Manual de Utilizador. Utilizadores Médicos Legistas

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1 Manual de Utilizador Utilizadores Médicos Legistas Versão 1.1 Outubro de 2011

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3 S I S T E M A D E I N F O R M A Ç Ã O D O S C E R T I F I C A D O S D E Ó B I T O Manual de Utilizador Serviços Partilhados do Ministério da Saúde Av. João Crisóstomo, nº 9, 3º Lisboa Portugal Telefone Geral: FAX: secretariado@spms.min-saude.pt Internet: Página i

4 Controlo de Versões Manual Versão Estado Alterações Data Responsável 1.0 Draft Template Construção do Template 30.Out.2009 Projecto SICO 1.1 Para validação Actualizar o conteúdo 10.Out.2012 Cristiano Marques Página ii

5 Índice Controlo de Versões... ii Manual... ii Índice... iii Sobre este Manual... 1 Tabela de Acrónimos... 3 Termos e Definições... 4 Introdução... 5 Objectivos do Sistema... 5 Arquitectura do Sistema... 6 Conceitos Básicos ACEDER AO SICO ACEDER ÀS FUNCIONALIDADES NOS MENUS DO SICO Como Fazer Certificar um Óbito Normal Aceder à opção Registar CO Normal no menu Certificado de Óbito Electrónico Identificação do Falecido Dados do óbito Informação sobre as causas de morte Informação sobre o Médico Submeter o certificado de óbito normal Certificar um Óbito Fetal Aceder à opção Registar CO Fetal no menu Certificado de Óbito Electrónico 26 Identificação do Feto ou Criança Dados do óbito Informação sobre as causas de morte Dados relativos ao parto Dados relativos à mãe do feto ou da criança Informação sobre o Médico Submeter o certificado de óbito fetal Consultar Certificado de Óbito Aceder à opção Consultar CO no menu Certificado de Óbito Electrónico Efectuar uma pesquisa de Certificados de Óbito Documentos associados Consulta de Versões Anteriores Complementar Certificado de Óbito Página iii

6 Aceder à opção Complementar CO no menu Certificado de Óbito Electrónico 46 Efectuar uma pesquisa de Certificados de Óbito Efectuar alterações a dados registados de Certificados de Óbito Registar Dados de Autópsia Aceder à opção Registar Dados Autópsia no menu Certificado de Óbito Electrónico Efectuar uma pesquisa de Certificados de Óbito Registar os dados de uma autópsia Registar um Certificado de Óbito Normal em Papel Aceder à opção Registar CO em Papel no menu Certificado de Óbito Papel Registar no SICO um certificado de óbito normal emitido em papel Registar um Certificado de Óbito Fetal em Papel Aceder à opção Registar CO Fetal em Papel no menu Certificado de Óbito Papel Registar no SICO um certificado de óbito fetal emitido em papel Registar um Boletim de Informação Clínica e/ou Circunstancial Aceder à opção Registar BIC no menu BIC Identificação do certificado de óbito Identificação do indivíduo Registo da informação circunstancial e informação clínica Identificação do médico que presta a informação Submeter o BIC Consultar Boletim de Informação Clínica e/ou Circunstancial Aceder à opção Consultar BIC no menu BIC Pesquisar um BIC Índice Remissivo Página iv

7 Sobre este Manual Este Manual tem como propósito servir de guia de utilização, permitindo ao utilizador que durante o acesso e operação no SICO tenha disponível um conjunto de instruções e mecanismos de auto-ajuda que lhe possibilitem uma melhor interacção com o Sistema. O manual de utilizador do SICO está organizado pelo seguinte conjunto de capítulos: Sobre este Manual, o capítulo actual que descreve o conteúdo do manual, qual a sua organização e como pode ser consultado; Tabela de Acrónimos, que contêm todos os acrónimos usados ao longo deste manual e que permitirá familiarizar desde já o utilizador com determinadas abreviaturas apresentadas na aplicação; Termos e definições, onde é apresentado alguns conceitos que deve conseguir à partida antes de começar a ler este manual e antes de começar a usar o SICO. Introdução, onde é apresentado o sistema SICO, qual o seu contexto e propósito, incluindo os seguintes subcapítulos: o Objectivos do Sistema onde se descrevem os propósitos da utilização da aplicação informática; o Arquitectura do Sistema onde se apresenta uma imagem esquemática do sistema, de forma a transmitir visualmente os principais componentes do sistema e a sua função, explicandose verbalmente para suportar o seu entendimento; 1

8 o Conceitos básicos onde se explicam os principais conceitos que suportam a aplicação, concretamente conceitos tipo navegação no sistema, explicando o que se entende por isso; Como fazer onde é utilizada uma abordagem esquemática, com utilização de imagens da aplicação, explorando a navegação e funcionalidades de utilização mais comum disponíveis ao perfil de utilizador a que se destina este manual, funcionando como um guia prático e rápido para a utilização da aplicação do sistema de informação dos certificados de óbito; Para melhor facilitar a identificação de situações particulares, poderá encontrar alguns dos símbolos descritos abaixo no meio do conteúdo deste manual. L E G E N D A S Í M B O L O S D E Tome nota! Consulte o manual na secção indicada 2

9 Tabela de Acrónimos A tabela seguinte está ordenada por ordem alfabética segundo as siglas. Sigla ACSS BD BDIC BIC CID 10 CNPD CO DGS GNR INE INEM INML IRN IRIS ITIJ MS NIC NUIPC PSP RNU SICO SIMPLEX SPMS Designação Administração Central do Sistema de Saúde Base de dados Base de dados de Identificação Civil Boletim de Informação Clínica Classificação Internacional de Doenças Comissão Nacional para a Protecção de dados Certificado de óbito Direcção Geral de Saúde Guarda Nacional Republicana Instituto Nacional de Estatística Instituto Nacional de Emergência Médica Instituto Nacional de Medicina Legal Instituto de Registos e Notariado Sistema de codificação automático comum Instituto de Tecnologias de Informação da Justiça Ministério da Saúde Número de Identificação Civil Número Único de Identificação do Processo-Crime Polícia de Segurança Publica Registo Nacional do Utente Sistemas de Informação dos Certificados de Óbito Programa de simplificação administrativa e legislativa Serviços Partilhados do Ministério da Saúde 3

10 Termos e Definições A tabela seguinte está ordenada por ordem alfabética segundo os termos. Termo Assento de óbito Boletim de Informação Clínica Boletim de Óbito CO Normal CO Fetal Guia de transporte Definição Documento emitido pela CRC que atesta o falecimento de um cidadão e serve de comprovativo para todos os efeitos legais, não identificando a Causa de morte Documento que tem como função alertar o Ministério Público da ocorrência de um óbito acerca do qual há suspeitas acerca da casa de morte. Este documento deve ser emitido nestas situações sempre que o óbito ocorra em hospitais ou serviços de saúde privados com internamento Documento emitido pelas autoridades policiais para efeitos de enterramento do cadáver Certificado de óbito destinado a cidadãos falecidos com idade superior a 28 dias Certificado de óbito destinado a morte fetal e nado vivos cujo óbito se verificou até aos 28 dias de vida Documento emitido pelo médico ou autoridade policial para acompanhar o cadáver sempre que houver necessidade de transporte ou para ser apresentado na conservatória do registo civil em substituição do certificado de óbito 4

