RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DISTRITAL SANTARÉM, E.P.E

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3 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DISTRITAL SANTARÉM, E.P.E

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5 ÍNDICE Índice CONSIDERAÇÕES PRÉVIAS... 7 SUMÁRIO EECUTIVO... 9 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE Identificação da entidade Caraterização da entidade Sistemas de Informação REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO Documentos de orientação Implementação da carta dos direitos de acesso PARTE II TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA PARTE III UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITALARES Consulta externa Primeira Consulta Hospitalar (SIGA 1ª Consulta) Atividade Cirúrgica (SIGA CSH Cirúrgicos) Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (SIGA MCDT) ANEOS ANEO 1. ÍNDICE DESEMPENHO GLOBAL ANEO 2. ÍNDICE DE DESEMPENHO DO SERVIÇO DE URGÊNCIA ANEO 3. INDICADORES ECONÓMICO-FINANCEIROS Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

6 ÍNDICE DE QUADROS Índice de Quadros Quadro 1. Caracterização geral dos órgãos de administração, direção, consulta e apoio Quadro 2. Aplicações informáticas gerais em uso Quadro 3. Aplicações informáticas específicas em uso Quadro 4. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes Quadro 5. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes Quadro 6. Medidas realizadas para a implementação da carta dos direitos de acesso Quadro 7. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para primeira consulta de especialidade hospitalar Quadro 8. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 nos Cuidados de Saúde Hospitalares Quadro 9. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para realização de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT) Quadro 10. Número total de consultas externas por valência, em Quadro 11. Número total de primeiras consultas externas por valência, em Quadro 12. Pedidos a aguardar de primeiras consultas de especialidade hospitalar via SI CTH, a e Quadro 13. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e Quadro 14. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e Quadro 15. Lista de Inscritos para Cirurgia a e Quadro 16. Operados em 2016 e Quadro 17. Lista de Inscritos para Cirurgia com Neoplasias Malignas a e Quadro 18. Operados com Neoplasias Malignas em 2016 e Quadro 19. Lista de pedidos de MCDT a aguardar e MCDT realizados em 2016 e RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 (ENTIDADE)

7 CONSIDERAÇÕES PRÉVIAS Considerações prévias A acessibilidade dos cidadãos aos cuidados de saúde é uma das questões centrais à avaliação do desempenho do Serviço Nacional de Saúde e das organizações que o integram, independentemente do nível de cuidados. A acessibilidade significa antes de mais a disponibilidade de recursos, necessários e suficientes, adequados e oportunos, com qualidade e assegurados com eficiência na utilização dos recursos e efetividade na sua apropriação. Numa conjuntura de fortes constrangimentos e de assumida escassez de recursos, a todos os níveis, o nível de desempenho do Hospital de Santarém, considerando os pressupostos anteriores, pode classificar-se genericamente adequado à satisfação das necessidades em saúde das populações residentes na sua área de influência. O Hospital disponibiliza-se para as populações num modelo organizativo assente em Departamentos que integram Serviços, por sua vez compostos por Unidades. O Contrato programa é um compromisso assumido pela Tutela e pelo Conselho de Administração e por todos os profissionais para o cumprimento de um Plano de Atividades assente nas necessidades identificadas para satisfazer ao nível dos cuidados hospitalares por iniciativa própria dos cidadãos ou por referenciação dos Cuidados Primários de Saúde. A definição e a assunção plena e comprometida da Missão, Visão e Valores do Hospital por todos os profissionais reflete-se num envolvimento coletivo e individual, de todos e de cada um. A aposta na Qualidade como uma vertente da cultura organizacional e como um processo de melhoria contínua, assente em manuais de boas práticas, multidisciplinares que dão forma ao normativo geral. O desenvolvimento e utilização generalizada dos sistemas de informação avançados tornam o Hospital uma estrutura inteligente, permitindo a disponibilização mensal da informação para a gestão e ainda para a partilha da mesma com todos os que se sintam envolvidos no processo hospitalar, interna e externamente. Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

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9 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS Sumário executivo Para responder a uma população de pessoas e em algumas especialidades para habitantes, a estratégia assenta na identificação permanente do volume e natureza dos recursos necessários para a satisfazer. A sua aleatoriedade constitui um desafio permanente e a capacidade de adaptação e versatilidade dos Serviços e profissionais. A performance assistencial saldou-se por um dos melhores dos últimos anos com uma resposta de alto nível em ambulatório e em internamento. O grande enfoque na acessibilidade foi assumido no processo de contratualização e visou melhorar o desempenho na perspetiva das listas de espera, do número de doentes em espera, do cumprimento dos tempos de resposta e, em última instância, assegurar a satisfação das necessidades em saúde, das populações que servimos. Na área cirúrgica, apesar dos grandes constrangimentos nos blocos operatórios, foram intervencionados mais 21,3% de doentes em cirurgia convencional e mais 12,3% em cirurgia ambulatória. Enquanto não for recuperada a operacionalidade dos blocos operatórios, embora se assista a aumentos de produção, o número de doentes em espera não pára de crescer, assim como o tempo necessário para os resolver. Também nas consultas externas se registou um êxito muito relevante com a diminuição expressiva da média dos tempos de espera com a redução de milhares de doentes em espera, particularmente na Dermatologia, Otorrino, Oftalmologia e Ortopedia. Para responder aos Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica em tempo oportuno, os Serviços reorganizaram-se e, aproveitando os processos de certificação, melhoraram o seu desempenho. Os Hospitais de Dia mantiveram em 2017 elevados níveis de atividade, evitando a hospitalização e garantindo respostas de ambulatório em diversas áreas, com particular realce para a patologia oncológica, médica e cirúrgica. Também a infecciologia, acompanhando mais de 900 doentes incluindo o HIV/SIDA e a Hepatite C. O projeto de hospitalização domiciliária conheceu desenvolvimentos em 2017 e poderá conhecer a sua concretização em O Serviço de Urgência continua a responder 24/24 horas todos os dias do ano, nas áreas pediátrica, obstétrica e geral assegurada por profissionais de elevada diferenciação. Cerca de 10% da procura via Serviço de Urgência gera internamento. Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

10 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS O peso dos doentes urgentes ou muito urgentes continua a ser superior ao dos doentes pouco urgentes ou não urgentes, o que evidencia o perfil diferenciado da urgência no Hospital Distrital de Santarém. Os serviços de internamento viram a sua lotação (camas) ajustadas positivamente de 372 camas para 442 camas, de forma a corresponder às necessidades evidenciadas por uma procura que evolui pela carga de doença e pelo percentil etário que é maioritário. O Acesso manter-se-á em 2018 como uma bandeira permanentemente de alerta para garantir o melhor desempenho.

11 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

12 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017) (Hospital Distrital de Santarém, E.P.E.) Parte I IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS DE SAÚDE O Hospital Distrital de Santarém, E.P.E. integra o Setor Empresarial do Estado na área da Saúde. Está dotado de autonomia económica e financeira e responde perante o Ministério da Saúde e o Ministério das Finanças, os seus dois accionistas. O Conselho de Administração é apoiado por um vasto conjunto de Comissões Técnicas para as várias áreas de atividade. O exercício é auditado por Auditor Interno e as contas certificadas por um Revisor Oficial de Contas (Fiscal Único). O funcionamento do Hospital suporta-se num conjunto de aplicações informáticas que constituem o Sistema de Informação com a componente assistencial, a componente administrativa e a dos Serviços contabilístico e financeiro. Um vasto conjunto de Regulamentos operacionaliza o cumprimento da Missão e da Visão do Hospital, priorizando o respeito pelo acesso e pela melhor resposta às populações.

13 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

14 PARTE I 1.IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE 1. Identificação e caraterização da entidade 1.1 Identificação da entidade Designação Hospital Distrital de Santarém, EPE Localização da sede Avenida Bernardo Santareno, Santarém Telefone hdsca@hds.min-saude.pt Fax Site Unidades de saúde integradas na entidade Hospital Distrital de Santarém, EPE Localização Avenida Bernardo Santareno, Santarém Telefone hdsca@hds.min-saude.pt 1.2 Caraterização da entidade O Hospital Distrital de Santarém (HDS) é um hospital distrital, público, de agudos, diferenciado, de acesso universal, em termos jurídicos reveste a forma de entidade pública empresarial com autonomia administrativa, financeira e patrimonial que está integrado no SNS, na Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT). O Hospital assegura a prestação de cuidados de saúde a uma população residente de cerca de 200 mil habitantes distribuídos pelos concelhos de Almeirim, Alpiarça, Cartaxo, Chamusca, Coruche, Golegã, Salvaterra de Magos, Santarém e Rio Maior numa área de Km2. Para além destes concelhos, o Hospital também presta cuidados a populações de outros concelhos do Distrito em especialidades que no Hospital tiveram um desenvolvimento técnico e tecnológico elevado, como sejam, a Cirurgia Vascular, Dermatologia, Infeciologia, Psiquiatria e Radioterapia. A distribuição da 14 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

