Relatório. Anual - Projeto NCAP

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1 Relatório 2014 Anual - Projeto NCAP Relatório de atividades relacionadas ao Projeto NCAP, pertencente ao Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS PROADISUS. Os dados apresentados neste relatório são referentes às atividades e processos de viabilização de doadores nas CIHTs dos hospitais que contemplam o Projeto e as respectivas Centrais de Notificação Captação e Distribuição de Órgãos e Tecidos pata Transplantes (CNCDOs) e Serviços de Procura de Órgãos e Tecidos-SPOTs.

2 Sumário Sumário Resultado Geral... Equipe do Projeto... Parceiros do Projeto... Resumo geral das atividades... Metas... Resultado Consolidado São Paulo... Indicadores Mensais... Principais Indicadores por CIHTs dos Hospitais... Notificações e Doações Efetivas segundo CNCDOs SP/RJ/DF/GO... Potencial Esperado por hospital... Representatividade... Indicadores Iniciais NCAP Novos Estados (DF,GO,RJ)... Hospital de Urgências de Goiás (Maio Dezembro... Hospital Regional de Ceilândia (Maio - Novembro 2014)... Hospital Municipal Souza Aguiar (Maio a Dezembro -... Palestras, Treinamentos e atividades realizadas.... Atividades Junto aos Parceiros... Outras Atividades... Artigos encaminhados para publicação:... Treinamento Realizados via Proadi-SUS no Hospital Israelita Albert Einstein... Reuniões das CIHTs.... Situação das CIHTs no DOU... Avaliação de Satisfação do Núcleo de Captação de Órgãos... Evolutivo...

3 Resultado Geral No ano de 2014, as CIHTs que recebem o Projeto NCAP, realizaram o monitoramento diário em 731 pacientes em coma (Glasgow sete), internados nos hospitais contemplados com o NCAP. Deste total, ( %) evoluíram para Glasgow 3, sendo iniciados e notificados ( %) de protocolos de diagnósticos de morte encefálica (ME). Destes, que 31 protocolos não foram confirmados, devido à parada cardíaca antes do término no diagnóstico. As CIHTs que recebem o Projeto NCAP e os respectivos Serviços de Procura de Órgãos parceiros confirmaram %) mortes encefálicas, sendo 198 (89%) dos casos viáveis para a para a doação de órgãos, todos validados pelos SPOTs. Foram realizadas %) entrevistas, resultando em 118 %) de consentimento familiar para doação. Destas, foram efetivadas órgãos sólidos e córneas (Figura 1). ( %) das doações, sendo retirados Neste ano os hospitais contemplados com o NCAP, representaram % das notificações do Estado de São Paulo e % das doações efetivas. Além disso, o Projeto NCAP, passou por uma fase de ampliação, atualmente o Projeto está inserido em 10 hospitais públicos do Estado de São Paulo, 1 Goiás, 1 Distrito Federal e 1 Rio de Janeiro. Tabela 1 Hospitais contemplados com o NCAP Notificações de M.E início status Referencia H.Estadual de Sumaré "Dr. Leandro Franceschini" out/11 em andamento SPOT-HC Unicamp H.M Campo Limpo " Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha" ago/11 em andamento SPOT-HC São Paulo H.Ermelino Matarazzo "Prof. Alípio Correa Netto" mai/11 em andamento SPOT - Dante Pazzanese H.Municipal de Tatuapé "Dr. Carminio Caricchio" mai/11 em andamento SPOT - Dante Pazzanese Hospital Estadual Mário Covas mai/13 em andamento SPOT - Dante Pazzanese Hospital Regional Sul mai/13 ENCERRADO Agosto/14 SPOT - EPM H.Municipal de Jabaquara- "Artur Ribeiro de Saboya" mai/13 em andamento SPOT - EPM H. Ipiranga jun/13 em andamento SPOT - EPM Santa Casa de Sorocaba dez/13 em andamento SPOT - Sorocaba Santa Casa de Jacareí jul/14 em andamento SPOT - HC Unicamp Hospital de Urgencias de Goiania - GO mai/14 em andamento CNCDO - GO Hopital Regional de Ceilândia - DF mai/14 ENCERRADO Dezembro/14 CNCDO - DF Hospital Souza Aguiar - RJ jun/14 em andamento CNCDO - RJ Hospital de Clinicas Luzia de Pinho Melo set/14 em andamento SPOT - Dante Pazzanese Em relação a atividades educacionais, os profissionais do NCAP, realizaram atividades educacionais voltadas para a melhoria do processo de doação de órgãos

4 para transplante, sendo por meio de realizações de palestras em hospitais a qual estão locados, comunidades de área de abrangência destes hospitais e hospitais que solicitaram palestras e aulas. Neste ano, por meio de aulas, palestras, integração institucional e treinamentos, o grupo atingiu aproximadamente 327 profissionais ouvintes. O grupo participou de reuniões com os serviços competentes dentro do processo de doação/transplante: Central Estadual de Transplante do estado de São Paulo, Serviços de Procuras de Órgãos do Estado e Associação Brasileira de Transplante de Órgãos. Além disso, foram realizadas reuniões internas junto as CIHTs. Equipe do Projeto André Carneiro Enfermeiro Pleno H. Ermelino Matarazzo SPOT DANTE Especialista em Doação e Transplantes pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Dayana Calado Enfermeiro Pleno H de Clinicas Luzia de Pinho Melo SPOT DANTE Especialista em Doação e Transplantes pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Felipe Moreira Enfermeiro Pleno H Saboya SPOT EPM Especialista em Doação e Transplantes pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Guilherme Ono de Gouvea Enfermeiro Pleno H Urgências de Goiânia CNCDO-GO Especialista em Doação e Transplantes pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Heloisa Barboza Paglione Enfermeiro Pleno CIHT-Einstein/ Gestão NCAP Especialista em Doação e Transplantes pela UNIFESP

5 Juliana Guareschi Enfermeiro Pleno Projetos de Capacitações Especialista em Terapia Intensiva pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Jonathan dos Santos Borges Enfermeiro Pleno H Regional de Ceilândia CNCDO-DF Especialista em Doação e Transplantes pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein José Maria Enfermeiro Pleno Santa Casa de Jacareí SPOT UNICAMP Especialista em Doação e Transplantes pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Luciana Carvalho Moura Enfermeira Coordenadora de Projetos Instituto Israelita de Responsabilidade Social Mestre em Enfermagem pela UNIFESP Especialista em Doação e Transplantes pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Luiz Gustavo Torres Dias da Cruz Enfermeiro Pleno H Souza Aguiar CNCDO-RJ PET-Tx Especialista em Doação e Transplantes pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Marli Marcos Enfermeiro Pleno H Sta Casa de Sorocaba SPOT SOROCABA Especialista em Doação e Transplantes pela UNIFESP Maria Valeria de Omena Athayde Enfermeiro Pleno H Regional Sumaré SPOT UNICAMP Especialista em Doação e Transplantes pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein

6 Priscilla Caroliny de Oliveira Enfermeiro Pleno H Campo Limpo SPOT HC Especialista em Doação e Transplantes pela UNIFESP Mestre em Enfermagem pela UNIFESP Renata Pereira Leite Enfermeiro Pleno H Ipiranga SPOT EPM Especialista em Doação e Transplantes pela UNIFESP Roberta Cardoso Enfermeiro Pleno H M Tatuapé SPOT DANTE Especialista em Doação e Transplantes pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Vanessa Silva e Silva Enfermeiro Pleno H Mário Covas SPOT EPM Especialista em Doação e Transplantes pela UNIFESP Mestre em Enfermagem pela UNIFESP Parceiros do Projeto Central de Notificação, Captação, Distribuição de Órgãos e Tecidos para Transplantes de São Paulo Central de Notificação, Captação, Distribuição de Órgãos e Tecidos para Transplantes do Rio de Janeiro Central de Notificação, Captação, Distribuição de Órgãos e Tecidos para Transplantes do Distrito Federal Central de Notificação, Captação, Distribuição de Órgãos e Tecidos para Transplantes de Goiás Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos do Hospital das Clínicas da Unicamp Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos do Hospital das Clínicas de São Paulo Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos do Dante Pazzanese SPOT-Dante

7 Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos da Escola Paulista de Medicina Grupo de Estudo em Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes GEDOTT Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos - ABTO Comissões Intra-Hospitalares de Transplantes o CIHT H. Estadual de Sumaré "Dr Leandro Franceschini" o CIHT Santa Casa de Sorocaba o CIHT Hospital de Clínicas Luzia de Pinho Melo o CIHT Santa Casa de Misericórdia de Jacareí o CIHT H.M Campo Limpo " Dr Fernando Mauro Pires da Rocha" o CIHT H. Ermelino Matarazzo "Prof Alípio Correa Netto" o CIHT H. Municipal de Tatuapé "Dr. Carminio Caricchio" o CIHT H. Estadual Mario Covas o CIHT H. Regional Sul o CIHT H. Municipal de Jabaquara Artur Ribeiro de Saboya o CIHT H. Ipiranga o CIHT H. Souza Aguiar RJ o CIHT H. Urgências de Goiás o CIHT H. Regional de Ceilândia Resumo geral das atividades Relacionadas à viabilização de doadores Estado de SP pacientes óbitos mapeados; pacientes em G7 monitorados; pacientes em G3 acompanhados; mortes encefálicas confirmadas; entrevistas realizadas; doações efetivas. Relacionadas à viabilização de doadores Estado de GO pacientes óbitos mapeados; pacientes em G7 monitorados; pacientes em G3 acompanhados; mortes encefálicas confirmadas; entrevistas realizadas; doações efetivas. Relacionadas à viabilização de doadores Estado de RJ pacientes óbitos mapeados; pacientes em G7 monitorados;

8 pacientes em G3 acompanhados; mortes encefálicas confirmadas; entrevistas realizadas; doações efetivas. Relacionadas à viabilização de doadores Estado de DF pacientes óbitos mapeados; pacientes em G7 monitorados; pacientes em G3 acompanhados; mortes encefálicas confirmadas; entrevistas realizadas; doações efetivas. Atividades educacionais/ reuniões pessoas/profissionais que participaram nas atividades relacionadas à campanha de doação de órgãos, ações sociais, palestras, aulas e treinamentos internos das CIHTs; profissionais dos hospitais do Projeto capacitados por meio da Simulação Realística; Reuniões realizadas pelas CIHTs dos hospitais que contemplam o projeto Participações de reuniões de apoio a ABTO; Participações das reuniões do GEDOTT;

9 FIGURA 1 Resumo Geral das Atividades relacionadas à viabilização de doadores Estado SP

10 1. Metas 1.1. Metas Institucionais Meta Garantir qtd de publicação em revista indexada com impacto maior que 1 Garantir que o NCAP represente 10% das doações efetivas do Estado de São Paulo Garantir manutenção da taxa de conversão de potenciais doadores em doadores efetivos (NCAP São Paulo) Garantir manutenção da taxa de conversão de potenciais doadores em doadores efetivos (NCAP outros Estados) MET A Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Acumulad o 2014 STATUS 1 1 publicado e 2 encaminhados para publicação OK 10% 10 13,74 13,2 12,79 10,82 10,36 11,69 11,43 11,52 11,65 11,37 11,04 11% OK 40% 46,67 54,55 50,98 50,00 50,00 37,39 49,56 49,22 47,68 47,37 47,28 45,96 46% OK 20% ,62 25,49 24,24 23,68 29,35 28,57 26% OK 1.2. Metas PROADI-SUS Metas do cronograma do projeto Metas RESULTADOS Metas STATUS PROADI-SUS por ano Triênio triênio METAS Observações Projeto NCAP - taxa de conversão taxa conversão anual 46,0% 49,0% 46,0% 47% (aumentar taxa de conversão 3% ao ano) aumento 9% revisar meta Projeto expandido para RJ, GO e DF - inicio em jun/14 - conforme solicitação SNT - registrado em Expansão Projeto NCAP (novos enfermeiros) oficio CGSNT 69/2014, recebido em 04/02/ Suspenso projeto no DF - conforme oficio CGSNT 391/2014, recebido em 13/10/2014 Considerações: As metas descritas no projeto do PROADI-SUS precisam ser revistas, pois a meta de aumento de 3% percentuais na taxa de conversão depende de uma abrangência maior do projeto. Além disso, o histórico desta meta está baseado nos hospitais de SP, como houve a ampliação para mais 3 Estados, com diferentes realidades, será preciso um tempo maior para alcançar melhores resultados.

