OBJETO. a) a Atenção à Saúde: prestar assistência integral e humanizada à saúde dos usuários do SUS, de acordo com a pactuação estabelecida;

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1 PLANO DE TRABALHO RAZÃO SOCIAL: CLÍNICA E CIRURGIA DE OLHOS DR. ARMANDO AUGUSTO GUEDES LTDA. NOME FANTASIA: COSC CIRURGIA OCULAR SÃO CRISTÓVÃO CNPJ: / CNES: OBJETO O presente Plano de Trabalho acordado entre o Gestor do SUS no Município do Rio do Janeiro e a Unidade Clínica e Cirurgia de Olhos Dr. Armando Augusto Guedes Ltda. tem por objeto a prestação de atendimento oftalmológico, segundo o modelo assistencial do SUS, com o estabelecimento de metas quantitativas e qualitativas, visando: a) a Atenção à Saúde: prestar assistência integral e humanizada à saúde dos usuários do SUS, de acordo com a pactuação estabelecida; b) o Aprimoramento da Gestão: implantar/implementar processos para a melhoria contínua da qualidade da assistência prestada; c) o Aperfeiçoamento dos Profissionais: aprimorar a capacitação e qualificação do corpo profissional. Este Plano de Trabalho foi elaborado tendo em vista as necessidades de saúde identificadas pelo Gestor do SUS no Município do Rio de Janeiro e a inserção locoregional da Instituição. LOCALIZAÇÃO CARACTERIZAÇÃO DA UNIDADE Rua São Januário, 153 / salas 208, 209 e 210, Rio de Janeiro/RJ, CEP MISSÃO A Clínica e Cirurgia de Olhos Dr. Armando Augusto Guedes ltda. caracteriza-se como clínica especializada em oftalmologia cuja missão é prestar assistência médica em oftalmologia com máxima dedicação, responsabilidade e eficácia para servir as necessidades da população através de profissionais capacitados e das técnicas reconhecidas e preconizadas.

2 HISTÓRICO Situada no mesmo endereço há 17 anos, com pioneirismo em várias técnicas de cirurgia do segmento anterior do olho como cirurgia refrativa e facectomia por microincisão, a clínica vem ofertar agora a experiência de seu corpo clínico em caráter complementar ao SUS. A clínica zela por seu corpo clínico, tendo em seu quadro de corpo clínico médicos com formação diferenciada como Doutorado, Mestrado e especialização no exterior. PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E RECURSOS HUMANOS. A Clínica disponibiliza todos os recursos, físicos, materiais, permanentes e de consumo, necessários para a assistência contratada, conforme elencados na FICHA DE CADASTRO DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE (FCES), emitido em 26/03/2015, e no Relatório de Carga Horária de Profissionais, emitido em 26/03/2015, a partir da Base Municipal do CNES, em anexo. a) Capacidade Instalada A Clínica e Cirurgia de Olhos Dr. Armando Augusto Guedes ltda. detém Capacidade Instalada e disponibiliza todos os recursos, físicos, materiais, permanentes e de consumo, necessários para a assistência à OFTALMOLOGIA. a.1) Capacidade Instalada propriamente dita: dois consultórios, sala de cirurgia, sala de exames, sala pré-anestésica, ampla recepção, banheiros preparados para atendimento de cadeirantes. Pacientes SUS. b) Equipamentos Microscopia especular, paquimetria, pam, ultrasom, ecobiometro, retinografia, angiografia, campimetria, laser de argônio, yag-laser, lâmpadas de fenda, refratores, lensometro, tonometro, projetores, auto-refrator, lentes diagnósticas, oftalmoscópio indireto, facoemulsificador, microscópio cirúrgico, autoclave, gerador de energia, entre outros.

