SITUAÇÕES DE DIVERGÊNCIA NAS CLASSIFICAÇÕES

Transcrição

1 I FÓRUM DE FARMÁCIA CLÍNICA DO ISGH UNIFORMIZAÇÃO DE CONDUTAS E TROCA DE EXPERIÊNCIAS NO CUIDADO AO PACIENTE FORTALEZA, 10 DE JULHO DE 2015

2 MESA REDONDA DESAFIOS ENFRENTADOS NAS UNIDADES PARA EFETIVIDADE DAS INTERVENÇÕES FARMACÊUTICA E NORMATIZAÇÃO

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5 SITUAÇÕES DE DIVERGÊNCIA NAS CLASSIFICAÇÕES AVALIAR DESFECHO?! VALIDADE DAS IF?!

6 MESA REDONDA METODOLOGIA DE ANÁLISE DAS PRESCRIÇÕES

7 PRESCRIÇÃO UTI ADULTA INTERAÇÃO

8 PRESCRIÇÃO UCE ADULTO VIAS ALTERNATIVAS DE ADMINISTRAÇÃO

9 PRESCRIÇÃO UTI ADULTA RUPTURA DE ESTOQUE: ANTIBIÓTICO

10 PRESCRIÇÃO FALTA DE ANTIMICROBIANO 1) MEROPENEM 2G EV 8/8H TEICOPLANINA 400MG EV 12/12H INICIOU TRATAMENTO COM ANTIBIÓTICO FORA DA ABA, SENDO INCLUSO NA ABA ALGUNS DIAS DEPOIS. O MÉDCO NÃO INDICOU QUANTOS DIAS FALTAVA PARA A CONCLUSÃO DO TRATAMENTO CONSIDERANDO OS DIAS FORA DA ABA. SUSPENDO A DISPENSAÇÃO DO MEDICAMENTO QUANDO VEJO QUE COMPLETOU O TRATAMENTO?

11 CENÁRIO PRÁTICO

12 METODOLOGIA -Divisão dos participantes em 05 grupos; -Tempo de análise da situação: 30 minutos e fechamento da decisão do grupo; -Escolha de 01 representante de cada equipe para a apresentação da conduta: 20 minutos para discussão; -O que levamos de experiência da prática?

13 Cenário 1. -Antonio Emmanuel (HGWA) -Rosângela Teles (HRC) -Glésia da Costa Oliveira (HRN) -Milena Portela (HGWA) -Ana Paula (HRN) Cenário 3. -Cristiane Reis (HGWA) -João Paulo Lourenço (HRN) -Maria Evanice (HGWA) -Iana Lara (HGWA) -Emília Edson (UPA) DIVISÃO DOS GRUPOS Cenário 2. -Anderson Moreira (HRC) -Rachel Rabay (HGWA) -Joab Ferreira Gomes Júnior (HRN) -Juliana Costa (HGWA) -Karolyne Cardoso (HRN) Cenário 4. -Mileyde Portela (HGWA) -Sebastiana Rodrigues (HRN) -Mayka Brilhante (HRC) -João Lucas (HGWA) -Josiane Lima (HRN) Cenário 5. -Stephanie Vasconcelos (HGWA) -Ronaldo Gomes (HGWA) -Roberta Peroza (HRN) -Virgínia Machado (UPA) - Juliana Rocha (HRN)

14 CENÁRIO 1 Paciente F. J. S. M, 60 anos, admitido por alteração do estado mental, aumento do abdômen (ascite), icterícia, vômito sanguinolento. Histórico de alcoolismo pesado (1l/dia por 20 anos). Comorbidades: HAS, Ansiedade HD: cirrose alcoólica? Ascite? Encefalopatia Hepática? Avaliação nutricional: desnutrição, IMC < 15. Avaliação da enfermagem: Paciente apresenta prurido generalizado, constipação 10d. Prescrição da admissão: 1. Dieta para hepatopata 2. Captopril 25mg 8/8h (já fazia uso) 3. Prometazina 25mg 2cpd 12/12h 4. Questran 1 envelope 12/12h 5. Diazepam 1 amp IV se agitação 6. Furosemida 40mg 1cpd 12/12h (já fazia uso) Descreva o fluxo de avaliação da prescrição, plano de cuidados e registro das IF realizadas.

