Características da gestante adolescente em estudo prospectivo de 4 anos: realidade em Teresópolis

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1 Características da gestante adolescente em estudo prospectivo de 4 anos: realidade em Teresópolis VASCONCELOS, Marcos. Docente do curso de graduação em Medicina. SOUZA, Nathalia Vital. Discente do curso de graduação em Medicina INTRODUÇÃO Estima-se que, no Brasil, um milhão de adolescentes dá à luz a cada ano, o que corresponde a 20% do total de nascidos vivos. As estatísticas também comprovam que, a cada década, cresce o número de partos de meninas cada vez mais jovens em todo o mundo ( 1 ). Essas adolescentes têm sido consideradas cientificamente como um grupo de risco para a ocorrência de problemas de saúde, assim como em seus conceptos, uma vez que a gravidez precoce pode prejudicar seu físico ainda imaturo e seu crescimento normal. Esse grupo também está sujeito à eclampsia, anemia, parto prematuro, complicações obstétricas e recém-nascidos de baixo peso ( 1 ). Além dos fatores biológicos, a literatura correlata recente acrescenta que a gravidez na adolescência também apresenta repercussões no âmbito psicológico, sociocultural e econômico. Há evidências de que gestantes adolescentes podem sofrer mais intercorrências médicas durante a gravidez quando comparadas com mulheres de outras faixas etárias. Algumas complicações como tentativas de abortamento, anemia, desnutrição, sobrepeso, hipertensão, pré-eclâmpsia, desproporção céfalo-pélvica, hipertensão e depressão pós-parto estão associadas à experiência de gravidez na adolescência. Além disso, a gestação em adolescentes pode estar relacionada a comportamentos de risco como, por exemplo, a utilização de álcool e drogas ou mesmo a precária realização de acompanhamento pré-natal durante a gravidez ( 1 ). OBJETIVO PRINCIPAL Observar a incidência de alguns fatores importantes na gestação da adolescente, comparando-os a um grupo controle de gestantes com mais de 19 anos.

2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar a incidência de intercorrências clínicas que acontecem na gestação de adolescentes.pesquisar algumas características epidemiológicas das gestantes adolescentes. OBJETIVO ACADÊMICO Obter um requisito necessário para obtenção do grau de médico no Centro Universitário Serra dos Órgãos. MATERIAL E MÉTODOS A pesquisa, sob forma de coorte prospectivo, foi realizada na Maternidade do Hospital de Clínicas Costantino Ottaviano com aplicação de questionário epidemiológico em puérperas antes de sua alta ( ANEXO 1 ). A coleta de dados foi feita por vários observadores durante este período, alunos de graduação em Medicina da UNIFESO, sob a supervisão do responsável pelo projeto, e só se iniciou após aprovação do CEP ( ANEXO 3 ). Este projeto obedeceu integralmente à resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, respeitando as regras que protegem os sujeitos de pesquisa em nosso país. Entre 18 de fevereiro de 2013 e 03 de fevereiro de 2016, em vários períodos de tempo não contínuos, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foram entrevistadas pacientes que deram à luz a recém-natos vivos ou mortos com idade gestacional acima de 26 semanas e que tinham menos de 19 anos completos. Esta idade será obtida do cartão de pré-natal. Como grupo controle foram entrevistadas as duas puérperas seguintes ao caso de gestação na adolescência, mas com idade mínima de 19 anos, estabelecendo assim a relação 2 para 1. A análise estatística iniciou com a utilização do qui-quadrado, pois trata-se de um estudo de associação com utilização de variáveis categóricas. estatística será aceita para valores de p< RESULTADOS A significância Foram entrevistadas 361 pacientes, sendo que 126 receberam o diagnóstico de gestantes adolescentes ( =/< 19 anos ), enquanto, seguindo a metodologia do projeto, as

3 demais foram 235 puérperas que estavam com 19 ou mais anos. Todas estas pacientes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido ( ANEXO 2 ). A TABELA 3 analisa as questões epidemiológicas abordadas nos dois grupos, lançando mão da proposta estatística prevista. TABELA 3 Comparação dos dados epidemiológicos das 361 pacientes, divididos em dois grupos (não adolescentes e adolescentes) através do teste do qui-quadrado. Dado epidemiológico >/= 19 anos ( 235 pacientes) < 19 anos ( 126 pacientes) Quiquadrado Estado civil Solteira Casada/união estável Cor da pele Branca Não branca Paridade Primigesta P< 0.01 Multigesta Tabagismo Alcoolismo Estresse pessoal constante

4 A diferença foi aceita como significativa quando p< 0.05 na tabela do Qui-quadrado. Os resultados da TABELA 3 permitem afirmar que as gestantes adolescentes são mais solteiras, primigestas, usam o tabaco e vivem em estresse constante segundo avaliação pessoal. A TABELA 4 enfoca a algumas intercorrências na gestação em curso e o desfecho no parto. Podemos notar que as adolescentes realizam menos consultas, demoram mais a começar o pré-natal, têm mais infecção urinária na gestação, cursaram com mais prematuridade, mas não condicionaram mais indicações de cesariana. TABELA 4 Comparação de intercorrências obstétricas nos dois grupos e o desfecho no parto das 361 pacientes através do teste do qui-quadrado. Dado do pré-natal >/= 19 anos ( 235 pacientes ) < 19 anos ( 126 pacientes ) Quiquadrado Pré-natal na UNIFESO Número de consultas > Até Inicio do pré-natal Antes 12 semanas Após Infecção urinária P< Parto prematuro

5 Hemorragia primeiro trimestre Tipo de parto Vaginal Cesariana A diferença foi aceita como significativa quando p< 0.05 na tabela do Qui-quadrado. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1 - Silva L, Tonete VLP. A gravidez na adolescência sob a perspectiva dos familiares: compartilhando projetos de vida e cuidado. Rev Latino-am Enfermagem. 2006;4(2): Fleming N, O Driscoll T, Becker G et al. Adolescent Pregnancy Guidelines.J Obstet Gynaecol.Can. 2015;37(8): Gunaratne S, Masinter L, Kolak M et al. Change in population characteristics and teen birth rates in 77 community áreas: Chicago, Illinois, Public Health Rep.2015;130(4): Mora-Cancino M, Hernández-Valencia V. Embarazo em La adolescência.ginecol. Obstet. Mexi.2015;83(5): Laski L. Realising the health and wellbeing of adolescents. Br Med J.2015;351:h Zain NM, Low WY, Othman S. Factors associated with pregnancy among unmarried women in Malasya. Southeast Asian J Trop Med Public Health.2015;46(3):