11 2. Resultado Consolidado São Paulo Os indicadores apresentados são resultados do trabalho executado em parceria com as CIHTs dos Hospitais que contemplam o Projeto e os Serviços de Procura de Órgãos e Tecidos- SPOTs responsáveis pelos mesmos. O Projeto conta com o apoio do Sistema Nacional de Transplantes e Sistema Estadual de Transplantes de São Paulo. 3. Indicadores Mensais 3.1. Busca Ativa No período analisado o Projeto NCAP-SP, mapeou óbitos hospitalares, sendo que destes tiveram o protocolo de ME iniciado. Deste total, foram confirmadas 221 ( %) ME, sendo considerados 198 ( %), potenciais doadores (casos viáveis). Comparado com o mesmo período de 2013, houve % de aumento no número de notificações e consequentemente no demais indicadores Notificações x ME confirmadas X Potenciais Doadores CIHTs - NCAP Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Notificações à CNCDO ME confirmadas Potenciais Doadores Notificações de casos de ME x ME confirmadas X Potenciais Doadores COMPARATIVO - SEMESTRAL CIHTs - NCAP Notificações à CNCDO ME confirmadas Potenciais Doadores

12 3.2. Entrevista Familiar Houve 198 potenciais doadores, sendo entrevistados 188 (95%) dos familiares. As causas da não entrevista nos demais casos foram: 08 parada cardíaca antes da entrevista; 01 família não localizada e 02 sem identificação. Dos casos entrevistados houve 118 (62,7%) de consentimento familiar e 70 (37,3%) recusa familiar. A média de recusa familiar do Projeto é inferior à média brasileira %). Comparado com o resultado do 1º semestre de 2013, houve uma pequena queda na taxa de parada cardíaca antes da entrevista, refletindo uma melhora % % Potenciais Doadores x Entrevistas Realizadas CIHTs - NCAP 100% 100% % % % 2087% 90% % 100% 100% Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Potenciais Doadores Entrevistas Familiar % de entrevistas realizadas 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % Potenciais Doadores x Entrevistas Realizadas COMPARATIVO - SEMESTRAL CIHTs - NCAP % % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Potenciais Doadores Entrevistas Familiar % de entrevistas realizadas

13 % 58% Percentual de Consentimento Familiar CIHTs - NCAP 71% % 8 50% % % 69% % % 13 54% Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez 90% 80% 70% 60% 50% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Percentual de Consentimento Familiar COMPARATIVO - SEMESTRAL CIHTs - NCAP 66% % Entrevista Familiar Consentimento % de Consentimento 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Entrevista Familiar Consentimento % de Consentimento % 42% 17 8 Percentual de Recusa Familiar CIHTs - NCAP 15 29% 33% % % % % 9 45% % 6 6 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Entrevista Familiar Recusa % de Recusa 50% 50% 46% 14 40% 7 60% 30% 20% 10% 0% Percentual de Recusa Familiar COMPARATIVO - SEMESTRAL CIHTs - NCAP % % 70 Entrevista Familiar Consentimento % 2013 de Consentimento % 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% E.U.A - Unos NHSBT NCAP Benchmarking - Consentimento Familiar 68% 66% 71% Brasil NCAP NHSBT E.U.A - Unos Fontes: UNOS (referente 2013), disponível em: ta, acessado em NHSBlood and Transplant - Activity Report , disponível em: ant_activity_report/ acessado em Brasil e Estado de SP: Registro Brasileiro de Transplantes 1ºtrimestre/14-NCAP banco de dados interno Brasil 53% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

14 3.3. Manutenção do Potencial Doador Dos 252 casos notificados, 31 (12,3%) apresentaram PC antes do término do diagnóstico de ME. Dos casos viáveis para doação, 8 (4%) tiveram PC antes da entrevista, nota-se melhora neste indicador em relação ao mesmo período em Número de PC antes da Entrevista Familiar CIHTs - NCAP Potenciais Doadores x Entrevistas Realizadas COMPARATIVO - SEMESTRAL CIHTs - NCAP % 11% 9% 13 10% 10% 10% 6% 8 5% 0% 0% 0% 0% 0% % 0% % Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez 23 20% Potenciais Doadores PC antes da entrevista % de PC antes da entrevista 20 25% 20% % 198 6% Potenciais Doadores PC antes da entrevista 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% % de PC antes da entrevista Percentual de PC antes da conclusão do diagnóstico de ME CIHTs - NCAP % % % % 15% 12 10% 9% 12% 9% % % 0% Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez nº de Notificações nº de PC antes do diagnótico de ME % de PC antes da entrevista 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

15 3.4. Taxa de Conversão As CIHTs integrantes do NCAP apresentaram 46% de conversão de potenciais doadores em doadores efetivos. No comparativo com os dados nacionais e internacionais, verificamos que o NCAP, apresenta uma taxa de conversão superior a média nacional e do Estado de São Paulo, porém quando comparado aos dados internacionais, existe oportunidade de melhoria. Comparado com os resultados de 2013, houve uma ligeira queda % % 15 47% 47% 11 Potenciais Doadores x Doações Efetivas CIHTs - NCAP % % 11 55% % 20 39% % % % 60% 50% 40% 29% 30% 20% 10% Potenciais doadores x Doadores Efetivos % % 50% 40% 30% 20% 10% 0 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez 0% % Potencias Doadores Doações Efetivas % conversão Potencias Doadores % conversão Doações Efetivas Benchmarking - Taxa de conversão Brasil São Paulo NCAP NHSBT 27,5% 34,8% 48% 57,0% UNOS NHSBT NCAP São Paulo Brasil Fontes: UNOS (referente 2013), disponível em: acessado em NHSBlood and Transplant - Activity Report , disponível em: y_report/ acessado em Brasil e Estado de SP: Registro Brasileiro de Transplantes 1ºtrimestre/14 NCAP banco de dados interno UNOS 70,7% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0%

16 3.5. Tempo Médio do Processo O tempo médio do processo de viabilização de doadores, iniciando no diagnóstico de ME até a entrega do corpo aos familiares, neste período foi de horas em SP, 22 horas no DF, 138 no RJ e 36 em Goiás. 250 Tempo Médio do Processo - do diagnóstico de ME à entrega do corpo para a família TEMPO MÉDIO POR ESTADO Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez SP DF RJ GO Órgãos disponibilizados à CNCDO Das doações consentidas foram doados 1074 órgãos, sendo que deste, foram extraídos %) e implantados 352 (88,8%). Vale destacar o baixo percentual de aproveitamento dos órgãos doados Total de Órgãos doados, retirados e implantados Órgãos disponibilizados à CNCDO COMPARATIVO Coração Fígado Rins Pele Córnea Doados Retirados Implantados 0 Total de Órgãos Doados Total de Órgãos Implantados

17 4. Principais Indicadores por CIHTs dos Hospitais H.Estadual de Sumaré "Dr. Leandro Franceschini" Hospital de Urgencias de Goiania - GO Hospital de Clínicas Luzia de Pinho Melo H. Ipiranga Hospital Estadual Mário Covas Santa Casa de Sorocaba Hospital Souza Aguiar - RJ H.Municipal de Tatuapé "Dr. Carminio Caricchio" H.Municipal de Jabaquara- "Artur Ribeiro de Saboya" Hospital Regional Sul H.M Campo Limpo " Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha" Hopital Regional de Ceilândia - DF Santa Casa de Jacareí H.Ermelino Matarazzo "Prof. Alípio Correa Netto" % Total de Conversão de PD em DE, por hospital CIHTs Projeto NCAP ,0% 24,7% 33,3% 40,0% 40,7% 42,9% 45,5% 47,1% 47,4% 50,0% 52,4% 60,0% 66,7% 66,7% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% Hopital Regional de Ceilândia - DF H.Ermelino Matarazzo "Prof. Alípio Correa Netto" H.Municipal de Tatuapé "Dr. Carminio Caricchio" Santa Casa de Sorocaba Santa Casa de Jacareí Hospital de Clínicas Luzia de Pinho Melo Hospital Souza Aguiar - RJ H.Municipal de Jabaquara- "Artur Ribeiro de Saboya" H.M Campo Limpo " Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha" Hospital Estadual Mário Covas Hospital Regional Sul H. Ipiranga Hospital de Urgencias de Goiania - GO H.Estadual de Sumaré "Dr. Leandro Franceschini" % Recusa Familiar, Por Hospital CIHTS - Projeto NCAP % 12% 20% 29% 33% 33% 36% 37% 38% 40% 50% 56% 66% 70% 0% 20% 40% 60% 80%

18 % Parada Cardíaca antes de Fechar do DME em relação às Notificações CIHTs - Projeto NCAP Santa Casa de Jacareí 0% Hospital Souza Aguiar - RJ 0% Hospital Santa Regional Casa de Sul Jacareí 0% 0% H.Ermelino Matarazzo Hospital "Prof. de Clínicas Alípio Correa Luzia de Netto" Pinho Melo 0% 5% H.Municipal de Hospital Jabaquara- Estadual "Artur Mário Ribeiro Covas de Saboya" 0% 8% Hospital Souza Estadual Aguiar Mário - RJCovas 2% 8% H M Campo Limpo " Dr Fernando H. Mauro Ipiranga Pires da 2% 8% H.M Campo Limpo " Dr. Fernando Hospital Mauro de Urgencias Pires da de Rocha" Goiania - GO 3% 10% H.Municipal H.Ermelino de Jabaquara- Matarazzo "Artur "Prof. Ribeiro Alípio de Saboya" Correa Netto" 6% 13% H. Ipiranga H.Municipal de Tatuapé "Dr. Carminio Caricchio" 16% 10% Hospital Regional Sul 10% H.Estadual de Sumaré "Dr. Leandro Franceschini" 20% H.Municipal de Tatuapé "Dr. Carminio Caricchio" 12% Hospital de Urgencias de Goiania - GO 22% Santa Casa de Sorocaba 14% Hopital Hopital Regional Regional de Ceilândia de Ceilândia - DF - DF 20% 29% H.Estadual de Sumaré Santa "Dr. Casa Leandro de Sorocaba Franceschini" 31% 33% Hospital de Clínicas Luzia de Pinho Melo 0% 10% 20% 30% 43% 40% 0% 10% 20% 30% 40% 50% % de Parada Cardíaca antes da Entrevista Familiar em relação aos Potenciais Doadores CIHTs - Projeto NCAP Hospital Souza Aguiar - RJ Santa Casa de Jacareí Hospital de Clínicas Luzia de Pinho Melo H.Municipal de Jabaquara- "Artur Ribeiro de Saboya" Hospital Estadual Mário Covas H.M Campo Limpo " Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha" Hospital de Urgencias de Goiania - GO H.Ermelino Matarazzo "Prof. Alípio Correa Netto" H. Ipiranga Hospital Regional Sul H.Municipal de Tatuapé "Dr. Carminio Caricchio" Santa Casa de Sorocaba Hopital Regional de Ceilândia - DF H.Estadual de Sumaré "Dr. Leandro Franceschini" 0% 0% 0% 0% 2% 2% 3% 6% 10% 10% 12% 14% 20% 33% 0% 10% 20% 30% 40%

