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2 ACEITAÇÃO TABELA DE PREÇOS - MEI DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA EMPRESA - ACEITAÇÃO - BENEFICIÁRIOS CONTRATOS Mínimo de 2 vidas. ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO São Paulo, Grande SP, Baixada Santista, Campinas, Sorocaba e Jundiaí. Rio de Janeiro e Grande Rio. MICROEMPREENDEDOR INDIVIDUAL (MEI) 180 dias da data de abertura. Código e descrição da Natureza Jurídica (Cartão CNPJ) Empresário Individual. Apresentação da Declaração de Autenticidade. Cópia do RG/CNH do responsável pela assinatura do contrato Empresas. Cópia do contrato social registrado no órgão competente ou requerimento de empresário, registrado na junta comercial. Máximo de 2 titulares por contrato. Empresário Individual e 1 Funcionário. Cópia do CNPJ atualizado. A contratação de planos está limitada à linha Advance. Não serão aceitos MEI como prestadores de serviços e/ou coligadas. OBS.: Demais informações, verificar no Manual do Corretor. REGIONAIS TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 07/01/ A 29 VIDAS SP SP ,40 75,77 75,77 64,40 75,77 75,77 75,77 75,77 73,50 75,77 99,72 Limite máximo de pgto* 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 Consulta eletiva 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 P.S. 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 Exames simples 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 Exames especiais 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 Terapias simples 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5, ,93 102,28 102,28 86,93 102,28 102,28 102,28 102,28 99,21 102,28 134, ,75 120,89 120,89 102,75 120,89 120,89 120,89 120,89 117,26 120,89 159, ,75 120,89 120,89 102,75 120,89 120,89 120,89 120,89 117,26 120,89 159, ,75 120,89 120,89 102,75 120,89 120,89 120,89 120,89 117,26 120,89 159, ,03 143,57 143,57 122,03 143,57 143,57 143,57 143,57 139,26 143,57 188, ,63 186,62 186,62 158,63 186,62 186,62 186,62 186,62 181,02 186,62 245, ,23 242,62 242,62 206,23 242,62 242,62 242,62 242,62 235,34 242,62 319, ,08 315,40 315,40 268,08 315,40 315,40 315,40 315,40 305,94 315,40 415,04 59 ou mais 386,38 454,56 454,56 386,38 454,56 454,56 454,56 454,56 440,92 454,56 598,21 Terapias complexas ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO Internações** 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 2 A 29 VIDAS SP SP ,80 96,24 96,24 81,80 96,24 96,24 96,24 96,24 93,35 96,24 126, ,41 129,90 129,90 110,41 129,90 129,90 129,90 129,90 126,00 129,90 170, ,48 153,50 153,50 130,48 153,50 153,50 153,50 153,50 148,90 153,50 202, ,48 153,50 153,50 130,48 153,50 153,50 153,50 153,50 148,90 153,50 202, ,48 153,50 153,50 130,48 153,50 153,50 153,50 153,50 148,90 153,50 202, ,95 182,30 182,30 154,95 182,30 182,30 182,30 182,30 176,83 182,30 239, ,45 237,00 237,00 201,45 237,00 237,00 237,00 237,00 229,89 237,00 311, ,86 308,08 308,08 261,86 308,08 308,08 308,08 308,08 298,84 308,08 405, ,43 400,50 400,50 340,43 400,50 400,50 400,50 400,50 388,49 400,50 527,21 59 ou mais 490,66 577,25 577,25 490,66 577,25 577,25 577,25 577,25 559,93 577,25 759,87 30 A 99 VIDAS SP 30 A 99 VIDAS SP SP SP ,96 68,19 68,19 57,96 68,19 68,19 68,19 68,19 66,14 68,19 89, ,25 92,05 92,05 78,25 92,05 92,05 92,05 92,05 89,29 92,05 121, ,48 108,80 108,80 92,48 108,80 108,80 108,80 108,80 105,54 108,80 143, ,48 108,80 108,80 92,48 108,80 108,80 108,80 108,80 105,54 108,80 143, ,48 108,80 108,80 92,48 108,80 108,80 108,80 108,80 105,54 108,80 143, ,83 129,21 129,21 109,83 129,21 129,21 129,21 129,21 125,33 129,21 170, ,78 167,97 167,97 142,78 167,97 167,97 167,97 167,97 162,93 167,97 221, ,61 218,36 218,36 185,61 218,36 218,36 218,36 218,36 211,81 218,36 287, ,28 283,86 283,86 241,28 283,86 283,86 283,86 283,86 275,34 283,86 373,55 59 ou mais 347,74 409,10 409,10 347,74 409,10 409,10 409,10 409,10 396,83 409,10 538, ,25 88,53 88,53 75,25 88,53 88,53 88,53 88,53 85,87 88,53 116, ,57 119,50 119,50 101,57 119,50 119,50 119,50 119,50 115,92 119,50 157, ,04 141,23 141,23 120,04 141,23 141,23 141,23 141,23 136,99 141,23 185, ,04 141,23 141,23 120,04 141,23 141,23 141,23 141,23 136,99 141,23 185, ,04 141,23 141,23 120,04 141,23 141,23 141,23 141,23 136,99 141,23 185, ,56 167,72 167,72 142,56 167,72 167,72 167,72 167,72 162,69 167,72 220, ,33 218,03 218,03 185,33 218,03 218,03 218,03 218,03 211,49 218,03 287, ,92 283,44 283,44 240,92 283,44 283,44 283,44 283,44 274,94 283,44 373, ,19 368,46 368,46 313,19 368,46 368,46 368,46 368,46 357,41 368,46 485,03 59 ou mais 451,41 531,07 531,07 451,41 531,07 531,07 531,07 531,07 515,14 531,07 699,08

