História. O Tratamento. Taping na Atenção às mulheres com Câncer de mama: Moda ou Nova Possibilidade Terapêutica?

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1 GOIANIA BREAST CANCER SYMPOSIUM 2016 WORKSHOP FISIOTERAPIA Taping na Atenção às mulheres com Câncer de mama: Moda ou Nova Possibilidade Terapêutica? Erica Fabro Especializada em fisioterapia em oncologia- INCA Mestre em Neurologia UniRio Sócia fundadora da Associação Brasileira de Fisioterapia em Oncologia Fisioterapeuta da Equipe Fisio OncoLife Chefe do Serviço de Fisioterapia em Mastologia Oncológica HCIII/INCA História O método Kinesio Taping foi desenvolvido na década de 1970 pelo Dr Kenzo Kase A primeira aparição mundial da bandagem foi durante os Jogos Olímpicos de Seul em 1988 bandagem terapêutica capaz de dar suporte às articulações e aos músculos, sem limitar a amplitude de movimento, capaz de auxiliar o sistema circulatório/ linfático O Tratamento Facilitar o processo de cura natural do corpo, através de apoio e estabilidade aos músculos e articulações, sem restringir por completo a amplitude de movimento Aplicada de acordo com as necessidades do paciente, auxiliando ao retorno do equilíbrio corporal Mecanismos de correção: - Corrigir a função muscular, recrutando a musculatura debilitada - Reposicionar as articulações subluxadas, aliviando a tensão dos músculos anormais - Aumentar da propriocepção através da excitação dos mecanorreceptores - Melhorar a circulação sanguínea e linfática - Diminuir a dor 1

2 Busca PubMed - Palavras-chave: Taping: Kinesio Taping: 170 Taping AND breast cancer: 09 Taping AND lymphedema: 16 Taping AND scar: 13 Taping AND seroma: 0 1º artigo publicado: 1971 Artigos publicados nos últimos 5 anos: 541 Revisão sistemática publicada em 2014 Seguintes perguntas: Kinesio taping é mais eficaz do que placebo, nenhum tratamento ou outras intervenções para disfunções musculo-esqueléticas? A adição da Kinesio taping a outros tratamentos faz diferença? Foram selecionados 12 artigos Concluíram: Kinesio taping, no geral, não foi melhor que o placebo nos grupos de comparação. Nas comparações em que foi melhor, os benefícios foram pequenos, sem significância clínica ou os estudos foram de baixa qualidade Estudo publicado em 2015 Autores afirmaram que o Taping parece ter a capacidade de o espaço subcutâneo, a circulação sanguínea e a drenagem linfática, os fatores químicos causadores dos Trigger points Sugerem que Taping pode ser usado como tratamento isolado ou combinado Estudo australiano de 2010 Objetivo: investigar o potencial do taping linfático para prevenir a formação de seroma Estudo randomizado, mas com N pequeno Conclusão: taping tem potencial para se tornar um método não invasivo para tratamento do seroma, mas não teve resposta significativa 2

3 Estudo Francês, pacientes Faz avaliação histológica, de imunohistoquímica, morfometria e microscopia eletrônica de cicatrizes hipertróficas de lesões por queimadura Biópsia da área submetida à pressão e da área não submetida, e três tecidos normais Não descrevem a técnica de pressão Afirmam que o método de pressionar as cicatrizes hipertróficas é eficiente, mas o mecanismo de ação é desconhecido Concluem que a terapia por pressão em cicatrizes hipertróficas restaura partes da organização da matriz extracelular observadas em cicatriz normal e induz o desaparecimento do miofibroblasto Alfa SM Estudo da Califórnia, 2011 Realizado em suínos e em 9 humanos submetidos à cirurgia de abdômen Objetivo: testar a hipóstese de que a compressão mecânica da pele pode controlar a formação da cicatriz Após 8 semanas de compressão nos suínos, realizaram avaliação imunohistoquímica das cicatrizes e nos humanos fizeram avaliação fotográfica por 12 meses Conclusão: a manipulação mecânica com o uso de um polímero de compressão pode reduzir significativamente a formação das cicatrizes Ensaio clínico feito no Inca, 2015 Objetivo: avaliar a segurança e tolerabilidade do Taping em pacientes com linfedema no membro superior Realizado com 24 mulheres, 4,2% apresentaram descamação e vermelhidão na pele Conclusão: a técnica de Kinesio taping provou ser segura e tolerável nas pacientes com linfedema, com aumento da funcionalidade, sem alteração no volume do membro afetado Relato de caso, 2014, senhora de 62 anos, portadora de diabetes, hipertensão e arterioesclerose Tratamento por 3 semanas: do 1º ao 4º dia de cada semana (DLM + bomba ), 5º ao 7º dia Taping Resultados: - taping foi considerado um método seguro, pois paciente não apresentou reação cutânea - houve significativa redução do linfedema ( 627 cm³) Conclusão: a rápida redução do linfedema pode ser devida à aplicação do taping, mas também pode ser interpretada como efeito de tempo, pois antes do taping outros tratamentos foram realizados 3

