A depressão é uma doença que afeta: o bem estar físico provocando cansaço, alterações no sono e mudanças de apetite. o bem estar mental provocando

Transcrição

1 Antidepressivos

2 A depressão é uma doença que afeta: o bem estar físico provocando cansaço, alterações no sono e mudanças de apetite. o bem estar mental provocando alterações de ânimo, no pensamento e no comportamento.

3 Sintomas Psicológicos da Depressão " Baixo Astral " Perda de interesse nas coisas que costuma apreciar " Ansiedade " Embotamento emocional " Problemas de concentração e de memória " Delírios " Alucinações " Impulsos suicidas

4 Sintomas Físicos da Depressão " Problemas com sono " Lentidão mental e física " Aumento ou falta de apetite " Aumento ou perda da peso " Perda de interesse no sexo " Cansaço " Constipação " Irregularidades na menstruaçãp

5 Principais Gatilhos da Depressão " Morte de um cônjuge " Divórcio " Separação conjugal " Aprisionamento " Morte de um amigo muito chegado " Lesões ou doenças " Casamento " Perda do emprego " Aposentadoria

6 Doenças relacionadas com a depressão " Alcoolismo " Alterações na neurotransmissão cerebral " Doença de Parkinson " Doença de Addison " Síndrome de Cushing " Problemas cardíacos " Esclerose Múltipla " Diabetes " Hipotereoidismo " Hipopituitarismo

7 Tipos de depressão " Depressão leve mudanças de vida " Depressão moderada mudanças de vida + auxílio médico " Depressão grave urgência no tratamento (sintomas físicos, delírios e alucinações, pensamentos suicidas)

8 Teoria da Monoamina da Depressão " Proposta em 1965 (Schildkraut): transmissão de NA e 5HT no SNC " Agentes antidepressivos conhecidos (TCA e IMAO) facilitam a transmissão monoaminérgica. " Drogas como a reserpina causam depressão. " Resposta anormalmente fraca do cortisol plasmático ao esteróide exógeno (teste da supressão da dexametasona), podendo refletir o def de transmissão do hipotálamo. " Algumas evidências farmacológicas não apoiam a hipótese da monoamina.

9 Organon Neurotransmissão Normal

10 Organon Alterações Neuroquímicas da Depressão

11 Agentes antidepressivos " Antidepressivos tricíclicos (TCA) " Inibidores da captação da 5HT " Inibidores da monoamina oxidase (IMAO) " Antidepressivos atípicos

12 Antidepressivos Tricíclicos " Imipramina " Desipramina " Amitriptilina " Clomipramina " Protriptilina Duração de ação 1-3 dias Aparecimento do Efeito 2-4 semanas

13 ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLIOS

14 Antidepressivos Tricíclicos " Os ADT inibem a captação de noradrenalina e/ou da 5HT. " Estão quimicamente relacionados com as fenotiazinas. " São amplamente utilizados como antidepressivos. " A maioria tem ação prolongada; com metabólitos ativos " Superdosagem: confusão, mania; disritmias cardíacas. " Interagem com álcool, anestésicos, ag. Hipotensivos, AINES, não devem ser administrados com IMAO.

15 Antidepressivos Tricíclicos Efeitos Colaterais " Sedação (bloqueio H1) " Hipotensão postural (bloqueio α adrenérgico) " Boca seca " Visão Turva " Constipação Bloqueio muscarínico " Mania e convulsões - ocasionalmente

16 Inibidores da Captação de 5 HT - SSRI " SSRI fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina e citalopram " Menor toxicidade que os IMAO e os ADT " Efeitos colaterais: náusea, insônia e disfunção sexual. " Reação da Serotonina : hipertermia, rigidez muscular, colapso cardiovascular " Antidepressivos mais prescritos " Interferem muito pouco com outros sistemas

17 Inibidores da Captação de 5 HT - SSRI " CITALOPRAM Cipramil Parmil " FLUOXETINA Eufor, Deprax, Fluxene, Nortec, Prozac, Verotina " NEFAZODONA Serzone " PAROXETINA Aropax, Pondera, Cebrilin " SERTRALINA Zolof, Novativ, Tolrest

18 Organon ISRS

19 Inibidores da MAO " Os IMAO inibem uma ou ambas as formas de MAO no cérebro, aumentando, assim as reservas de NA, DA e 5HT " A inibição da MAO A correlaciona-se com a atividade antidepressiva. " Principais exemplos: fenelzina, tranilcipromida, iproniazida e moclobemida. " Ação prolongada inibição irreversível da MAO " A inibição da moclobemida é reversível

20 Inibidores da MAO " Efeitos colaterais: - hipotensão postural (bloqueio simpático) - efeitos semelhantes a atropina (similar aos ADT) - aumento do peso corporal - estimulação do SNC - inquetação, insônia - convulsões com superdosagem - resposta hipertensiva grave a alimentos contendo tiramina reação do queijo

21 Inibidores da MAO " TRANILCIPROMINA Parnate, Stelapar " MOCLOBEMIDA Moclobemida " SELEGILINA Elepril, Jumexil

22 Antidepressivos Atípicos " Grupo heterogêneo maprotilina, venlafaxina, trazodona, mianserina e bupropiona " Não têm nenhum mecanismo de ação comum. " Alguns são bloqueadores fracos da captação de monoamina " Resposta terapêutica demorada como ADT e IMAO " Ação curta " Efeitos colaterais indesejáveis e toxicidade aguda variáveis, porém mais fracas que dos ADT.

23 Antidepressivos Atípicos " MAPROTILINA inibidor seletivo da captação de NA - efeitos indesejáveis semelhantes ao da atropina - sedação - convulsões - erupções alérgicas - toxicidade aguda semelhante aos ADT

24 Antidepressivos Atípicos " TRAZODONA - bloqueador fraco da captação de 5 HT - bloqueia os receptores 5 HT 2 e α 2 - sedação, confusão, hipotensão - disritmias cardíacas " MIANSERINA - bloqueio dos receptores α 2, 5 HT 2 e H 1 - nenhum efeito sobre a captação de monoamina - sedação, convulsões, reações de hipersensibilidade - ausência de efeitos da atropina e cardiovasculares

25 Antidepressivos Atípicos " BUPROPIONA - aumento da liberação de NA - vertigem, ansiedade e convulsões - segura em superdosagens " VENLAFAXINA - inibidor fraco da captação de 5 HT - náusea, ansiedade e disfunção sexual (semelhante ISRS)

26 Organon ATÍPICOS

27 Estabilizadores do Humor " íon orgânico administrado por via oral na forma de carbonato de lítio " Provável mecanismo de ação: - interferência na formação de IP3 - interferência na formação de camp " Controla a fase de mania, bem como a depressão " Profilaxia do transtorno bipolar " Meia vida plasmática longa " Janela terapêutica pequena

28 Estabilizadores do Humor " Efeitos indesejáveis náuseas, sede, poliúria, hipotereoidismo, tremor, fraqueza, confusão mental e teratogênese. " OUTRAS DROGAS ESTABILIZADORAS DO HUMOR VALPROATO e CARBAMAZEPINA