NORMAS REGULAMENTADORAS DE SAÚDE E SEGURNAÇA DO TRABALHO E A PRÁTICA FONOAUDIOLÓGICA

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1 NORMAS REGULAMENTADORAS DE SAÚDE E SEGURNAÇA DO TRABALHO E A PRÁTICA FONOAUDIOLÓGICA Comissões de Saúde e Audiologia. Dr a Andréa Cintra Lopes cibele@fonosp.org.br

2 SAÚDE HUMANA LIGAÇÃO FATORES AMBIENTAIS

3 Participação de profissionais de diversas formações de conhecimento, aplicando no ambiente de trabalho, seus melhores recursos na proteção do trabalhador, mas propiciando todos os meios favoráveis para alcançar o bem-estar físico, mental e social.

4 Doenças Relacionadas ao Trabalho

5 PNSST A implementação das politicas públicas na saúde do trabalhador(a) constitui uma tarefa desafiadora, uma vez que propõe um novo paradigma que envolve pensamento, interesse e principalmente, competência, habilidade e atitude

6 As Politicas Públicas transformaram o modo de cuidado da saúde de seus trabalhadores. Estas transformações estão baseadas em Leis, Decretos, Portarias, Resoluções, Diretrizes e Recomendações com o objetivo de promover a saúde dos trabalhadores

7 O trabalho e a saúde do trabalhador(a) perdem a visibilidade, ao passo que a e o do trabalho ganham espaço nas discussões e tornam-se alvo de políticas e intervenções

8 Doenças e acidentes de trabalho 28/04 - Dia Mundial da Segurança e Saúde no Trabalho, No Brasil, são 1,3 milhões de casos, que têm como principais causas o descumprimento de normas básicas de proteção aos trabalhadores e más condições nos ambientes e processos de trabalho. Organização Internacional do Trabalho (OIT)

9 Estratégia prioritária da PNST no SUS Rede articulada entre o MS, SES e SMS Integra a rede de serviços do SUS, voltados à promoção, à assistência e à vigilância, para o desenvolvimento das ações de ST Saiba mais Acesse a Portaria nº 2.728/GM de 11 de novembro de 2009, que dispõe sobre a RENAST

10 Retaguarda técnica para o SUS, nas ações de promoção, prevenção, vigilância, diagnóstico, tratamento e reabilitação em saúde dos trabalhadores urbanos e rurais (Portaria GM/MS 2728/2009, art. 7º) Práticas de intervenção especializada, incluindo a vigilância e a formação de recursos humanos

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12 Prevalência

13 Marcos históricos e conceituais 1986 VIII Conferência Nacional de Saúde 1988 Constituição novo modelo de saúde SUS Princípios do SUS: universalidade e integralidade das ações de saúde

14 Marcos históricos e conceituais Constituição de 1988 SUS artigo 200 As ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador e a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

15 CONSTITUIÇÃO FEDERAL Direito à saúde e ao trabalho (art.6º, título II, cap. II) Saúde é direito de todos e dever do Estado (art.196, título VII, cap. II) Compete ao SUS: executar ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de Saúde do Trabalhador

16 L.O.S , de 19/09/90 Reforçou a necessidade de equipe multidisciplinar para o desenvolvimento de ações relacionadas à vigilância, promoção e proteção à saúde dos trabalhadores.

17 L.O.S , de 19/09/90 Define SAÚDE DO TRABALHADOR como conjunto de atividades destinadas a "Promoção e proteção a saúde dos trabalhadores, recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos a riscos e agravos pelas condições de trabalho" DETERMINA EXECUÇÃO DE AÇÕES DE SAÚDE DO PELO SUS (cap.i, art. 6º)

18 Constituição do Estado de São Paulo Cap II Art 200 ambiente natural e de trabalho Art 223 condicionantes de saúde e saúde do trabalhador Art 229 fontes de risco no local de trabalho

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20 PCA está fundamentado na legislac a o brasileira, em especial pela trabalhista, por meio de suas: NRs 6, 7, 9 e 15, pela legislac a o previdencia ria, especialmente as O.S. 608 e 621.