11 Introdução O SICO tem origem na medida 117 do programa SIMPLEX de simplificação administrativa e legislativa na Administração Pública, tendo como objectivos principais a Desmaterialização dos Certificados de Óbito (DCO) e a comunicação electrónica dos dados respectivos às entidades públicas para os quais são relevantes. C om o propósito de implementar a medida 117 do programa SIMPLEX de 2008 foi desenvolvido o Sistema de Informação dos Certificados de Óbito. O actual processo associado à certificação do óbito encontra-se assim suportado pelo SICO, proporcionando-se uma interacção electrónica das diversas entidades envolvidas nas fases em que estas intervêm. Objectivos do Sistema Considerando a evolução dos requisitos funcionais e técnicos, resultante das iterações ocorridas com os diferentes intervenientes ao longo do projecto a que este sistema deu origem, identificam-se como principais objectivos conseguir através do SICO: Efectuar o registo informatizado dos CO, normal e/ou fetal/neo-natal, efectuados directamente pelos médicos, através de interface Web desenvolvido para o efeito; Efectuar a integração com a BDIC para validação dos dados de identificação, recolhidos informaticamente nos CO. Nesta integração deverá ser transmitida para a BD do IRN a informação registada nos óbitos informatizados. No sentido inverso, deverão ser transmitidos para a BD da Saúde os assentos de óbito 5

12 Efectuar a integração com a BD do RNU para validação dos dados de identificação, recolhidos informaticamente nos CO. O SICO tem ainda objectivo de actualizar a BD do RNU com os óbitos ocorridos e devidamente validados; Incorporar a informação obtida a posteriori dos resultados da autópsia, através do desenvolvimento de interface Web desenvolvido para o efeito; Disponibilizar à DGS interface Web para codificação, a posteriori, das causas de morte, de acordo com o CID 10; Disponibilizar às entidades competentes (instituições públicas de saúde e instituições privadas de saúde com internamento) interface Web para registo informatizado dos Boletins de Informação Clínica, nos termos da Portaria 193/99, de 23/03; Disponibilizar acessos para consulta às entidades devidamente autorizadas, de acordo com os respectivos perfis. Neste contexto os perfis podem ir da consulta à totalidade da informação registada e personalizada, até mapas estatísticos completamente anónimos. Arquitectura do Sistema De forma esquemática, em baixo procura transmitir-se visualmente os principais componentes do sistema e a sua função. 6

13 1 - Arquitectura Conceptual do SICO Poder-se-á caracterizar a arquitectura conceptual do SICO através do detalhe dos seus componentes acima identificados na figura acima: 1Os utilizadores de negócio acedem ao SICO via internet utilizando um browser compatível 1, através do qual se autenticam com uma identificação de utilizador e respectiva password. Uma vez validada essa autenticação, o utilizador conseguirá aceder às diferentes funcionalidades, de acordo com o seu perfil e respectivos níveis de autorização. 1 O sistema SICO é compatível com os browsers Internet Explorer 6+, Firefox 3+, Chrome e outros com características similares. 7

14 2As interacções entre o SICO e os sistemas do IRN são efectuadas através de Web Services garantindo o envio e recepção de mensagens de forma síncrona aquando do processamento dos Certificados de Óbito para efeitos de registo e lavra dos respectivos assentos de óbito. 3As interacções entre o SICO e o RNU são efectuadas através de Web Services, processando o envio de mensagens com a informação respeitante ao óbito, de modo a que se possa actualizar os dados do Utente identificado no Certificado de Óbito respectivo. 4As interacções entre o SICO e os sistemas do INE são efectuadas através de Web Services garantindo o envio e recepção de mensagens de forma síncrona aquando do processamento dos Certificados de Óbito para efeitos de apuramento estatísticos relativamente aos óbitos e respectivas características (e.g. caracterização do falecido, referências geográficas, causa da morte). 5Poderão ainda existir outras entidades que no futuro usufruam dos Web Services disponíveis, no âmbito da celebração de protocolos com a DGS. 6A forma como o SICO suporta os processos de negócio traduz-se na codificação e programação das regras de negócio identificadas. Essas regra de negócio permitem que o actual 2 processo de registo e 2 Parte do processo continua a ser efectuado por canais complementares ao SICO, e alguns dos procedimentos definidos foram revistos em sede de projecto, de acordo com os requisitos das entidades intervenientes. 8

15 processamento do Certificado de Óbito seja transposto para sistema informático, respeitando os contextos de acesso, competência e responsabilidade das diversas entidades envolvidas, através dos seus utilizadores representativos. A execução dessas regras de negócio gera movimentos e registos de dados armazenados numa base de dados modelada com base no modelo conceptual identificado. 7A Camada de Apresentação do SICO é disponibilizada através de um browser de Internet, a partir do qual o utilizador interage com o sistema e executa as acções que lhe são permitidas através de um conjunto de funcionalidades dispostas. As funcionalidades estão disponíveis ao utilizador de acordo com o nível de autorização definido para o seu perfil. A Camada de Apresentação recebe a informação introduzida pelos utilizadores no âmbito das suas interacções e disponibiliza nos formatos de formulários e/ou anexos em formato PDF. 9

16 Conceitos Básicos Como descrito no subcapítulo anterior, o utilizador interage com o SICO através da sua Camada de Apresentação com um browser de Internet. Associada a essa interacção existe um conjunto de conceitos para os quais é chamada a atenção neste subcapítulo. Assim, de modo a familiarizar o utilizador com aquilo que é esperado que (re)conheça sempre que aceder ao SICO e for necessária uma sua intervenção no sistema, apresentam-se de seguida alguns exemplos ilustrativos de acções genéricas de interacção com o SICO. ACEDER AO SICO O acesso ao SICO é realizado através da navegação até ao seu endereço em browser de Internet que o utilizador tenha disponível no seu computador e irá surgir-lhe a seguinte página: 1 2- Página de acesso do SICO Dado se tratar de um médico-legista, terá de entrar pela opção Ministério da Saúde e introduzir as suas credenciais. Do mesmo modo que é exigível aos diferentes profissionais que se identifiquem no âmbito da execução das suas funções aquando do processo de Certificação de Óbito (e.g. identificar o agente da Autoridade Policial que participa na remoção de um cadáver da via pública, identificar o médico que verifica o óbito), também no sistema SICO é 10

17 esperado que o utilizador se identifique e possa ser autenticado de modo a lhe ser reconhecido o direito de interagir no sistema. A forma de identificação será através da inserção do utilizador que lhe foi fornecido para o efeito em conjugação com a sua palavra-chave nos respectivos campos na página de Login. 3- Introduzir credenciais do utilizador Uma vez identificado e autenticado, o utilizador pode então aceder às funcionalidades que lhe estarão disponíveis nos menus do SICO. 4- Página de entrada do SICO através de um browser Internet Explorer 7 do perfil médico-legista 11

