Neonatologia. Universidade Federal de Pelotas Departamento de Clínicas Veterinária Clínica de Grandes Animais I

Transcrição

1 Universidade Federal de Pelotas Departamento de Clínicas Veterinária Clínica de Grandes Animais I Neonatologia Viviane Rohrig Rabassa Doutoranda em Veterinária Marcio Nunes Corrêa - Prof. Adj. Clínica de Grandes Animais I

2 Importância econômica

3 Doenças do recém-nascido Incompetência imunológica; Colostro: quantidade e qualidade; Ingestão freqüente de alimentos energéticos (colostro/leite); Incapacidade manter temperatura corporal nas oscilações.

4 Importância clínica Maior suscetibilidade às doenças infecciosas Maior suscetibilidade à desidratação Exige diagnóstico e tratamento rápidos Terapia de suporte (líquidos, eletrólitos, energia)

5 Fornecimento de colostro Aleitamento:

6 Colostro Goteira esofágica c c Abomaso Esôfago s D e o Abomaso Esôfago Temp.: C

7 Colostro Goteira esofágica

8 PERGUNTA! Qual o período máximo após o parto em que deve ser fornecido o colostro? O colostro tem alguma função após o término da absorção intestinal de Ig?

9 Colostro Quantidade e Qualidade Densidade > 1, g IgG colostro 1000 mg/dl soro Quantidade?

10 Densidade: > 1,050 Colostrômetro Colostro Avaliação da qualidade (termolactodensímetro) < 1,025 mg/l 1,025 1,045 mg/l > 1,045 mg/l Fatores que influenciam na qualidade do colostro

11 Colostro Armazenamento Temperatura ambiente: 24 hs Resfriado: 1 semana Congelado 20 C Descongelamento : banho-maria, 55 C

12 Transferência da Imunidade Passiva Como saber se o neonato absorveu a quantidade adequada de colostro? IgG PPT GGT

13 Doenças dos Neonatos Maior ocorrência: Asfixia Onfalopatias Diarréia Broncopneumonia

14 Classificação das doenças de acordo com a idade do neonato: Doenças imediatas (até 48 hs de vida) Doenças metabólicas: hipoglicemia, hipotermia Doenças congênitas Doenças mediatas (2 a 7 dias) Causadas por ingestão colostro Doenças tardias (1 a 4 semanas) Ainda influência ingestão colostro Criptosporidiose, doença do músculo branco, enterotoxemia,...

15 PERGUNTA! Qual a idade gestacional mínima (dias) para viabilidade de terneiros? Qual a idade gestacional mínima (dias) para viabilidade de cordeiros?

16 Epidemiologia Geral Distocia; Gêmeos; Idade gestacional ao nascer; Tamanho ao nascer (nutrição e genética); Fêmeas primíparas; Fatores ambientais; Tipo de manejo; Pressão de infecção.

17 ASFIXIA NEONATAL

18 Asfixia neonatal Grandes perdas econômicas para o setor pecuário Óbitos Tratamento animais debilitados PERDAS ECONÔMICAS 70% dos cordeiros nascidos de partos distócicos não sobrevivem até o 7 dia de vida.

19 Asfixia neonatal Conceito Enfermidade multifatorial síndrome Asfixia Neonatal Aguda Asfixia Neonatal Crônica Asfixia precoce (imediatamente após o parto) Asfixia tardia (no decorrer das primeiras horas de vida)

20 Asfixia neonatal AGUDA Mal posicionamento Tamanho terneiro/cordeiro Ajuda forçada Parto Distócico

21 Patogenia Parto Distócico Rompimento da placenta Diminuição das trocas gasosas materno-fetais PCO 2 Acidose Respiratória Glicólise anaeróbica Ac. Lático Aspiração líquido amminiótico Ativação precoce Sist. Respiratório Asfixia Hipoxemia Isquemia

