ANÁLISE DOS MEDICAMENTOS PADRONIZADOS E CLASSIFICADOS COMO POTENCIALMENTE PERIGOSOS EM UM HOSPITAL GERAL PRIVADO EM TERESINA PI

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1 ANÁLISE DOS MEDICAMENTOS PADRONIZADOS E CLASSIFICADOS COMO POTENCIALMENTE PERIGOSOS EM UM HOSPITAL GERAL PRIVADO EM TERESINA PI ARAÚJO, J. L 1 ; COSTA,M.H.A 2 ; BARROS,T.M 2 ; FORTES,D.S 2 ; LEITE,S.E.B 2 ; MORAIS,N.F 2 ; NUNES,M.H 2 ; SILVA,E.A 2 ; SOUSA,C.C 2 ; SOUSA,M.C.A 2 1 Professor do Curso de Farmácia da faculdade Integral Diferencial Devry Facid; jeorgioleao@bol.com.br 2 Acadêmicos do curso de Farmácia da Devry FACID; farmaceuticos2016.2@gmail.com RESUMO Introdução: Alguns medicamentos, conhecidos como potencialmente perigosos ou de alta vigilância (MPP,s/MAV), possuem maior probabilidade de ocasionar dano ao paciente em caso de erro na sua utilização. Com base no dado exposto, o presente estudo tem como objetivo analisar os medicamentos classificados como potencialmente perigosos em um hospital geral privado de Teresina-PI. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa documental e descritiva com abordagem quantitativa, onde classificou-se os medicamentos constantes na vigente lista de padronização de medicamentos do hospital segundo a classificação dos MPP,s/MAV pelo Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP) estabelecida em Resultados e Discussão: Conforme os dados obtidos na pesquisa, apenas 30 (13,22%) dos medicamentos padronizados no hospital se enquadram na classificação de medicamentos potencialmente perigosos segundo o ISMP (2015). Trata-se de um quantitativo condizente com o porte e a os serviços médicos-hospitalares desenvolvidos na referida instituição de saúde, faz-se por tanto necessária a classificação desses medicamentos com vistas a promoção constante da segurança dos pacientes. Conclusões: É de extrema importância que os hospitais realizem essas classificações para que se possam associar os medicamentos padronizados com os eventuais riscos que estes podem ocasionar quando de seu uso e assim serem estabelecidas condutas e procedimentos que promovam a segurança dos pacientes internados. Palavras-chave Hospital; Medicamentos de Alta Vigilância; Segurança do Paciente. _ ABSTRACT Introduction: Some drugs, known as potentially dangerous or high vigilance (MPP, s / MAV), are more likely to cause harm to the patient in case of an error in their use. Based on the above, the present study aims to analyze the drugs classified as potentially dangerous in a general hospital in Teresina-PI.

2 Methodology: This is documentary and descriptive research with quantitative approach, where the drugs listed in the current list of hospital standardization were classified according to the MPP classification, s / MAV by the Institute of Safe Practices in the Use of Medicines (ISMP), established in 2015.Results and Discussion: According to the data obtained in the research, only 30 (13,22%) of the standardized drugs in the hospital fall into the classification of potentially dangerous drugs according to the ISMP (2015). It is a quantitative that is consistent with the size and the medical-hospital services developed in the referred health institution, it is therefore necessary to classify these medicines with a view to constantly promoting patient safety. Conclusions: It is of the utmost importance that hospitals carry out these classifications so that standardized drugs can be associated with the possible risks that they may occasion when they are used and thus establish procedures and procedures that promote the safety of hospitalized patients. Keywords Hospital; High Surveillance Medications; Patient safety; INTRODUÇÃO Os medicamentos são substâncias que devem atuar em benefício da saúde do indivíduo. Em sua amplitude, possuem papel de recuperar a saúde; diminuir riscos de doenças crônicas; aliviar sintomas; auxiliar no diagnóstico e prevenir doenças. No entanto, o uso inadequado dos medicamentos produz sérias consequências na saúde dos indivíduos (BRASIL, 2011). A grande maioria dos fármacos atualmente usados na terapêutica possuem uma margem terapêutica consideravelmente segura, entretanto, alguns fármacos possuem maiores chances de trazer danos ao paciente quando ocorre falha no processo de utilização do mesmo. Esses medicamentos são tidos como medicamentos alta vigilância, medicamentos de alto risco, aqui denominados de Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPP,s). Os erros que acontecem com esses medicamentos não são os mais rotineiros, mas quando ocorrem, possuem severidade alta e podem levar a lesões permanentes (FEDERICO, 2007). Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 50% de todos os medicamentos são incorretamente prescritos, dispensados e vendidos e mais de 50% dos pacientes os usam incorretamente. Mais de 50% de todos os países não implementam políticas básicas para promover uso racional de medicamentos (BRASIL, 2012). O Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP) atualizou e divulgou uma lista com 19 classes terapêuticas e 13 medicamentos específicos classificados como medicamentos de alta vigilância (MAV). Esses medicamentos são usados quase que exclusivamente em ambientes hospitalares e são responsáveis por aproximadamente 58% dos danos causados por medicamentos (ISMP, 2015). Apesar do acentuado potencial de risco, os MPP,s são elementos de uso hospitalar e ambulatorial frequentes na farmacoterapia de diversas condições clínicas dos pacientes, tornando-se necessário o estabelecimento de um processo de educação continuada dos profissionais de saúde, aliado à implantação de um sistema de vigilância com a finalidade de prevenir erros e danos relacionados aos mesmos. Portanto, ao se colocar em prática um