18 ACEDER ÀS FUNCIONALIDADES NOS MENUS DO SICO As funcionalidades a que o utilizador pode aceder encontram-se disponíveis nos menus de navegação. Esses menus estão organizados por contextos, donde a sua taxionomia, dividida em dois níveis é a seguinte: 1º Nível macro-funcionalidades agrupadas em contextos funcionais: o Certificado de óbito electrónico agrupa um conjunto de funcionalidades sobre os certificados de óbito que foram (ou vão ser) registados no SICO criar, consultar, complementar e associar documentação; o Certificado de óbito em papel - agrupa um conjunto de funcionalidades de registo de certificados de óbito que foram registados em papel a priori. o BIC agrupa as funcionalidades que dizem respeito directamente à emissão e consulta de Boletins de Informação Clínica e/ou Complementar. o Ajuda disponibiliza as ferramentas de apoio ao utilizador, de modo a que este possa de forma prática e em modalidade self service esclarecer as principais dúvidas e solucionar grande parte dos eventuais problemas com que se depare. 2º Nível funcionalidades que permitem aos utilizadores executar as suas funções no processo de Certificação do Óbito: o Registar CO Normal permite registar em sistema um novo Certificado de Óbito, destinado a óbitos de utentes com mais de 28 dias de vida. 12

19 o Registar CO Fetal - permite registar em sistema um novo Certificado de Óbito, destinado a óbitos de fetos com 22 ou mais semanas e a crianças com menos de 28 dias de vida. o Registar CO em Papel permite registar em sistema exemplares de Certificado de Óbito destinado a óbitos de utentes com mais de 28 dias de vida que já tenham sido emitidos em papel e que se pretendam desmaterializar. o Registar CO Fetal em Papel - permite registar em sistema exemplares de Certificado de Óbito destinado a óbitos de fetos com 22 ou mais semanas e a crianças com menos de 28 dias de vida que já tenham sido emitidos em papel e que se pretendam desmaterializar. ATENÇÃO: É importante saber distinguir as operações acima descritas: registar CO normal, registar CO em papel, registar CO fetal e registar CO Fetal em papel. As diferenças estão destacadas a negrito e a sublinhado. o Consultar CO - permite consultar os Certificados de Óbito registados em sistema que correspondam aos critérios de pesquisa utilizados só terá acesso aos CO que teve intervenção. o Complementar CO permite complementar a informação de um determinado Certificado de Óbito, de modo a que este fique com toda a informação possível identificada, ou que sejam corrigidas quaisquer incoerências; esta acção só é possível de ser executada sobre os Certificados de Óbito que ainda não tenham sido comunicados ao IRN, ou que, já o tendo sido, tenham sido rejeitados por essa mesma entidade. o Registar Dados Autópsia permite registar em sistema a informação relativa à autópsia associada a um determinado Certificado de Óbito; esta informação é percebida como 13

20 informação anexa e acompanha o Certificado de Óbito, permitindo assim a sua consulta. o Registar BIC - permite registar em sistema um novo Boletim de Informação Clínica e/ou Complementar associado ou a associar a um determinado Certificado de Óbito. o Consultar BIC - permite consultar os Boletins de Informação Clínica e/ou Complementar registados em sistema que correspondam aos critérios de pesquisa utilizados. 14

21 Como Fazer Caso necessite de relembrar os passos para executar algumas das funções mais comuns, esta secção permitirlhe-á esclarecer de forma mais resumida e rápida algumas dúvidas que tenha. A qui poderá ver ilustradas as funções que de forma mais corrente terá de efectuar quando utilizar o SICO. Por favor, imprima este manual ou tenha destacado no seu computador de forma a estar sempre disponível quando lhe suscitar dúvidas. Esta secção do manual irá relembrar alguns dos conceitos que já aprendeu e irá ajudá-lo a resolver rapidamente qualquer situação simples. 15

22 Certificar um Óbito Normal Aceder à opção Registar CO Normal no menu Certificado de Óbito Electrónico Para realizar estas operações terá que se autenticar no SICO! Dever-se-á aceder à opção Certificado de Óbito Electrónico (1) no menu principal e clicar na opção Registar CO Normal (2) do respectivo submenu. 2 1 Como resultado dessa acção, será apresentado o ecrã para registo do Certificado de Óbito. Identificação do Falecido Se essa informação estiver disponível, dever-se-á começar por introduzir o número de identificação civil. Ao preencher o número de identificação civil (1a) é possível preencher automaticamente a informação de identificação associada clicando-se no ícone lupa (2). 16

23 1a 1b Ecrã de Registo de Certificado de Óbito Normal (identificação do falecido) A mesma acção poderá ser executada, com base no preenchimento do número de utente do Serviço Nacional de Saúde (1b). Caso não exista informação associada, ou não estiver disponível qualquer dos números de identificação, dever-se-á prosseguir com o preenchimento dos restantes campos da secção Identificação do Falecido. Sempre que o campo de informação tenha um asterisco vermelho (*) junto à sua identificação, significa que é de preenchimento obrigatório! residência habitual. Preenche-se o Nome (apenas se se conhecer, caso contrário dever-se-á deixar em branco para que o sistema assuma o(a) falecido(a) como Desconhecido(a) ), filiação, sexo, data de nascimento (os dados que forem conhecidos, podendo-se preencher ano, mês e dia de modo independente), estado civil, nacionalidade, profissão, naturalidade e Nos casos em que os campos de recolha de informação não sejam de texto livre, dever-se-á seleccionar a opção correcta de entre as que forem oferecidas. 17

24 Dados do óbito Ao navegar no ecrã para baixo, chegar-se-á às secções do registo de informação referentes ao óbito (1) e causa de morte (2) Ecrã de Registo de Certificado de Óbito Normal (dados do óbito e da causa da morte) Aplicando-se os mesmos critérios de preenchimento exaustivo da informação, dever-se-á começar por identificar o número de ficha CODU, caso tenha sido comunicada após intervenção por parte da equipa de assistência (e.g. INEM). De seguida, procede-se à escolha do Tipo de óbito e caso a resposta seja Não natural, ter-se-á que completar a resposta escolhendo o Tipo de óbito não natural, como ilustra a figura abaixo. Se o tipo de óbito for não natural e se for escolhido o valor Outro acidente, dever-se-á complementar a informação com uma descrição no campo Qual?. 18

25 4 - Escolha das diferentes opções no campo "Tipo de óbito" Após se ter preenchido a data e hora do óbito, a informação relativa ao local deverá ser preenchida seleccionando um dos valores disponíveis, como 1 ilustrado na figura: 2. Caso a opção escolhida tenha sido Na Instituição de Saúde (1) ou Outro local (2), dever-se-á complementar essa opção com a informação a preencher no campo que ficará disponível, num caso ou noutro, como ilustrado na figura abaixo. 5 - Informação Complementar ao "Local do óbito" 19

26 Adicionalmente, caso se opte pela resposta No domicílio ou Outro local, poder-se-á complementar essa informação. Para tal, é possível escolher o país, e caso seja Portugal, poderá ainda ser complementado com a informação relativa ao distrito, concelho e freguesia da respectiva localização, como ilustrado na figura abaixo. 6 - Localização do óbito caso tenha ocorrido no domicílio ou noutro local Informação sobre as causas de morte A secção seguinte do registo do Certificado de Óbito concerne às informações referentes à(s) causa(s) de morte. Dever-se-á documentar a causa de morte, de acordo com os procedimentos definidos, seleccionando-se dos campos disponíveis a opção correcta, de entre o universo de hipóteses adaptadas do CID 10 3, como ilustrado abaixo Identificação da(s) causa(s) de morte 3 CID Classificação Internacional de Doenças é o standard internacional de classificação de diagnóstico no âmbito geral epidemiológico, gestão da saúde e uso clínico. É utilizado, entre outros propósitos, para classificar doenças e outros problemas de saúde, para registo em certificados de óbito pelos países membro da Organização Mundial de Saúde. [International Classification of Diseases (ICD), OMS, adaptado] 20