22 Sinais Clínicos Apatia Depressão/ debilidade FC FR Mucosas Morte fetal intra-uterina ou óbito no primeiro dia de vida

23 Tratamento Limpeza das vias respiratórias; Insuflação de Oxigênio; Manter o animal em ambiente aquecido; Correção medicamentosa da acidose: Soluções alcalinas IV Monitoramento Após funções vitais estabelecidas administrar o colostro

24 Profilaxia Previsão da época dos partos Observação diferenciada de acordo com as categorias Melhoramento genético (DEP s)

25 Profilaxia Posicionamento correto Tração adequada

26 Asfixia neonatal CRÔNICA Placentite Endometrite Asfixia por insuficiência úteroplacentária

27 Patogenia Fluxo sanguíneo úteroplacentário adverso Menor depósito gordura Massa muscular Depósito glicogênio Deficiência Nutricional Aborto e Parto Prématuro Liberação de Catecolaminas e corticóides Asfixia Neonatal Crônica

28 Sinais Clínicos Desequilibrío hidro-elétrolítico (Acidose Respiratória moderada) Deficiência energética (Glicose) Parto Pré-maturo: debilidade Aborto

29 Tratamento Fluidoterapia: Glicose, Ringer lactato

30 Onfalopatias Distúrbios na involução de estruturas umbilicais. Infecção do umbigo e estruturas associadas. Onfalite Onfaloflebite Onfaloarterite Uraquite Persistência do úraco Hérnia umbilical

31 Fatores predisponentes Neonato fraco (prematuros, desnutrição da gestante,...) Ingestão deficiente de colostro Estabulação pouco higiênica Ventilação inadequada Superlotação

32 Etiologia Flora bacteriana mista E. coli Proteus ssp. Staphylococcus spp. Corynebacterium pyogenes Hereditário

33 AGENTE Patogenia zz xxxxxxc

34 Onfalite Parte externa do umbigo Dois a cinco dias de idade Dor à palpação Edemaciação Obstrução ou drenagem de material purulento Tratamento: Drenagem Limpeza local

35 Sinais clínicos Onfaloflebite Partes distais ou estender-se até o fígado Abscessos ao longo da veia umbilical Toxemia crônica (baixo desenvolvimento) Umbigo dilatado e com material purulento Depressão Inapetência Febre Baixo desenvolvimento

36 Diagnóstico Onfaloflebite Palpação profunda na região abdominal (cranial ao umbigo) Ultra-sonografia Tratamento Antibioticoterapia parenteral Limpeza local

37 Onfaloarterite Menos comum Abscessos no trajeto das artérias umbilicais: do umbigo até as artérias ilíacas internas Toxemia crônica Subdesenvolvimento Ausência resposta antibioticoterapia Tratamento: extirpação cirúrgica abscessos

38 Sinais clínicos Umbigo intumescido Uraquite Drena secreção purulenta Umbigo pode estar normal Cistite, piúria Palpação profunda abdômen, direção dorsocaudal Radiografia contrastada Laparotomia exploratória, remoção cirúrgica abscessos

39 Persistência do úraco Sinais clínicos Eliminação de urina pelo umbigo Secreção purulenta com odor de urina Necrose do subcutâneo Tratamento Regride com o tempo e tratamento local Cirurgia

40 Sinais clínicos Hérnia umbilical Aumento de volume Identificação do anel herniário Reintrodução abdominal do conteúdo herniário Aderência: dor abdominal, inapetência, febre Tratamento Herniorrafia Fator predisponente

41 Principais seqüelas associadas a infecções umbilicais Abscesso hepático Artrite séptica Cistite Pneumonia Enterite Meningite Artrite séptica

42 Diagnóstico Exame clínico geral: sinais sistêmicos Inspeção e palpação umbilical Ultra-sonografia Radiografia Leucograma Provas de função hepática Urinálise Punção articular

43 Tratamento Terapia local: limpeza e desinfecção Terapia sistêmica: antibioticoterapia de amplo espectro Terapia de suporte: desidratação, febre Drenagem de abscessos Cirurgia

