SUMÁRIO O QUE É...4 PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO...5 AFERINDO A PRESSÃO ARTERIAL...7 CUIDADOS PARA AFERIR A PRESSÃO ARTERIAL...8 MONITORAÇÃO DOMÉSTICA...

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3 SUMÁRIO O QUE É...4 PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO...5 AFERINDO A PRESSÃO ARTERIAL...7 CUIDADOS PARA AFERIR A PRESSÃO ARTERIAL...8 MONITORAÇÃO DOMÉSTICA...10 MONITORAÇÃO AMBULATORIAL...12 CRISE HIPERTENSIVA...13 TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO...16 TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO...17 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

4 O QUE É Para entender o que é a hipertensão, pode-se fazer uma analogia do coração e dos vasos sanguíneos com uma torneira aberta com vários esguichos. Ao se fechar a ponta dos esguichos, a pressão da água sobe. Da mesma maneira, quando o coração bombeia o sangue e os vasos estão obstruídos, a pressão aumenta. Com o passar dos anos, os vasos sanguíneos podem entupir ou romper, provocando danos severos ao funcionamento do organismo. O entupimento de um vaso leva à angina (dor ou desconforto no peito) e pode ocasionar o infarto. No cérebro, o entupimento ou rompimento de um vaso leva ao derrame cerebral (AVC ou AVE). Nos rins também pode ocorrer entupimento, levando à paralisação renal. 4

5 PREVENÇÃO A melhor forma de prevenir a hipertensão é adotar um estilo de vida saudável. Controle do peso, dieta balanceada e prática de exercícios físicos regulares são medidas simples que representam benefício potencial à saúde. DIAGNÓSTICO A aferição da pressão arterial é importante para diagnosticar a hipertensão e avaliar a eficácia do tratamento. O diagnóstico é baseado na história clínica, no exame físico e nos exames complementares, que auxiliam na identificação da causa, grau de comprometimento de órgãos-alvo (olhos, rins, coração e cérebro) e verificação dos fatores de risco cardiovascular associados. 5

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7 AFERINDO A PRESSÃO ARTERIAL A aferição da pressão arterial é feita em milímetros de mercúrio (mm Hg) e é registrada em duas medidas: a mais alta chama-se sistólica (medida quando o coração está bombeando) e a mais baixa chama-se diastólica (medida quando o coração está relaxado). A pressão arterial deverá ser medida utilizando-se técnica correta e equipamento adequado, com orientação profissional. Os aparelhos mais conhecidos são: Aneróides (espécie de relógio redondo com um ponteiro no meio, que indica os valores da pressão), usado no braço ou no punho. Eletrônicos (possuem um sistema de acionamento digital, com a medida da pressão expressa em números num visor), presos ao braço ou ao punho. Aparelhos de coluna de mercúrio (o mercúrio se desloca sob uma coluna com números, que correspondem aos valores da pressão). 7

8 CUIDADOS PARA AFERIR A PRESSÃO ARTERIAL Esvaziar a bexiga. Relaxar e repousar 15 minutos em ambiente calmo e agradável. Aguardar 30 minutos após consumo de bebida alcoólica, café ou fumo, e após exercício físico. Ajustar o manguito do aparelho de pressão ao braço, firmá-lo em 40% da circunferência do braço e usar um especial em caso de crianças e obesos. Não falar durante o procedimento. Esperar de 1 a 2 minutos entre as medidas. Optar pela posição sentada ou deitada na rotina das medidas. Manter o braço na altura do coração. 8

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10 MONITORAÇÃO DOMÉSTICA O registro da pressão arterial pela própria pessoa, com o auxílio de aparelhos devidamente calibrados, permite a aferição de modo simples, eficaz e pouco dispendioso, contribuindo para o diagnóstico e controle da hipertensão arterial. A monitoração é indicada para: avaliar a evolução do tratamento; identificar o efeito do avental branco, que é a elevação da pressão arterial na presença de um profissional de saúde. A hipertensão do avental branco pode causar erros no diagnóstico e, consequentemente, tratamento desnecessário; identificar a hipertensão mascarada, que é o contrário da hipertensão do avental branco, porque é caracterizada pela detecção de pressão normal pelo médico e aumentada quando fora do consultório. 10

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12 MONITORAÇÃO AMBULATORIAL É o método que permite avaliar o comportamento da pressão arterial durante 24 horas, enquanto a pessoa realiza suas tarefas habituais ou quando dorme. Essa avaliação pode ser importante em determinadas circunstâncias para diagnóstico e estabelecimento do plano de tratamento da hipertensão. A monitoração é indicada para: checar suspeita de hipertensão do avental branco; avaliar pessoas com pressão normal com lesão de órgão-alvo (olhos, rins, coração e cérebro); avaliar sintomas, principalmente baixa pressão (hipotensão); avaliar a eficácia do tratamento medicamentoso anti-hipertensivo. 12

13 ATENÇÃO: tanto a monitoração doméstica quanto a ambulatorial são ferramentas importantes de apoio na investigação de pessoas com suspeita de hipertensão. Recomenda-se, sempre que possível, a aferição da pressão fora do consultório, para esclarecer o diagnóstico relacionado à hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada. CRISE HIPERTENSIVA A crise hipertensiva é a elevação repentina da pressão arterial sanguínea. Ela pode apresentar sintomas agudos, de intensidade severa e grave, com possibilidade de danos a órgãos-alvo. Sintomas mais comuns: mal-estar, ansiedade, agitação, dor de cabeça, comprometimento da visão, tontura, dor no peito, náuseas, vômitos, sensação dos batimentos cardíacos (palpitação), tosse e falta de ar. Nesses casos, procure atendimento médico o mais rapidamente possível, visando o controle da crise. 13

