Não existe ciência na proibição João R L Menezes Lab de Neuroanatomia Celular ICB UFRJ

Transcrição

1 Não existe ciência na proibição João R L Menezes Lab de Neuroanatomia Celular ICB UFRJ Uso Medicinal do Canabidiol Comissão de Seguridade Social e Família Novembro 2014

2 Uma nota de advertencia Sobre um falso pedestal moral Proibição como uma solução radical 2009 Dialética da temperança: excesso moderado é melhor do que moderação excessiva. É preciso moderar ambos, o excesso e a moderação. A abstinência não é moderação, é um excesso! Prof. Henrique Carneiro, Historia USP, Autor do livro BEBIDA, ABSTINENCIA E TEMPERANÇA NA HISTORIA ANTIGA E MODERNA

3 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs The use of cannabis for other than medical and scientific purposes must be discontinued as soon as possible but in any case within twenty-five years from the coming into force of this Convention as provided in paragraph 1 of article 41. alinea f, article 2, chapter 49. Quanto tempo para o debate? 50 anos? 100? Uma vida?

4 Muitas vidas

5 MACONHA PERIGOSA Causa dependencia Causa esquizofrenia Causa cancer Emburrece desmotiva Tóxica SOLUÇÃO PROIBIÇÃO

6 No que a proibição ajuda? Para quem é dependente Ou sofre de um distúrbio psiquiátrico Para um adolescente? Para o usuário adulto Para um paciente de cancer

7 Não existe ciência na proibição. A Proibição seria uma forma de prevenção como uma VACINA, mas... Estudos de eficácia e segurança? Estudos duplo cego e randomizados? Estudos populacionais controlados?

8 APENAS O ÓBVIO... Nenhum estudo controla para a própria proibição Nenhum estudo controla para o tipo de canabis Nenhum estudo controla para pesticidas e contaminantes Determination of Pesticide Residues in Cannabis Smoke Sullivan et al J of Toxicology

9 Planta herbácea, anual, dioica Familia cannabaceae, gênero (Cannabis) Ainda é controverso se o genero é monotípico (uma única espécie) ou politípico (multíplas) devido a grande variação geográfica Principal característica são os Fitocanabinóides

10 São reconhecidas 3 espécies ou variedades principais >200 variedades

11 FITOCANABINÓIDES E TERPENOS Fitocanabinóides são exclusivos da canabis Tricomas

12 FITOCANABINÓIDES canabinóides

13 FITOCANABINÓIDES E TERPENOS

14 O Potencial médico da Cannabis Efeito comitiva Izzo et al., 2010

15 FITOCANABINÓIDES E TERPENOS canabinóides

16 Sistema Endocanabinoide Composto de: Ligantes endogenos - endocanabinoides Receptores CB1 e CB2 TRPV Enzimas de síntese Enzimas de degradação Sistema de recaptação e transporte

17 Endocanabinoides, Ácidos Graxos e Canabis Fosfatidiletanolamina, componente da membrana celular

18 Maconha Medicinal é uma realidade

19 Canabis de grau farmacêutico Composição conhecida e livre de contaminantes Diferentes métodos de administração

20 A ciencia sobre a maconha medicinal vai demorar. Um exemplo. Estudo Clinico Fase III duplo cego Extrato oral Cannador 2.5mg THC; mg CBD 279 pacientes: 144 Tto e 135 Ctrl

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22 Survey coleta telefonica ramdomizada 7525 adultos entrevistados 5% da população diz ter usado maconha 92% relata resultados positivos! Dor cronica (31%), artrite (11%), enxaqueca (8%) e cancer (7%). Outras condições: AIDS, glaucoma, espasmos musculares, nausea, estresse e depressão.

23 A REGULAMENTAÇÃO É OPÇÃO RACIONAL

24 Maconha medicinal é fitoterapia É necessário garantir o acesso seguro para todos que a desejem Não precisamos esperar mais estudos clínicos para regulamentar o acesso a maconha medicinal de uma forma que PROTEJA o usuário Sabemos que é segura e eficaz A ciência sobre a maconha medicinal vai demorar, não devemos esperar apenas por que é proibido!

