ocupacional quando contínuo e sem medidas individuais de enfrentamento (coping), contribui também para o surgimento do burnout. Sobre o método de estudo bibliográfico, temse uma visão geral do estresse ocupacional nos enfermeiros do CC por decorrência de estressores laborais. Os estudos enfatizam q u a n t o à n e c e s s i d a d e d e m e d i d a s organizacionais em relação a esta condição. É importante destacar também que o presente estudo pode apresentar algumas limitações, uma vez que as investigações bibliográficas integrativas e sistemáticas não foram consideradas. De qualquer maneira, recomenda-se que sejam averiguadas as taxas de absenteísmo e o diagnóstico de burnout em enfermeiros do CC. Pode-se sugerir também como medida individual de enfrentamento ao estresse, a musicoterapia, a prática de atividades físicas, o lazer e outras atividades que tragam bem estar emocional. CONCLUSÕES No Centro Cirúrgico de hospitais particulares e públicos podem existir estressores ocupacionais que favorecem o surgimento de burnout em enfermeiros e medidas individuais (coping) e institucionais de treinamento de controle ao estresse ocupacional devem ser tomadas, sendo fundamental também atentar-se quanto às relações de trabalho, ao clima organizacional e às características das atividades de rotina da enfermagem.

8 Estressores na atividade de enfermeiros no centro cirúrgico: vulnerabilidade ao burnout. - Fernanda Ferreira Santiago Sanchez 49 REFERÊNCIAS 1. Selye H. Stress, a tensão da vida. 2ª ed. St São Paulo: Ibrasa; 1956; Pereira AMTB. Burnout: quando o trabalho ameaça o bem estar do trabalhador. São Paulo: Casa do Psicólogo; L i p p M E N. M e c a n i s m o s neuropsicológicos do stress: teoria e aplicações clínicas. São Paulo: Casa do Psicólogo; Brasil. Ministério da Previdência Social. Decreto n , de 6 de maio de Aprova o Regulamento da Previdência Social e dá outras providências. Brasília (Brasil): Ministério da Previdência Social; Souza MTD, Silva MDD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Revista Einstein 2010; 8(1): Bianchi ERF. Enfermeiro hospitalar e o stress. Rev Esc Enf. 2000; 34(4): Ursi ES. Prevenção de lesão de pele no perioperatório: revisão integrativa da literatura. [dissertação]. Ribeirão Preto: Escola de Enfermagem/USP; 2005; Barboza DB. Treino de controle de stress em trabalhadores de enfermagem [tese]. São J o s é d o R i o P r e t o : F a c u l d a d e d e Medicina/FAMERP; 2007: Secco IADO. Acidentes e cargas de trabalho dos trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do norte do Paraná. [tese]. Ribeirão Preto: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP; 2005: Stumm EMF. Estresse da equipe de enfermagem que atuam em unidade do centro cirúrgico nos hospitais da cidade de Ijuí - Porto Alegre. [dissertação]. Porto Alegre: Escola de Enfermagem; 2000: Amaral TR. Dimensões psicossociais do trabalho da enfermagem e os distúrbios psíquicos menores em unidades críticas. [dissertação]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina/ UFSC; 2006: Guido LA. Stress e coping entre enfermeiros do Centro Cirúrgico e Recuperação Anestésica. [tese]. São Paulo: Escola de enfermagem/usp; 2003: Meirelles NF, Regina CGZ. Satisfação no trabalho e fatores de estresse da equipe de enfermagem de um centro cirúrgico oncológico. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem 2003;7(1): Meirelles NF. O estresse ocupacional e o centro cirúrgico oncológico no contexto da enfermagem. [dissertação]. Rio de Janeiro: Faculdade de Enfermagem/UFRJ; 2002: Souza Rosa MN. O trabalho no centro cirúrgico e as funções psicofisiológicas dos trabalhadores de enfermagem. [dissertação]. Rio de Janeiro: Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ; 2009: Sousa Fátima MS. Condições de trabalho de ambiente cirúrgico e a saúde dos trabalhadores de enfermagem. [dissertação]. R i o d e J a n e i r o : F a c u l d a d e d e Enfermagem/UERJ; 2011: Aquino JM. Estressores no trabalho da enfermeira de centro cirúrgico: conseqüências profissionais e pessoais. [tese]. Ribeirão Preto: Escola de Enfermagem/USP; 2005: Caregnato RCA, Lautert L, Bianchi ERF. Manejo do estresse da equipe multiprofissional na sala cirúrgica. Rev Nursing 2005;8(90): Caregnato RCA. Estresse da equipe multiprofissional na sala de cirurgia: um estudo de caso. [dissertação]. Porto Alegre: Escola de Enfermagem/UFRGS; 2002: Stumm EMF, Botega D, Kirchner RM, Silva et al. Estressores e sintomas de estresse vivenciados por profissionais em um centro cirúrgico. Rev Min Enferm 2008; 12(1): Tamayo MR. Burnout: implicações das fontes organizacionais de desajuste indivíduotrabalho em profissionais da enfermagem. Rev Psicol Reflex Crit 2009; 22(3): Rosa C, Carlotto MS. Síndrome de Burnout e satisfação no trabalho em

9 50 Estressores na atividade de enfermeiros no centro cirúrgico: vulnerabilidade ao burnout. - Fernanda Ferreira Santiago Sanchez profissionais de uma instituição hospitalar. Rev SBPH 2012;8(2): Schmidt DR, Rosana ASD, Maria HPM, Marziale MHP, Laus AM. Estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem do bloco cirúrgico. Rev Texto & contexto enferm 2009;18(2): Schmidt DRC, Dantas RAS. Qualidade de vida no trabalho de profissionais de enfermagem, atuantes em unidades do bloco cirúrgico, sob a ótica da satisfação. Rev Latinoam Enfermagem 2006;14(1): Rocha MCP. Estresse e o ciclo vigíliasono do enfermeiro que atua em diferentes setores do ambiente hospitalar. [dissertação] C a m p i n a s : F a c u l d a d e d e C i ê n c i a s Médicas/UNICAMP; 2008: Pereira CA, Miranda LCS, Passos JO. O estresse ocupacional da equipe de enfermagem em setores fechados. Rev de Pesq: cuidado é fundamental. 2009;1(2): Martino MMF, Misko MD. Estados emocionais de enfermeiros no desempenho profissional em unidades críticas. Rev esc enferm USP 2004;38(2): Clarke SP, Sloane DM, Aiken LH. Effects of Hospital Staffing and Organizational Climate on Needlestick Injuries to Nurses. Am J Public Health 2002;92(7): Vahey DC, Aiken LH, Sloane DM, Clarke SP, Vargas D. Nurse Burnout and Patient Satisfaction. Med Care 2004; 42(2 Suppl): Chiavennato I. Introdução à teoria geral da administração: uma visão abrangente da moderna administração das organizações. 3ª ed. St Rio de Janeiro: Elsevier; 2004: