Internato de Pediatria em Angola: Experiência do Hospital Pediátrico David Bernardino. Francisco Domingos 08.Novembro.2017

Transcrição

1 Internato de Pediatria em Angola: Experiência do Hospital Pediátrico David Bernardino Francisco Domingos 08.Novembro.2017

2 Terciário Referência Nacional 419 Camas Escola (Formação Pré e Pós Graduada) Hospital Pediátrico David Bernardino Pediatria Geral, Cirurgia Pediatrica e Anestesiologia Pediátrica Outras competências:. Hematologia, Cardiologia, Gastrenterologia, Neurologia Pediátrica,.. Apoio: Anatomia Patologica, Laboratiorio, Imageologia, Telemedicina.

3 Histórico Década de 80: atribuição do Titulo de Especialistas aos primeiros Pediatras Década de 90: estratificação do internato por anos consoante o tempo de actividade clinica e provas regulares teóricas anuais Em 2008: novo formato do Internado.

4 Contextualização1 O processo de formação profissional, desenvolve-se através do internato complementar, após a licenciatura em medicina In Decreto Nº 17/04, DR Nº 44, 31.05

5 Contextualização2 O internato complementar constitui um período de formação especializada, teórica e prática, em área individualizada da medicina, que tem como objectivo habilitar o médico para o exercício autónomo e tecnicamente diferenciado da medicina nessa área. In Decreto Nº 17/04, DR Nº 44, 31.05

6 Contextualização3 Integram o internato médico complementar os seguintes ramos: Clinica Geral Hospitalar, que habilita o médico para o exercício da medicina em especialidades hospitalares Saúde Pública In Decreto Nº 17/04, DR Nº 44, 31.05

7 Tempo de duração e valências 24 MESES: PEDIATRIA GERAL 12 MESES: NEONATOLOGIA 4 ANOS 12 MESES: NEUROLOGIA PEDIATRICA CARDIOLOGIA PEDIATRICA CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS In Decreto Nº 17/04, DR Nº 44, 31.05

8 Introdução1 Medicina: modelo bio - médico Centrado nas doenças e nos hospitais Realce curativo Transição epidemiológica, demográfica, socio-politica, económica e científico-tecnológica e dos sistema de saúde Transformação dos desafios e do papel dos profissionais e sistemas de saúde

9 Introdução2 Todavia os programas tradicionais Lacunas na formação pediátrica básica Disparidade entre o conteúdo formativo e a prática desejável em função dos cenários Visão hospitalo-cêntrica Tendência errónea para a sub-especialização precoce Reprodução de erros da medicina de adultos

10 Distribuição dos óbitos em crianças por região da OMS e idade (2008) Black, Cousens, Johnson et al. Lancet 2010

11 Causas de morte em crianças menores de 5 anos em África Mais de metade destas mortes estão associadas à desnutrição

12 As causas de óbito Hospital Pediátrico 1. Doença Respiratória Aguda (9,3%)* 2. Sepsis do Recém Nascido (20,6%) 3. Malnutrição grave (18,1%) 4. Malária (9,5%) 5. Doença Diarreica Aguda (10,8%) 6. Anemia Severa (1,0%) 7. Cardiopatias (32,6%) 8. Meningite (31,0%) 9. Tétano não neonatal (38,5%) 10. Tuberculose (2,4%) ( )*= Letalidade

13 Duração da formação em pediatria e mortalidade em < 5 anos em diferentes Países (2013) País Mortalidade (< 5 anos) Duração da formação em Pediatria Finlândia Portugal Espanha Brasil Angola Wang H, Liddell CA, Coates MM. Lancet 2014

14 Fundamento para novo formato do internato de pediatria em 2008 Internato longo, estruturado de forma artificial em anos lectivos com poucas intervenções pedagógicas Avaliações anuais, facultativas (feitas ao arbitrio da iniciativa dos internos), de conteúdo teórico desfasado da realidade clinica local Insuficiente aquisição das habilidades e competências, arrastamento dos internatos, desmotivação Os Eternos Internos

