Sul e Sudeste Têm Mais Casos de Enxaqueca, Indica Pesquisa

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1 Atualizações Terapêuticas Sul e Sudeste Têm Mais Casos de Enxaqueca, Indica Pesquisa Caracterizada por dor latente de um lado só da face, acompanhada de intolerância à luz Este Paper Obedece Padrão Internacional de Referência Científica.

2 Sul e Sudeste Têm Mais Casos de Enxaquecas, Indica Pesquisa As populações do Norte, Nordeste e Centro-Oeste são mais suscetíveis à cefaleia crônica do que as do Sul e Sudeste. Já os moradores dessas duas regiões são mais propensos a enxaquecas. A constatação foi feita pelo neurologista Luiz Paulo de Queiroz, da Universidade Federal de Santa Catarina e integrante da Sociedade Brasileira de Cefaleia, por meio de pesquisa na qual entrevistou pessoas de todas as regiões do país. O estudo será apresentado por Queiroz durante a 25ª edição do Congresso Brasileiro de Cefaleia, que vai reunir, em São Paulo, neurologistas e especialistas em dor. No universo pesquisado, Queiroz constatou uma prevalência de 20,5% de casos de enxaqueca na população do Sudeste e 16,4% do Sul. Nas duas regiões, a média é 6,2% de cefaleia crônica. No CentroOeste, os registros de pacientes com enxaqueca chegam a 9,5%, no Norte, a 8,5% e no Nordeste, a 13,6%. Os diagnósticos de cefaleia crônica tiveram prevalência de 11,8% no Centro-Oeste, de 10,2% no Norte e de 7,7% no Nordeste. Para Queiroz, essas diferenças podem estar associadas ao fato de que nas regiões Sul e Sudeste é maior a presença de descendentes de europeus, mais suscetíveis à enxaqueca. Isso também pode ser reflexo de um estilo de vida mais competitivo e sujeito a situações estressantes. Segundo ele, a enxaqueca é caracterizada por dor latente de um lado só da face, acompanhada de intolerância à luz. Ela é mais comum entre os europeus e habitantes dos Estados Unidos. Já a cefaleia crônica produz uma sensação de dor em toda a cabeça e incapacita a pessoa para o trabalho e outras atividades por dias seguidos. Na avaliação do especialista, a concentração de casos de cefaleia no Centro-Oeste, Norte e Nordeste, onde a proporção de pessoas com ascendência africana é maior, pode ser decorrente das precárias condições de atendimento nos serviços públicos de saúde, o que leva à automedicação com analgésicos. Em caso de dor que se manifesta com frequência, recomenda o especialista, a pessoa deve procurar um médico. "Elas devem fazer um diagnóstico para saber se têm enxaqueca, cefaleia intencional ou uma dor de cabeça mais severa causada por um tumor, aneurisma ou infecção." Fonte: Folha de São Paulo >> 02

3 Enxaqueca Overview, Manifestações Clínicas e Prognósticos Overview A enxaqueca é a segunda dor de cabeça primária mais comum e apresenta prevalência de cerca de 12%. Esse distúrbio afeta mulheres de forma desproporcional (cerca de 17,6% das mulheres versus 6% dos homens nos EUA) e comumente acomete a população durante os anos mais produtivos das suas vidas (prevalência máxima, 25 a 45 anos de idade) Manifestações Clínicas A enxaqueca enquadra-se em duas categorias:enxaqueca sem aura que ocorre em 85% dos pacientes e enxaqueca com aura que acomete 15% dos pacientes. Os pacientes com enxaqueca, com ou sem aura, podem relatar sinais e sintomas prodrômicos que começam 24 a 48 horas de uma crise de enxaqueca. Esses sinais e sintomas podem consistir em hiperatividade, euforia branda, letargia, depressão, ânsia por determinados alimentos, retenção hídrica e bocejos frequentes. Já os sinais da enxaqueca com aura incluem: distúrbio visual homônino, parestesias unilaterais, astenia unilateral e disfagia. Estado do Mal Enxaquecoso Os ataques de enxaqueca que persistem por mais de 72 horas apesar do tratamento são classificados como estado de mal enxaquecoso. Genética da Enxaqueca Uma prevalência mais alta do que a esperada de enxaqueca é observada nos parentes dos pacientes com enxaqueca. Russell L. (Russell La Fayette) (autor); GOLDMAN, Lee (coaut.); BENNETT, Claude (coaut.). Tratado de medicina interna. 21. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, v. (2141p.), il. ISBN (enc.). >>03

