Doenças vasculares, que causam entupimento das artérias e veias, prejudicando a chegada do sangue ao pênis;

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1 Impotência sexual A impotência quase sempre tem cura e para curá-la o homem tem a disposição vários recursos, de a psicoterapia a injeções e próteses sofisticadas. A impotência dá medo, mas a recíproca também é verdadeira: medo causa impotência. Cerca de 10% dos homens entre 40 a 70 anos têm alguma forma de disfunção que os incapacita de obter ou manter ereções suficientemente rígidas. Alguns urologistas acreditam que, de um modo geral, as causas da impotência são 70% dos casos por problemas psicológicos e 30% por problemas orgânicos. Por volta de 54% dos brasileiros, pelo menos 25 milhões de homens, sofrem com algum problema de ereção. É a doença mais comum do sexo masculino e a menos tratada do mundo. Apenas 30% procuram ajuda médica. FATORES ORGÂNICOS: Doenças vasculares, que causam entupimento das artérias e veias, prejudicando a chegada do sangue ao pênis; As patologias que comprometem o sistema nervoso, como diabetes; A falta do hormônio masculino testosterona, que começa a declinar a partir dos 45 anos, mas é essencial para o funcionamento do mecanismo de ereção; Distúrbios como o priapismo, que provoca a coagulação do sangue dentro do corpo cavernoso, levando à impotência irreversível; A impotência orgânica pode ainda ser decorrente de rompimento da estrutura, uma espécie de fratura do pênis, devido a acidentes; Insuficiência veno-oclusiva, existente quando o corpo cavernoso se enche de sangue, mas não distende o bastante para comprimir as veias contra a parede do pênis. Com isso, o sangue não é represado o suficiente para garantira ereção; Assimetrias do corpo cavernoso, decorrentes de má formação congênita; O fumo, o álcool e alguns medicamentos também são apontados como prováveis causadores da função erétil. Depois de excluídas as causa orgânicas, o que leva o homem a não conseguir a ereção, principalmente os jovens, é a ansiedade, misturada à insegurança e ao medo de não cumprir direito o seu papel. O homem é educado para ser macho e sua auto-estima está diretamente ligada a sua capacidade sexual. Por isso, quando o homem falha na cama, ele se sente um fracassado. Neste caso o próprio medo do fracasso faz descarregar na corrente sanguínea grande volume de adrenalina, hormônio que ativa certos neurotransmissores, mas inibe outros, entre os quais aqueles responsáveis pelo mecanismo da ereção. A impotência causada por problemas psicológicos, especialmente na faixa etária entre os 35 e 40 anos, também podem ser resultados em crises existenciais. Essa é uma fase de reavaliação da vida, da profissão e do casamento. Se ele tem problemas, corre o risco de se tornar depressivo e a depressão leva o homem a comer demais, beber demais e utilizar drogas ou tranquilizantes. Um dos exames realizados para estes diagnósticos é eletroneuromiografia, ou teste de intumescência peniana noturna, realizada com auxílio de um equipamento denominado Rigiscan, em laboratório de sono. Outro recurso usado para o diagnóstico é o Duplex scan ou ecodoplerpeniano, usado para medir o fluxo arterial e identificar

2 eventuais obstruções no pênis. Um método menos popular são as injeções de substâncias que aumentam o fluxo sanguíneo das artérias, diminuem o calibre das veias e relaxam a musculatura local, produzindo a ereção. O exame é feito no consultório e o remédio faz efeito em 10 a 20 minutos, quem tem problemas psicológicos responde positivamente. DICAS: Evite drogas como: maconha álcool, heroína, cocaína, barbitúricos, antidepressivos. Evite o estresse. Problemas orgânicos como: arteriosclerose, trauma, fuga, neuropatia diabética, esclerose múltipla, trauma medular, prostatectomia radical, hipoandrogenismo primário ou secundário, procure um médico. Problemas psicológicos como: ansiedade, depressão, culpa, procure um médico psiquiatra e ou um psicólogo. SAIBA MAIS: Hormônios só podem ser usado para homens com deficiência comprovada na produção de testosterona. Deve-se tomar cuidado, pois