44 Prevenção

45 Multifatorial Perdas econômicas Principais agentes: Escherichia coli Clostridium perfringens Salmonella spp ROTAVÍRUS CORONAVÍRUS Criptosporídium Spp Eimeria bovis Diarréia neonatal

46 Diarréia neonatal Não infecciosa: Manejo alimentar Manejo higiênico Temperatura do leite Volume inadequado de leite Intervalos irregulares fornecimento Alterações composição química do leite Uso inadequado de sucedâneos Falha na formação da goteira esofágica

47 Diarréia neonatal Infecciosa: Bactérias: E. coli, Salmonella spp, Clostridium perfringens Vírus: Rotavírus, Coronavírus Protozoários: Criptosporidium sp, Eimeria spp

48 Diarréia neonatal Mecanismos causadores de diarréia: Má absorção passiva de água Motilidade intestinal Efeitos osmóticos Pressão hidrostática dos tecidos e aumento permeabilidade

49 Diarréia neonatal Evolução: Agente ou fator envolvido Intensidade da infecção Perda de fluidos e eletrólitos Super-aguda ou aguda: enterotoxemia Aguda: E. coli, virais Aguda ou crônica: salmonelose

50 Sinais clínicos Fezes: modificação consistência, coloração, odor, presença de elementos estranhos Coloração fezes: Esbranquiçada ou acinzentada Amarela-acinzentada Esverdeada Verde escura Achocolatada Enegrecida

51 Sinais clínicos Odor: Pronunciado e ácido: colidiarréia Fétido: salmonelose Excesso de muco Coágulos de leite não digerido Estrias de sangue Fibrina Tecidos necrosados

52 Sinais clínicos Formas graves: Apatia Enfraquecimento reflexo sucção Hiporexia e anorexia Perda de peso Desidratação Emagrecimento acentuado (crônico) Decúbito esternal Decúbito lateral

53 Sinais clínicos Frequência cardíaca Aumentada Diminuída e arritmia Frequência respiratória Aumentada Temperatura corporal Aumentada Diminuída

54 Grau de desidratação Sinais clínicos 6% Estado geral não sofrerá alteração, apetite mantido. 6-10% Apatia, diminuição das respostas reflexas (interdigital e óculo-palpebral), da temperatura das extremidades e do turgor cutâneo, leve enoftalmia, decúbito esternal. > 10% Apatia acentuada, tônus muscular diminuído ou ausente, decúbito lateral, incapaz de mamar, turgor cutâneo diminuído, marcada enoftalmia, mucosas secas, diminuição ou ausência das respostas reflexas, hipotermia.

55 Diagnóstico Sinais clínicos Evolução do quadro Epidemiologia Exames laboratoriais Hemograma Sódio, potássio, cloro Hemogasometria Histopatológico Exame microbiológico Exame coproparasitológico

56 Tratamento Medidas dietéticas e preventivas: Correção desidratação e alterações iônicas Alívio da função intestinal Eliminação bacteriana e toxinas Flora intestinal

57 Tratamento Desidratação? % desidratação x peso corporal (kg) 100 Fluidoterapia?

58 Tratamento Formas leves: mantém alimentação + adsorvente + protetor mucosa Formas moderadas: Substituir leite por soluções de cloreto de sódio e glicose VO e reintroduzir leite gradualmente Formas severas: Fluidoterapia parenteral Por quê?

59 Prevenção Doenças de Neonatos Auxílio partos distócicos Fornecimento colostro Banco de colostro

60 Prevenção Doenças de Neonatos Cura do umbigo Gêmeos

61 Instalações Prevenção Doenças de Neonatos

62 Prevenção Doenças de Neonatos Higiene e quantidade do leite

63 Prevenção Doenças de Neonatos Isolamento animais doentes

64 Você precisa ser a mudança que você quer ver no mundo Gandhi