3 programa de prevenção de erros de medicação, os MPP,s devem ser priorizados (ZANETTI et al, 2016). Com base no exposto, o presente estudo tem como objetivo analisar os medicamentos padronizados, classificados como potencialmente perigosos em um hospital geral privado de Teresina-PI, conforme a publicação do ISMP em METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa documental e descritiva com abordagem quantitativa. Foi solicitado a Coordenação de Assistência Farmacêutica do hospital geral privado via ofício, uma cópia da atual relação de medicamentos padronizados. A relação de medicamentos padronizados foi analisada identificando os medicamentos potencialmente perigosos conforme o boletim do ISMP nº 3 de setembro 2015, ISSN: , Volume 04. RESULTADOS E DISCUSSÃO A lista de medicamentos padronizados do hospital geral privado teve sua última atualização publicada em 31 de julho de 2017 e continha 227 medicamentos, apresentados em diferentes formas farmacêuticas, diferentes doses e concentrações, distribuídos conforme suas respectivas classes farmacológicas. Considerando os objetivos propostos neste estudo e ainda as devidas análises farmacêuticas realizadas, foi possível se obter os seguintes resultados. Na lista de medicamentos padronizados do hospital geral privado de Teresina-PI foram encontrados um total de 30 (13,22%) medicamentos considerados potencialmente perigosos segundo o ISMP (2015) (Gráfico 1). Gráfico 1 - Distribuição dos medicamentos considerados ou não potencialmente perigosos em um hospital privado de referência em Teresina-PI, conforme a classificação estabelecida pelo ISMP (2015) 30 (13,22% 197 (86,80%) Fonte: Dados da Pesquisa, Medicamentos padronizados no hospital Medicamentos potencialemte perigosos

4 O quantitativo dos MPP,s identificados neste hospital estão condizentes com o porte e o elenco de especialidades médicas que o mesmo disponibiliza para a população, entretanto faz-se importante a classificação desses medicamentos e conhecer suas categorias farmacológicas quando se observa estudos como o de Zanneti (2014), que mostram que 20 medicamentos potencialmente perigosos eram responsáveis por 80% das mortes dos pacientes por erros de prescrição em seu estudo de revisão sistemática. Tabela 1- Distribuição das classes terapêuticas dos medicamentos considerados potencialmente perigosos no hospital privado de referência em Teresina-PI, conforme a classificação estabelecida pelo ISMP (2015). Classe Farmacêutica Frequência absoluta Frequência relativa Agonista adrenérgicos endovenosos 4 13,33% Opióides 2 6,67% Anestésicos gerais 6 20% Bloqueadores neuromusculares 3 10% Antiarrítmicos endovenosos 2 6,67% Hipoglicemiantes orais 2 6,67% Medicamentos específicos 6 20% Inotrópicos endovenosos 1 3,33% Sedativos de uso oral de ação moderada 2 6,67% para crianças Sedativos endovenosos de ação 1 3,33% moderada Contraste radiológico 1 3,33% Total: % Fonte: Dados da Pesquisa, Quando passam a serem adotadas ações recomendadas pelo ISMP (2015), os riscos de erros associados aos medicamentos potencialmente perigosos são diminuídos. CONCLUSÕES Ao realizar uma análise relação dos medicamentos padronizados de um hospital geral privado em Teresina-PI, pôde-se caracterizar os medicamentos padronizados quanto aos MPP,s, e que dentre os medicamentos padronizados 30 (13,22%) foram identificados como MPP,s. Segundo os estudos encontrados esses medicamentos podem trazer riscos aos pacientes, principalmente para aqueles que já possuem fatores agravantes e também quando não são tomadas as medidas preventivas recomendadas pelo Ministério da Saúde conforme o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). É de extrema importância que os hospitais realizem essas classificações para que se possa associar as principais classes utilizadas em prescrições, avaliando quais medicamentos são potencialmente perigosos já

5 que os erros que acontecem com esses medicamentos possuem severidade alta e podem levar a lesões permanentes, para que se evite erros destas prescrições proporcionando mais segurança ao paciente. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS FEDERICO F. Preventing harm from high-alert medications. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2007;33(9): ). Disponível em: Acesso em: 24 ago INSTITUTO PARA PRÁTICAS SEGURAS NO USO DE MEDICAMENTOS. Medicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar e ambulatorial - listas atualizadas 2015.Boletim ISMP Brasil, v. 4, p. 1-8, Disponível em: Acesso em: 21 de ago MINISTÉRIO DA SAÚDE. Prêmio Nacional de Incentivo à Promoção do Uso Racional de Medicamentos Brasília: Distrito Federal, Disponível em: mocao_uso.pdf. Acesso em: 21 ago MINISTÉRIO DA SAÚDE. Uso Racional de Medicamentos: Temas Selecionados. Brasília: Distrito Federal: Disponível em: _selecionados.pdf. Acesso em: 23 ago ZANETTI, A. C. B. et al. Tradução para português do Brasil e adaptação cultural de um questionário sobre medicamentos potencialmente perigosos. Rev. Gaúcha Enferm. Porto Alegre, Disponível em: Acesso em 23 ago.2017.