19 5. Notificações e Doações Efetivas segundo CNCDOs SP/RJ/DF/GO jan/14 fev/14 mar/14 abr/14 mai/14 jun/14 jul/14 ago/14 set/14 out/14 nov/14 dez/14 TOTAL Taxa de Conversã o Santa Casa de Sorocaba (início em 02/Jan/14) HM. Hermelino Matarazzo "Prof. Alípio Correia Neto" (início em mai/11) HM. Campo Limpo " Dr. Fernando M.P. Rocha" (início em 01/Nov/10) HM. Tatuapé " Dr. Carmino Caricchio" mai/10) Notif. ME ,08% Dx Efet. MO Notif. ME ,16% Dx Efet. MO Notif. ME ,90% Dx Efet. MO Notif. ME ,77% Dx Efet. MO Notif. ME ,64% Dx Efet. MO Notif. ME ,00% Dx Efet. MO Notif. ME ,13% Dx Efet. MO Notif. ME ,85% Dx Efet. MO Hospital Municipal Souza Aguiar (inicio em jun/14) Notif. ME ,45% (inicio em jun/14) Dx Efet. MO Hospital Regional de Ceilândia Notif. ME ,00% (início em jun/14 e término em Nov/14) Dx Efet. MO Hospital Geral de Goiás Notif. ME ,09% (início em jun/14) Dx Efet. MO Santa Casa de Jacareí Notif. ME ,67% (início em jun/14) (início em Hospital Estadual Sumaré - "Dr. Leandro Franceschini" (início em out/11) Hospital Regional Sul (início em mai/13 e termino em Set/14) Hospital Saboya (recomeço mai/13) Hospital Estadual Mário Covas (início em jun/13) Hospital Ipiranga (início em jul/13) Dx Efet. MO Notif. ME ,33% Dx Efet. MO Hospital Luzia Pinho de Melo Notif. ME ,67% (início em setembro/14) Dx Efet. MO

20 6. Potencial Esperado por hospital Real - NCAP 2014 Estimativa de ME na literatura* Literatura: % entre as mortes no hospital: 1- % entre as mortes na UTI: 10-14% das mortes em UTIs, em hospitais que são de referência em neurocirurgia, são de ME Nº de ME REAL NCAP Nº de Nº de ME em hospitais gerais ME em UTIs (10-15%) óbitos óbitos (1-4%) Nº de ME (todas unidades) gerais em UTI 1% 2% 3% 4% 10% 11% 12% 13% 14% 15% H.Estadual de Sumaré "Dr. Leandro Franceschini" ,6 11,2 16,9 22,5 4,8 5,3 5,8 6,2 6,7 7,2 20 H.M Campo Limpo " Dr. Fernando Mauro Pires da Roc ,6 33,2 49,7 66,3 18,5 20,4 22,2 24,1 25,9 27,8 45 H.Ermelino Matarazzo "Prof. Alípio Correa Netto" ,7 27,3 41,0 54,7 7,5 8,3 9,0 9,8 10,5 11,3 18 H.Municipal de Tatuapé "Dr. Carminio Caricchio" ,2 30,4 45,6 60,8 12,8 14,1 15,4 16,6 17,9 19,2 21 Hospital Estadual Mário Covas ,5 17,0 25,5 34,0 22,7 25,0 27,2 29,5 31,8 34,1 60 Hospital Regional Sul ,1 6,2 9,4 12,5 1,6 1,8 1,9 2,1 2,2 2,4 10 H.Municipal de Jabaquara- "Artur Ribeiro de Saboya" ,1 18,1 27,2 36,3 5,9 6,5 7,1 7,7 8,3 8,9 20 H. Ipiranga ,7 13,5 20,2 27,0 7,6 8,4 9,1 9,9 10,6 11,4 11 Santa Casa de Sorocaba ,1 26,2 39,2 52,3 25,9 28,5 31,1 33,7 36,3 38,9 9 Hospital Souza Aguiar - RJ ,6 17,1 25,7 34,2 17,5 19,3 21,0 22,8 24,5 26,3 12 Hospital de Urgencias de Goiania - GO ,8 17,7 26,5 35,4 44,8 49,3 53,8 58,2 62,7 67,2 94 Santa Casa de Jacareí ,9 7,7 11,6 15,5 2,8 3,1 3,4 3,6 3,9 4,2 3 Hospital de Clínicas Luzia de Pinho Melo ,1 6,3 9,4 12,6 13,5 14,9 16,2 17,6 18,9 20,3 4 Hopital Regional de Ceilândia - DF ,3 12,6 19,0 25,3 2,8 3,1 3,4 3,6 3,9 4,2 5 Observações: O projeto iniciou as ações fora de SP, em junho de 2014, portanto os dados de ME são referentes apenas a este período. 7. Representatividade 7.1. Serviços de Procura de Órgãos e Tecidos (SPOT) Atualmente dos 10 SPOTs do Estado de São Paulo, 5 contemplam o NCAP nos hospitais da sua área de abrangência. Neste período, as CIHTs dos hospitais que contemplam o NCAP, desenvolveram um trabalho em parceria e contribuíram em % do SPOT-Dante, % SPOT- EPM, 12% SPOT-Sorocaba % SPOT-HC e % do SPO-Unicamp, das notificações. Resultado de um trabalho em parceria com os SPOTs. Representatividade das Notificações da CIHT H.M Campo Limpo no SPOT HC Projeto NCAP - Jan a Dez ; 10% SPOT - HC HM. Campo Limpo " Dr. Fernando M.P. Rocha" Representatividade das Doações Efetivas da CIHT H.M Campo Limpo no SPOT HC Projeto NCAP - Jan a Dez ; 11% SPOT - HC HM. Campo Limpo " Dr. Fernando M.P. Rocha" 440; 90% 168; 89%

21 Representatividade das Notificações das CIHTs H. Ermelino Matarazzo, H.M Tatuapé, H. Mario Covas e HC Luzia de Pinho Melo no SPOT Dante Projeto NCAP - Jan a Dez 2014 Representatividade das Doações Efetivas das CIHTs H. Ermelino Matarazzo, H.M Tatuapé, H. Mario Covas e HC Luzia de Pinho Melo no SPOT Dante Projeto NCAP - Jan a Dez ; 18% SPOT - Dante 19; 20% SPOT - Dante 27; 8% 25; 7% 20; 6% 217; 61% HM. Ermelino Matarazzo "Prof. Alípio Correia Neto" HM. Tatuapé " Dr. Carmino Caricchio" Hospital de Clinicas Luzia de Pinho Melo Hospital Estadual Mário Covas* 6; 6% 8; 8% 11; 11% 54; 55% HM. Ermelino Matarazzo "Prof. Alípio Correia Neto" HM. Tatuapé " Dr. Carmino Caricchio" Hospital de Clinicas Luzia de Pinho Melo Hospital Estadual Mário Covas* Representatividade das Notificações da CIHT do H. Regional de Sumaré no SPOT UNICAMP Projeto NCAP - Jan a Dez ; 3% 4; 1% Representatividade das Doações Efetivas da CIHT do H. Regional de Sumaré no SPOT UNICAMP Projeto NCAP - Jan a Dez ; 3% 3; 3% 287; 96% SPOT - Unicamp Hospital Estadual Sumaré - "Dr. Leandro Franceschini" 99; 94% SPOT - Unicamp Hospital Estadual Sumaré - "Dr. Leandro Franceschini" Representatividade das Notificações da CIHTs do H. Regional Sul, H.Saboya, H. Ipiranga no SPOT EPM Projeto NCAP - Jan a Dez 2014 Representatividade das Doações Efetivas da CIHTs do H. Regional Sul, H.Saboya e H. Ipiranga no SPOT EPM Projeto NCAP - Jan a Dez ; 2% 23; 8% 12; 4% SPOT - EPM* 3; 2% 9; 8% 2; 2% SPOT - EPM* Hospital Regional Sul Hospital Regional Sul 257; 86% HM. Do Jabaquara "Dr. Athur Ribeiro de Saboya" 100; 88% HM. Do Jabaquara "Dr. Athur Ribeiro de Saboya" Hospital Ipiranga Hospital Ipiranga

22 10; 12% Representatividade das Notificações da CIHT H. Sta. Casa Sorocaba no SPOT Sorocaba Projeto NCAP - Jan a Dez 2014 Representatividade das Doações Efetivas da CIHT H. Sta. Casa Sorocaba no SPOT Sorocaba Projeto NCAP - Jan a Dez ; 13% SPOT - Sorocaba SPOT - Sorocaba 74; 88% Conjunto Hospitalar de Sorocaba 7; 87% Conjunto Hospitalar de Sorocaba 7.2. Representatividade do Projeto NCAP no Estado de São Paulo Neste período as CIHTs dos hospitais contemplados com o Projeto NCAP, representaram 15% das notificações de mortes encefálicas e % das doações efetivas no Estado de São Paulo. Em comparação com o mesmo período de 2013, vou uma ligeira queda de no numero de doadores efetivos.informações segundo Banco de Dados do NCAP % de Notificações das CIHTs - NCAP no Estado de SP ; 15% % de Doações Efetivas das CIHTs - NCAP no Estado de SP ; 9,6% 1406; 85% CIHDOTTs - NCAP São Paulo 947; 91% CIHDOTTs-NCAP São Paulo 7,00% % Representatividade no Estado de SP COMPARATIVO % 18% 10% notificações doações

23 8. Indicadores Iniciais NCAP Novos Estados (DF,GO,RJ) Em maio 2014, o Projeto NCAP, foi expandido para outros Estados a pedido do Sistema Nacional de Transplantes. A primeira fase foi o treinamento da equipe e o diagnóstico inicial dos Hospitais onde o Projeto foi locado. No Distrito Federal e em Goiás o projeto começou efetivamente em meados de maio e no Rio de Janeiro em junho. A seguir os principais indicadores da fase inicial. Hospital de Urgências de Goiás (Maio Dezembro 8.1. Fluxo do processo 8.2. Indicadores FIGURA 2 Resumo Geral das Atividades relacionadas à viabilização de doadores Goiás Nº de Notificações de ME x Doações Efetivas CIHT-HUGO % 20 44% % % 11 21% % 15% 17% 20% 18% 8% 8% % 10% % 0 0 0% 0% 0% jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez Notificações de Morte Encefálica Doações Efetivas taxa conversão