este hormônio mal empregado pode aumentar a probabilidade de incidência de câncer de próstata. As próteses consistem em hastes implantadas dentro do corpo cavernoso, com anestesia local, em um pequeno corte na base do pênis. O paciente volta para casa no mesmo dia, e em um mês, retorna suas atividades sexuais. A medicação oral a base do sal Citrato de Sildenafil está revolucionando o tratamento da impotência masculina. Pacientes que fazem uso de drogas vasodilatadoras para angina de peito estão proibidos formalmente de usar o Sildenafil, em qualquer dosagem, por haver sério risco de vida. Poliomielite Conhecida como paralisia infantil quando acomete crianças, é uma infecção viral causada pelo poliovírus. A doença pode ser moderada ou severa, sendo que nos casos mais graves pode levar à paralisia e morte. Indivíduos de todas as idades podem contrair a Poliomielite, embora crianças pequenas seja o alvo mais freqüentemente. Geralmente não se espalha facilmente em comunidades com altas taxas de vacinação e quando o poliovírus se espalha acontece dentro do lar. O vírus pode se propagar através de contato com objetos, vasos sanitários ou mãos, mas em pessoas não vacinadas também é possível que o vírus da poliomielite se espalhe através de secreções respiratórias.

3 Em cerca de 4% dos casos a poliomielite causa meningite, uma infecção nos revestimentos do cérebro. Em menos de 1% há paralisia em um ou ambos os braços e pernas, e mais raramente, nos músculos respiratórios. Há três tipos de poliovírus, só que a infecção causadapor um desses tipos ocasiona imunidade para toda a vida para esse tipo específico, mas não necessariamente para os outros tipos. Sómente humanos podem contrair essa doença, pacientes são mais infecciosos de 10 dias antes há 10 dias depois do aparecimento dos sintomas, porém, estes podem espalhar a Poliomielite pelo tempo que o vírus estiver na sua saliva e intestino. Este pode ser encontrado na saliva de pacientes por aproximadamente uma semana depois do aparecimento dos sintomas e no intestino por 3 a 6 semanas. Sinais e Sintomas: Na maioria dos casos as pessoas infectadas com o poliovírus não se sentem doentes. Algumas vezes o vírus pode causar sintomas parecidos com os da gripe: ü Febre; ü Mal-estar; ü Sonolencia; ü Dor de cabeça; ü Dor muscular; ü Nausea e vômitos; ü Diarréia ou constipação; ü Dor de garganta. Os sintomas da poliomielite geralmente aparecem de seis a 14 dias depois da infecção pelo vírus, mas há casos em que demoraram só três dias ou mais de 35 dias. Saiba mais: Doença altamente contagiosa que afeta principalmente crianças com menos de cinco anos. Uma paralisia irreversível (em geral nas pernas) acontece em um caso a cada 200. Entre 5% e 10% dos doentes com paralisia morrem, quando o aparelho respiratório para de funcionar. A única forma eficiente de controlar a poliomielite é manter a maior taxa possível de vacinação na comunidade. Vacina para poliomielite: Existem dois tipos de vacina contra poliomielite: a oral com vírus vivo e a injetável com vírus inativo. A vacina oral para poliomielite é dada em gotas na boca. A vacina injetável é dada na perna ou braço. A programação de

4 vacinação recomendada para crianças é de um total de quatro doses dadas com dois e 4 meses de idade, entre 6 e 18 meses de idade, e com 4 anos. Não há remédios específicos que sejam eficientes contra o poliovírus. Pessoas que contraem poliomielite precisam de atenção médica para avaliar as complicações potenciais da doença e para reabilitação. No Brasil, desde 1989, nenhum caso de pólio paralítica foi detectado, nem a presença do vírus em portadores assintomáticos, ou ainda no meio ambiente. O número de casos de pólio no mundo caiu mais de 99% desde 1988, passando de 350 mil a 406 casos notificados em Esta diminuição deve-se ao esforço global para erradicar a doença, segundo a OMS. A Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou nesta segunda-feira (05/05) estado de emergência de saúde pública para a poliomielite diante do aumento dos casos da doença nos últimos seis meses e após detectar a enfermidade em mais