Correlação entre ométodo serológico paracheck e a gota espessa

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1 Correlação entre ométodo serológico paracheck e a gota espessa

2 Diagnóstico da Malária: Correlação entre o método serológico (paracheck -Pf) e a gota espessa no Hospital Pediátrico David Bernardino CARLA BENCHIMOL Luanda 2011

3 INTRODUÇÃO Malária um grande problema de saúde: no mundo e em África uma das mais importantes causas de admissão e mortalidade nos serviços de urgências Pediátricas principalmente nos países ao sul do Sara.

4 INTRODUÇÃO H.P.D.B: 2010 Observados: Internamento: (17% ) Letalidade : 8% 2011 (3º trimestre) Observados: Internamento:27875 (18%) Letalidade : 10% Lk

5 INTRODUÇÃO Diagnóstico Pesquisa Plasmodium (gota espessa) metódo de baixo custo, sensivel e específico, exige equipamento adequado (microscópio) pessoal capacitado. grande afluxo de pacientes observados no HPDB, na época chuvosa, o que dificulta a correcta execução deste método

6 Paracheck - Pf : INTRODUÇÃO Método serológico baseado na detecção qualitativa de HRP2 (proteina 2 rica em histidina) libertada pelo Plasmodium falciparum, um antígeneo especifíco desta espécies de Plasmodium. Permite um diagnóstico rápido, e mais simples em termos de execução, com utilidade estabelecida em regiões remotas sem disponibilidade laboratorial Teste recomendado pela OMS

7 OBJECTIVO Verificar a concordância entre teste paracheck - Pf e o método da gota espessa, no diagnóstico de malária em crianças internadas no Banco Urgência do Hospital Pediátrico David Bernardino

8 Tipo de estudo METÓDOS Estudo descritivo, prospectivo, observacional com componente analítico, baseado na pesquisa de plasmodium através de dois métodos: do teste rápido paracheck - Pf e gota espessa Local Hospital Pediátrico David Bernardino Período 17 abril-26 Maio de 2011.

9 Critérios para afectação ao estudo Critérios de inclusão Idade superior 6meses Febre sem outra causa identificada Critérios de exclusão METÓDOS Episódio de malária documentado laboratorialmente nos 10 dias anteriores à inclusão no estudo.

10 METÓDOS Variáveis em estudo Idade Sexo Estado de consciência Convulsões Tempo de evolução Destino

11 METÓDOS Definição Caso suspeita de malária Presença de febre sem outra causa identificada Estado de consciência Convulsões Tempo de evolução dos sintomas Intervalo de tempo entre o início dos sintomas até consulta na urgência destino

12 Gota espessa PROCEDIMENTO Método de Walker e examinada directamente ao microscópio óptico, segundo normas Organização Mundial de Saúde Paracheck - Pf

13 RESULTADOS Amostras de sangue 117 Amostras incluídas 100 Amostras excluídas 17

14 Características demográficas e clínicas da população em estudo Variáveis Idade (meses) Mediana (min. Max) 43,2 (3 144) Sexo M F Estado de consciência Alterado Consciente 58% 42% 34% 66% Tempo de evolução (dias) Média 4 (1 15 ) Destino Alta Óbito RESULTADOS 88% 12%

15 RESULTADOS Parachek GE Positivo Negativo total Positivo Negativo Total

16 CONCORDÂNCIA RESULTADOS Parachek GE Positivo Negativo Total Positivo 88% 12% (43) Negativo 2 % 98% (57) Total

17 Discussão Performance do paracheck - Pf / P. Plasmodium Concordância da co-negatividade do teste em relação á gota espessa (98%) significa que, há uma grande probabilidade da gota ser negativa quando o teste for negativo. Oliveira et al (2008), 24,5% Arcanjo et al (2004), 92,2% Endeshaw et al (2008), 89,3%

18 Co-positividade Forney et al(2006) 88% no Peru e Lima Rodulfo et al(2007) 87% na Venuzuela Há uma discordância de 12% (gota positiva não detectado por paracheck - Pf )

19 CONCORDÂNCIA RESULTADOS Autores/ano Benchimol et al (Luanda, 2011) Forney et al (Peru-Lima, 2006) Rodulfo et al (venezuela, 2007) Oliveira et al (Luanda, 2008) Arcanjo et al (2004) Endeshaw et al (2008) Tipo de estudo Descritivo / analitico População em estudo Co- Positividade Co- Negatividade Kappa % 98% 0,873 0,001 88% 87% 24,5% 92,2% 89,3% P

20 CONCLUSÕES EM SÍNTESE, o paracheck - Pf neste estudo revelou-se um bom indicador para rastreo de exclusão para realização da gota espessa, mas não como ferramenta para teste de diagnóstico.

21 MUITO OBRIGADA