24 Hospital Regional de Ceilândia (Maio - Novembro 2014) 8.3. Fluxo do processo 8.4. Indicadores FIGURA 3 Resumo Geral das Atividades relacionadas à viabilização de doadores Ceilândia - DF Nº de Notificações de ME x Doações Efetivas CIHT-HRC-DF % 100% 100% 100% 100% 4 80% 3 60% % 0% 0% 0% 0% % 0 0% jan fev Notificações mar de abr Morte mai Encefálica jun jul Doações ago set Efetivas out nov taxa conversão 40% 20% 0%

25 Hospital Municipal Souza Aguiar (Maio a Dezembro - ) 8.5. Fluxo do processo 8.6. Indicadores FIGURA 3 Resumo Geral das Atividades relacionadas à viabilização de doadores Rio de Janeiro Souza Aguiar 5 Nº de Notificações de ME x Doações Efetivas CIHT-HMSA-RJ % 100% 100% 100% % 3 50% % 80% 60% 40% % % 0% 0% 0% 0% 0% 0% jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez Notificações de Morte Encefálica Doações Efetivas

26 9. Palestras, Treinamentos e atividades realizadas Hospital Mário Covas 572 profissionais ouvintes / / 14 Treinamento na integração institucional: Processo de Doação de Órgãos CIHT. Nº de participantes: 16. Local: Hospital Mario Covas/SP. Instrutor: Vanessa Silva. 11/03/2014 Treinamento na Integração Institucional: Processo de Doação de órgãos CIHT. Nº de participantes: 16. Local: Hospital Mario Covas/SP. Instrutor: Renata Leite. 01/04/2014 Treinamento na Integração Institucional: Processo de Doação de órgãos CIHT. Nº de participantes: 13. Local: Hospital Mario Covas/SP. Instrutor: Renata Leite. 05 a 23/05/2014 Treinamento in loco para implantação da CIHT em Goiânia. Enfermeiro Treinado: Guilherme Ono. Instrutora: Vanessa 12/05/2014 Semana de Enfermagem no Hospital Mario Covas: Aula do Processo de doação e Transplante. Nº de participantes: 13/05/ Treinamento na Integração Institucional: Processo de Doação de órgãos CIHT. Nº de participantes: 20. Local: Hospital Mario Covas/SP. Instrutor: Renata Leite. 14/05/2014 Treinamento da Equipe de Enfermagem: Processo de Doação de órgãos CIHT. Nº de participantes: 20. Local: Hospital Mario Covas/SP. Instrutor: Renata Leite.

27 16/05/2014 Treinamento da Equipe de Enfermagem: Processo de Doação de órgãos CIHT. Nº de participantes: 20. Local: Hospital Mario Covas/SP. Instrutor: Renata Leite. 10/06/ Treinamento na Integração Institucional: Processo de Doação de órgãos CIHT. Nº de participantes: 37. Local: Hospital Mario Covas/S. Instrutor: Vanessa Silva. 27/06/2014 Evento: I Simpósio das Comissões de Doação de Órgãos de Santo André. Nº de participantes: 120. Local: Hospital Mario Covas/SP. Instrutor: Vanessa Silva, Renata Leite e CIHT. 15/07/2014 Treinamento na Integração Institucional: Processo de Doação de órgãos - CIHT Nº de participantes: 31 Local: Hospital Mario Covas/SP Instrutor: Vanessa Silva 19/08/2014 Treinamento na Integração Institucional: Processo de Doação de órgãos - CIHT Nº de participantes: 25 Local: Hospital Mario Covas/SP Instrutor: Renata Leite 11/11/2014 Treinamento na Integração Institucional: Processo de Doação de órgãos - CIHT Nº de participantes: 20 Local: Hospital Mario Covas/SP Instrutor: Vanessa Silva 10/12/2014 Treinamento na Integração Institucional: Processo de Doação de órgãos - CIHT Nº de participantes: 15 Local: Hospital Mario Covas/SP Instrutor: Vanessa Silva

28 9.2. Hospital Regional Sul 50 profissionais ouvintes 02/02/2014 Aula Relâmpago: Processo de Doação e Transplante. Local: Hospital Regional Sul Setores: UTI, PS, CC e Emergência. Nº de Participantes: Hospital Estadual de Sumaré 158 profissionais ouvintes Palestra: Condução do Protocolo de Morte Encefálica. Local: UTI Adulto. Nº de Participantes: 15. Palestra: Condução do Protocolo de Morte Encefálica. Local: UTI Pediátrica. Nº de Participantes: 10. Palestra: Condução do Protocolo de Morte Encefálica. Local: Unidade de Emergência Referenciada. Nº de Participantes: /06/ Palestra: Dúvidas e Orientações sobre o Protocolo de Morte Encefálica. Local: UTI Pediátrica. Nº de Participantes: 13. 2º Semestre - Palestra sobre o processo de doação de órgãos e tecidos para transplante na integração dos funcionários Nº de Participantes: 61 2º Semestre: Aula In Loco sobre o processo de doação de órgãos e tecidos para transplante. Setor: Emergência e UTI Técnicos e Enfermeiros Nº de Participantes: Hospital Saboya profissionais ouvintes 12/02/2014 Palestra: Atualização em doação de órgãos. Local da Palestra: Hospital Dr. Arthur Ribeiro de Saboya. Nº de participantes: 34.

29 13/03/ Palestra: Cuidados com a manutenção dos potencias doadores. Local da Palestra: Hospital Dr. Arthur Ribeiro de Saboya Pronto Atendimento. Nº de participantes: /04/ Palestra: Treinamento e acompanhamento na abertura de protocolos com os novos residentes médicos. Local da Palestra: Hospital Dr. Arthur Ribeiro de Saboya. Nº de participantes: 1. 19/04/ Palestra: Aula sobre o protocolo de morte encefálica e manutenção do potencial doador para residência médica da Unidade de cuidados intensivos. Local da Palestra: Hospital Dr. Arthur Ribeiro de Saboya. Nº de participantes: 1. 13/05/ Palestra: A atuação do enfermeiro no processo de doação de órgãos. Realizada na Semana de Enfermagem da Santa Casa de Cruzeiro. Local da Palestra: Santa Casa de Cruzeiro. Nº de Participantes: 20 (Membros CIHT). 12/05/ Palestra: A atuação do enfermeiro no processo de doação de órgãos. Realizada na Semana da Enfermagem da Faculdade Anhanguera de Taubaté. Local da Palestra: Faculdade Anhanguera de Taubaté. Participantes: º Semestre 2014 Integração dos Funcionários Pauta Sobre o Processo de Doação e Transplante. Participantes: 106

30 / / Reestruturação da CIHT Saboya 13/10/2015 Palestra da OPO EPM no H Saboya: Atualização em Captação de Órgãos e Tecidos Participantes: Hospital Ipiranga 641 profissionais ouvintes. 15 e 16/01/ Palestras: I Simpósio CIHT Hospital Ipiranga. Local da Palestra: Hospital Ipiranga. Nº participante: 224. Coordenadora: Renata Leite. 31/01/2014 Palestras: Aula de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico AVCI. Local da Palestra: Hospital Ipiranga. Nº participante: 60. Realizado em parceria com: Diretoria de Enfermagem e Clinica Médica. 18 e 24/02/2014 Palestras: Aula sobre o Processo de doação, captação e transplante para os alunos da faculdade UNIVOVE. Local: Hospital Ipiranga.

31 Nº participante: /03/2014 Palestras: Recepção dos novos residentes médicos no Hospital Ipiranga. Local: Hospital Ipiranga. Nº participante: 110. Representante da CIHT HI: Renata Leite. 20/03/2014 Palestras: Aula de diagnóstico de Morte Encefálica. Local: Hospital Ipiranga. Nº participante: 20. Organização: Coordenação da Clinica Médica (Dra Regina) e CIHT HI (Renata Leite). 24/03/2014 Palestras: Aula de Manutenção do Potencial Doador de Órgãos. Local: Hospital Ipiranga. Nº participante: 2 Organização: Coordenação da Clinica Médica (Dra Regina) e CIHT HI (Renata Leite). Processo de doação de Órgãos CIHT Datas: 08/10, 22/10, 24/11, 02/12 Público: alunos de graduação da Uninove Nº Participantes: 40 18/08 - Processo de doação de Órgãos CIHT Publico: Residentes médicos e graduandos de enfermagem Nº Participantes: 28 18/08 - Aula de Analgesia e Sedação Publico: Residentes médicos e graduandos de enfermagem Nº Participantes: 28 Aula UTI Diagnóstico de Morte Encefálica e Manutenção do PD Datas: 23/07, 27/08, 17/09, 09/11 Publico: Médicos UTI Nº Participantes: 20 06/08/2014 Encontro com a OPO EPM Discutido processo de notificação e doação de órgãos. Presentes: Renata, Raquel, Luiz, e CIHTs vinculadas a OPO EPM

32 25/08 - Treinamento Institucional Público: alunos da Uninove + Diretoria de Enfermagem Nº Participantes: 22 30/10 e 27/11 Convidado permanente da Comissão de Prontuário 01/10, 05/11 e 03/12 Convidado permanente da Comissão de Óbitos Hospital Ermelino Matarazzo 65 profissionais ouvintes 14/01/2014 Palestra: Diagnóstico de Morte Encefálica. Local da Palestra: Hospital Municipal Dr. Alípio Correa Neto- Ermelino Matarazzo. Número de alunos: /02/ Palestra: Identificação do Potencial Doador. Local da Palestra: Hospital Municipal Dr. Alípio Correa Neto- Ermelino Matarazzo. Nº de participantes: /03/ Palestra: Diagnóstico de Morte Encefálica. Local da Palestra: Hospital Municipal Dr. Alípio Correa Neto- Ermelino Matarazzo. Nº de participantes: /04/ Palestra: Identificação do Potencial Doador. Local da Palestra: Hospital Municipal Dr. Alípio Correa Neto- Ermelino Matarazzo. Nº de participantes: 07. / / Palestra: Diagnóstico de Morte Encefálica. Local da Palestra: Hospital Municipal Dr. Alípio Correa Neto- Ermelino Matarazzo. Nº de participantes: 08.