de 10 países. Se não for controlada, a situação poderá colocar em risco a erradicação global da uma das mais graves doenças que pode ser evitada através da vacinação, ressalta o comunicado. Andropausa A andropausa é a redução de hormônios masculinos, principalmente da testosterona. Ela se inicia próximo dos 40 anos de idade de forma natural e é diagnosticada quando a redução é brusca e provoca sinais no organismo, como desinteresse sexual, fadiga, insônia, dificuldade em manter uma ereção, diminuição da massa muscular, aumento da gordura no organismo e outras. A testosterona é o hormônio masculino produzido pelos testículos e responsável pelo desenvolvimento das características da voz, o crescimento de pêlos e a manutenção desses elementos. Também age diretamente no desempenho sexual. No entanto, a incapacidade reprodutiva encontrada após a menopausa na mulher não ocorre no sexo masculino. Enquanto todas as mulheres passam pela menopausa, nem todos os homens apresentam níveis reduzidos de testosterona na idade avançada. A andropausa não está relacionada com a deficiência completa da função das gônadas (órgãos reprodutivos). A redução nos níveis de testosterona é lenta e progressiva no homem, ao contrário do que ocorre com o estrógeno na mulher. Em geral, os homens mantêm a capacidade reprodutiva até os 70 anos de idade. A velocidade com a qual os níveis de testosterona diminuem também varia bastante entre os indivíduos. Apenas cerca de 5% dos homens de idade avançada apresentam valores abaixo do normal. Para detectar a andropausa, deve-se estar atento às mudanças corpóreas e ainda procurar um urologista após os 40 anos para verificar a dosagem desse hormônio no organismo. Assim como nas mulheres, esse período pode não apresentar grandes modificações no organismo e passar despercebido. SINTOMAS: Menor crescimento da barba; Aumento na quantidade de gordura corporal; Perda de massa muscular e óssea; Irritabilidade; Alterações do humor; Dificuldade de concentração; Depressão; Fadiga; Aumento de volume da mama; Disfunção erétil. DICAS: É importante distinguir a andropausa da crise da meia-idade. A andropausa corresponde a alterações pelas

5 quais os homens passam na meia-idade. A crise da meia-idade, por sua vez, é resultado dos conflitos individuais causados por estas alterações; Para verificar a chegada da andropausa, podem ser feitos testes de sangue, que medem o índice de testosterona, espermograma, que quantifica a produção de espermatozóides, além de exame urológico (toque prostático), densitometria óssea, para verificar osteoporose, e ecografia da próstata e abdome; O homem nesta faixa etária deve comer alimentos com maior teor de sais e vitaminas como legumes, verduras e frutas; Atividades físicas, monitoramento dos índices hormonais e, se necessário, a reposição de tais hormônios, melhoram as condições físicas, mentais e sexuais do indivíduo. Independentemente da idade, doenças testiculares ou da hipófise também podem provocar redução nos níveis de testosterona. O hipogonadismo pode ser responsável pelo enfraquecimento dos ossos, disfunção sexual e perda de massa muscular. Neste caso a reposição hormonal traz benefícios. A terapia de reposição da testosterona demonstra vantagens: Retardo da osteoporose; Melhora no desempenho sexual; Melhora dos distúrbios neurológicos. E desvantagens: Estimula o crescimento não-neoplásico da próstata; Agrava o câncer de próstata em pacientes com a doença; Piora a apnéia do sono; Estimula a produção excessiva das células sangüíneas. Muitos homens passam por situações difíceis neste período, cuidando da família ou com dificuldades profissionais, por exemplo. Eles lidam com estes problemas de maneira diferente, enquanto as alterações que ocorrem na meia-idade podem ser complicadas para alguns, podem não ser relevantes para outros. Para evitar maiores problemas, procure entender o que está acontecendo com você. Em caso de necessidade, procure ajuda profissional. Obesidade e Cirurgia A obesidade tem como causa a ingestão de alimento maior do que o organismo pode metabolizar, levando ao acúmulo na