21 NR 6 Trata de aspectos relacionados a EPI, dentre os quais se destacam fornecimento conforme o risco, Certificado de Aprovac a o (CA) e obrigac o es do empregado e empregador (MOREIRA, 2007)

22 NR 7 Obriga todos os empregadores e instituic o es que admitam trabalhadores como empregados a elaborarem e implementarem o Programa de Controle Me dico de Sau de Ocupacional (PCMSO), com o objetivo de promoc a o e preservac a o da sau de do conjunto dos seus trabalhadores.

23 Anexo I, da NR 7 Constam as diretrizes e para metros mi nimos para a avaliac a o e acompanhamento da audic a o em trabalhadores expostos a NPSE, sa o apresentados diversos subsi dios para o desenvolvimento do PCA (MINISTE RIO DO TRABALHO E EMPREGO, 1994)

24 NR 9 Obriga o empregador a implantar e a manter um PPRA que contempla o monitoramento do ambiente de trabalho e implementa ac o es corretivas a ni vel coletivo por meio de medidas de engenharia e seguranc a. Enquanto estas medidas na o forem implantadas, devera o ser tomadas medidas de cara ter administrativo ou de organizac a o do trabalho e a utilizac a o de EPI (MINISTE RIO DO TRABALHO E EMPREGO, 1994)

25 NR 9 É clara ao obrigar o empregador a manter um PPRA que avalia sistematicamente os riscos existentes no local de trabalho e implementa ac o es corretivas para controle desses riscos (CAVALLI, 2005) Tal ana lise pode ser feita por meio de auditoria, embora na o tenha uma citac a o expli cita do termo nesta NR (ARAU JO, et al., 2006)

26 NR 9 Prevê ainda, que uma ana lise global do PPRA deverá ser efetuada sempre que necessa rio e pelo menos uma vez ao ano para avaliac a o do seu desenvolvimento e realizac a o dos ajustes necessa rios e estabelecimento de novas metas e prioridades (MINISTE RIO DO TRABALHO E EMPREGO, 1994)

27 NR 15 Aborda sobre Atividades e Operac o es Insalubres Anexo I estabelece os limites de tolera ncia para os trabalhadores expostos ao rui do conti nuo ou intermitente Anexo II para o rui do de impácto (MOREIRA, 2007)

28 Legislação Previdenciária Ordem de Serviço n o. 608/98 do INSS Em se tendo o NPS como um dos agentes de riscos levantados por esse programa, a empresa deve organizar sob a sua responsabilidade um PCA. É necessário o envolvimento dos profissionais da área da saúde e segurança, da gerencia industrial e de recursos humanos da empresa e, principalmente, dos trabalhadores.

29 OS 608 Relata que, se a empresa tiver NPSE como agente de risco levantado pelo PPRA, o empregador deve organizar sob sua responsabilidade um PCA (MINISTE RIO DA PREVIDE NCIA E ASSISTE NCIA SOCIAL, 1998)

30 OS 608 Afirma que, para o PCA alcanc ar seus objetivos, e necessa rio que sua efica cia seja avaliada sistema tica e periodicamente (MINISTE RIO DA PREVIDE NCIA E ASSISTE NCIA SOCIAL, 1998)

31 OS 608 Recomenda ainda o uso de uma lista de verificac a o para ser utilizada na avaliac a o do PCA e que a mesma deve consistir na avaliac a o da perfeic a o e qualidade dos componentes do programa, na avaliac a o dos dados do exame audiolo gico e na opinia o dos trabalhadores (MINISTE RIO DA PREVIDE NCIA E ASSISTE NCIA SOCIAL, 1998)

32 OS 621 Preconiza que todo acidente do trabalho, doenc a profissional ou do trabalho deverá ser comunicado pela empresa ao Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), sob pena de multa em caso de omissa o. CAT (MINISTE RIO DA PREVIDE NCIA E ASSISTE NCIA SOCIAL, 1999)

