ATENÇÃO FARMACÊUTICA E USO RACIONAL DO MEDICAMENTO

Transcrição

1 Universidade Federal Fluminense Instituto de Saúde da Comunidade ATENÇÃO FARMACÊUTICA E USO RACIONAL DO MEDICAMENTO Gabriela B. G. Mosegui Adaptado de Fernanda d Athayde Rodrigues, James Fitzgerald (OPAS, Brasil)

2 INTRODUÇÃO ATENÇÃO FARMACÊUTICA Que caminho devo seguir? Como aplicar? Aumentar a adesão aos medicamentos? Melhorar a qualidade de vida? Diminuir internações? Diminuir mortalidade? Diminuir PRMs? Diminuir custos?

3 É a provisão responsável de tratamento farmacológico, com o propósito de alcançar resultados terapêuticos concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente. Estes resultados são: cura de uma doença; eliminação ou redução de uma sintomatologia; interrupção ou abrandamento do processo patológico ou prevenção de uma enfermidade ou de uma sintomatologia. (Hepler e Strand, 1990)

4 Consenso Brasileiro de AF Atenção Farmacêutica: É um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência Farmacêutica. Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, Compromissos e coresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde de forma integrada à equipe de saúde.

5 Consenso Brasileiro de AF Interação direta farmacêutico usuário Farmacoterapia racional e resultados definidos Melhoria da qualidade de vida

6 Consenso Brasileiro de AF Assistência Farmacêutica: Conjunto de ações desenvolvidas pelo farmacêutico e profissionais da saúde Promoção,proteção e recuperação da saúde Nível individual ou coletivo Medicamento como insumo essencial Acesso ao seu uso racional

7 USO RACIONAL DO MEDICAMENTO Pacientes recebam: Medicamentos apropriados Doses segundo necessidades individuais Período adequado Menor custo possível Organização Mundial da Saúde, 1985

8 Uso Irracional... um problema global Os medicamentos são os tratamentos mais utilizados nos serviços de saúde, sendo que nos países em desenvolvimento cerca de 30% dos recursos da saúde são destinados para estes produtos. Estima-se se que 50% de todos os medicamentos usados no mundo são prescritos, dispensados, vendidos ou usados de uma maneira incorreta. 66% dos antibióticos comercializados são vendidos sem receita O uso irracional de medicamentos constitui uma séria ameaça à saúde pública: nos EUA, o uso indevido de medicamentos é uma das 10 principais causas de mortalidade. O uso inapropriado de antibióticos e antimaláricos no mundo significa que tratamentos de primeira linha (baixo custo) não são mais efetivos. Fonte: World Medicines Situation, WHO 2004

9 Uso Irracional... um problema global No início da década de 70, estimou-se que somente nos Estados Unidos da América EUA, as reações adversas a medicamentos prescritos foram responsáveis por mortes e de de internações. Em 1987, a Food and Drugs Administration FDA, nesse mesmo país, registrou mortes e internações associadas com reações adversas a medicamentos receitados (INSTITUTE, 1999). De acordo com a fonte acima citada, nos EUA, o custo de doenças relacionadas ao medicamento triplicou nos últimos cinco anos e atualmente excede U$ 175 Bilhões (INSTITUTE, 1999).

10 Uso Irracional... um problema global No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária Anvisa, tem ressaltado a importância do uso inadequado de medicamentos como um problema de Saúde Pública prevalente em todo o mundo. Ainda, segundo informações do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas Sintox, os medicamentos ocupam o primeiro lugar entre os agentes causadores de intoxicações em seres humanos e o segundo lugar nos registros de mortes por intoxicação.

11 PORQUE É TÃO DIFÍCIL PROMOVER O USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS? Depois de 27 anos da Conferência de Nairobi o uso racional de medicamentos ainda é um desafio!

12 ALGUNS ASPECTOS DA PRESCRIÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS

13 Ainda temos muitos prescritores compulsivos! Para cada sintoma um medicamento!

14 A cada ano são lançados milhares de medicamentos novos. São poucos os que trazem benefícios reais!

15 A interação medicamentosa pode causar eventos adversos. Acima de três medicamentos por prescrição é interação na certa. O corpo sofre e o bolso reclama!