27 Cada uma das opções hierárquicas escolhidas condicionará as hipóteses disponíveis para a opção seguinte, segundo a ordem Capítulo, Grupo, Categoria e Sub-categoria. Como se ilustra, o capítulo que se escolha (1), limita as opções do grupo (2), que por sua vez limita as hipóteses da categoria (3) e esta, finalmente, limita as opções da sub-categoria (4). No exemplo escolhido, o objectivo é identificar uma Infecção própria do período perinatal não especificada. Caso não seja possível identificar uma doença a partir dos valores disponíveis, pode-se em alternativa utilizar o campo Outra (5), introduzindo o respectivo texto descritivo. Para a introdução dessa descrição textual em alternativa às opções disponíveis, dever-se-á seleccionar o campo Outra (1), que activará a caixa Identificação da(s) causa(s) de morte não tipificadas 21

28 de texto(2) para registar a(s) causa(s) de morte. Cada causa de morte só poderá ser registada utilizando umas das opções (seleccionando um Capítulo, um Grupo, uma Categoria e uma Sub-categoria ou introduzindo uma descrição textual). No entanto, o conjunto das causas de morte identificadas poderá incluir qualquer conjugação de informação. Independentemente do modo utilizado para registar a doença identificada, dever-se-á introduzir o intervalo de tempo entre o início da doença e a morte (6). Para o registo desse tempo introduz-se a quantidade e a unidade de tempo (i.e. minutos, horas, dias, semanas, meses, anos) de forma separada. Uma vez identificada(s) a(s) causa(s) da morte, registar-se-á com base em que é que se determinou, escolhendo a opção adequada no campo A causa da morte foi indicada com base em. Caso tenha sido com base em autópsia, dever-se-á preencher a data e hora da sua realização e caso esteja disponível, o número de processo de autópsia médico-legal. O preenchimento da data da autópsia tem o suporte de um campo tipo calendário (activado ao clicar no botão ), dando a possibilidade de escolher a data com base na identificação do dia, mês e ano num calendário como ilustra a imagem abaixo. 9 - Calendário para selecção de data 22

29 A informação seguinte deverá ser registada nos casos de óbito de mulher entre os 10 e os 54 anos de idade e diz respeito às situações de óbito relacionadas com gravidez. Com base nas opções disponíveis, deverá ser escolhido um dos valores. No campo seguinte, relativo à realização de inumação/cremação, dever-se-á registar a opção da sua ocorrência antes ou após o prazo mínimo legalmente estabelecido, registando-se o motivo caso se escolha a primeira opção, como ilustrado abaixo, no campo que será apresentado no ecrã apenas perante esse cenário Registo de informação referente à inumação/cremação do falecido O último campo desta secção do registo do certificado de óbito tem por objectivo a identificação do Número Único de Identificação de Processo Criminal, devendo apenas ser preenchido no âmbito de Certificados de Óbito em que tenha havido intervenção por parte do Ministério Público. Informação sobre o Médico Na secção dedicada à recolha de informação relativa ao médico responsável pelo registo do certificado de óbito, identifica-se a sua relação com o falecido, através da resposta ao campo Foi médico assistente do falecido nos sete dias que antecederam a morte? escolhendo a opção correspondente. 23

30 O campo seguinte está reservado para a colocação de observações que o médico considere pertinentes e cujo teor não corresponda ao registo de informação noutro local disponível no certificado de óbito. O restante grupo de campos destinam-se à identificação da seguinte informação do médico: nome clínico (1), número de cédula profissional (2), morada profissional (3) e contacto (5) (precedido da escolha do tipo (4)), como ilustra a figura abaixo. O nome clínico e a cédula profissional serão preenchidos automaticamente com base na informação associada à credenciação do utilizador Dados de identificação do médico responsável pelo registo do certificado de óbito Submeter o certificado de óbito normal A data e hora apresentam-se preenchidas pelo próprio sistema SICO, contendo a informação por defeito referente à data e hora em que se acedeu ao menu Registar CO Normal. Caso se queira alterar, dever-se-á proceder como nos campos similares anteriores, como explicado na secção acima na página 22. A submissão do certificado de óbito no SICO é efectuada após o registo da data e hora, clicando no botão Submeter e clique no botão Confirmar disponibilizado no topo da página, como ilustrado na imagem abaixo. 24

31 12 - Ecrã de confirmação do registo em sistema do certificado de óbito normal Após a confirmação, exibir-se-á um ecrã contendo no topo uma mensagem de confirmação do sucesso do registo do certificado de óbito, identificando o número de registo(1) e duas hiperligações para a geração em formato PDF do próprio documento de certificado de óbito e da guia de transporte(2) correspondente. O restante espaço de ecrã exibe todos os dados acabados de submeter no seu formato digital(3), disponível apenas para consulta, como ilustra a figura abaixo Ecrã de confirmação de sucesso de registo de um certificado de óbito normal 25

32 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. Certificar um Óbito Fetal Aceder à opção Registar CO Fetal no menu Certificado de Óbito Electrónico Para realizar estas operações terá que se autenticar no SICO! Dever-se-á aceder à opção Certificado de Óbito Electrónico (1) no menu principal e clicar na opção Registar CO Fetal (2) do respectivo sub-menu. 1 2 Como resultado dessa acção, será apresentado o ecrã para registo do Certificado de Óbito. Identificação do Feto ou Criança Se essa informação estiver disponível, dever-se-á começar por introduzir o número de identificação civil. Ao preencher o número de identificação civil (1a) é possível preencher automaticamente a informação de identificação associada clicando-se no ícone lupa (2). 26

33 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S 1a 1b Ecrã de Registo de Certificado de Óbito Fetal (identificação do Feto ou Criança) A mesma acção poderá ser executada, com base no preenchimento do número de utente do Serviço Nacional de Saúde (1b). Caso não exista informação associada, ou não estiver disponível qualquer dos números de identificação, dever-se-á prosseguir com o preenchimento dos restantes campos da secção Identificação do Feto ou Criança. Preenche-se o Nome (apenas se se conhecer, caso contrário dever-se-á Sempre que o campo de informação tenha um asterisco vermelho (*) junto à sua identificação, significa que é de preenchimento obrigatório! deixar em branco para que o sistema assuma o(a) falecido(a) como Desconhecido(a) ), filiação e sexo. Nos casos em que os campos de recolha de informação não sejam de texto livre, deverse-á seleccionar a opção correcta de entre as que forem oferecidas. Dados do óbito Ao navegar no ecrã para baixo, chegar-se-á às secções do registo de informação referentes ao óbito (1). 27

34 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P Ecrã de Registo de Certificado de Óbito Fetal (dados do óbito) Aplicando-se os mesmos critérios de preenchimento exaustivo da informação, dever-se-á começar por identificar o número de ficha CODU, caso tenha sido comunicada após intervenção da equipa de assistência (e.g. INEM). De seguida, procede-se à escolha do Tipo de óbito e caso a resposta seja Não natural, ter-se-á que completar a resposta escolhendo o Tipo de óbito não natural, como ilustra a figura abaixo. Se o tipo de óbito for não natural e se for escolhido o valor Outro acidente, dever-se-á complementar a informação com uma descrição no campo Qual? Escolha da opção "Outro acidente" no campo "Tipo de óbito não natural" Para que se identifique a data e hora do óbito, é necessário escolher como nasceu a criança. As opções de resposta Morta (1) ou Viva (2) implicarão registar diferentes informações, conforme ilustrado abaixo. O sistema disporá os campos de modo dinâmico consoante a resposta escolhida no campo A criança nasceu. 28