3 CARACTERIZAÇÃO DAS ATIVIDADES PACTUADAS A Clínica e Cirurgia de Olhos Dr. Armando Augusto Guedes Ltda. disponibiliza as atividades pactuadas para a Rede de oftalmologia do Município do Rio de Janeiro submetendo-as aos dispositivos de controle e regulação implantados/implementados pelos Gestores do SUS. A Unidade deve garantir a oferta dos serviços assistenciais previstos, de acordo com a programação estabelecida, de modo que não haja solução de continuidade em função dos calendários. Toda modificação na programação de que trata este Plano de Trabalho (inclusão, exclusão e/ou interrupção de ações e serviços pactuados) deve ser formalizada por meio de Termo Aditivo firmado entre as partes. A porta de entrada será regulada e acompanhada pelos sistemas de controle e regulação estabelecidos pelo Gestor. É dever da Unidade garantir a realização de todos os procedimentos pactuados necessários ao atendimento dos usuários que lhe forem direcionados pelos dispositivos regulatórios. A Unidade se compromete a prestar assistência de forma humanizada, em consonância com as diretrizes da Política Nacional de Humanização do SUS. COMPROMISSOS DA UNIDADE COM O GESTOR MUNICIPAL DO SUS a) Prestar assistência integral e humanizada aos pacientes; b) Monitorar processos assistenciais e administrativos buscando a melhoria contínua da qualidade; c) Promover capacitação e qualificação de seu corpo profissional; d) Cadastrar a totalidade dos pacientes que forem submetidos a Procedimentos de Alta e Média Complexidade ambulatoriais; e) Preencher, mensalmente, o Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA) do SUS e atualizar, com a mesma periodicidade, as versões do CNES; f) Alimentar os sistemas de regulação definidos pelo Gestor, de acordo com a periodicidade estabelecida; g) Quando solicitado pelo Gestor Municipal, a Unidade deve participar da discussão e elaboração de protocolos técnicos e operacionais para implementação de políticas de saúde.

4 h) Em especial, Clínica e Cirurgia de Olhos Dr. Armando Augusto Guedes Ltda, neste termo, se compromete a realizar: I. Consulta oftalmológica com avaliação clínica que consiste em: anamnese, aferição da acuidade visual, refração dinâmica e/ou estática, biomicroscopia do segmento anterior, exame do fundo de olho, hipótese diagnóstica e apropriada conduta propedêutica e terapêutica. II. Procedimentos de diagnose, terapia e acompanhamento da patologia oftalmológica identificada. III. Seguimento ambulatorial pré-operatório e pós-operatório continuado e especifico para os procedimentos cirúrgicos incluindo os procedimentos cirúrgicos, incluindo os procedimentos de diagnose e terapia complementares. IV. Atendimento das complicações oftalmológicas que advierem do tratamento cirúrgico realizado V. Procedimentos em Conjuntiva, Córnea, Câmara Anterior, Íris, Corpo Ciliar e Cristalino descritos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS e: Assistência especializada em Corpo Vítreo, Retina, Coróide e Esclera VI. Os critérios de inclusão/exclusão e tratamento da Catarata e os critérios de inclusão/exclusão e tratamento do Glaucoma deverão, obrigatoriamente, estar de acordo com o disposto no anexo I VII. Cumprimento da normatização e padronização dos exames préoperatórios descritos no anexo II VIII. Em hipótese alguma poderá realizar os procedimentos antes da autorização da central da regulação, salvo nos casos de urgência em que o atraso no atendimento resulte em risco à visão do paciente. IX. No caso de dois ou mais procedimentos realizados durante o mesmo ato cirúrgico deverá ser cobrado somente o procedimento de maior valor quando: Durante o ato cirúrgico houver indicação de outra(s) intervenção(ões) sobre órgão ou região, desde que realizada(s) através da mesma incisão; Diversas intervenções se realizarem na mesma cavidade, ou orifício natural; Novas incisões tiverem que ser feitas para a complementação do ato cirúrgico