14 ATIVIDADES RECOMENDADAS A prática regular de atividade física deve ser incorporada pela pessoa com hipertensão. Segundo a orientação médica, o hipertenso pode praticar atividades de acordo com sua frequência, duração, intensidade e modo de realização. O exercício físico deve ser praticado por pelo menos 30 minutos, com intensidade moderada. As atividades cotidianas, como caminhar, subir escadas, realizar atividades domésticas, também podem trazer benefícios. Aqueles que queiram desenvolver programas de exercícios estruturados ou praticar esportes que exijam níveis de atividade física de alta intensidade devem ser submetidos à avaliação médica e de esforço. As atividades de relaxamento são boas opções para manutenção da qualidade de vida dos hipertensos. Ainda é importante reduzir o estresse, o consumo de álcool e parar de fumar. 14

15 ALIMENTAÇÃO ADEQUADA Para manter a pressão arterial sob controle, é importante uma alimentação saudável e equilibrada. As principais orientações, além da redução do sal, são: incluir, pelo menos, seis porções de frutas, verduras e legumes durante o dia, variando os tipos e as cores; dar preferência aos alimentos assados, grelhados ou cozidos, optando por aqueles com reduzido teor de gordura; usar óleos vegetais, como o de oliva, de girassol e o de milho, além de manteiga ou margarina sem sal; optar pelo leite desnatado e queijos com pouca gordura; evitar alimentos que são fontes industrializadas de sal, como os embutidos (salsicha, calabresa, mortadela, salame, entre outros), enlatados, conservas, defumados e cheeps; dar preferência a temperos naturais, como pimentão, cebola, alho, limão, ervas, manjericão e orégano. 15

16 TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO A melhora da saúde do hipertenso dependerá de um conjunto de medidas, entre elas o diagnóstico correto e a mudança no estilo de vida. Importante é saber que a hipertensão é uma doença crônica e, por isso, o tratamento dura a vida toda, ininterruptamente. 16

17 TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO: a primeira escolha As mudanças no estilo de vida favorecem a redução dos valores de pressão arterial e a diminuição do risco cardiovascular. As mudanças devem contemplar: manutenção do peso corporal dentro dos padrões de normalidade (verifique seu Indíce de Massa Corporal IMC); dieta rica em frutas e vegetais e diminuição do consumo de gorduras e sal. Taxas de batimentos para exercícios aeróbicos A taxa de batimentos determina benefícios cardiovasculares. Há uma regra geral para determinar a faixa ideal para cada tipo de exercícios físico. 17

18 Calculando a taxa de batimentos cardíacos A taxa máxima é de aproximadamente 220 batidas por minuto menos a idade. Exemplo: se você tem 55 anos, seus batimentos cardíacos não devem ultrapassar 165 batidas por minuto ( = 165); 18

19 Recomenda-se que você comece se exercitando no nível mínimo (60% desse número) e vá aumentando até 85 ou 90%. Exemplo: se você tem 55 anos de idade, deve manter seus batimentos cardíacos em 99 por minuto, no começo do exercício (60% de 165), aumentando até 148 ( perto de 90% de 165). Sua faixa, então, vai de 99 a 148 batimentos por minuto. 19

20 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO: a segunda escolha Os medicamentos anti-hipertensivos têm a função de reduzir a pressão arterial e controlar as doenças cardiovasculares. Há diversas opções de tratamento, que precisam ser prescritas exclusivamente pelos médicos: diuréticos, beta-bloqueadores (BB), vasodilatadores diretos, antagonistas do sistema angiotensina (IECA e BRAT) e bloqueadores dos canais de cálcio (BCC). Observação: a medicação prescrita pelo médico pode garantir a manutenção de um nível adequado e estável da pressão arterial, proporcionando a redução do risco de problemas cardiovasculares e uma melhor qualidade de vida. O uso dos remédios deve ser diário, nas doses e nos horários recomendados pelo médico. 20

21 Dicas para uso dos medicamentos Associe os horários de tomar os medicamentos com os das refeições (café da manhã, almoço ou jantar). Mantenha-os em locais visíveis, porém, fora do alcance das crianças. Providencie nova caixa de medicamentos quando a que está em uso estiver acabando. Quando viajar, leve quantidade suficiente para o período em que estiver fora. 21

22 Peça a familiares que o ajudem a lembrar os horários de tomar os medicamentos. Caso faça uso de vários, elabore uma lista com nome, dose e horário de cada um e deixe-a fixada em local visível. Utilize um despertador para lembrar de tomar cada um dos medicamentos. Nunca interrompa o tratamento por conta própria. Em caso de mal-estar provocado pelo uso das medicações, consulte um profissional de saúde e prossiga os retornos às consultas, conforme orientação médica. Fonte: Protocolos de Saúde da CASSI, Ministério da Saúde e Organização Mundial de Saúde. 22

23 A Equipe de Saúde da Família está disponível para atender você e sua família. Procure a CliniCASSI mais próxima de sua residência.

24 Responsável Técnico Luiz Renato Navega Cruz Cargo: Gerente Técnico de Saúde CRM-DF 4213