33 Portaria 1.823,de 23/08/2012 Institui a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Compete ao SUS a execução das ações de saúde do trabalhador, conforme determina a Constituição Federal; MS coordena nacionalmente a política de saúde do trabalhador(a), conforme o disposto no inciso V do art. 16 da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990; Alinhamento entre a política de saúde do trabalhador(a) e a Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho (PNSST), instituída por meio do Decreto no 7.602, de 7 de novembro de 2011

34 Art 2 da PNSTT Tem como finalidade definir os princípios, as diretrizes e as estratégias a serem observados pelas três esferas de gestão do SUS, para o desenvolvimento da atenção integral à saúde do trabalhador(a), com ênfase na, visando a e a dos trabalhadores e a redução da morbimortalidade decorrente dos modelos de desenvolvimento e dos processos produtivos.

35 Resolução CFFa, n o. 428 de 02/03/13 Art 1 o. I emitir laudos, pareceres e realtórios sobre as agravos relacionados ao trabalho ou limitações dele resultantes, II estabelecer relação saúde-trabalho-doença entre os transtornos fonoaudiológicos e a atividade do trabalhador, III notificar o SUS, por meio do SINAN. IV emitir CAT. V realizar ações de vigilância.

36 Resolução CFFa, n o. 428 de 02/03/13 Art 2 o. I elaborar diagnóstico situacional do ambiente, II traçar perfil epidemiológico, III intervir no ambiente de trabalho, IV deliberar, em conjunto com o SESMT estratégias de promoção e proteção em saúde, V realizar ações de orientação e treinamento,

37 Resolução CFFa, n o. 428 de 02/03/13 Art 2 o. VI gerenciar e monotorar a saúde dos trabalhadores, VII compartilhar a responsabilidade sobre as ações de ordem individual ou coletiva, VIII intervir no ambiente de trabalho, IV dar ciência ao SESMT os casos sugestivos de desencadeamento ou agravamento, IX X

38 Resolução CFFa, n o. 428 de 02/03/13 DISPÕES SOBRE A ATUAÇÃO DO FONOAUDIÓLOGO NA SAÚDE DO TRABALHADOR

39 ATL NR 7 torna obrigatória a realização da ATL NR 9 Programa de Prevenção de Riscos Ambientais/PPRA, 1994 Portaria 19 MTE (Portaria SSSTb nº. 19, de 09/04/98

40 Exame Audiométrico VA nas frequências de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz, e quando a VO encontrar-se menor que 25 db, realizar VO. (Portaria INSS) VA nas frequências de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz, e quando a VA encontrar-se maior que 25 db, realizar VO. (NR 7)

41 Proteção Coletiva Identificação do Risco NR 9 - PPPRA Limites de tolerância NR 15 Programa de Prevenção NR 9 - PCMSO Vigilância e controle da exposição Controle ambiental eliminação, redução da exposição, enclausuramento, sistema de ventilação/exaustação Monitoramento Limpeza geral dos ambientes de trabalho EPI adequados

42 Fonoaudiologia Planejar, atualizar e conduzir os exames audiome tricos em concorda ncia com as normas legais (PCMSO Portaria n 19) Seguir as recomendac o es do CNPA quanto ao diagno stico, interpretac a o e conceitos me dico-administrativos.

43 A 4ª CNSTT, convocada pela Portaria GM/MS nº /12, tem como objetivo propor diretrizes para a implementação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora.

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46 Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador Nacional CIST-N - os trabalhadores precisam participar e exercer mais o controle social sobre as ações na área de Saúde do Trabalhador.

47 NOTIFICAÇÃO E LEGISLAÇÃO Portaria MS n o. 777/2004: PAIR Portaria MS n o. 104/2011: Anexo I: intoxicações exógenas (substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados) Anexo III:PAIR

48 NOTIFICAÇÃO E LEGISLAÇÃO Portaria MS n o.1271 de 06/06/14 Intoxicações exógenas (substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados) PAIR???? Perdas Auditivas Relacionadas ao Trabalho? Distúrbios de Voz Relacionado ao Trabalho? Resolução SS 63 de 2009, fluxo de notificações no Estado de SP.

49 Saúde do Trabalhador Desafios Agentes otoagressivos Acidentes de trabalho x ruído Programas de Reabilitação

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