35 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S 2 1 1a 2a 17 - Registo de informação sobre data e hora de óbito consoante o nascimento da criança Caso a criança tenha sido nado-morto, dever-se-á preencher a data de nascimento, escolhendo o ano, mês e dia e indicar-se o momento da morte mediante as opções Antes do parto, Durante o parto ou Ignorado (1a). Se o óbito tiver ocorrido após o nascimento, a informação a registar corresponderá à data e hora de nascimento e data e hora de óbito (2a). Uma vez recolhida a informação sobre a data e hora do óbito identificar-se-á o peso à nascença (podendo indicar que foi ignorado) e o local de óbito seleccionando um dos valores disponíveis, como ilustrado na figura abaixo. 29

36 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. Caso a opção 1 2 escolhida tenha sido Na Instituição de Saúde (1) ou Outro local (2), dever-se-á complementar essa opção com a informação a preencher no campo que ficará disponível, num caso ou noutro, como ilustrado na figura acima Informação Complementar ao "Local do óbito" Adicionalmente, caso se opte pela resposta No domicílio ou Outro local, poder-se-á complementar essa informação. Para tal, é possível escolher o país, e caso seja Portugal, poderá ainda ser complementado com a informação relativa ao distrito, concelho e freguesia da respectiva localização, como ilustrado na figura acima Localização do óbito caso tenha ocorrido no domicílio ou noutro local 30

37 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Caso tenha nascido de parto gemelar, registar-se-á no campo seguinte qual dos gémeos era a criança. Informação sobre as causas de morte A secção do registo do Certificado de Óbito seguinte concerne as informações referentes à(s) causa(s) de morte. Dever-se-á documentar a causa de morte, de acordo com os procedimentos definidos, seleccionando-se dos campos disponíveis a opção correcta, de entre o universo de hipóteses adaptadas do CID 10, como ilustrado abaixo Identificação da(s) causa(s) de morte Cada uma das opções hierárquicas escolhidas condicionará as hipóteses disponíveis para a opção seguinte, segundo a ordem Capítulo, Grupo, Categoria e Sub-categoria. Como se ilustra, o capítulo que se escolha (1), limita as opções do grupo (2), que por sua vez limita as hipóteses da categoria (3) e esta, finalmente, limita as opções da sub-categoria (4). No exemplo escolhido, o objectivo é identificar uma Infecção própria do período perinatal não especificada. 31

38 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. Caso não seja possível identificar uma doença a partir dos valores disponíveis, pode-se em alternativa utilizar o campo Outro (5), introduzindo o respectivo texto descritivo. Para a introdução dessa descrição textual em alternativa às opções disponíveis, dever-se-á seleccionar o campo Outra (1), que activará a caixa de texto(2) para registar a(s) causa(s) de morte Identificação da(s) causa(s) de morte não tipificadas 32

39 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Cada causa de morte só poderá ser registada utilizando umas das opções (seleccionando um Capítulo, um Grupo, uma Categoria e uma Subcategoria ou introduzindo uma descrição textual). No entanto, o conjunto das causas de morte identificadas poderá incluir qualquer conjugação de informação. Independentemente do modo utilizado para registar a doença identificada, dever-se-á introduzir o intervalo de tempo entre o início da doença e a morte (6). Para o registo desse tempo introduz-se a quantidade e a unidade de tempo (i.e. minutos, horas, dias, semanas, meses, anos) de forma separada. Uma vez identificada(s) a(s) causa(s) da morte, registar-se-á com base em que é que se determinou, escolhendo a opção adequada no campo A causa da morte foi indicada com base em. Caso tenha sido com base em autópsia, dever-se-á preencher a data e hora da sua realização e caso esteja disponível, o número de processo de autópsia médico-legal. O preenchimento da data da autópsia tem o suporte de um campo tipo calendário (activado ao clicar no botão ), dando a possibilidade de escolher a data com base na identificação do dia, mês e ano num calendário como ilustra a imagem acima. 33

40 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P Calendário para selecção de data No campo seguinte, relativo à realização de inumação/cremação, dever-se-á registar a opção da sua ocorrência antes ou após o prazo mínimo legalmente estabelecido, registando-se o motivo caso se escolha a primeira opção, como ilustrado acima, no campo que será apresentado no ecrã apenas perante esse cenário Registo de informação referente à inumação/cremação do falecido O último campo desta secção do registo do certificado de óbito tem por objectivo a identificação do Número Único de Identificação de Processo Criminal, devendo apenas ser preenchido no âmbito de Certificados de Óbito em que tenha havido intervenção por parte do Ministério Público. Dados relativos ao parto Nesta secção do registo do certificado de óbito caracterizar-se-á o parto, começando por escolher a data, o tipo de 34

41 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S assistência e o local onde decorreu, podendo-se nesta última informação detalhar a instituição de saúde(1) ou outro local não especificado(2), como ilustra a imagem abaixo Detalhe do registo da informação relativa ao local do parto Na identificação da natureza do parto, dever-se-á completar a resposta caso a opção tenha sido Gemelar, como ilustrado na figura abaixo, indicando o número total de gémeos, o número de nados-vivos e o número de fetos mortos Registo da natureza do parto Para classificar o parto, o campo O parto foi preencher-se-á com a opção pretendida, podendo ser complementada com uma descrição textual caso se escolha a opção Outro, como ilustrado abaixo, no campo que será apresentado no ecrã apenas perante esse cenário. 35

42 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P "Classificação" do parto com possibilidade de descrição textual A última informação a registar diz respeito à duração da gravidez (identificando o número de semanas completas) e à vigilância antenatal que foi realizada. Dados relativos à mãe do feto ou da criança A secção seguinte destina-se ao registo de informação caracterizadora da mãe do feto ou da criança Informação de caracterização da mãe do feto ou da criança Da informação que estiver disponível, dever-se-á registar a data de nascimento(1), a data do parto imediatamente anterior(2), o número de 36

43 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S partos de termo(3) e de pré-termo(4), o número de abortos e gravidezes ectópicas(5), o número de filhos vivos(6) e os dados referentes à sua residência habitual(7). Informação sobre o Médico Na secção dedicada à recolha de informação relativa ao médico responsável pelo registo do certificado de óbito, apresenta-se um campo reservado para a colocação de observações que o médico considere pertinentes e cujo teor não corresponda ao registo de informação noutro local disponível no certificado de óbito. O restante grupo de campos destinam-se à identificação da seguinte informação do médico: nome clínico (1), número de cédula profissional (2), morada profissional (3) e contacto (5) (precedido da escolha do tipo (4)), como ilustra a figura abaixo. O nome clínico e a cédula profissional serão preenchidos automaticamente com base na informação associada à credenciação do utilizador Dados de identificação do médico responsável pelo registo do certificado de óbito Submeter o certificado de óbito fetal A data e hora apresentam-se preenchidas pelo próprio sistema SICO, contendo a informação por 37

