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David Costa Lancastre
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2 A FEMAMA A FEMAMA - Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama é uma associação civil, sem fins econômicos, que busca reduzir os índices de mortalidade por câncer de mama no Brasil. Assim, desde a sua fundação, no dia 22 de julho de 2006, durante o Seminário Visão de Futuro , promovido pelo Instituto da Mama do Rio Grande do Sul (IMAMA), o trabalho da FEMAMA tem sido focado em ampliar a difusão da informação e atuar na articulação de uma agenda nacional única para influenciar a formulação de políticas públicas de atenção à saúde da mama, contando com o apoio das ONG s associadas pelo Brasil.

3 A Magnitude do Problema O câncer de mama é um grave problema de saúde pública, sendo a neoplasia que mais mata mulheres no Brasil, e a principal causa de mortalidade de mulheres em idade fértil. Em 2014, segundo estimativas do Instituto Nacional do Câncer (Inca), mais de 57 mil novos casos de câncer de mama serão diagnosticados no país, o equivalente a 20,8% do total de casos de câncer. O número de novos casos cresce em todo o mundo, mas em muitos países desenvolvidos, como EUA e na Europa, as taxas de mortalidade vem caindo ano após ano. Infelizmente essa realidade é diferente no Brasil.

Incidência Taxa Bruta / 100 mil mulheres Casos INCA-2012/2013 Mortalidade 2010- Datasus

4 Incidência Taxa Bruta / 100 mil mulheres Casos INCA-2012/2013 Mortalidade Datasus BRASIL RJ RS 52, , , SP 71,

5 Lei /2008 Lei da Mamografia Dispõe sobre a efetivação de ações de saúde que assegurem a prevenção, a detecção, o tratamento e o seguimento dos cânceres do colo uterino e de mama, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. GARANTE A realização de exame mamográfico a todas as mulheres a partir dos 40 (quarenta) anos de idade.

6 Portaria 1.253/13 Art. 2º Fica incluída na Tabela de Procedimentos do SUS a REGRA CONDICIONADA (código 005) que condiciona excepcionalmente o tipo de financiamento do procedimento Mamografia Bilateral para rastreamento, pelo Fundo de Ações Estratégicas e Compensação (FAEC). Parágrafo único. Esta regra será aplicada quando o procedimento de que trata o caput deste artigo for realizado em pessoa com a idade recomendada pelo Ministério da Saúde compreendida entre 50 a 69 anos. Art. 4º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação, com efeitos operacionais a partir competência dezembro de 2013.

7 Portaria 1253/13 x Congresso Nacional Sustam a Portaria nº 1.253, de 12 de novembro de 2013, do Ministério da Saúde - Secretaria de Atenção à Saúde... PDC 1442/ Dep. Carmen Zanotto (SC) PDC 1443/ Dep. César Colnago (ES) PDC 1444/ Dep. Mendes Thame (SP) PDC 1445/ Dep. Mandetta (MS) PDC 1449/ Luis Heinze (RS) PDC 1450/2014 Ângelo Agnolin (TO)

8 Porque restringir? Estudos sobre a importância da realização da Mamografia a partir dos 40 anos

9 Reason for Late-Stage Breast Cancer: Absence of Screening or Detection, or Breakdown in Follow-up? Instituto Nacional do Câncer (National Cancer Institute, NCI) EUA Realizado estudo entre sete planos de saúde que participam da Rede de Pesquisa sobre o Câncer dos Estados Unidos. Foram realizadas revisões retrospectivas de dados automatizados por 3 anos, no período de , para diagnósticos tardios (metastático, com casos) e câncer de mama em estágio inicial (grupo de controle, com casos). 52% dos casos em estágio avançado de câncer de mama indicaram não ter sido realizada mamografia, de um a três anos antes do diagnóstico. 40% das mulheres com estágio avançado de câncer de mama que realizaram mamografias, tiveram um resultado negativo, de um a três anos antes do diagnóstico. Os resultados da pesquisa mostram a necessidade de promovermos melhorias tanto na realização dos exames de mamografia quanto nos métodos para a detecção precoce da doença, para redução da incidência no estágio avançado. Taplin SH, Ichikawa L, Yood MU, Manos MM, Geiger AM, Weinmann S, et al.