16 Medicamentos novos: Os benefícios valorizados; Os riscos minimizados.

17 Cuidado com a prescrição de Amostras Grátis! Induzem a prescrição Irracional de novos Medicamentos!

18 Medicamentos manipulados: Só em formulações especiais. Redução de custo não deve ser o critério.

19 Medicamentos são falsificados em todo o mundo. No Brasil este também é um grande problema!

20 Exemplos Comuns de Uso Irracional Muitos medicamentos são prescritos por paciente (polifarmácia) Injeções são usadas quando fórmulas orais seriam mais adequadas Antimicrobianos são prescritos em doses inadequadas, ou de forma não apropriada As prescrições não seguem as diretrizes clínicas A auto-medicação pelo paciente leva ao uso inapropriado 50 a 70% das consultas médicas geram prescrição medicamentosa. Fonte: World Medicines Situation, WHO 2004; 2005

21 12 Estratégias para Melhorar o Uso Racional 1. Estabelecimento de um corpo nacional multidisciplinar para coordenar políticas sobre o uso de medicamentos; 2. Uso de diretrizes clínicas; 3. Desenvolvimento e uso da lista nacional de medicamentos essenciais, baseados em tratamentos de escolha; 4. Estabelecimento de comitês de farmácia e terapêutica em distritos e hospitais; 5. Inclusão de capacitação em farmacoterapia baseado em problemas no currículo de graduação;

22 12 Estratégias para Melhorar o Uso Racional 6. Educação médica continuada em serviço, como requisito para registro profissional; 7. Supervisão, auditoria e retroalimentação; 8. Uso de informação independente sobre medicamentos; 9. Educação pública sobre medicamentos; 10. Evitar incentivos financeiros perversos; 11. Estabelecimento e cumprimento de regulamentação apropriada; 12. Gasto governamental suficiente para assegurar a disponibilidade de medicamentos e pessoal.

23 Como dosar riscos e benefícios dos medicamentos? Use a ciência e as evidências. Revisões sistemáticas podem mostrar a real balança de riscos e benefícios!

24 A prescrição é uma atividade compartilhada! Médico e paciente combinam o que será feito e como!

25 PROBLEMA RELACIONADO AO MEDICAMENTO - PRM PS relacionado à farmacoterapia, que interfere nos resultados terapêuticos e na qualidade de vida do usuário Medicamento deve ser: Necessário (indicação) Efetivo na situação de uso e para fim desejado Seguro sendo o risco < benefício

26 Intervenção Farmacêutica Ato planejado, documentado e realizado junto ao usuário e profissionais de saúde. Visa resolver ou prevenir problemas que interferem ou podem interferir na farmacoterapia. Parte integrante do processo de acompanhamento /seguimento farmacoterapêutico.

27 Consenso Brasileiro de AF Macro-componentes: componentes: Educação em saúde URM Dispensação Orientação farmacêutica Atendimento farmacêutico Seguimento / acompanhamento farmacoterapêutico Registro sistemático das atividades, medidas e resultados

28 Educação em Saúde Educar o grande grupo Educar o paciente ansiedade otimizar conhecimento melhorar aceitação de cuidado Auto Cuidado

29 Dispensação Ato profissional farmacêutico Co- responsabilidade prescrição Distribuir medicamento a um paciente O ato: informa e orienta =uso adequado Processo rápido e eficiente Atender às expectativas do usuário Identificar e solucionar PRMs Dispensar também informação sobre saúde: - intercâmbio de informações - adaptar às características do usuário

30 Orientação Farmacêutica Segue mesmos passos da Dispensação Metodologia The Indian Health Service Mais informações sobre conhecimentos e crenças Ambiente mais confortável Paciente sentado!!!

31 Seguimento Farmacoterapêutico Componente da atenção farmacêutica Processo Responsabilidade pelas necessidades do usuário medicamentos Problemas relacionados aos medicamentos ( PRM) detecção, prevenção e resolução. Resolvidos de forma contínua, sistemática e documentada. Encontros programados e privativos Local com conforto e privacidade Entrevista semi-estruturada

32 Registros sistemáticos das atividades, medidas e resultados Registrar em todos macro-componentes Informações obtidas dos pacientes Avaliação Dados clínicos Processos educativos Existência de PRMs / solução Intervenções (calendário, envelopes,caixas organizadoras) Plano de Conduta

33 Atendimento Farmacoterapêutico O que você me dá para...? Farmacêutico pode ajudar Interpretar situações Fornecer informações adequadas Necessita: ferramenta desenhada para este fim protocolo clínico treinamento adequado entrevista clínica

34 Principais Características de quem faz o Atendimento Motivação conhecimentos consistentes em anatomia, fisiologia, fisiopatologia e farmacologia Segurança durante todo o processo capacidade de avaliar as fontes de informação domínio de técnicas de comunicação demonstrar capacidade e sensatez para a tomada de decisões estabelecer um relacionamento agradável sem, contudo, envolver-se emocionalmente

35 Para um bom Atendimento Não emitir juízo de valor Não ter atitudes paternalistas Não agir com superioridade Conhecer a experiência farmacoterapêutica do paciente Linguagem acessívei Enfatizar os pontos principais Ter empatia

36 Atenção Farmacêutica Desenvolver o sentido de pertença social Conhecer o outro Conhecer-se Habilidades de comunicação Competência na informação sobre medicamentos Participar da prevenção, controle ou cura Participar da promoção e proteção da saúde