15 CENÁRIO 2 Farmacêutico Daniel chega ao plantão noturno e lê na ocorrência deixada pelos farmacêuticos diurnos que há falta de Meropenem 1g no hospital, porém foi conseguido pelo farmacêutico da Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) a entrega de Meropenem com previsão de chegada as 20hs do mesmo dia. Nas farmácias satélites do Hospital há uma lista de sinalização dos pacientes que tiveram medicamento em falta. O farmacêutico Daniel sinaliza aos auxiliares de farmácia das satélites a chegada do medicamento Meropenem. No dia seguinte, a farmacêutica Clínica Luíza chega ao plantão e dirigisse a sua clínica (Clínica Médica) e é questionada pela enfermeira do plantão sobre a interrupção de tratamento do paciente AAM, que teve abertura do protocolo de sepse há 2 dias, devido a falta de Meropenem. Defina fluxo de correção para que situações como essa não se repitam.

16 CENÁRIO 3 Na UECE pediátrica, uma criança terá alta na próxima semana e será acompanhada pelo SAD, baseada na prescrição da internação descreva como será realizada a orientação de alta pelo farmacêutico clínico, quais os aspectos devem ser analisados no momento da alta e possíveis intervenções que poderão ser realizadas.

17 CENÁRIO 3

18 CENÁRIO 3

19 CENÁRIO 3

20 CENÁRIO 4 CENÁRIO 4.1. Paciente, AMV, 44 anos internado na UTI com pneumonia no uso de Piperacilina+Tazobactam 4,5g, EV, 6/6hs (D5/14), o farmacêutico clínico foi avisado que a houve uma ruptura no estoque de Piperacilina+Tazobactam do hospital havendo previsão de 2 dias para a chegada do medicamento. Qual a melhor conduta para substituição? Como seria realizada a monitorização dos dias de utilização? CENÁRIO 4.2. Paciente, L.B.S., (recém-nascido pré-termo) internado em uma unidade de terapia intensiva neonatal, algumas horas após o nascimento, devido cardiopatia grave (comunicação intraventricular e persistência do canal arterial), sendo iniciado o uso de Aprostadil. Como deve ser realizada a monitorização farmacêutica desse paciente (aspectos que devem ser analisados) e como orientar a equipe sobre a administração?

21 CENÁRIO 5 Cenário 5. Descreva o fluxo de avaliação da prescrição, plano de cuidados e registro das IF realizadas.

22 PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO DA FARMÁCIA CLÍNICA: AÇÕES PRIORITÁRIAS PARA O 2º SEMESTRE DE 2015

23 METODOLOGIA 1.Os participantes serão divididos em grupo por unidade hospitalar (HRC, HRN, HGWA e UPA); 2. Será realizado a elaboração do planejamento usando uma matriz de priorização utilizando a ferramenta GUT (Gravidade, Urgência e Tendência); É uma ferramenta de auxílio na priorização de resolução de problemas. A matriz serve para classificar cada problema que você julga pertinente para a farmácia clínica pela ótica da gravidade (do problema), da urgência (de resolução dele) e pela tendência (dele piorar com rapidez ou de forma lenta). 3. Cada grupo elencará 3 problemas identificados que necessitaram ser priorizados nas atividades planejadas para o segundo semestre de 2015 (20 minutos); 4. Será apresentado os problemas consolidados dos grupos em ordem de prioridade pela pontuação atribuída pela ferramenta GUT, sendo obrigatórias a realização das atividades referentes no mínimo as 3 primeiros problemas prioritários.

24 METODOLOGIA

25 ATIVIDADES PRIORITÁRIAS 2º SEMESTRE 2015 Número Problemas Identificados