CONTROLE HIDROELETROLÍTICO

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1 CONTROLE HIDROELETROLÍTICO Profa. Dra. Monica Akemi Sato

2 CONCEITO DE MEIO INTERNO E SUA HOMEOSTASE MEIO INTERNO: MEIO INTERSTICIAL- VASCULAR CONCEITO DESENVOLVIDO POR CLAUDE BERNARD ( ) HOMEOSTASE: MANUTENÇÃO DA CONSTÂNCIA DO MEIO INTERNO DO ORGANISMO (CANNON, 1929)

3 Constituição dos líquidos corporais Água: 70% da constituição do organismo vivo.

4 Líquidos corporais não são constituídos apenas por água

5 Constituição dos líquidos corporais Sais de Sódio: importância nos líquidos extracelulares A concentração de sódio (em mg/l) é que controla a osmolalidade do líquido extracelular, por isso, as alterações de sódio acompanham-se geralmente de alterações proporcionais no volume de água.

6 Lembrando: Existe diferença entre Osmolalidade e Osmolaridade??? Ambos refletem a concentração de partículas osmoticamente ativas na solução, sendo que: Osmolaridade: refere-se ao número de miliosmoles por litro de solução. Osmolalidade: refere-se ao número de miliosmoles por quilo de solvente.

7 Por que é importante a homeostase dos líquidos corporais??? Resposta: 1-Proteção do volume vascular 2-Enchimento do compartimento vascular Mecanismos: ajustes hemodinâmicos (taquicardia, vasoconstrição, etc) e alterações em longo prazo no balanço de sódio e água.

8 COMPOSIÇÃO QUÍMICA DOS MEIOS INTRA E EXTRACELULAR

9 Como é feito o controle hidroeletrolítico?

10 Controle Hidroeletrolítico Sensores de Volume Mecanismos de Regulação do Volume (SNA Simpático, Sistema Renina- Angiotensina-Aldosterona, Sede, ANP, Vasopressina).

11 Sensores de Volume Sensores de volume vascular de baixa pressão (receptores cardiopulmonares). Sensores de volume vascular de alta pressão (barorreceptores aórticos e carotídeos). Sensores hepáticos (alguns detectam e respondem à pressão no sistema vascular hepático e outros respondem à [Na+] no sg da veia porta) osmorreceptores hepáticos Sensores de Na+ (?) no SNC: osmorreceptores centrais.

12 Osmorreceptores Centrais São um tipo de receptor sensorial Localizados no centro da sede no hipotálamo ou em suas proximidades (órgão subfornical, orgão vasculoso da lâmina terminal e AV3V). Respondem a alterações na osmolalidade extracelular por inchaço ou encolhimento.

13 Osmorreceptores Centrais

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15 Mecanismos de regulação: controle da excreção renal de sódio e água Nervos simpáticos renais Sistema renina-angiotensinaaldosterona ANP (Peptídeo atrial natriurético) ADH (= vasopressina)

16 Nervos simpáticos renais Diminuem a TFG Aumentam a secreção de renina Aumenta a reabsorção de Na+ no TCP, ramo ascendente a AH, TCD e DC.

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18 Sistema renina-angiotensinaaldosterona Aumento de AngII estimula reabsorção de Na+ no TCP Aumento da aldosterona estimula reabsorção de Na + no final do TCD e início do DC. Aumento de AngII estimula secreção de ADH.

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21 Sistema Renina-angiotensina - aldosterona + ECA Berne, R.M. et al., Fisiologia, 2004.

22 Peptídeo Atrial Natriurético (ANP) Sintetizado pelas células atriais (coração). Estímulo para liberação: estiramento do átrio (ex: expansão aguda de volume).

23 ANP Aumenta a TFG Diminui a secreção de renina Diminui a secreção de aldosterona (pode ser inclusive por ação direta no córtex da adrenal) Diminui reabsorção de água e Na + no DC Diminui secreção de ADH e sua respectiva ação no DC

24 ADH (=vasopressina) Formado principalmente no núcleo supra-óptico e em menor escala no núcleo paraventricular do hipotálamo. É transportado pelo trato hipotálamo-hipofisário e armazenado em grânulos na neurohipófise. Aumenta a reabsorção de água no DC.

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26 Receptor V2 V2

27 Expressão de aquaporinas

28 VASOPRESSINA ou ADH Sintetizada e liberada pela neurohipófise Berne, R.M. et al., Fisiologia, 2004.

29 Sede Ocorre em situações de: Desidratação celular (hiperosmótica): redução do volume celular por aumento da pressão osmótica efetiva do LEC, devido ao aumento da conc. de solutos osmoticamente ativos. Desidratação extracelular (hipovolêmica) - exemplos: hemorragia, diarréia, vômito, depleção de sódio por diuréticos-natriuréticos (furosemida).

30 Desidratação extracelular Sede vem acompanhada de apetite ao sódio (hipovolêmica)

31 McKinley and Johnson, NIPS, 2004.

32 Expansão de volume (hipervolemia) Exemplos: Promovida por infusão de salina Elevada ingestão de água Dieta com excesso de sal (sódio)

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34 Contração de volume (hipovolemia) Exemplo: Produzido por hemorragia Reduzida ingestão de sal (sódio)

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38 Fisiologia Clínica Exemplos de condições clínicas em que ocorre alteração do controle hidroeletrolítico: Diabetes mellitus Diabetes insipidus nefrogênico Diabetes insipidus central