3 TABELA DE PREÇOS - MEI SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA E TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 07/01/ A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS ,53 137,63 175,46 158,63 201,65 193,41 233,35 219,50 253, ,63 185,78 236,83 214,13 272,21 261,05 314,96 296,29 342, ,48 219,56 279,89 253,05 321,70 308,52 372,21 350,15 404, ,89 229,39 292,43 264,39 336,11 322,34 388,90 365,83 422, ,43 237,05 302,19 273,23 347,33 333,11 401,89 378,05 436, ,67 260,76 332,42 300,55 382,06 366,41 442,08 415,85 480, ,48 338,99 432,14 390,71 496,69 476,33 574,70 540,59 624, ,33 440,67 561,78 507,92 645,70 619,24 747,13 702,78 811, ,21 572,87 730,32 660,30 839,40 805,01 971,26 913, ,29 59 ou mais 705,11 825, ,61 951, , , , , ,98 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS ,78 123,87 157,91 142,78 181,49 174,07 210,02 197,55 228, ,78 167,20 213,15 192,72 244,99 234,95 283,46 266,66 308, ,73 197,60 251,90 227,75 289,53 277,67 335,00 315,14 364, ,30 206,45 263,19 237,96 302,50 290,12 350,01 329,26 380, ,19 213,35 271,98 245,91 312,60 299,80 361,69 340,25 393, ,39 234,68 299,18 270,50 343,85 329,77 397,86 374,27 432, ,52 305,09 388,93 351,64 447,03 428,71 517,24 486,53 562, ,70 396,59 505,60 457,13 581,12 557,32 672,42 632,50 730, ,30 515,57 657,30 594,27 755,46 724,50 874,13 822,25 949,76 59 ou mais 634,59 743,10 947,35 856, , , , , ,88 Limite máximo de pgto* 50,00 50,00 50,00 75,00 75,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Consulta eletiva 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 20,00 20,00 25,00 25,00 P.S. 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 30,00 30,00 40,00 40,00 Exames simples 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 10,00 10,00 Exames especiais 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 25,00 25,00 30,00 30,00 Terapias simples 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 Terapias complexas ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO Internações** 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 250,00 250,00 250,00 250,00 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS REFERÊNCIA ,72 178,87 221,79 204,15 253,12 228,58 272,05 258,08 294,24 510, ,60 241,44 299,37 275,56 341,67 308,55 367,22 348,38 397,16 689, ,77 285,34 353,79 325,66 403,78 364,64 433,98 411,71 469,38 814, ,20 298,13 369,64 340,25 421,87 380,99 453,41 430,16 490,40 851, ,09 308,08 381,99 351,61 435,95 393,71 468,57 444,51 506,78 879, ,59 338,89 420,19 386,78 479,55 433,09 515,43 488,96 557,46 967, ,37 440,56 546,26 502,81 623,41 563,01 670,05 635,65 724, , ,40 572,72 710,14 653,65 810,43 731,91 871,07 826,35 942, , ,81 744,55 923,17 849, ,56 951, , , , ,12 59 ou mais 958, , , , , , , , , ,37 BASIC REFERÊNCIA 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS REFERÊNCIA ,94 164,56 204,05 187,81 232,88 210,29 250,28 237,44 270,70 469, ,35 222,13 275,42 253,51 314,33 283,86 337,84 320,51 365,38 634, ,40 262,50 325,49 299,60 371,48 335,48 399,26 378,77 431,82 749, ,90 274,28 340,07 313,03 388,12 350,51 417,13 395,74 451,17 783, ,09 283,44 351,42 323,48 401,08 362,22 431,08 408,95 466,24 809, ,39 311,79 386,58 355,83 441,18 398,43 474,19 449,86 512,87 890, ,90 405,32 502,55 462,59 573,53 517,97 616,45 584,80 666, , ,48 526,91 653,32 601,36 745,61 673,36 801,38 760,25 866, , ,62 684,98 849,31 781,77 969,28 875, ,80 988, , ,02 59 ou mais 881,54 987, , , , , , , , ,22 Basic