25 Planta medicinal Vs Fitoterápico Vs Medicamento farmacêutico Diferentes direitos, regulamentações, treinamentos e usos médicos Direito de escolha e Direito de auto-tratamento

26 Maconha como Planta medicinal Direito do cidadão Direito de escolha e Direito de auto-tratamento Uso e plantio sem fins comerciais Direito e dever do médico e Sist de saúde Cuidar do paciente que faz esta opção, cuidar do acesso a informação Obrigação do estado Proteção, fiscalização e pesquisa Promoção e proteção dos Direitos Humanos

27 Uso da planta e extratos de maconha como opção de tratamento é direito seja como planta medicinal seja como fitoterapia Saúde deve vir antes de interesses comerciais

28 Maconha como Fitoterápico ou medicamento farmacêutico Direito do cidadão Acesso seguro Direito e dever da Medicina e Sist. De Saúde Segurança, treinamento, pesquisa e regulamentação Obrigação do estado Proteção, fiscalização e pesquisa

29 EM RESUMO Solução urgente A proibição tem um alto custo Método de prevenção sem ciência Direito a automedicação - fitoterapia Ciência para canabis medicinal vai demorar, não existe razão para esperar

30 OBRIGADO PELA ATENÇÃO

31 Cannabis e esquizofrenia 10 a 12 artigos correlacionando uso de canabis e surtos psicóticos ou sintomas de esquizofrenia Principais conclusões: Forte associação com uso abusivo e precoce antes dos 18 anos ou menos Nenhuma evidencia para a mesma associação com início adulto de canabis independente da intensidade do uso

32 schizein: dividido phren: mente O que é esquizofrenia E. Bleuler (1911): fragmentação de pensamentos e emoções Este termo que engloba uma variedade de doenças, é tecnicamente impreciso Psicose: É um dos sintomas. Perda aguda de contato com a realidade, afetando a interação social do individuo Incidência de 4.5% da população Afeta: Pensamento, percepção, julgamento, vontade, memoria, emoções

33 Evidencias para esquizofrenia 2010

34 Evidencias para esquizofrenia SINTOMAS Afetivos: depressão, mania, ansiedade Negativos: embotamento motivacional Psicóticos: Delírios, ilusões e alucinações Cognitivos: déficits cognitivos Entidade nosológica complexa e heterogênea com forte componente genético e modificadores ambientais

35 Evidencias para esquizofrenia Sintomas positivos: Distorções da realidade: Alucinações e delírio (delusões) Sintomas negativos Pobreza de movimento e conteúdo de pensamento Desinteresse, isolamento social Embotamento emocional Pensamento concreto, dificuldade de lidar com metáforas

36 Evidencias para esquizofrenia Grupos de risco

37 Evidencias para esquizofrenia Interação genes ambiente

38 Evidencias para esquizofrenia Interação genes ambiente

39 Evidencias para esquizofrenia Sugestão para leitura

40 Cannabis e esquizofrenia

41 Analise de sintomas Cannabis e esquizofrenia

42 Doença diagnosticada Cannabis e esquizofrenia

43 Cannabis e esquizofrenia e genes

44 Cannabis e esquizofrenia Perguntas raramente feitas: 1. Existe um tipo especifico de doença psicótica relacionada com a canabis? 2. O pano de fundo genético foi levado em consideração? 3. Qual o mecanismo sugerido? 4. Outras substancias tem o mesmo efeito, é especifico da cannabis? 5. Qual o tipo de canabis consumido nestes estudos? 6. Qual o efeito do stress advindo da proibição?

45 Cannabis e esquizofrenia O aumento crescente do uso da canabis a partir da década de 60 na Inglaterra levou a um aumento da incidência de esquizofrenia 20 anos depois?

46 Evidencias para esquizofrenia Interação genes ambiente

47 A proibição tem efeitos sinérgicos ao uso da maconha para induzir surtos psicóticos?

48 A proibição tem efeitos sinérgicos ao uso da maconha para induzir surtos psicóticos?

49 Conclusão? O vínculo direto da canabis com a esquizofrenia só existe naquele que aceita o viés de encarar o uso de drogas como uma algo negativo Ao mesmo tempo o vinculo entre maconha e esquizofrenia é ciência interessante, e pode ajudar a entender os mecanismos básicos da função cerebral e do seu desenvolvimento

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51 UN Single Convention on Narcotic Drugs 1961 alinea f, article 2, chapter 49. The use of cannabis for other than medical and scientific purposes must be discontinued as soon as possible but in any case within twenty-five years from the coming into force of this Convention as provided in paragraph 1 of article 41.

52 Sistema Endocanabinoide

53 Sistema Endocanabinoide fitocanabinoides