forma de gordura em reserva corporal. O método mais utilizado no meio científico para a classificação de obesidade é o IMC (índice de massa corpórea) que corresponde ao peso dividido pela altura vezes altura. A classificação do IMC é feita da seguinte maneira: 20 a 25 (peso ideal), 25 a 30 (sobrepeso), 30 a 35 (obesidade moderada ou grau 1), 35 a 40 (obesidade importante ou grau 2), 40 a 50 (obesidade mórbida ou grau 3), mais de 50 (obesidade severa). Pessoas com obesidade mórbida têm mais chance de desenvolver doenças como diabetes, hipertensão, infarto, cálculos de vesícula, trombose, irregularidade menstrual e dificuldade de engravidar, assim como maior risco de desenvolver alguns tipos de câncer. Para evitar esses problemas, está ocorrendo uma popularização das cirurgias bariátricas, conhecidas como cirurgias de redução do estômago, às vezes até sem indicação médica apropriada. As indicações cirúrgicas para o tratamento da obesidade mórbida são: paciente com IMC superior a 40, ou que tenha pelo menos 45 kg acima do peso ideal. Paciente com IMC entre 35 e 40 com doenças associadas à obesidade, tais como: diabetes, hipertensão arterial, doença das articulações e finalmente tratamentos médicos repetidos e não duradouros para perder peso. Tipos de cirurgia: -Restritiva: nesse tipo de operação, o tamanho útil do estômago é diminuído artificialmente, como é feito no caso da banda gástrica ajustável. Este tipo de cirurgia depende muito da cooperação do paciente em mudar seus hábitos alimentares e geralmente não tem bons resultados para aqueles obesos que gostam de comer muitos doces. -Disabsortiva: parte do tubo digestivo é desviada do caminho normal dos alimentos, diminuindo sua capacidade de utilização. Tem o inconveniente de poder causar diarreia ou aumento da produção de fezes diárias. -Mista: é o tipo de cirurgia preferida dos cirurgiões, pelos resultados e aceitação por parte dos pacientes. É o caso

6 da Cirurgia de Capella, onde o cirurgião confecciona uma bolsa muito pequena no estômago, com capacidade em torno de 30 ml, ligada ao intestino delgado. No local é colocado um anel restritivo, dificultando ainda mais a passagem do alimento, o que causa a sensação de estômago cheio e satisfação precoce. Parte do tubo intestinal é desviada, para que haja menor absorção dos alimentos. É possível realizar as cirurgias através de duas vias: -pela via convencional (com corte único) ou, -pela laparoscopia (pequenos orifícios). Saiba mais: -A cirurgia é contraindicada a indivíduos que sofrem de alcoolismo ou qualquer tipo de dependência química, pacientes portadores de cirrose hepática, e na existência de distúrbios psiquiátricos. -Pesquisa realizada pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica comprovou que 15 milhões de brasileiros a partir de 18 anos são obesos e 3,7 milhões são obesos mórbidos. -Segundo o Ministério da Saúde, o número de cirurgias bariátricas aumentou 542% desde Depois da cirurgia bariátrica a nutrição tem papel importante porque a quantidade e o tipo de alimentos a serem consumidos devem ser limitados. -A rápida perda de peso leva ao aumento transitório dos níveis de ácido úrico na circulação e quando a hidratação não é suficiente poderá haver formação de pedra nos rins. -O uso de alimentos com açúcar deve ser evitado após a operação, porque o valor calórico é elevado e, dependendo da técnica cirúrgica, poderá ocorrer a Síndrome de Dumping, que é quando o alimento percorre rapidamente o sistema digestório. -Em dietas inferiores a Kcal/dia como deve ser feita até o sexto mês de tratamento após a cirurgia bariátrica, é necessário complementar a alimentação com vitaminas e minerais. -Estudos concluíram que a cirurgia bariátrica dobra o risco de fraturas em qualquer local do esqueleto. Esse aumento do risco foi impulsionado principalmente pelas fraturas em mãos e pés, que foram três e quatro vezes, respectivamente, mais frequentes nesses pacientes. -A equipe multidisciplinar responsável pela cirurgia é formada pelo médico gastrocirurgião, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta e fonoaudiólogo.