4 TABELA DE PREÇOS - MEI,, E SANTISTA TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 07/01/ A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS ,21 111,67 142,36 128,71 163,63 193,41 233,35 219,50 253, ,31 150,72 192,15 173,73 220,87 261,06 314,97 296,29 342, ,65 178,12 227,08 205,31 261,02 308,52 372,22 350,15 404, ,02 186,09 237,25 214,51 272,71 322,35 388,90 365,84 422, ,76 192,31 245,17 221,67 281,82 333,11 401,89 378,05 436, ,53 211,54 269,69 243,85 310,01 366,41 442,08 415,85 480, ,20 275,00 350,59 317,00 403,02 476,34 574,70 540,59 624, ,45 357,51 455,77 412,10 523,91 619,23 747,12 702,78 811, ,58 464,76 592,48 535,72 681,09 805,00 971,26 913, ,29 59 ou mais 619,14 669,84 853,96 772,13 981, , , , ,98 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS ,89 100,50 128,12 115,84 147,27 174,07 210,02 197,55 228, ,38 135,65 172,94 156,36 198,77 234,95 283,46 266,66 308, ,19 160,31 204,37 184,78 234,92 277,67 335,00 315,14 364, ,82 167,48 213,53 193,06 245,44 290,12 350,01 329,26 380, ,98 173,08 220,64 199,49 253,64 299,80 361,69 340,25 393, ,98 190,39 242,72 219,47 279,01 329,77 397,86 374,27 432, ,78 247,50 315,53 285,30 362,72 428,71 517,24 486,53 562, ,41 321,76 410,18 370,89 471,53 557,32 672,42 632,50 730, ,61 418,28 533,23 482,16 612,98 724,50 874,13 822,25 949,76 59 ou mais 557,24 602,87 768,56 694,93 883, , , , ,88 Limite máximo de pgto* 50,00 50,00 50,00 75,00 75,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Consulta eletiva 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 20,00 20,00 25,00 25,00 P.S. 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 30,00 30,00 40,00 40,00 Exames simples 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 10,00 10,00 Exames especiais 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 25,00 25,00 30,00 30,00 Terapias simples 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 Terapias complexas ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO Internações** 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 250,00 250,00 250,00 250,00 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS REFERÊNCIA ,81 145,12 179,94 165,65 205,39 228,58 272,05 258,08 294,24 510, ,65 195,88 242,87 223,59 277,23 308,55 367,22 348,38 397,16 689, ,22 231,49 287,04 264,25 327,63 364,64 433,98 411,71 469,38 814, ,00 241,87 299,89 276,08 342,31 380,99 453,41 430,16 490,40 851, ,61 249,94 309,91 285,30 353,74 393,71 468,57 444,51 506,78 879, ,17 274,92 340,90 313,83 389,11 433,09 515,43 488,96 557,46 967, ,92 357,41 443,17 407,98 505,85 563,01 670,05 635,65 724, , ,99 464,63 576,13 530,38 657,59 731,91 871,07 826,35 942, , ,39 604,02 748,95 689,49 854,88 951, , , , ,12 59 ou mais 820,67 870, ,48 993, , , , , , ,37 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS REFERÊNCIA ,87 133,51 165,54 152,40 188,95 210,29 250,28 237,44 270,70 469, ,88 180,21 223,44 205,70 255,04 283,86 337,84 320,51 365,38 634, ,76 212,98 264,07 243,11 301,42 335,48 399,26 378,77 431,82 749, ,76 222,52 275,90 253,99 314,92 350,51 417,13 395,74 451,17 783, ,76 229,95 285,12 262,48 325,43 362,22 431,08 408,95 466,24 809, ,45 252,94 313,62 288,72 357,98 398,43 474,19 449,86 512,87 890, ,97 328,81 407,72 375,35 465,38 517,97 616,45 584,80 666, , ,96 427,46 530,04 487,94 604,99 673,36 801,38 760,25 866, , ,85 555,70 689,04 634,33 786,48 875, ,80 988, , ,02 59 ou mais 755,01 800,94 993,11 914, , , , , , ,22 Basic Basic

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6 SÃO PAULO Av. Paulista, andar Bela Vista - São Paulo/SP Tels.: (11) / Rua José Versolato, 101 Centro - São Bernardo do Campo/SP Tel.: (11) Av. Antônio Segre, Sl. 02 Térreo - Jundiaí/SP Tel.: (11) SANTISTA Av. Conselheiro Nébias, 754/756 - Cj º andar - Boqueirão - Santos/SP Tel.: (13) Av. Afonso Vergueiro, Vila Augusta - Sorocaba/SP Tel.: (15) Av. Barão de Itapura, Guanabara - Campinas/SP Tel.: (19) RIO DE JANEIRO Rua das Marrecas, 20-2º Pavimento - Setor 3 Centro - Rio de Janeiro/RJ Tel.: (21)

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