10 Stamatia Destounis, radiologista e gerente do Elizabeth Wende Breast Care. Disponível em Estudo apresentado na reunião anual da Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA) Centro Especializado em Câncer Elizabeth Wende Breast Care, Nova York/EUA. Realizado estudo retrospectivo com pacientes para determinar o número e tipo dos cânceres diagnosticados em mulheres de 40 a 49 anos, com e sem históricos familiares de câncer de mama, que se submeteram a uma mamografia no período entre 2000 e pacientes foram diagnosticadas após uma mamografia. 39% tinham histórico familiar de câncer de mama com 63,2% de incidência de câncer invasivo 61% não possuíam histórico familiar de câncer de mama com 64% de incidência de câncer invasivo O estudo enfatiza a importância da detecção precoce e a necessidade de realizar mamografias a partir dos 40 anos para todas as mulheres

Evolução temporal dos estádios do câncer de mama ao diagnóstico em um registro de base populacional no Brasil Central Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do

11 Evolução temporal dos estádios do câncer de mama ao diagnóstico em um registro de base populacional no Brasil Central Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer em Goiás, fundamentado no Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia (RCBP-Goiânia) no período de 1989 a 2003.

12 Evolução temporal dos estádios do câncer de mama ao diagnóstico em um registro de base populacional no Brasil Central casos de câncer de mama foram analisados no período. média de idade verificada foi 53 anos, com desvio padrão (dp) de +/- 16 anos. 15,2% das mulheres com 40 anos ou menos 27,8% das mulheres entre 40 e 50 anos 57% das mulheres com mais de 50 anos Verificou-se elevada incidência em pacientes com até 50 anos de idade, de 42,5%. Evidenciou-se um aumento do número absoluto de casos de câncer da mama em 249% no período de 1999 a 2003, de 644 casos registrados em 1989 para 1604 casos em Conclui-se que em relação às mulheres jovens, o aumento da incidência do câncer de mama é inferior ao aumento nas faixas etárias acima de 50 anos, porém para as mulheres mais jovens, projeta-se um pior prognóstico em comparação a mulheres acima dos 50 anos de idade.

13 Dados preliminares de câncer de mama no Brasil Grupo Brasileiro de Estudos em Câncer de Mama GBECAM Realizado estudo retrospectivo, observacional, sobre a epidemiologia, apresentação clínica, tratamento recebido e desfecho clínico de mulheres tratadas em 28 centros distribuídos por todo o país. Método: estudo em duas coortes: Pacientes registrados em 2001: Pacientes registrados em 2006: Total: pacientes

14 Dados preliminares de câncer de mama no Brasil Instituições públicas e filantrópicas atendem pacientes com estadiamento mais avançados do que as instituições privadas. Consequentemente, realizam tratamento neoadjuvante em

15 Dados preliminares de câncer de mama no Brasil Instituições públicas e filantrópicas realizam um número significativamente maior de mastectomias do que as instituições privadas.

16 Dados preliminares de câncer de mama no Brasil O estudo sugere que o desfecho das pacientes tratadas em instituições públicas seja inferior ao das pacientes tratadas em instituições privadas. As instituições públicas e filantrópicas atendem pacientes com estadiamento mais avançados e, consequentemente, o custos decorrentes do tratamento são mais elevados, reforçando a necessidade de desenvolvimento de ações preventivas para detecção precoce.

17 Portaria 126/14 Apesar disso, o Ministério da Saúde editou nova portaria, em 24 de fevereiro, que reforça a limitação da idade para realização da Mamografia Bilateral de Rastreamento;

18 Essa é uma luta para salvar VIDAS! Obrigado! Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama - FEMAMA

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