4 Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências Tratamentos Baseados em Estudos Científicos Para a Cinarizina...25 mg 2 vezes ao dia nos primeiros três dias e 3 vezes ao dia, por quatro semanas. Este estudo demonstrou que doses de 25 mg de cinarizina são úteis na redução dos ataques de enxaqueca em 4 semanas. A cinarizina foi eficaz e bem-tolerada como medicação profilática da enxaqueca. Togha M, Ashrafian H, Tajik P. Open-label trial of cinnarizine in migraine prophylaxis. Headache. Enalapril...10 mg 2006 Mar;46(3): O enalapril 10 mg ao dia melhora a função endotelial em pacientes com enxaqueca mostrado através da dilatação fluxo-mediada. O enalapril pode ser um opção profilática em pacientes com enxaqueca. Javanmard SH, Sonbolestan SA, Heshmat-Ghahdarijani K, Saadatnia M, Sonbolestan SA. Enalapril improves endothelial function in patients with migraine: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Res Med Sci Jan;16(1): Gabapentina a 1800 mg Dose diária, dividida em 3 doses. O tratamento profilático com 900 a 1800 mg de gabapentina foi associado à redução significativa do número de dias com cefaleia, do uso de medicamentos e da intensidade da dor. Vuković V, Lovrencić-Huzjan A, Bosnar-Puretić M, Demarin V. The efficacy of gabapentin in migraine prophylaxis: an observational open label study. Acta Clin Croat Jun;48(2): >>04

5 Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências Nutracêuticos e Fitocêuticos como Profiláticos na Enxaqueca Pinus pinaster mg * Vitamina C...60 mg Vitamina E...30 UI *No mercado nacional encontra-se disponível o extrato seco de Pycnogenol (Pinus pinaster) padronizado em 95% de proantocianidinas. Este estudo avaliou o uso de 120 mg de Pycnogenol + 60 mg de Vitamina C + 30 UI de Vitamina E ao dia na profilaxia da enxaqueca. A terapia antioxidante foi benéfica na redução da frequência e da severidade da enxaqueca. Chayasirisobhon S. Use of a pine bark extract and antioxidant vitamin combination product as therapy for migraine in patients refractory to pharmacologic medication. Headache May;46(5): Citrato de magnésio mg Os resultados desse estudo mostram que 600 mg de citrato de magnésio, ao dia, é um agente profilático benéfico da enxaqueca sem aura e atua através de mecanismos neurogênicos e vasculares. Köseoglu E, Talaslioglu A, Gönül AS, Kula M. The effects of magnesium prophylaxis in migraine without aura. Magnes Res Jun;21(2): Tanacetum parthenium mg Salix alba mg 2 vezes ao dia. A associação de 300 mg de T. parthenium e 300 mg de S. Alba, 2 vezes ao dia, apresentou eficácia não somente em reduzir a frequência de ataques, mas também a intensidade da dor e duração da enxaqueca. Shrivastava R, Pechadre JC, John GW. Tanacetum parthenium and Salix alba (Mig-RL) combination in migraine prophylaxis: a prospective, open-label study. Clin Drug Investig. 2006;26(5): >>05

6 Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências Tratamentos Disponíveis para Outros Tipos de Cefaleia Tratamento da Cefaleia Crônica Diária A designação cefaleia crônica diária (CCD) primária é utilizada para se referir a um grupo de cefaleias recorrentes, de ocorrência diária ou quase diária, frequentemente, contínuas ou quase contínuas e que persistem por meses ou anos. Este estudo avaliou a eficácia de um esquema de tratamento proposto para pacientes com CCD. Os pacientes do estudo apresentaram melhoras com associação de 12,5 a 50 mg de amitriptilina e 50 a 75 mg de propranolol ou com a monoterapia com 50 mg de amitriptilina. CarlaA Da Cunha Jevoux, Pedro Ferreira Moreira Filho, Jano Alves De Souza. Cefaleia Crônica Primária. Arq. Amitriptilina..12,5 mg a 50 mg + Propranolol...50 a 75 mg ou Amitriptilina...50 mg Neuro-Psiquiatr. v.56 n.1 São Paulo mar Referências Bibliográficas 1- Chayasirisobhon S. Use of a pine bark extract and antioxidant vitamin combination product as therapy for migraine in patients refractory to pharmacologic medication. Headache May;46(5): Köseoglu E, Talaslioglu A, Gönül AS, Kula M. The effects of magnesium prophylaxis in migraine without aura. Magnes Res Jun;21(2): Shrivastava R, Pechadre JC, John GW. Tanacetum parthenium and Salix alba (Mig-RL) combination in migraine prophylaxis: a prospective, open-label study. Clin Drug Investig. 2006;26(5): >>06