4 41 pacientes com linfedema As pacientes foram randomizadas para 2 grupos: 1o grupo: TFC + bomba ; 2o grupo: TFC + Kinesio taping + bomba ; 4 semanas de controle, 4 semanas de intervenção, seguimento por 3 meses Avaliaram perimetria, volumetria, sintomas subjetivos e Qualidade de vida Conclusão: os resultados do estudo sugerem que a kinesio Taping poderia substituir o enfaixamento para pacientes que tem pobre adesão ao enfaixamento compressivo após 1 mês de intervenção, mas se o período de intervenção for prolongado os resultados podem ser diferentes. Estudo Polonês, 2014 Ensaio Clínico, 44 mulheres, linfedema graus I e II Objetivo: avaliar a eficácia do método Taping own (espiral) X método tradicional na redução do linfedema 21 dias de tratamento, aplicação a cada 7 dias Resultados e Conclusão: houve redução do linfedema nos dois grupos, o método Own apresentou 55% de redução e o tradicional, 27%; o método Own apresentou maior influência para ganho da mobilidade articular Estudos publicados em 2013 e 2015 Ensaios Clínicos randomizados pacientes linfedema graus II e III Três grupos, TTO 3x/sem, 4 semanas Grupo A Taping Grupo B Quase Taping Grupo C Enfaixamento Compressivo Conclusões: 2013: O Kinesio Taping não é alternativa de escolha para tratamento do linfedema 2015: Até o momento o Kinesio Taping não é melhor que o enfaixamento compressivo para tratamento linfedema. 4

5 Estudo realizado na Turquia, publicado em 2014 Ensaio clínico randomizado 45 pacientes Tratamento diário por 10 dias e retorno após 1 mês TFC Grupo A Grupo B TFC Taping Grupo C TFC adaptada Sem enfaixamento Resultados: pacientes referiram melhora para realização das AVDs, da parestesia, sensação de peso, dor e edema os três grupos apresentaram redução significativa do edema durante a primeira fase do tratamento, mas somente o grupo de TFC + taping apresentou redução também na fase de controle. Conclusão: a aplicação da Kinesio Taping associada à TFC pode ter um melhor efeito para redução do linfedema e também pode estimular a redução por maior tempo Considerações Finais Alguns estudos explicam que a Kinesio Taping reduz a dor pelo efeito de elevação da pele com a criação de circunvoluções que ampliam a área da derme e inibe as terminações nervosas livres Taping cria canais de circulação linfática levantando a epiderme, ajudando a canalizar a linfa para os linfonodos O custo do Taping pode ser mais elevado que o enfaixamento, pois o enfaixamento pode ser reutilizado, por outro lado, o tempo da aplicação pode ser mais curto se as bandagens já estiverem cortadas Alguns pacientes podem desenvolver reações cutâneas dependendo do tempo em que o taping for aplicado Vários estudos sobre o uso do Taping nas disfunções musculoesqueléticas concluíram que este tratamento é pouco eficaz, e que a resposta positiva pode estar realacionada a fatores psicológicos Possivelmente a teoria por traz da técnica deve ser mais aprofundada com mais estudos clíncos, para que se gaste energia e dinheiro sabendo os reais benefícios deste tratamento. OBRIGADA efabro@inca.gov.br 5