33 Mensalmente: Realização de aulas sobre o processo de doação e transplante. Publico: Graduandos que realizam estágio no Hospital. Nº de Participantes: Hospital Municipal do Campo Limpo 278 profissionais ouvintes 13 e 14/03/2014 Palestra Processo de Doação e Transplante de órgãos. Aula Ministrada aos graduandos do curso de enfermagem do centro universitário Ítalo Brasileiro. Duração: 3h. Participantes: /04/2014 Palestra: Palestra sobre o processo de doação de órgãos e tecidos e transplantes no centro comunitário durante um grupo educativo na UBS. Duração: 1h. Participantes: e 22/05/2014 Palestra: Apresentação da CIHT do Hospital Regional de Ceilândia Processo de doação de órgãos e diagnóstico de morte encefálica. Local: Hospital Regional de Ceilândia. Duração: 2h. Participantes: /05 e 27/05/2014 Simpósio: Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante. Apresentação do processo de doação, entrevista familiar e resultados da CIHT do Hospital Municipal do Campo Limpo. Duração: 4h. Participantes: /07/2014 Treinamento na Integração Institucional: Processo de Doação de órgãos - CIHT Nº de participantes: 40 Local: Hospital Municipal do Campo Limpo Instrutor: Priscilla C. de Oliveira 26/11/2014 Curso sobre Processo de Doação de Órgãos e Tecidos Ação educativa com foco na Manutenção do Potencial doador de pulmão. Nº de participantes: 18 Local: HMCL Organização: CIHT HMCL e HIAE (programa de Transplante de Pulmonar) Palestrante: Dr. Jose Eduardo Afonso Júnior - Coordenador clínico da equipe de pulmão do Hospital Israelita Albert Einstein

34 9.8. Hospital Regional de Ceilândia 249 profissionais ouvintes 21/05, 26/05 e 31/05 - Curso: Processo de doação, captação, distribuição e transplante de órgãos. Público: Equipe Multiprofissional e Médicos. Duração: 4h 3 Turmas. Participantes: /05/ Palestra: Apresentação do papel do profissional de enfermagem no processo de doação e transplante de órgãos e tecidos. Palestra Realizada na Semana de Enfermagem do Hospital Regional de Ceilândia. Duração: 1h. Participantes: /07/ Em Andamento Curso: Enucleação de Globo Ocular para Transplante. Público: Médicos, Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem. Duração: 6 dias (Escala no Hospital de Base). Participantes: /06 e 25/06/ Aula: Comunicação de Má Noticia. Público: Enfermeiros e Residentes de Medicina. Duração: 2h. Participantes: /06 e 10/07/ Aula: Manutenção do Potencial Doador. Público: Equipe multiprofissional envolvida no processo de doação. Duração: 2h. Esta aula acontece a cada 15 dias. Participantes: /11/ Curso sobre Doação de órgãos e Tecidos para Transplantes. Participantes: 100

35 9.9. Santa Casa de Jacareí 72 profissionais ouvintes 13/05/ Palestra: Processo de Doação de Órgãos Participantes: 32 2º Semestre Aulas Sobre o processo de doação de órgãos e tecidos para transplantes. Publico Alvo: Colaboradores do Hospital Nº de Participantes: Hospital Municipal Souza Aguiar Rio de Janeiro 246 profissionais ouvintes 02/06/2014 Palestra - Curso Básico de Doação de Órgãos Local: Hospital Municipal Souza Aguiar Participantes: e 25/09/ Módulo de Educação para Enfermagem sobre o processo de doação de órgãos. Participantes: 92 Outubro/2014 Capacitação em Serviço Residentes de Enfermagem na CIHT Participantes: 4 05/11/ I Simpósio de doação de Órgãos Participantes: 100

36 9.11. Hospital das Clínicas Luzia de Pinho Melo 150 profissionais ouvintes Campanha de doação de órgãos Setembro Verde Palestrar Informativas sobre o processo de doação em parceria com o BOS. Participantes: /12/ Aula sobre o processo de doação de órgãos e transplantes Público: Estudantes da Universidade de Mogi das Cruzes Nº Participantes: 30.

37 9.12. Santa Casa de Sorocaba 175 profissionais ouvintes Campanha de doação de órgãos Setembro Verde Palestrar Informativas sobre o processo de doação Hospital Tatuapé profissionais ouvintes 19/11/ Aula sobre o processo de doação e transplante e manutenção do potencial doador com enfoque em drogas vasoativas. 26 e 29/08 - Palestra sobre o Processo de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes. Participantes: 39 2, 3 e 09/09 - Palestra sobre o Processo de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes. 14, 27 e 29/10 - Palestra sobre o Processo de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes. Participantes: 61 / - Palestra sobre o Processo de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes. Participantes: 10

38 10. Atividades Junto aos Parceiros Participação no Grupo de Estudos em Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes da Unifesp GEDOTT Periodicidade: quinta-feira - quinzenal Participantes: Priscilla Caroliny Vanessa da Silva e Silva Renata Pereira Leite Heloisa Barboza Paglione Luciana Carvalho Moura Participação Reunião Semanal da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos Periodicidade: quinta-feira - semanal Participantes: Vanessa da Silva e Silva Renata Fabiana Leite na ausência da Vanessa Silva e Silva Participação Reunião mensal da OPO EPM Data: todas 2º segunda feira do mês Participantes: Felipe Moreira Renata Fabiana Leite 11. Outras Atividades / / - ConstruSer Encontro estadual da Construção Civil em Família Local: SESI - Osasco das 7h- 18h Participantes: Residentes UNIFESP, NCAP (Renata Leite, Vanessa Silva, Priscilla Oliveira, Roberta Cardoso, Luciana Martins), CIHT OSASCO. Especialista: Heloisa Paglione / / Ação Social: Laboratório Novartis

39 Local: Vale do Anhangabaú das 8h às 16h (Escala de Cobertura para NCAP) Participantes: Residentes UNIFESP, NCAP (Renata Leite, Dayana Calado, André Carneiro), Enf. Especialista: Heloisa Paglione /03/2014 Defesa de Dissertação de Mestrado na UNIFESP: Impacto da implantação de um projeto de Coordenação Intra-hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos em Hospitais públicos de São Paulo. Mestranda: Vanessa Silva e Silva e / / : Campanha de doação de Órgãos (NCAP + ABTO + CNCDO GO) Local: Feira Pecuária em Goiânia Nº de voluntários: 02 enf. NCAP Horário do evento: 19:00 às 22:00 / / Nomeação OAB de Santo André Comissão da Doação e Transplante. Local: Santo André. Das 18h30 às 21h00 Participantes: Renata Leite, Vanessa Silva, Roberta Cardoso, Priscilla Oliveira, Luciana Martins. / / - Palestra Doação de Órgãos Igreja Missionária em Itaquaquecetuba.

40 Local: Igreja Missionária de Itaquaquecetuba Palestrante: Dayana Calado à / / - Congresso do Conselho Regional de Enfermagem. Local: Palácio das Convenções do Anhembi. Participantes: NCAP (Renata Leite, Vanessa Silva, Roberta Cardoso, Priscilla Oliveira, Luciana Martins Dayana Calado, Felipe Moreira, Marli Marcos, Guilherme Ono, Luís Gustavo Torres, André Carneiro, Jonathan Borges, Jose Maria do Nascimento, Juliana Guareschi) Residentes Multiprofissionais UNIFESP, Enf. da SPOT Dante Laíse 27/07/ Evento Completamente Linda São Bernardo do Campo Organização: Igreja Evangélica com foco na saúde da Mulher. Voluntários: Renata, Vanessa, Priscilla e Heloisa. Ação: Distribuição de panfletos e brindes e esclarecimento a população Nº de Participantes: /08/ Evento XXXIX Congresso Médico Universitário do ABC Simpósio Satélite. Coordenação: Drº Vanderley Paula (HEMC); Enf. Renata e Enf. Vanessa (NCAP CIHT HEMC); Drº Flávio e Enf César (SPOT Dante Pazzanese). Número participantes:

41 22/09 a 28/09/2014 Semana de Doação de Órgãos: Iluminação dos monumentos de São Paulo, Cristo Redentor e Ponte Rio Niterói e da Escola Municipal de Santo André. 22 e 23/09/2014: Simulação de Hemodiálise na Estação Sé do Metro Parceria da ABTO e NCAP 24/09/2014 Comemoração do Dia do Doador Hospital Mário Covas Panfletagem. Parceria NCAP e Voluntários do Hospital Mario Covas Participantes: /09/2014 I Jornada de Doação de Órgãos de Santo André

42 Participantes: /09/2014 Aula Especial da Pós Graduação Encontro sobre os aspectos éticos e legais do processo de doação de órgãos e tecidos para transplante. Realizada pela pós-graduação, NCAP e CIHT HIAE. Participantes: 80 / / Panfletagem na semana da Doação de órgãos para os Colaboradores do Hospital Israelita Albert Einstein NCAP e CIHT HIAE. Participantes: /09/ II Ato Inter Religioso em Ação de Graças aos Doadores de Órgãos Catedral da Sé Participantes: Voluntários: Vanessa, Renata, Priscilla, Heloisa, Roberta, Luciana Moura, alunos pós-graduação HIAE, OPO EPM e OPO DANTE.

43 28/09/2014 II Caminhada Doando Vida Parque Trianon Masp. Participantes: 100 Voluntários: Vanessa, Renata, Roberta, Priscilla, Heloisa, Luciana Moura, Dayana. 02/10/2014 Programa Perfil: ECO TV, NET ABC Canal 9. Entrevistado o presidente da Comissão de Doação de Transplante OAB Santo André. Participantes: Dr Fábio, Dr Cristiano. Assessoria: Renata Leite 05/12/ Apresentação de Trabalhos na Exposição de Qualidade do Hospital Israelita Albert Einstein. - A espera de uma nova vida: A experiência de quem passa por hemodiálise PRÊMIO DE 2º LUGAR NA CATEGORIA PLANETREE. - Melhoria do Processo de Doação de órgãos: A Experiência do Grupo NCAP - Toque mais que música toque o coração de alguém - Núcleo de Captação de Órgãos: Uma análise dos indicadores de qualidade do processo de doação de órgãos - II Ato Inter Religioso em ação de Graças aos Doares de Órgãos - Núcleo de Captação de órgãos: uma estratégia público privada para o aumento da doação de órgãos e capacitação de recursos humanos

44 PRÊMIO DE 3º LUGAR NA CATEGORIA PDCA 10/12/2014 Defesa de Dissertação de Mestrado na UNIFESP: Avaliação de fatores relacionados à adesão ao tratamento dos candidatos a transplante de fígado. Mestranda: Priscilla Caroliny de Oliveira 11/12/2014 Defesa de Dissertação de Mestrado na UNIFESP: Resultados de um programa de capacitação em doação de órgãos e tecidos para transplantes por meio da simulação realística: impacto do treinamento nos indicadores do processo de doação de órgãos. Mestranda: Luciana Carvalho Moura

45 12. Artigos encaminhados para publicação: Avaliação de um projeto de coordenação intra-hospitalar de doação de órgãos em hospitais públicos: custo-efetividade e benefícios sociais. In-house coordination project for organ and tissue procurement: social responsibility and promising results. An analysis of the quality indicators of the organ donation process in São Paulo, Brazil. 13. Treinamento Realizados via Proadi-SUS no Hospital Israelita Albert Einstein Hospital Municipal do Campo Limpo Curso de Manutenção do Potencial Doador para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de Participantes contemplados: 2 30/04/ Nome: Hélio Mariano / / - Nome: Lilian Ferreira de Souza Silva Capacitação em doação de órgão e tecidos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº Participantes contemplados: 2 10 e 11/02/ Nome: Washington Luís P. de Abreu 06 e 07/10/ Nome: Renata Guarita Nunes Hospital Ermelino Matarazzo 27/05/ Curso de Manutenção do Potencial Doador para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 1. Nome: Cássia Conceição do Nascimento Lobato Hospital Sumaré

46 Curso de Manutenção do Potencial Doador para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes comtemplados: 3 27/05/ Nome: Zélia Fatima de Castro Franco 12/03/ Denise Aparecida Santos da Silva, Carlos Alberto Rodrigues de Souza. Capacitação em doação de órgão e tecidos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes comtemplados: 4 10 e 11/02/ Nomes: Simone Correa da Silva, Marisa Barbosa dos Santos, Maria Lucia Paulo Teixeira, Juliana Pires de Moraes Hospital Dr. Arthur Ribeiro de Saboya Curso de Manutenção do Potencial Doador para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 3 27/05/ Nome: Fernanda Nunes da Silva. 08/10/2014 Nome: Rodrigo Lima Bandeira 13/11/2014 Nome: Tais Silva Vieira Capacitação em doação de órgão e tecidos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: e 29/04/ Nome: Caroline Curtis de Oliveira, Gisele Aparecida Gomes de Souza, Hospital Ipiranga Curso de Manutenção do Potencial Doador para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 8 12/02/ Nome: Denise Aparecida Santos da Silva / / Nome: Sérgio Sônego

47 28 e 29/04/ Nome: Sonia Cristina Bonillha 30/04/ Nome: Fábio Lombardi 27/05/ Nome: Denise Rocha Carvalho 25/08/2014 Nome: Paula Duarte de Menezes 08/10/2014 Nome: Eliandra Vasconcelos da Cruz Matielo / /2014 Nome: Romulo Paris Soares Hospital Mario Covas Curso de Manutenção do Potencial Doador para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 7 27/05/ Nome: Cássia Conceição do Nascimento Lobato, Mario Antônio Benoni. 18/03/ Nome: Paulo Lemos Lemes, Fernanda Nunes da Silva 25/08/ Nome: Naira Grilo 08/10/2014 Nome: Irene Fernandes 13/11/2014 Nome: Janaina de Lima Izzo Capacitação em doação de órgão e tecidos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 1 28 e 29/04/ Nome: Zélia Fatima de Castro Franco Hospital Tatuapé Capacitação em doação de órgão e tecidos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 4 10 e 11/02/ Nome: Daniela Bianchi. 28 e 29/04/ Nome: Alexandre Gomes Vale, Adelmo Nunes de Araujo Junior, Fatima Cristina Azevedo Perez. Curso de Manutenção do Potencial Doador de órgãos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 3 12/02/ Nome: Gisele Aparecida Gomes de Souza

48 17/03/ Nome: Luciene Paula Ventura 25/08/2014 Nome: Eusébio Ramos dos Santos Filho Hospital Municipal Souza Aguiar RJ Curso de Manutenção do Potencial Doador de órgãos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 4 06 e 07/10/2014 Simone Lindeermaier Fernandes; Mariana Carreiro Lopes; Gisele Ribeiro Vascouto; Jusilene Theodoro Dias Pedrosa. Capacitação em doação de órgão e tecidos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 5 08/10/2014 Andréa da Silva Gomes Ludovico; Mariana Bressan; Marisa de Oliveira; Laila Calembro; Charlene Vargas Hospital De Urgências de Goiânia - GO Capacitação em doação de órgão e tecidos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 7 06 e 07/10/2014 Nome: Wanessa Soares Gusmão Pereira, Camila Rodrigues Monteiro, Durval Henrique Fonseca Pedroso, Fernando Henrique de Paula 01 e 02/12/2014 Nome: Tatiane Pereira Dionizio; Patricia da Silva Figueiredo Caldeira, Juliana Rodrigues Marcilio Santa Casa de Jacareí Capacitação em doação de órgão e tecidos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 1 06 e 07/10/2014 Nome: Demetrius Gomes de Souza

49 Curso de Manutenção do Potencial Doador de órgãos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 1 03/12/ Nome: Marcos de Brito Moraes Fontes Hospital Regional de Ceilândia Capacitação em doação de órgão e tecidos para Transplante por Meio da Simulação Realística. Local: Centro de Simulação Unidade Ipiranga Hospital Albert Einstein. Nº de participantes contemplados: 6 06 e 07/10/2014 Nome: Darlan Nawemberg Mendes Faria; Cintia Ferreira Silva; Thaise Tricia Pereira Braga; Thatiana Gimenes; Mayra Creão da Costa Maues; Renato Carlos Siqueira. 14. Reuniões das CIHTs Hospital Mário Covas 18 reuniões realizadas 27/01/2014 Pauta da Reunião: Apresentação do projeto NCAP e da Enfermeira Vanessa à nova Diretoria de Enfermagem do Hospital Mario Covas, apresentação dos indicadores, redefinição dos membros da CIHT para publicação, definição de datas para as reuniões mensais, definições de metas para a CIHT. Nº de participantes: 08. Local: Hospital Mario Covas/SP. Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Juliana Mazzei, Camila Ladeia, Janaína Izzo, Fernanda Nunes, Simone Garcia, Aline Entz, Wanderley de Paula. 07/02/2014 Pauta da Reunião: Parceria com a CIHT do Centro Hospitalar Municipal de Santo André. Nº de participantes: 03. Local: Hospital Mario Covas/SP. Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Wanderley de Paula e Wilma Carvalho. 11/04/2014 Pauta da Reunião: discussão dos resultados do primeiro trimestre de 2014, problemas no processo de doação e identificação de soluções. Nº de participantes: 08.

50 Local: Hospital Mario Covas/SP. Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Renata Leite, Guilherme Ono, Juliana Mazzei, Aline Entz, Viviane Adorno, Zélia Fátima e Débora Moura. 07/05/2014 Pauta da Reunião: Esclarecimento do Processo de doação e captação (CIHT + Diretoria Técnica). Nº de participantes: 07. Local: Hospital Mario Covas/SP. Relação dos Profissionais: Renata Leite, Mário Benone, Franz, Armando, Wanderley de Paula, Alexandre Cruz, Zélia. 08/05/2014 Pauta da Reunião: Esclarecimento do Processo de doação e captação (CIHT + Diretoria Técnica). Nº de participantes: 04. Local: Hospital Mario Covas/SP. Relação dos Profissionais: Renata Leite, Mário Benone, Wanderley de Paula, Alexandre Cruz. 09/05/2014 Pauta da Reunião: Esclarecimento do Processo de doação e captação. Casos acompanhados entre SPOT Dante e UTI1 (Diretoria Clínica, CIHT, SPOT DANTE, Coord. Emergências, Supervisão Enfermagem, Coord. UTI, NCAP HIAE). Nº de participantes: 14. Local: Hospital Mario Covas/SP. Relação dos Profissionais: Janaína, Juliana Mazzei, Rodrigo, César, Antônio Flávio, Juliana Rodrigues, Ivanilse, Franz, Wanderley, Renata Leite, Zélia, Viviane, Luciana Moura, Fernanda Nunes. 09/05/2014 Pauta da Reunião: Discussão rotina para preenchimento de dados na ficha de Informações do doador (NCAP HIAE e SPOT DANTE). Nº de participantes: 04. Local: Hospital Mario Covas/SP. Relação dos Profissionais: Renata Leite, Luciana Moura, Antônio Flávio e César. 12/05/2014 Pauta da Reunião: Reunião OAB de Santo André assuntos pertinentes a Comissão doação e TX convite evento jurídico HIAE em / / Nº de participantes: 03 Local: Sede OAB em Santo André Relação dos Profissionais: Renata Leite, Zélia Fatima e Fábio Copia 23/05/2014 Pauta da Reunião: Reunião do comitê de bioética. Nº de participantes: 25 Local: Sede OAB em Santo André 28/05/2014 Pauta da Reunião: Alinhamento das atividades de cada CIHT no I simpósio das CIHTS de Santo André.

51 Nº de participantes: 07 Local: Hospital Mario Covas/SP. Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Renata Leite, Aline Entz, Viviane Adorno, Paulo, Lígia e Débora Moura. 09/06/2014 Pauta da Reunião: Indicadores de óbito, casos de sepse (CIHT + Comissão de Óbitos) Nº de participantes: 06 Local: Hospital Mario Covas/SP. Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Fernando Proença, Marina, Oliver, Carla e Isabel. 11/06/2014 Pauta da Reunião: Situação atual da CIHT, visita ONA e programação de cursos de Nº de participantes: 02 Local: Hospital Mario Covas/SP. Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Wanderley da Silva Paula. / 7/ Pauta da Reunião: visitas SPOT Dante sem se anunciarem à CIHT Nº de participantes: 05 Local: Hospital Mario Covas/SP Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Janaína, Irene,Carolina e Andreia 23/07/ Pauta da Reunião: manual de rotinas CIHT e assuntos gerais Nº de participantes: 18 Local: Hospital Mario Covas/SP Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Juliana,Vanderley, Olíder, Franz, Zélia, Viviane, Mário, Janaína, Lígia, Débora, Marcela, Eloá, Elenilce, Milene, Aline, Edson, Angela. Agosto: Férias Enf. Vanessa Reunião CIHT para Criação de Liga de Transplantes em Santo André 17/09/ Pauta da Reunião: Alinhamento das atividades de doação de órgãos Nº de participantes: 10 Local: Hospital Mario Covas/SP Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Olíder, Zélia, Viviane, Janaína, Débora, Marcela, Angela, Fabiana, Robson 30/10/ Pauta da Reunião: Discussão de melhorias nos processos do pronto-socorro Nº de participantes: 7 Local: Hospital Mario Covas/SP

52 Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Fernando Serralheiro, Fernando Blandi, Viviane, Edson, Janaina, Simone 03/11/ Pauta da Reunião: relatório dos casos de doação para apresentação na secretaria de saúde pelo Dr. Vanderley Nº de participantes: 2 Local: Hospital Mario Covas/SP Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Vanderley 19/12/ Pauta da Reunião: revisão do protocolo institucional de Doação de órgãos Nº de participantes: 2 Local: Hospital Mario Covas/SP Relação dos Profissionais: Vanessa Silva e Silva, Vanderley Hospital Ermelino Matarazzo 01 reunião realizada. 24/09 - Reorganização dos membros da CIHT e Publicação no Diário Oficial Hospital Regional Sul 04 reuniões realizadas 30/01/2014 Pauta da Reunião: Indicadores de 2013 e Metas para Local: Hospital Regional Sul 28/03/2014 Pauta da Reunião: Indicadores de Janeiro e Fevereiro de Local: Hospital Regional Sul. / / Pauta da Reunião: Indicadores de Março e Abril de 2014 Local: Hospital Regional Sul. 25/06/2014 Pauta da Reunião: Autorização para realização do trabalho de desconexão junto à equipe médica. Local: Hospital Regional Sul Hospital Estadual Sumaré 01 reunião realizada. Pauta da reunião: apresentação da CIHT, indicadores, efetivação de doadores, apoio da diretoria técnica para auxiliar no protocolo e possibilidade de aulas ministradas aos colaboradores do hospital pela OPO UNICAMP.

53 Presentes: Dr. Alvaro Suarez, Carlos Eduardo Marcondes Antunes, Lilian Ferreira de Souza Silva, Maria Valéria de Omena Athayde Hospital Dr. Arthur Ribeiro de Saboya reunião realizada. 27/03/ Pauta da Reunião: Apresentação dos novos integrantes da CIHT (Reformulação 2013/2014); Apresentação dos indicadores da comissão; Publicação da comissão no diário da Autarquia Hospitalar; Sugestão de melhora nas taxas de efetivação; Divulgar os cursos entre a equipe médica; Divulgar as pastas com o material da doação de órgãos; Elaborar os fluxos multidisciplinares; Treinamento exclusivo para CIHT (faturamento, legislação, fluxograma). Nº de Participantes: 09 Local da Reunião: Hospital Dr. Arthur Ribeiro de Saboya / / Pauta da Reunião: manter a documentação com qualidade, estabelecer um cronograma de reunião, envio do relatório semestral para a diretoria técnica, Centralizar a Secretaria Programa de Qualidade da CQIH e estabelecer indicadores reuniões agendadas x reuniões realizadas, resultados das ações propostas de melhorias, repassar a rotina da CIHT para secretária (Fátima) Nº De Participantes: 9 Local da Reunião: Hospital Dr. Arthur Ribeiro de Saboya / / Pauta da Reunião: Apresentação dos indicadores trimestrais, apresentação dos novos componentes, Discutido pontos de melhorias para o próximo trimestre. Metas alcançadas do primeiro trimestre. Inscrições para o curso de capacitação. Nº De Participantes: 10 Local da Reunião: Hospital Dr. Arthur Ribeiro de Saboya Hospital Ipiranga 12 reuniões realizadas. 29/01/2014 Pauta da Reunião: Avaliação do Simpósio; Metas 2014; Apresentação dos dados do Hospital Ipiranga; Inicio da Pós- Graduação no HIAE em fevereiro. N de participantes: 3.

54 Local da Reunião: Hospital Ipiranga. Relação dos profissionais: Dra. Thieme Nunes, Enf. Luís e Enf. Renata Leite. 25/02/2014 Pauta da Reunião: Comunicado oficialmente o desligamento da CIHT do enfermeiro Leandro Lanes, aguardando definição de novos indicados para a vaga; Inicio das atividades da pós-graduação no HIAE (Thieme e Luís); Elaboração de estratégias junto aos residentes (R1 e R2) com capacitação interna e externa; Comprometimento de cada membro da CIHT junto às classes profissionais para maior integração na conduta dos casos. N de participantes: 3. Local da Reunião: Hospital Ipiranga. Relação dos profissionais: Dra. Thieme, Enf. Luís e Enf. Renata Leite. 28/03/2014 Pauta da Reunião: Aceitação da indicação da de Raquel Batista pela diretoria de enfermagem como nova integrante da CIHT; Acesso aos s dos residentes para envio dos artigos sobre potencias doadores de múltiplos órgãos; acesso ao Dr Leandro (neurocirurgia) para obter ciência sobre a possibilidade do Hospital Ipiranga tornar-se referencia no atendimento de AVC; Vaga para o curso de simulação realística para Fabio Lombardi; Curso SPOT EPM (ficha de inscrição); Novas estratégias para notificação de óbitos para potenciais doadores de córneas. N de participantes: 2. Local da Reunião: Hospital Israelita Albert Einstein. Relação dos profissionais: Enf. Renata e Enf. Luís. 30/04/2014 Pauta da Reunião: s dos residentes em mãos; Aguardando reunião na comissão de ética médica quanto à possibilidade do Hospital Ipiranga se tornar centro de referencia de atendimento para AVC: inviável no momento; Visita nos andares e orientação sobre a importância das notificações dos óbitos; Aguardando educação continuada para acertar a participação da CIHT na semana de enfermagem; Aguardando publicação no diário oficial do Estado sobre a nova composição da CIHT. N de participantes: 3. Local da Reunião: Hospital Ipiranga. Relação dos profissionais: Dra. Thieme, Enf. Luís, Enf. Raquel. / / Pauta da Reunião: Atualização dos eventos, Intercorrências, casos e prontuários entre os meses de março e abril. Férias: Dr Thieme e Enf. Raquel. Confirmado a dedicação exclusiva do Enf. Luís na CIHT; Acerto de rotinas e estratégias. N de participantes: 02. Local da Reunião: Hospital Ipiranga. Relação dos profissionais: Enf. Luís e Enf. Renata. 05/06/2014 Pauta da Reunião: Sinalização da mudança da diretoria médica (saída da Dr Ana Chaddad). Aguardando novo gestor, Administrador

55 Ronaldo Pasquarelli; Comunicação formal da dedicação exclusiva do Enf. Luís; Relatório das atividades da CIHT do Hospital Ipiranga. Local da Reunião: Hospital Ipiranga. 10/07/2014 Pauta da Reunião: Apresentação do Projeto NCAP HIAE com parceria PROADIS-SUS, SES do Estado de São Paulo a nova Diretoria de Superintendência do HI Srº Adm. Ronaldo Pasquarelli. Apresentado a Portaria 2600/2009. Aguardando nova reunião para expor pontos de melhorias. Nº de participantes: 02 Ronaldo Pasquarelli e Renata Leite 16/07/2014 Pauta da Reunião: Apresentação da Certidão CRM SP da Drª Thieme de Souza Oliveira Nunes, coordenadora da CIHT HI. Levantamento do cronograma dos Residentes médicos junto ao COREME e novos colaboradores para Educação Continuada Enf. HI. Envio ao COREME de artigos referente a Morte encefálica ( protocolo, pareceres médicos, manutenção do potencial doador), Curso sobre processo de doação Hospital do Rim profissionais em 18/06/14. Anexado cópia do Diário Oficial Poder Executivo- Seção I, São Paulo,124 (81) 39, do dia 01 de maio. referente a pose da Enfª Raquel Batista como membro da CIHT HI. Aulas programação: sedação, AVCH. Nº de participantes: 03 Local: Hospital Ipiranga Relação dos Profissionais: Renata Leite NCAP HIAE, Thieme Nunes e Luis Pereira CIHT-HI 27/08/2014 Pauta da Reunião: Educação Continuada para novos colaboradores. Indicação de residente de referência para diagnóstico de ME junto aos seus colegas( Contato Renata com COREME) Presentes: Thieme Nunes e Luis Pereira CIHT-HI Nº de participantes: 02 Local: Hospital Ipiranga Relação dos Profissionais: Ausente: Renata Leite NCAP HIAE :Cobertura HEMC, Raquel Oliveira PS. 24/09/14 - Pauta da Reunião: Em 22/08 informado a diretoria de Enfermagem (Eliandra) questões dificultadoras do processo de captação de córneas por meio da CIHT ( Luis) a ausência de notificações de mortes para possíveis doações de córneas, impossibilidade de realizar cobertura total do hospital ( 30h/semanais) sem auxilio. Solução possível remanejamento do Luís para cobertura nos plantões durante a semana. Relação dos Profissionais: Ausente: Renata Leite NCAP HIAE :Cobertura HEMC, Raquel Oliveira PS. Presentes: Thieme Nunes e Luis Pereira CIHT-HI 29/10/2014- Pauta da Reunião: Pontos de melhorias no processo de notificação, doação e captação de órgãos e tecidos no HI. Apresentação oficial da CIHT a Diretoria Superintendência HI. Proposta de nova configuração para CIHT envolvendo mais colaboradores, metas preconizadas pela Portaria 1262/2006. Notificação compulsória de todos os óbitos. Semi intensiva (4ºA),

56 aguarda definição dos processos de trabalho. PS Observação: necessidade de médico plantonista continuamente e atuante em todos os plantões. Drº Alvaro nos informa que está em negociação junto a SES para mudança nomenclatura de PS Observação para Semi intensiva, havendo possibilidade de contratação de médico intensivista para local. Estatística dos últimos três meses: Alas geradoras de óbitos mais frequentes, sepses, faixa etária. Resolução SS 114. CIHT fará parte do plano estratégico da Instituição para Sala de espera: reforma. Sendo agregada a CIHT. Nº de participantes: 05 Local: 2 º A Diretoria do Hospital Ipiranga Relação dos Profissionais: Ausente: Raquel Oliveira PS. Presentes: Ronaldo Pasquarelli Diretoria de Superintendência, Alvaro Moreno- Diretoria Clinica HI, Renata Leite NCAP- HIAE, Thieme Nunes e Luis Pereira CIHT-HI Sala de espera agregada a CIHT Reforma estrutural Semi intensiva 4ª A : Inauguração /11/2014 Pauta de reunião: Diminuição do número de notificações de óbitos Diretorias cientes. Baixa adesão mesmo após aula ministrada pelo Enfº Luis das Neves preenchimento online, impresso prontuário, eletrônico do FORM-SUS conforme Resolução SS114. Aguardando agenda da clínica médica para as aulas de analgesia e sedação. Agenda da Biolab ( laboratório): aula de vasopressina. Aguarda agendamento com a NCR para aula de AVC. e inserção na Educação Continuada referente a CIHT e novos colaboradores.

57 Ausente: Raquel Oliveira PS. Thieme Nunes - CIHT-HI Presentes: Renata Leite NCAP- HIAE e Luis Pereira CIHT-HI Hospital Campo Limpo 10 reuniões realizadas. 07/01/2014 Reunião Extraordinária - Pauta da Reunião: Solange de Fatima Gomes, Membro da CIHT HMCL, locada no setor de UTI, comunica o desligamento junto a este grupo por motivos particulares. Local: Unidade de Terapia Intensiva Participantes: José Antônio, Inês Aparecida, Ricardo Borges, Priscilla Oliveira e Solange Gomes. 29/01/2014 Pauta da Reunião: Discutido os indicadores da CIHT em Janeiro de Foram 03 notificações de morte encefálica (ME), 01 doador efetivo, 01 recusa e 01 parada cardíaca antes do término do diagnóstico de ME; Definido que faremos uma nova intervenção junto ao setor de internação para a divulgação do fluxo de notificação de óbitos para a CIHT para abordagem familiar com relação à doação de córneas e demais tecidos; Divulgado curso do SPOT EPM, dia 12/02, sobre doação de órgãos; Divulgado Curso de simulação realística do IIEP Albert Einstein; Iniciado a discussão sobre as atividades da semana do doador desse ano. Fazer um simpósio de doação em outro formato, com mais estações práticas e envolver outros setores do hospital, como o banco de sangue e banco de leite. Fazer atividades também na comunidade; Atividades Educacionais: A. Panfletagem no setor de internação (sala de espera) sobre doação de órgãos; B. desenhar um projeto educacional para ser apresentado nas Unidades Básicas de Saúde que são referência para o HMCL; C. desenhar um projeto, em parceria com as psicólogas, para as escolas públicas e privadas da região para falar sobre doação de órgãos no ambiente escolar; D. Marcar uma reunião com o conselho gestor do hospital para apresentar os novos projetos educacionais e solicitar sugestões/alterações e formar novas parcerias; Definição atual dos membros da CIHT para nova divulgação no diário oficial; Manual de rotinas da CIHT: enviar para a apreciação do setor de qualidade do HMCL e posterior aprovação da diretoria. Local: Hospital Municipal do Campo Limpo. Participantes: Priscilla Oliveira, as psicólogas Lilian Leite, Simone Corrêa e Lea Constantino, os enfermeiros Ricardo Borges e Inês Reis e a assistente social Maria Amélia de Carvalho. Convidamos a Enfermeira Maria de Fátima de Souza, do setor de qualidade do HMCL para participar. Justificou a falta Ana Paula Menezes e Dra Crismere. 25/03/2014 Pauta da Reunião: Envio do Trabalho da CIHT, CIHT ao Congresso paulista de Enfermagem (uso do PICC na manutenção do PD); Divulgado evento da ABTO Construser, SESI Osasco; Organização da aula sobre o processo de doação de órgãos aos residentes da clínica médica do HMCL; Reestruturação dos membros da CIHT para publicação em Diário Oficial;

58 Apresentado os principais indicadores referente do mês de Fevereiro; Discutido protocolo da CIHT; Discutidos indicadores de fevereiro e dados parciais de março; Ação em educação: reunião com o conselho gestor e palestras. Local: Hospital Municipal do Campo Limpo. Participantes: Ana Maria Menezes, Léa Constantino, José Antônio Santos, Priscilla Oliveira, Ricardo Borges e Inês Aparecida. Justificaram ausência Maria Amélia Carvalho e Simone Corrêa. 07/04/2014 Reunião Extraordinária - Pauta da Reunião: Apresentação do modelo de doação de órgãos no Brasil; Dificuldades encontradas durante o transcorrer do processo de doação na emergência do HMCL; Critérios para alocação de vagas na UTI; Melhorias no processo de doação: Rogério propõe criarmos uma equipe de enfermagem especializada para manutenção do PD na emergência. Ele se compromete a disponibilizar um enfermeiro exclusivo quando houver PD na emergência. Local: Hospital Municipal do Campo Limpo. Participantes: Priscilla Oliveira, Rogério Hofman, coordenador da emergência, Ricardo Borges, coordenador da UTI e Inês Aparecida, membro da CIHT. 02/05/2014 Pauta da Reunião: Indicadores de Abril; Protocolo CIHT HMCL; Curso sobre processo de doação e diagnóstico de ME para residência médica; Devolutiva Congresso COREN: pôster, stand abto e workshop; Cadastro CIHT para acesso à RBT; Apresentação do novo membro NCAP (André Carneiro). Local: Hospital Municipal do Campo Limpo. 22/07/ Pauta da Reunião: Foram discutidos os indicadores da CIHT de janeiro a Julho de 2014 (resultados parciais) e realizando uma análise comparativa com os resultados do ano anterior. Em 2013 o HMCL notificou 40 casos de ME e converteu 19 doadores, em 2014 nos meses de janeiro a julho, houve a notificação de 23 ME e 14 doadores efetivos. Foi discutido as entraves do processo de doação de órgãos no HMCL, dentre as mais importantes foi destacado a dificuldade de acesso ao neurologista na emergência quando há necessidade de avaliação médica referente à abertura do protocolo de ME e a perda do PD durante o processo. Discutido o modelo americano de cuidado com as famílias pós-doação after care Local: Hospital Campo Limpo. Participantes: Lea Constantino, Priscilla Oliveira, Gyglianne Girão e Ana Claudia Ribeiro (Alunas da pós-graduação em doação e transplante de órgãos do Hospital Israelita Albert Einstein). 23/08/2014 Pauta da Reunião: Reunião Comitê de bioética do HMCL trabalhos propostos Nº de participantes: 20

59 09/09/2014 Pauta da Reunião: Indicadores de óbito, casos de sepse (CIHT + Comissão de Óbitos) doação de córneas- alinhar o fluxo com o setor de internação Nº de participantes: 05 03/10/ Pauta da Reunião: Discussão de melhorias nos processos do pronto-socorro. Indicadores do trimestre. Nº de participantes: 7 26/12/ Pauta da Reunião: revisão dos indicadores do ano. Nº de participantes: Hospital Municipal Souza Aguiar Rio de Janeiro 02 reuniões realizadas. 19/05/2014 Pauta da Reunião: Apresentação do projeto NCAP para direção do Hospital Municipal Souza Aguiar. 26/05 a 03/06/2014 Pauta da Reunião: Apresentação do projeto NCAP para as equipes multidisciplinar e médica do Hospital Municipal Souza Aguiar Hospital Regional de Ceilândia Distrito Federal 01 reunião realizada. 01/07/2014 Pauta da Reunião: Nova estruturação e composição da CIHT; Discussão de casos; Metas, planos e indicadores; Participação dos componentes no curso de simulação realística; Criação de grupo de apoio psicológico às famílias doadoras; Elaboração de estudo para publicação; Criação do regimento e discussão dos POPs da CIHT. Local: Hospital Regional de Ceilândia. Participantes: Jonathan Borges (NCAP), Cinthia Pereira (Enfermeira) Darlan Nawenberg (Fisioterapeuta), Mayra Creão (Médica), Marjan Raulino (Médico), Bruno Teixeira (Médico), Thatiane Gimenes (Psicóloga) Hospital Das Clínicas Luzia de Pinho Melo 04 reuniões realizadas. 10/09/2014: Apresentação de indicadores Ciht, indicadores BOS, apresentação do projeto NCAP. Participantes: Drª Alexandra (cord. Ciht); Dr Fernando (ciht); Enfª Daiane Kato (ciht); Assist. social Giovana (ciht); Aline (secretária); Biol. Cristiane (bos); Enfª Dayana Calado (Ncap). 08/10/2014: Apresentação de indicadores Ciht, indicadores BOS. Participantes: Drª Alexandra (cord. Ciht); Dr Fernando (ciht); Enfª Daiane Kato (ciht); Assist. social Giovana (ciht); Aline (secretária); Biol. Cristiane (bos); Enfª Dayana Calado (Ncap).

60 11/11/2014: Apresentação de indicadores Ciht, indicadores BOS, Resultados da Campanha de Doação. Participantes: Drª Alexandra (cord. Ciht); Dr Fernando (ciht); Enfª Daiane Kato (ciht); Assist. social Giovana (ciht); Aline (secretária); Biol. Cristiane (bos); Enfª Dayana Calado (Ncap). 11/11/2014: Apresentação de indicadores Ciht, indicadores BOS. Participantes: Drª Alexandra (cord. Ciht); Dr Fernando (ciht); Enfª Daiane Kato (ciht); Assist. social Giovana (ciht); Aline (secretária); Biol. Cristiane (bos); Enfª Dayana Calado (Ncap) Santa Casa de Jacareí 04 reuniões realizadas. 04/08/2014 Avaliação dos Membros da CIHT, Apresentação de Indicadores do Processo de Doação da Santa Casa de Jacareí. 01/09/ Discussão sobre o faturamento das AIHs do processo de doação. Apresentação dos Indicadores mensais. 06/10/ Apresentação dos Indicadores da CIHT. 10/11/2014 Apresentação dos Indicadores da CIHT. Aprovação dos membros da CIHT para posterior publicação no diário oficial. 15. Situação das CIHTs no DOU Hospital Municipal Souza Aguiar Publicado Diário Oficial Hospital Estadual Mario Covas OSS Não está publicado, apenas formalizado junto a CNCDO Hospital de Urgências de Goiânia OSS Não está publicado, apenas formalizado junto a CNCDO. Hospital das Clinicas Luzia de Pinho Melo OSS Não está publicado, apenas formalizado junto a CNCDO. Hospital Municipal Doutor Alípio de Correa Neto (Ermelino Matarazzo) Publicado Diário Oficial. Hospital Artur Ribeiro de Saboya Publicado Diário Oficial. Hospital Municipal Dr Carmino Caricchio (Tatuapé) Publicado no Diário Oficial.

61 Hospital Ipiranga Publicado no Diário Oficial. Hospital Fernando Mauro Pires Rocha (Campo Limpo) Publicado no Diário Oficial. Santa Casa de Sorocaba Em fase de aprovação de novos membros para posterior publicação no Diário Oficial. Santa Casa de Jacareí Administração do Hospital está encaminhando o documento para a publicação. Hospital Estadual Sumaré OSS Não está publicado, apenas formalizado junto a CNCDO. 16. Avaliação de Satisfação do Núcleo de Captação de Órgãos (19/11/2014 a 19/12/2014) Survey Monkeys

62 17. Evolutivo Apresentamos aqui, um resumo geral desde 2008, com os principais resultados até jun/2014 e com projeções para Em geral, neste período as CIHTs que contemplam o NCAP representam % das Mortes Encefálicas notificadas à CNCDO/SP e 10% das doações efetivas do Estado de São Paulo Evolutivo do Número de Notificações de Mortes Encefálicas, por Hospital (2007- )

63 Notificações de M.E início status Conjunto Hospitalar de Sorocaba mai/08 inativo desde 16/05/ Complexo Hospitalar do Mandaqui jul/08 inativo desde 09/ H. M. Moyses Deutsch abr/09 inativo desde 07/ H. Regional de Osasco "Dr. Vivaldo Martins Simões" nov/10 em andamento H.Estadual de Sumaré "Dr. Leandro Franceschini" out/11 em andamento H.M Campo Limpo " Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha ago/11 em andamento H.Ermelino Matarazzo "Prof. Alípio Correa Netto" mai/11 em andamento H.Municipal de Tatuapé "Dr. Carminio Caricchio" mai/11 em andamento Hospital Estadual Mário Covas mai/13 em andamento Hospital Regional Sul mai/13 em andamento H.Municipal de Jabaquara- "Artur Ribeiro de Saboya" mai/13 em andamento H. Ipiranga jun/13 Em andamento Santa Casa de Sorocaba dez/13 Em andamento TOTAL SP ESTADO SP Hospital Souza Aguiar - RJ mai/14 em andamento Hospital de Urgencias de Goiania - GO mai/14 em andamento Hopital Regional de Ceilândia - DF mai/14 em andamento TOTAL GERAL (SP, RJ, GO, DF) Evolutivo do Número de Doações Efetivas, por Hospital (2007- ) Evolutivo Geral da Taxa de Conversão de Potenciais Doadores, em Doadores Efetivos, por Hospital (2007- )

64 TAXA DE CONVERSÃO Conjunto Hospitalar de Sorocaba 12% 18% 25% 24% 24% 32% 22% Complexo Hospitalar do Mandaqui 21% 15% 35% 47% 38% 48% 35% H. M. Moyses Deutsch 0% 60% 48% 25% 33% 18% 35% H. Regional de Osasco "Dr. Vivaldo Martins Simões" 18% 25% 29% 34% 43% 48% 39% H.Estadual de Sumaré "Dr. Leandro Franceschini" 6% 0% 0% 24% 26% 32% 50% 20% H.M Campo Limpo " Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha" 14% 18% 33% 31% 37% 27% 42% 52% H.Ermelino Matarazzo "Prof. Alípio Correa Netto" 11% 50% 29% 27% 43% 36% 35% 67% H.Municipal de Tatuapé "Dr. Carminio Caricchio" 11% 3% 17% 38% 45% 38% 27% 47% Hospital Estadual Mário Covas 15% 0% 25% 37% 28% 35% 29% 41% Hospital Regional Sul 15% 7% 23% 39% 40% 30% 52% 50% H.Municipal de Jabaquara- "Artur Ribeiro de Saboya" 21% 6% 27% 25% 32% 29% 29% 47% H. Ipiranga 17% 17% 42% 40% 44% 27% 44% 33% Santa Casa de Sorocaba 0% 17% 29% 0% 0% 11% 35% 43% TOTAL SP 13% 16% 33% 36% 36% 36% 38% 46% ESTADO SP 19% 22% 32% 34% 29% 34% 34% 35% Hospital Souza Aguiar - RJ 22% 28% 27% 45% Hospital de Urgencias de Goiania - GO 14% 10% 7% 25% Hopital Regional de Ceilândia - DF 0% 0% 20% 60% Legenda: sem NCAP com NCAP