5 METAS FISICAS E QUALITATIVAS As metas quantitativas e qualitativas a serem atingidas, para o monitoramento assistencial da Clínica e Cirurgia de Olhos Dr. Armando Augusto Guedes Ltda. estão apresentadas nas tabelas a seguir: METAS QUANTITATIVAS PROGRAMAÇÃO ORÇAMENTÁRIA GRUPO 02: Procedimentos com finalidade diagnóstica CÓDIGO PROCEDIMENTO QUANT TOTAL ORÇADA VALOR UNIT VALOR PROJETADO (NOVA FPO) Ultrasonografia de globo ocular/órbita monocular (50 pacientes) 120 R$ 24,20 R$ 2.904, Biometria Ultrassonica (Monocular) 320 R$ 24,24 R$ 7.756, Biomicroscopia de fundo de olho 250 R$ 12,34 R$ 3.085, Campimetria computadorizada ou manual com gráfico 150 R$ 40,00 R$ 6.000, Ceratometria 200 R$ 3,37 R$ 674, Fundoscopia R$ 3,37 R$ 4.718, Mapeamento de retina com gráfico binocular 625 R$ 24,24 R$ , Microscopia especular de córnea 255 R$ 24,24 R$ 6.181, Potencial de acuidade visual 160 R$ 3,37 R$ 539, Retinografia colorida binocular 100 R$ 24,68 R$ 2.468, Retinografia fluorescente binocular 150 R$ 64,00 R$ 9.600, Tonometria R$ 3,37 R$ 4.718, Topografia computadorizada de córnea 30 R$ 24,24 R$ 727, Gonioscopia 30 R$ 6,74 R$ 202, Paquimetria ultrasonica 40 R$ 14,81 R$ 592,40 SUB-TOTAL 5230 R$ ,00 GRUPO 03: Procedimentos Clínicos CÓDIGO PROCEDIMENTO QUANT TOTAL ORÇADA VALOR UNIT VALOR PROJETADO (NOVA FPO) Consulta médica em atenção especializada 1560 R$ 10,00 R$ ,00 Consulta para diagnóstico/reavaliação de glaucoma (tonometria, fundoscopia e campimetria) 50 R$ 57,14 R$ 2.857, Acompanhamento de avaliação de glaucoma por fundoscopia e tonometria Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma binocular (1º linha) 160 R$ 17,74 R$ 2.838,40 30 R$ 18,66 R$ 559,80

6 Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma binocular (2º linha) Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma binocular (3º linha) 6 Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma - 1º linha associada a 2º linha - Binocular 6 Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma - 1º linha associada a 3º linha - Binocular Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma - 2º linha associada a 3º linha - Binocular 6 6 R$ 79,38 R$ 476,28 R$ 127,98 R$ 767,88 R$ 98,04 R$ 588,24 R$ 146,64 R$ 879,84 6 R$ 207,36 R$ 1.244,16 SUB-TOTAL R$ ,60 GRUPO 04: Procedimentos Cirúrgicos CÓDIGO PROCEDIMENTO QUANT TOTAL ORÇADA VALOR UNIT VALOR PROJETADO (NOVA FPO) Exerese de calazio e outras pequenas lesões da pálpebra e supercílios 3 R$ 45,00 R$ 135, Correção cirúrgica de entrópio e ectrópio 1 R$ 116,42 R$ 116, Reconstituição de canal lacrimal 1 R$ 389,64 R$ 389, Simblefaroplastia 1 R$ 116,42 R$ 116, Sondagem de vias lacrimais 1 R$ 22,93 R$ 22, Sutura de pálpebra 1 R$ 82,28 R$ 82, Tratamento cirúrgico de blefarocalase 1 R$ 95,42 R$ 95, Tratamento cirúrgico de triquiase com ou sem enxerto 1 R$ 159,37 R$ 159, Correção cirúrgica de estrabismo (até2músculos) 1 R$ 485,37 R$ 485, Fotocoagulação a laser qtd máx. pac R$ 45,00 R$ 4.050, Injeção intra-vitreo 1 R$ 82,28 R$ 82, Sutura de esclera 0 R$ 161,19 R$ Vitrectomia anterior 3 R$ 381,08 R$ 1.143, Tratamento de ptose palpebral 1 R$ 323,34 R$ 323, Tratamento cirúrgico de xantelasma 1 R$ 116,42 R$ 116, Explante de lente intraocular 2 R$ 515,97 R$ 1.031, Capsulotomia a YAG laser 40 R$ 45,00 R$ 1.800, Ciclocriocoagulação/diatermia 1 R$ 335,72 R$ 335, Correção cirúrgica de hérnia de iris 2 R$ 259,20 R$ 518, Exerese de tumor de conjuntiva 1 R$ 82,28 R$ 82,28 Facectomia com implante de lente intraocular 6 R$ 443, R$ 2.658,00 Facectomia sem implante de lente intraocular 2 R$ 403, R$ 806, Facoemulsificação com implante de lente intra-ocular rigida 34 R$ 543,00 R$ , Fototrabeculoplastia a laser 0 R$ 45,00 R$ Facoemulsificação com implante de lente intra-ocular dobrável 120 R$ 643,00 R$ , Implante secundário de lente intraocular lio 2 R$ 794,88 R$ 1.589, Iridotomia a laser 10 R$ 45,00 R$ 450,00