44 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. defeito referente à data e hora em que se acedeu ao menu Registar CO Fetal. Caso se queira alterar, dever-se-á proceder como nos campos similares anteriores, como explicado na secção acima na página 33. A submissão do certificado de óbito no SICO é efectuada após o registo da data e hora, clicando no botão Submeter e clique no botão Confirmar disponibilizado no topo da página, como ilustrado na imagem abaixo Ecrã de confirmação do registo em sistema do certificado de óbito fetal Após a confirmação, exibir-se-á um ecrã contendo no topo uma mensagem de confirmação do sucesso do registo do certificado de óbito, identificando o número de registo(1) e duas hiperligações para a geração em formato PDF do próprio documento de certificado de óbito e da guia de transporte(2) correspondente. O restante espaço de ecrã exibe todos os dados acabados de submeter no seu formato digital(3), disponível apenas para consulta, como ilustra a figura abaixo

45 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S 30 - Ecrã de confirmação de sucesso de registo de um certificado de óbito fetal 39

46 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. Consultar Certificado de Óbito Aceder à opção Consultar CO no menu Certificado de Óbito Electrónico Para realizar estas operações terá que se autenticar no SICO! Dever-se-á aceder à opção Certificado de Óbito Electrónico (1) no menu principal e clicar na opção Consultar CO (2) do respectivo sub-menu. 1 2 Como resultado dessa acção, será apresentado o ecrã para consulta do Certificado de Óbito. Efectuar uma pesquisa de Certificados de Óbito Para que seja possível consultar um determinado certificado de óbito, efectua-se uma pesquisa aos dados registados no SICO. Essa pesquisa pode ser efectuada com base na conjugação de até sete critérios de pesquisa que correspondam a dados existentes no certificado de óbito que se deseja consultar. Nota: Só lhe irá aparecer os CO que teve intervenção (exemplo: CO que criou, CO que complementou). 40

47 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Critérios de pesquisa de certificados de óbito no SICO Como ilustrado acima, além da escolha de tipo de certificado de óbito(1), poderse-á pesquisar utilizando como referência o número de certificado de óbito(2), os números de identificação civil(3) ou de utente do Serviço Nacional de Saúde(4) do falecido, pelo nome(5), local do óbito(6) e intervalo de tempo(7) em que ocorreu o óbito (de acordo com a informação registada). Uma vez preenchido(s) o(s) critério(s) de pesquisa, na sequência do clique sobre o botão Pesquisar, a tabela será populada com o(s) certificado(s) de óbito correspondente(s) aos valores utilizados, como ilustrado na figura abaixo Resultados de pesquisa de certificado de óbito Para consultar o certificado de óbito específico que se procurava, dever-se-á seleccionar na coluna Seleccionar o botão correspondente à linha onde 41

48 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. encontra o certificado de óbito pretendido e clicar-se no botão consultar. Após esse conjunto de acções, exibir-se-á um ecrã contendo o certificado de óbito no seu formato digital, com toda a informação que foi registada, disponível apenas para consulta, como ilustrado na figura na página nº 43. Esse ecrã está organizado em 5 áreas de informação: 42

49 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Ecrã de consulta de um determinado certificado de óbito 43

50 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. 1. Área Documentos : - Hiperligações para os documentos passíveis de emissão em formato PDF 4 para uma potencial impressão em papel ou consulta simplificada; 2. Área de informação registada: - Área que contém todos os campos que foram disponibilizados aquando do registo do certificado de óbito, desabilitados de edição, apenas disponíveis para consulta; 3. Área de informação relativa ao Registo Civil: - Área que contém a informação relativa à conservatória de registo civil (Distrito, Concelho, Conservatória, N.º Registo, Data e O Conservador) onde foi lavrado o assento de óbito correspondente ao certificado de óbito em consulta. 4. Área de versões anteriores: - Tabela que disponibiliza eventuais versões anteriores de registo do certificado de óbito em consulta; 5. Área de documentos associados: - Tabela que disponibiliza eventuais documentos associados ao registo de certificado de óbito, passíveis de consulta em formato PDF. Estes documentos poderão ser o boletim de informação clínica e/ou circunstancial, o relatório de autópsia ou o boletim de informação de emergência médica disponibilizado pelo INEM aquando da sua intervenção antecedente ao óbito. 4 Portable Document Format (ou PDF) é um formato de ficheiro electrónico, desenvolvido pela Adobe Systems, para representar documentos de maneira independente da aplicação, do hardware e do sistema operativo utilizados para criá-los. Um arquivo PDF pode descrever documentos que contenham texto, gráficos e imagens num formato independente de dispositivo e resolução. O PDF pode ser traduzido para português como Formato de Documento Portátil. [Wikipedia, adaptado] 44

51 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Poder-se-á navegar para o ecrã anterior, sendo disponibilizados os resultados com base nos critérios da última pesquisa realizada, clicando no botão Voltar para a pesquisa. Documentos associados Para aceder aos documentos que estejam disponíveis nas tabelas Versões anteriores ou Documentos associados, dever-se-á seleccionar na coluna Seleccionar o botão correspondente à linha onde encontra o documento pretendido e clicar-se no botão consultar. Consulta de Versões Anteriores No caso da consulta de versões anteriores do certificado de óbito, será disponibilizado um ecrã de consulta de certificado de óbito, em tudo semelhante ao ecrã de onde se navegou, mostrando a informação correspondente, referente à versão que se escolheu. Poder-se-á voltar à versão mais actual (i.e. versão em vigor do documento) do certificado de óbito clicando no botão Voltar para a versão activa. 45

52 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. Complementar Certificado de Óbito Aceder à opção Complementar CO no menu Certificado de Óbito Electrónico Para realizar estas operações terá que se autenticar no SICO! Dever-se-á aceder à opção Certificado de Óbito (1) no menu principal e clicar na opção Complementar CO (2) do respectivo sub-menu. 1 2 Como resultado dessa acção, será apresentado o ecrã inicial para o acesso à funcionalidade de complementar um certificado de óbito já existente em sistema. Efectuar uma pesquisa de Certificados de Óbito Para que seja possível complementar um determinado certificado de óbito, efectua-se uma pesquisa aos dados registados no SICO. Essa pesquisa pode ser efectuada com base na conjugação de até sete critérios de pesquisa que correspondam a dados existentes no certificado de óbito que se deseja consultar. 46

53 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Critérios de pesquisa de certificados de óbito no SICO Como ilustrado acima, além da escolha de tipo de certificado de óbito(1), poderse-á pesquisar utilizando como referência o número de certificado de óbito(2). Uma vez preenchido(s) o(s) critério(s) de pesquisa, na sequência do clique sobre o botão Pesquisar Os certificados de óbito submetidos em sistema cujo tipo de óbito seja não natural, assumem automaticamente o estado de pendentes de decisão do Ministério Público. Logo que seja registada essa decisão, esse certificado só será passível de ser alterado caso assuma o estado de Rejeitado pelo IRN., a tabela será populada com o certificado de óbito correspondente(s) aos valores utilizados, como ilustrado na figura acima. dos certificados de óbito no momento da pesquisa. Os registo de certificado de óbito só poderão ser complementados/alterados caso tenha sido submetido em sistema e após intervenção do IRN tenham sido rejeitados, ou, estejam pendentes de intervenção por parte do Ministério Público. Neste contexto, os resultados desta acção reflectirão o estado dos registos 47

54 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P Resultados de pesquisa de certificado de óbito Para complementar o certificado de óbito específico que se procurava, dever-seá seleccionar na coluna Seleccionar o botão correspondente à linha onde encontra o certificado de óbito pretendido e clicar-se no botão complementar. Se após efectuar a acção anterior não se pretender efectuar nenhuma alteração ao certificado de óbito disponível no ecrã, poder-se-á navegar para o ecrã anterior, sendo disponibilizados os resultados com base nos critérios da última pesquisa realizada, clicando no botão pesquisa. Voltar para a Efectuar alterações a dados registados de Certificados de Óbito Após esse conjunto de acções, exibir-se-á um ecrã contendo o certificado de óbito no seu formato digital, com toda a informação que foi registada, disponível para edição, como ilustra a figura na página nº 499. Esse ecrã está organizado em 4 áreas de informação: 48

55 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Ecrã de complemento de um determinado certificado de óbito 1. Identificação do número e versão do certificado de óbito: - Esta informação é gerada pelo sistema não sendo editável; 49

56 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. 2. Área de informação registada: - Área que contém todos os campos que foram disponibilizados aquando do registo do certificado de óbito, disponíveis para edição, podendo ser alterados; 3. Área de versões anteriores: - Tabela que identifica a existência de eventuais versões anteriores de registo do certificado de óbito em consulta; 4. Área de documentos associados: - Tabela que disponibiliza eventuais documentos associados ao registo de certificado de óbito, passíveis de consulta em formato PDF. Estes documentos poderão ser o boletim de informação clínica e/ou circunstancial, o relatório de autópsia ou o boletim de informação de emergência médica disponibilizado pelo INEM aquando da sua intervenção antecedente ao óbito. Após se efectuarem as alterações necessárias, o certificado de óbito será submetido em sistema, após clique no botão Submeter e clique no botão Confirmar disponibilizado no topo da página, como ilustrado na imagem abaixo Ecrã de confirmação do registo em sistema do certificado de óbito complementado Após a confirmação, exibir-se-á um ecrã contendo no topo uma mensagem de confirmação do sucesso do registo do certificado de óbito com as alterações efectuadas, identificando o número de registo(1) e duas hiperligações para a geração em formato PDF do próprio documento de certificado de óbito e da guia de transporte(2) correspondente. Poderão ainda ser exibidas mensagens complementares de carácter informativo e/ou de apoio(1a). O restante espaço de ecrã exibe todos os dados acabados de submeter no seu formato digital(3), disponível apenas para consulta, como ilustra a figura abaixo. 50

57 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Caso se pretenda voltar ao ecrã de pesquisa em que se acedeu ao certificado de óbito alvo de alterações, poder-se-á clicar no botão Voltar para a pesquisa, sendo disponibilizados os resultados com base nos critérios da última pesquisa realizada. 1 1a Ecrã de confirmação de sucesso de complemento de um certificado de óbito 51

58 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. Registar Dados de Autópsia Aceder à opção Registar Dados Autópsia no menu Certificado de Óbito Electrónico Para realizar estas operações terá que se autenticar no SICO! Dever-se-á aceder à opção Certificado de Óbito Electrónico (1) no menu principal e clicar na opção Registar Dados Autópsia (2) do respectivo submenu. 1 2 Como resultado dessa acção, será apresentado o ecrã inicial para o acesso à funcionalidade de registar os dados de uma autópsia, associando-os a um certificado de óbito já existente em sistema. Efectuar uma pesquisa de Certificados de Óbito Para que seja possível registar um relatório de autópsia associado a um determinado certificado de óbito, efectua-se uma pesquisa aos dados registados no SICO. Essa pesquisa pode ser efectuada com base na conjugação de até sete critérios de pesquisa que correspondam a dados existentes no certificado de óbito que se deseja consultar. 52

59 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Critérios de pesquisa de certificados de óbito no SICO Como ilustrado acima, além da escolha de tipo de certificado de óbito(1), poderse-á pesquisar utilizando como referência o número de certificado de óbito(2). Uma vez preenchido(s) o(s) critério(s) de pesquisa, na sequência do clique sobre o botão Pesquisar, a tabela será populada com o(s) certificado(s) de óbito correspondente(s) aos valores utilizados, como ilustrado na figura acima Resultados de pesquisa de certificado de óbito Para consultar o certificado de óbito específico que se procurava, dever-se-á seleccionar na coluna Seleccionar o botão correspondente à linha onde 53

60 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. encontra o certificado de óbito pretendido e clicar-se no botão registar. Registar os dados de uma autópsia Após esse conjunto de acções, exibir-se-á um ecrã (ilustrado na figura da página 55) contendo duas secções de informação: 1. Um cabeçalho com informação resumo do certificado de óbito seleccionado no resultado da pesquisa anterior; 1a. Existe ainda uma hiperligação para acesso ao certificado de óbito associado em formato PDF. 2. Quatro campos para registo da informação relativa à autópsia realizada, podendo-se assim identificar a data e hora da realização, o número de processo de autópsia médico-legal (caso exista) e registar os resultados apurados, eventualmente retirados do relatório ou de um outro documento em que se anotem esses mesmos dados. Após a inserção dos dados nos respectivos campos, estes serão submetidos em sistema, após clique no botão Registar e clique no botão Confirmar disponibilizado no topo da página, como ilustrado na imagem abaixo Ecrã de confirmação do registo em sistema dos dados de autópsia 54

61 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S 1 2 1a 42 - Ecrã de Registo de Autópsia Após a confirmação, exibir-se-á um ecrã contendo no topo uma mensagem de confirmação do sucesso do registo do relatório de autópsia(1) e uma hiperligação(2) para a geração em formato PDF do próprio documento de relatório de autópsia. A secção do ecrã seguinte exibe a informação resumo(3) do certificado de óbito a que esse relatório está associado e o restante espaço de ecrã exibe todos os dados acabados de submeter no seu formato digital(4), disponível apenas para consulta, permanecendo no final uma hiperligação(3a) para acesso ao certificado de óbito associado em formato PDF, como ilustra a figura abaixo. 55

62 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. Caso se pretenda voltar ao ecrã de pesquisa em que se acedeu ao certificado de óbito a que se associou o relatório de autópsia, poder-se-á clicar no botão Voltar para a pesquisa, sendo disponibilizados os resultados com base nos critérios da última pesquisa realizada a 43 - Ecrã de confirmação de sucesso de registo de um relatório de autópsia 56

63 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Registar um Certificado de Óbito Normal em Papel Aceder à opção Registar CO em Papel no menu Certificado de Óbito Papel Para realizar estas operações terá que se autenticar no SICO! Dever-se-á aceder à opção Certificado de Óbito (1) no menu principal e clicar na opção Registar CO em Papel (2) do respectivo sub-menu. 1 2 Como resultado dessa acção, será apresentado o ecrã para registo em sistema de um certificado de óbito anteriormente emitido em papel. Registar no SICO um certificado de óbito normal emitido em papel Caso tenha sido emitido um certificado de óbito em papel, esta funcionalidade possibilita o seu registo electrónico no SICO, através da inserção dos dados nos campos respectivos. Dado já existir uma referência de identificação do certificado de óbito emitido (i.e. o número de certificado de óbito), é necessário registar em sistema esse mesmo número, utilizando o campo disponível para o efeito. Após o registo do número do certificado de óbito, dever-se-ão transcrever todas as informações presentes no Os procedimentos e passos documento em papel para os seguintes poderão ser consultados na secção Certificar um Óbito Normal na página16. 57

