Formadora: M.ª João Marques. Trabalho Realizado por: Andreia Sampaio Cristina Seixas Paula Fernandes Rosa Macedo Susana Santos

Transcrição

1 Formadora: M.ª João Marques Trabalho Realizado por: Andreia Sampaio Cristina Seixas Paula Fernandes Rosa Macedo Susana Santos

2 É a dificuldade em engolir e, por extensão, qualquer anomalia da passagem dos alimentos até à cárdia. Deriva das palavras latinas e gregas, que significa dificuldade em comer. 2

3 1. Preparatória: mastigação e formação do bolo alimentar 2. Oral-voluntária: ingestão do bolo alimentar rumo à faringe 3. A fase faríngea involuntária: o alimento passa da faringe para o esófago 4. A fase esofágica: o alimento é transportado do esófago para o estômago A disfagia pode resultar da dificuldade de passagem do alimento da faringe para o esófago (disfagia orofaríngea) ou do esófago para o estômago (disfagia esofágica). 3

4 Existem muitas causas de disfagia e podem ser classificados em dois grupos: Orofaríngea - O que significa que a causa é um problema na boca ou na faringe; Esofágica - É mais frequentemente devida a uma obstrução mecânica. Em muitos pacientes, é possível distinguir uma causa mecânica de uma anormalidade na motilidade através da obtenção de um histórico cuidadoso. 4

5 Obstrução física da faringe ou do esófago: Os tumores dos tecidos circundantes da faringe e esófago: Podem comprimir a faringe e esófago, levando à obstrução. Esta é uma causa rara de disfagia. Um exemplo é o cancro da tiroide. Estreitamento (estenose) do esófago: Normalmente é devida a doença do refluxo gastroesofágico (GERD) e está localizada na parte inferior do esófago. Esta restrição é o resultado de úlceras do esófago que curam, resultando com cicatrizes. As causas menos comuns de estenose incluem a ingestão de ácidos durante as tentativas de suicídio, alguns medicamentos que se podem fixar no esófago, causar úlceras e cicatrizes e infeções do esófago inferior, particularmente em pessoas com SIDA. Anomalias congénitas do esófago: Estão presentes desde o nascimento e são quase sempre descobertos em crianças por causa de problemas quando começa a alimentação oral. 5

6 A disfagia pode decorrer de diversas patologias, entre as quais, paralisia cerebral, acidente vascular cerebral (AVC), doença de Alzheimer, Doença de Parkinson, Esclerose Múltipla, ou ainda pelo próprio processo de envelhecimento. As pessoas que sofrem de disfagia perdem, naturalmente, o prazer em comer. A dificuldade de passagem do bolo alimentar da faringe para o esófago pode resultar na entrada dos alimentos nas vias respiratórias, provocando tosse, falta de ar e até mesmo pneumonia. A pneumonia é frequente em pessoas com disfagia e é mesmo a responsável por metade dos óbitos deste tipo de doentes. 6

7 A disfagia afeta cerca de 60% das pessoas, sobretudo idosos, que padecem de doenças degenerativas, e entre 30 a 40% das pessoas com sequelas de acidentes vasculares-cerebrais (AVC), ainda que a grande maioria destes casos seja reversível. A idade avançada, o tabagismo e o etilismo (consumo excessivo de álcool) são fatores de risco frequentes para neoplasias do esófago que carateristicamente são causas de alguns tipos de disfagia, entre outros. 7

8 A deglutição envolve a coordenação de músculos da boca, faringe, laringe e esófago e a sua função é transportar matéria da região oral até ao estômago. Quando esta sequência fica comprometida pode provocar distúrbios na ingestão segura e eficiente dos alimentos. A disfagia pode caracterizar-se também pela sensação de que os alimentos ficam retidos de algum modo na sua passagem da boca para o estômago. Mastigar e engolir são duas funções tão rotineiras que é muito incómodo quando não se consegue fazê-lo. 8

9 Doenças do músculo liso do esófago: Acalasia - é uma condição que afeta a parte do músculo liso do esófago Peristaltismo ineficazes - não é realmente uma doença mas sim uma contração peristáltica que é reduzida ao ponto em que não é forte o suficiente para empurrar o bolo alimentar através do esófago e para dentro do estômago Distúrbios da motilidade espástica - são um grupo de doenças, de causa desconhecida, em que as contrações do esófago não estão ordenadas 9

10 Doenças do músculo esquelético da faringe: Polimiosite - o músculo esquelético torna-se inflamado e degenera Miastenia gravis há transmissão anormal de sinais entre os nervos motores e dos músculos esqueléticos que os controlam Distrofias musculares - são doenças hereditárias (genéticas) que são causadas pela produção de proteínas anormais em células do músculo esquelético Miopatias metabólicas são doenças genéticas que são causadas por uma deficiência na atividade das enzimas nas células do músculo esquelético. Doenças diversas: Saliva reduzida a saliva facilita a deglutição, agindo como lubrificação para o bolo. Causada por alguns medicamentos, outras patologias e terapias com radiação na cabeça e pescoço, que inclui as glândulas salivares. 10

11 1 - Excesso de saliva 2 Acumulação dos alimentos na boca 3 - Dificuldade em mastigar 4 - Tendência para cuspir durante as refeições 5 - Fadiga nas refeições 6 - Tosse durante o processo de deglutição 7 - Dificuldade em tomar determinados medicamentos 8 - Medo de engolir 9 - Dor enquanto está a deglutir 10 Emagrecimento 11

12 Tubo de alimentação - que pode ser colocada por via nasal para dentro do estômago, ou através da parede abdominal para o estômago ou intestino delgado. Uma vez retomada a alimentação oral, o tubo pode ser removido O tratamento para a obstrução da faringe ou do esófago requer a remoção da obstrução Os tumores geralmente são removidos cirurgicamente As estenoses geralmente são tratadas com dilatação endoscópica, um procedimento no qual a área afetada, é esticada Para a esofagite normalmente é tratada com sucesso com corticosteroides, via oral Anomalias congénitas do esófago geralmente são tratados cirurgicamente logo após o nascimento 12

13 A história de um indivíduo com disfagia muitas vezes fornece pistas importantes para a causa subjacente. Exame físico Endoscopia Raios-X Manometria esofágica Teste de ácido de esófago Exames de sangue que podem sugerir lesão muscular Eletromiografia para determinar se os nervos e músculos estão funcionando normalmente Biópsias dos músculos Testes genéticos. 13

14 1- Coma devagar: É necessário ter muita calma quando estiver a alimentar-se. Tente ingerir uma colher de chá de um alimento de cada vez. 2- Certifique-se que pode passar à próxima colherada: Assegure-se de que o alimento já foi deglutido, para ingerir outro, caso contrário, sentirá um dos sintomas já referidos. 3- Tenha um guardanapo por perto: É natural que se suje enquanto está comer. Por isso, tenha um guardanapo sempre por perto para qualquer eventualidade (cuspir o alimento). 4- Opte por alimentos pastosos: Se existe uma dificuldade em engolir os alimentos, opte por alimentos pastosos. 5- Evite beber líquidos para ajudar: Beber líquidos não ajudará a deglutir a comida mais depressa, aliás, o mais certo é provocar-lhe mais dificuldade. Evite-os. 14

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