7 Substituição de lente intra-ocular 1 R$ 544,88 R$ 544, Sutura de conjuntiva 2 R$ 82,28 R$ 164, Sutura de córnea 2 R$ 164,08 R$ 328, Trabeculectomia 2 R$ 513,34 R$ 1.026, Tratamento cirúrgico de pterígio 10 R$ 139,70 R$ 1.397, Vitrectomia posterior com infusão de perfluorcarbono/óleo de silicone/endolaser 3 R$ 2.855,14 R$ 8.565, Retinopexia com introflexão escleral 3 R$ 639,80 R$ 1.919, Remoção de óleo de silicone 3 R$ 468,60 R$ 1.405, Implante de prótese anti-glaucomatosa 1 R$ 499,20 R$ 499, Implante intra-estromal 1 R$ 619,17 R$ 619,17 SUB-TOTAL 355 R$ ,50 TOTAL GERAL 7415 R$ ,10 METAS QUALITATIVAS INDICADORES PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Prontuário único, multidisciplinar, organizado, com diagnóstico, identificação de plano terapêutico, procedimentos realizados, evolução, seguimento, data e profissionais responsáveis pelo atendimento, fichas de descrição cirurgica: Relatórios da Supervisão Implantação do termo de consentimento informado para procedimentos invasivos (diagnósticos e cirúrgicos) Relatórios da Supervisão Relatório detalhado quando da suspensão de procedimentos cirúrgicos com motivo, nome e destino dado ao paciente, segundo modelo no anexo I Pesquisa de satisfação do usuário realizada semestralmente [com formulário, metodologia de apuração, avaliação e divulgação dos resultados] Taxa de infecção, nos procedimentos cirurgicos (endoftalmite) > /= 0,3% Relatório mensal à Supervisão do SUS e Relatório trimestral à Comissão Única Relatório semestral dos resultados da pesquisa de satisfação dos usuários Relatório mensal à Supervisão do SUS e Relatório trimestral à Comissão Única Taxa de complicação nos procedimentos cirurgicos/catarata >/ = 1% Relatório mensal à Supervisão do SUS e Relatório trimestral à Comissão Única Obs.: Considerando dados da literatura médica será aceitável o índice de até 1% de complicações sobre o total de cirurgias de catarata. Índices superiores serão passiveis de auditoria pelo órgão competente.

8 ACOMPANHAMENTO DAS METAS PACTUADAS O cumprimento das metas pactuadas neste Plano de Trabalho será acompanhado por meio de monitoramento das atividades assistenciais por todas as instâncias de controle, acompanhamento, avaliação, supervisão e auditoria do SUS. Neste Plano de Trabalho estão definidos e acordados os serviços a serem prestados, as metas quantitativas e qualitativas e as formas de monitoramento. Assim sendo, é esperado o aperfeiçoamento dos processos de gestão da assistência, tanto da Unidade, quanto do próprio SUS, no Município do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, de de SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE CLÍNICA E CIRURGIA DE OLHOS DR. ARMANDO AUGUSTO GUEDES LTDA CNPJ: / TESTEMUNHAS: NOME: IDENTIDADE: NOME: IDENTIDADE: