Área de Atuação em Cardiologia Cardiologia Pediátrica

Transcrição

1 Universidade Federal de São Paulo COREME Residência MÉDICA Área de Atuação em Cardiologia Cardiologia Pediátrica Nome do Candidato N.Inscrição INSTRUÇÕES Verifique se este caderno de prova contém um total de 20 questões, numeradas de 1 a 20. Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala. Não serão aceitas reclamações posteriores. Para cada questão existe apenas UMA resposta correta. Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher UMA resposta. Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu. VOCÊ DEVE Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está respondendo. Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que você escolheu. Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um traço no quadrinho que aparece abaixo dessa letra. ATENÇÃO Marque as respostas com caneta esferográfica azul ou preta. Marque apenas uma letra para cada questão: mais de uma letra assinalada implicará anulação dessa questão. Responda a todas as questões. Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrônicos. Você terá 2:00h para responder a todas as questões e preencher a Folha de Respostas. "Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia". edudata

2 2 UNIFESP Residência Médica 2015 Cardiologia Pediátrica

3 1. Qual das condições abaixo é responsável pelos achados cardíacos de cardiomegalia, dilatação do ventrículo esquerdo e achado de sopro cardíaco em pacientes com anemia falciforme? Sobrecarga de ferro Anemia crônica Crises trombóticas Hipertensão arterial sistêmica Taquiarritmia 2. Adolescente do sexo feminino apresenta ao exame físico sopro holossistólico audível no ápice cardíaco. Realizado um ecocardiograma mostrou valva mitral com folhetos espessados e regurgitação mitral de grau moderado. O médico que o atendeu suspeitou de febre reumática e solicitou antiestreptolisina O, que se mostrou elevado. Qual dos seguintes achados adicionais mais fortemente falaria a favor de atividade reumática? Intervalo Pr prolongado Artralgia Febre Taquicardia VHS e PCR elevadas 3. Qual dos exames abaixo é considerado padrão ouro para o diagnóstico de miocardite? Cateterismo cardíaco Cultura e título virais Ressonância magnética (RNM) Biópsia endomiocárdica Cintilografia com Gálio Você está acompanhando uma adolescente de 14 anos portadora de Lúpus Eritematosus sistêmico. Qual das seguintes manifestações cardiovasculares é a mais provável causa de comprometimento hemodinâmico nesta paciente? Pericardite Dissecção aórtica Angina devido à oclusão de artéria coronária (vasculite) Insuficiência Tricúspide Miocardite UNIFESP Residência Médica Cardiologia Pediátrica - 3

4 5. Qual o esquema de antibiótico mais recomendado para o tratamento de uma criança de 5 anos portadora de febre reumática e alérgica à penicilina (rash cutâneo)? Clindamicina por 5 dias Amoxicilna por 5 dias Azitromicina por 5 dias Amoxicilina por 10 dias Cefalexina por 10 dias 6. Você esta avaliando um lactente de 2 meses de vida, pesando 4kg. Foi nascido a termo, peso de nascimento =3,7Kg, Apgar 9 e 10. O ecocardiograma realizado no berçário no seu segundo dia de vida mostrou uma CIV perimembranosa ampla. Os pais referem que a criança se cansa às mamadas, levando até 40 minutos para tomar uma mamadeira de 60ml. Ao exame físico atual apresenta FR = 60 ipm. Qual é a conduta mais apropriada? Seguimento cardiológico, necessitando reavaliação em 2 meses Iniciar com furosemida oral 4mg de 12/12h Encaminhar ao pneumologista para descartar causa não cardíaca Iniciar com furosemida 0,2 mg uma vez ao dia Encaminhar ao nutricionista para aumentar o aporte calórico 7. Qual das seguintes condições poderia de forma acurada ser descrita em um lactente de 4 meses portadora de Tetralogia de Fallot não corrigida, com obstrução importante da via de saída do ventrículo direito? Qp > Qs Insuficiência cardíaca congestiva Insaturação arterial sistêmica Shunt da esquerda para a direita através da CIV Pulsos femorais diminuídos 8. Uma grávida de 28 anos de idade, com 7s 5/7 de gestação desenvolve um quadro grave de infecção por rubéola. Neste caso o feto apresenta risco de desenvolver qual tipo de cardiopatia congênita? Complexo da heterotaxia Anomalia De Ebstein Coarctação de aorta Transposição das grandes artérias (d-tga) Estenose pulmonar valvar e supravalvar 4 UNIFESP Residência Médica 2015 Cardiologia Pediátrica