15 Traves Mestra da Remodelação de Encurtamento do internato para 3 anos 2. Regime modular (9 módulos com duração de 4 meses) 3. Avaliação obrigatória no fim de cada módulo, que funcionará com um dos nove créditos necessários 4. Avaliação final com prova prática, teórica e apresentação duma monografia (opcional)

16 Os 09 Módulos de Formação 1. Neonatologia 2. Pneumologia 3. Urgência 4. Infecciologia 1 5. Infecciologia 2 6. Medicina Ambulatória e Preventiva. Nutrição 7. Clinica por problemas 8. Serviço à periferia (Centro de Saúde: CPS) 9. Opcional Cirurgia Pediátrica (Outubro 2017)

17 Sequência exemplificativa, interno pode iniciar em qualquer epóca do ano Não iniciar nos Módulos de maior complexidade (Neonatologia, Medicina por Problemas e Urgència)

18 O Processo Pedagógico1 Temas selecionados para cada módulo segundo a sua relevância para a carga pediátrica local Uma aula teórica (modelo seminário) semanal para cada Módulo Participação na reunião clinica (Sessão Clinica) semanal do Hospital Participação no Jornal Club semanal Participação no Serviço de Urgência Semanal

19 O Processo Pedagógico2 Actividades regulares nos Serviços Clinicos especificos do Módulo (importante para a avaliação continua) Avaliação final do Módulo: Avaliação contínua Prova teórica (perguntas de escolha múltipla + caso clinico + ensaio)

20 Formula de Avaliação do Módulo Fórmula a vigorar a partir de Março de 2015 (7AT+10CH+4PS+10PSU+4PSC+15PAF) 50 AT: Atitude CH: Conhecimentos PS: Participação nos Seminários dos Módulos PSU: Paricipação Serviço de Urgências PSC: Participação nas Sessões Clinicas PAF: Prova de Avaliação Final

21 Classificação final do Internato de Pediatria

22 Situação em Novembro de CNPGCM: Formados 80 Pediatras (06 Benguela e 08 Huambo) TOTAL DE INTERNOS: HPDB: 87 Hospital Geral Benguela: 12 Hospital Geral de Cabinda: 9 Hospital Geral Huambo: 2 Hospital Pediatrico Lubango: 8

23 Aspectos Positivos do Novo Sistema 1. Maior motivação dos internos, e maior preocupação na formação teórica 2. Maior envolvimento dos especialistas do Hospitais nas tarefas didácticas e de formação 3. Enriquecimento da atmosfera técnica e profissional do hospital 4. Flexibilidade de formação, que permite ser iniciada em qualquer altura do ano (iníco dum módulo) é feita ao ritmo adequado 5. Possibilidade de formação dos médicos das provinciais sem abandono definitivo das suas funções

24 Perspectivas (i) 1. Evolução para um Centro de Pós Graduação em Pediatria, e eventualmente potenciar as subespecialidades. 2. Geminação com instituições brasileiras, espanholas ou portuguesas, ou outras, que proporcionem a operacionalização do módulo opcional.

25 Perspectivas (ii) 3. Criar um novo Modelo de Acessibilidade ao internato (mais objectivo), evitando somente a prova documental. 4. Criar um Software que permita o cadastramento docente e discente, gestão das rotações/formações extra hospitalares e calendarização das actividades. 5. Reforço das competências e habilidades transversais (suporte básico e avançado de vida, metodologia de investigação cientifica,.)

26 Perspectivas (iii) 6. Expandir a Telemedicina para outros polos de formação de Pediatras.

27 UMA PALAVRA DE: APREÇO AOS: PROFESSORES LUIS BERNADINO, VICTÓRIA DO ESPIRITO SANTO E JOAQUIM VAN-DÚNEM. ENCORAJAMENTO AOS: COORDENADORES DOS MÓDULOS INCENTIVO AOS: INTERNOS (FOCO DA NOSSA ATENÇÃO)

28 Obrigado!