64 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. respectivos campos disponíveis no ecrã. 58

65 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Registar um Certificado de Óbito Fetal em Papel Aceder à opção Registar CO Fetal em Papel no menu Certificado de Óbito Papel Para realizar estas operações terá que se autenticar no SICO! Dever-se-á aceder à opção Certificado de Óbito (1) no menu principal e clicar na opção Registar CO Fetal em Papel (2) do respectivo sub-menu. 1 2 Como resultado dessa acção, será apresentado o ecrã para registo em sistema de um certificado de óbito anteriormente emitido em papel. Registar no SICO um certificado de óbito fetal emitido em papel Caso tenha sido emitido um certificado de óbito em papel, esta funcionalidade possibilita o seu registo electrónico no SICO, através da inserção dos dados nos campos respectivos. Dado já existir uma referência de identificação do certificado de óbito emitido (i.e. o número de certificado de óbito), é necessário registar em sistema esse mesmo número, utilizando o campo disponível para o efeito. Após o registo do número do certificado de óbito, dever-se-ão transcrever Os procedimentos e passos seguintes poderão ser consultados na secção Certificar um Óbito Fetal na página 26. todas as informações presentes no documento em papel para os 59

66 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. respectivos campos disponíveis no ecrã. 60

67 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Registar um Boletim de Informação Clínica e/ou Circunstancial Aceder à opção Registar BIC no menu BIC Para realizar estas operações terá que se autenticar no SICO! Dever-se-á aceder à opção BIC (1) no menu principal e clicar na opção Registar BIC (2) do respectivo sub-menu. 1 2 Como resultado dessa acção, será apresentado o ecrã inicial para o acesso à funcionalidade de registar o boletim de informação clínica e/ou circunstancial (doravante identificado como BIC), como ilustra a figura abaixo na página 62. Identificação do certificado de óbito Se já existir em sistema um certificado de óbito ao qual se pretenda associar o BIC que se vai registar, dever-se-á identificar o seu número no campo N.º Certificado de Óbito (1). Após a introdução do número do certificado de óbito, é possível preencher automaticamente a informação de identificação do indivíduo associada clicando-se no ícone lupa (2). 61

68 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P a 3b Ecrã de registo do boletim de informação clínica e/ou circunstancial Identificação do indivíduo Se essa informação estiver disponível, dever-se-á começar por introduzir o número de identificação civil(3a). Ao preencher o número de utente do Serviço Nacional de Saúde (3b) é possível preencher automaticamente a informação de identificação associada clicando-se no ícone lupa (4). Caso não exista informação associada, ou não estiver disponível qualquer dos números de identificação, dever-se-á prosseguir com o preenchimento dos restantes campos da secção Identificação do Falecido. 62

69 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Preenche-se o Nome (apenas se se conhecer, caso contrário dever-se-á deixar em branco para que o sistema assuma o(a) falecido(a) como Desconhecido(a) ), filiação, sexo, data de nascimento (os dados que forem Caso tenha sido utilizado o número do certificado de óbito para preenchimento da informação de identificação, apenas devem ser preenchidos os dados em falta que se conheçam no momento do registo do BIC! tipo (1)), como ilustrado na figura em baixo. conhecidos, podendo-se preencher ano, mês e dia de modo independente), estado civil, nacionalidade, profissão, naturalidade e contacto do familiar(2) (precedido da escolha do Nos casos em que os campos de recolha de informação não sejam de texto livre, dever-se-á seleccionar a opção correcta de entre as que forem oferecidas. Registo da informação circunstancial e informação clínica À semelhança do documento publicado na Portaria nº 193/99 de 23 de Março de 1999, o registo electrónico do BIC prevê a identificação de um conjunto de dados no contexto de informação circunstancial(1) e no contexto de informação clínica(2) como ilustra a figura abaixo na página 65. Sendo maioritariamente campos de texto livre, onde a informação é tipificada (i.e. as respostas possíveis pertencem a um universo de hipóteses previamente conhecido), dever-se-á seleccionar a opção correcta de entre as que forem oferecidas. De realçar que a resposta ao campo Chegou cadáver (2a) determina a obrigatoriedade de preenchimento de alguns dos campos de informação clínica. Caso o valor escolhido seja Não, os campos Situação clínica à entrada, Evolução clínica na(s) enfermaria(s), Exames complementares relevantes, Diagnóstico final ou provável e Terapêuticas 63

70 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. clínicas e/ou cirúrgicas mais relevantes e/ou manobras de reanimação prestadas terão de ser preenchidos. 64

71 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S 1 2 2a 45 - Campos de informação circunstancial e clínica para registo electrónico do BIC 65

72 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P. Identificação do médico que presta a informação Após o preenchimento da informação existente nas secções anteriores, o médico deverá completar a informação relativa à sua identificação, registando os dados referentes ao seu contacto (identificando o tipo) O nome clínico e a cédula profissional serão preenchidos automaticamente com base na informação associada à credenciação do utilizador.. Submeter o BIC A submissão do BIC é efectuada após clique no botão Registar e no botão Confirmar disponibilizado no topo da página, como ilustrado na imagem abaixo Ecrã de confirmação do registo em sistema do BIC Uma vez confirmada a submissão, é disponibilizado o número de BIC(1) com que o documento ficou registado, bem como uma hiperligação(2) para gerar 1 2 o documento em formato PDF, possibilitando assim mais facilmente a sua impressão imediata caso seja necessária. 66

73 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Consultar Boletim de Informação Clínica e/ou Circunstancial Aceder à opção Consultar BIC no menu BIC Para realizar estas operações terá que se autenticar no SICO! Dever-se-á aceder à opção BIC (1) no menu principal e clicar na opção Consultar BIC (2) do respectivo sub-menu. 1 2 Como resultado dessa acção, será apresentado o ecrã para consulta do BIC. Pesquisar um BIC Para que seja possível consultar um determinado BIC, efectua-se uma pesquisa aos dados registados no SICO com base no número de identificação (i.e. número do BIC). Uma vez preenchido o campo de critério de pesquisa, na sequência do clique sobre o botão Pesquisar, a tabela será populada com a informação registada em sistema relativamente aos campos N.º BIC, Tipo Certificado Óbito, N.º Certificado Óbito, Nome e Data Óbito do BIC identificado como ilustra a figura abaixo. 67

74 A D M I N I S T R A Ç Ã O C E N T R A L D O S I S T E M A D E S A Ú D E, I. P Resultados de pesquisa de BIC Para consultar o BIC específico que se procurava, dever-se-á seleccionar na coluna Seleccionar o botão correspondente à linha onde encontra o BIC pretendido e clicar-se no botão consultar. Após esse conjunto de acções, exibir-se-á um ecrã contendo o BIC no seu formato digital, com toda a informação que foi registada, disponível apenas para consulta, como ilustrado na figura na página nº 69. Esse ecrã está organizado em 2 áreas de informação: 1. Área Documentos : - Hiperligação para a emissão do BIC em formato PDF para uma potencial impressão em papel ou consulta simplificada; 2. Área de informação registada: - Área que contém todos os campos que foram disponibilizados aquando do registo do BIC, desabilitados de edição, apenas disponíveis para consulta. 68

75 U T I L I Z A D O R E S M É D I C O S Ecrã de consulta de um determinado BIC 69