5 9. Em um neonato com diagnóstico de Interrupção de arco aórtico. Qual das seguintes síndromes genéticas é mais provável neste paciente? Síndrome de Down Síndrome de Turner Síndrome de DiGeorge Síndrome de Klinefelter Síndrome de Holt Oram 10. Um menino saudável de 3 anos de idade foi encaminhado para avaliação por achado de um sopro cardíaco em exame de rotina. Seus pulsos periféricos são simétricos e normais. A primeira e a segunda bulhas são normais. A ausculta mostra um sopro sistólico vibratório grau ++/6+ audível ao longo da borda esternal esquerda. Quando você esperaria que o sopro aumentasse a sua intensidade? Mudando da posição sentada para a posição de pé Mudando da posição sentada para a deitada (decúbito dorsal) Ao assumir a posição de cócoras Durante inspiração profunda Durante a terceira fase da manobra de Valsava 11. Um menino de 2 anos com diagnóstico de miocardite. Os pais informam que recentemente a criança apresentou infecção das vias aéreas superiores. Qual dos vírus listados abaixo mais provavelmente pode estar implicado neste caso? Vírus Coxsackie Vírus Parainfluenza Vírus HIV Vírus Sincial Respiratório (VSR) Vírus Epstein-Barr 12. Um RN de 8 dias de vida,nascido a termo, sem intercorrências, evoluindo bem, no qual em consulta de rotina foi encontrado à auscullta um sopro sistólico. Foi encaminhado para realizar ecocardiograma, que demonstrou uma massa circunscrita na parede do ventrículo esquerdo. Qual o diagnóstico mais provável? Fibroma Mixoma Cisto sanguíneo Rabdomioma Hemangioma UNIFESP Residência Médica Cardiologia Pediátrica - 5

6 13. Qual das seguintes defeitos cardíacos é mais frequentemente associado com a CIA tipo seio venoso? CIV Estenose valvar pulmonar Drenagem anômala parcial de veias pulmonares PCA Prolapso da valva mitral 14. Qual das manifestações maiores de Febre reumática (FR) é mais frequentemente encontrada? Poliartrite Cardite Coréia Nódulos subcutâneos Eritema marginatum 15. Você está avaliando uma menina de 8 anos portadora de insuficiência mitral. Qual posição você pediria para a paciente assumir, para você melhor avaliar o sopro? Posição sentada Posição sentada com o tórax fletido para a frente Decúbito lateral direito Decúbito lateral esquerdo Ficar de pé 16. Qual seguinte problema mais frequentemente pode ser encontrado em filho de mãe que fez uso durante a gestação de amiodarona? Icterícia neonatal Fibrose pulmonar neonatal Hipotireoidismo neonatal Catarata neonatal Disfunção renal neonatal 6 UNIFESP Residência Médica 2015 Cardiologia Pediátrica

7 17. Em um exame de rotina de uma criança de 1 mês de vida em repouso você nota uma FC=220 bpm. Não apresenta sopro e área cardíaca é normal à radiografia de tórax. Não se encontra taquipneico, apresenta pressão e perfusão periférica normais. O ECG mostra taquicardia regular (intervalo RR não varia), QRS estreito. Foi aplicado bolsa gelada na face, e não houve alteração no ritmo cardíaco. Além de fazer a internação da criança, quais das opções abaixo deveria ser o próximo passo? Adenosina EV Cardioversão elétrica Verapamil EV Propranolol EV Digoxina 18. Qual das estruturas abaixo na vida fetal direciona o sangue vindo da via de saída do ventrículo direito dos pulmões para aorta descendente? Ductus venosus Ductus arteriosus Forâmen oval patente Istmo aórtico Veias vitelinas 19. Um RN de 10 dias de vida apresenta agudamente em choque cardiológico. O exame físico mostra ausência dos pulsos femorais. Qual o diagnóstico mais provável? Estenose aórtica Estenose supravalvar aórtica Estenose subaórtica Hipoplasia ístmica Coarctação de aorta 20. Um RN apresenta FC=40 bpm. Realizado ECG que mostrou Bloqueio atrioventricular total (BAVT) Qual das medicações abaixo é mais útil neste cenário? Milrinone Dobutamina Digoxina Isoproterenol Atropina UNIFESP Residência Médica Cardiologia Pediátrica - 7

8 8 UNIFESP Residência Médica 2015 Cardiologia Pediátrica