15 PARTE I 1. população da área de influência do Hospital apresenta uma dispersão rural muito acentuada e é composta por populações bastante envelhecidas. Quadro 1. Caracterização geral dos órgãos de administração, direção, consulta e apoio Órgãos Constituição / Nomeação Refª e/ou Observações Presidente - Dr. José Rianço Josué Administração / Direção Vogal Executivo - Dr. João Maria Roxo Vaz Rico Diretora Clínica Dra. Maria Lopes André Jorge Bernardes Resolução do Conselho de Ministros n.º36/2015 Enfermeira Diretora Enf.ª Ilda Ferreira Baptista M. da Silva Veiga Fiscal Único Fiscalização Efetivo: Sociedade Carlos Teixeira, Noé Gomes e Associados, Lda. SROC n.28. Despacho n.º 1586/2012, de 1/10/2012 e Despacho n.º2448/2012, de 28/12 Conselho Consultivo Participação / Consulta Presidente Professor Doutor José Azevedo Pereira Despacho 5077, de 5/05 de 2015 Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde Unidade Local de Gestão do Acesso Equipa de Gestão de Altas Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

16 PARTE I 1. Órgãos Constituição / Nomeação Refª e/ou Observações Direção de Enfermagem Comissão de Ética Comissão Transfusional Grupo de Coordenação Local - PPCIRA Comissão de Farmácia e Terapêutica Outras Comissões (apoio à gestão) Comissão de Certificação das Condições para a Interrupção Médica da Gravidez Comissão da Qualidade e Segurança do Doente Regulamento Interno do Hospital Art.º 16 Comissão de Catástrofe e Emergência Comissão de Coordenação Oncológica Comissão de Acompanhamento do Plano de Gestão de Riscos de Corrupção e Infrações Conexas Conselho Técnico de Diagnóstico e Terapêutica Gabinete do Utente Telefone gabinete.cidadao@hds.min-saude.pt 1.3 Sistemas de Informação Aplicações informáticas Gerais As aplicações informáticas em uso nos setores que envolvem o acesso a cuidados e disponibilizadas pelo Ministério da Saúde/Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. / Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinaladas com ) são: Quadro 2. Aplicações informáticas gerais em uso Aplicações informáticas 1. SONHO Sistema Administrativo para os Cuidados de Saúde Primários e Cuidados Hospitalares Em uso 16 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

17 PARTE I 1. Aplicações informáticas Em uso 2. SINUS Sistema de Informação Nacional dos Cuidados de Saúde Primários 3. SCLINICO Sistema informático para registos clínicos a realizar por médicos e enfermeiros 4. SI CTH Sistema Informática para a Consulta a Tempo e Horas 5. SIGLIC Sistema Informático de Gestão das Listas de Inscritos para Cirurgia 6. VAI Via de Acesso Integrado Sistema de Referenciação 7. GESTCARE CCI Sistema Informático para registo e monitorização da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados 8. RNU Registo Nacional de Utentes 9. PDS Plataforma de Dados da Saúde (registo de cirurgia segura, Prescrição eletrónica e outros) 10. SGES Sistema de Gestão de Entidades de Saúde 11. SIM@SNS Sistema Informação Monitorização do Serviço Nacional de Saúde com três componentes: SDM@SNS SIARS MIM@UF 12. SICA Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento 13. SIMH Sistema de Informação de Morbilidade Hospitalar 14. Aplicações informáticas Específicas Existem ainda outras aplicações informáticas utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde, nomeadamente: Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

18 PARTE I 1. Quadro 3. Aplicações informáticas específicas em uso Nome comercial da aplicação APPOLLO e WEBAPPOLO Descrição das funcionalidades da aplicação Gestão completa da actividade de Patologia Clínica, incluindo integração plena com todo o equipamento clínico (auto analisadores), validação automática de resultados e requisição eletrónica. Serviços/unidades Funcionais que usam a aplicação Patologia Clínica SISPAT e SISPATWEB Gestão completa da atividade da Anatomia Patológica. Requisição eletrónica via Sispat Web e disponibilização dos respetivos resultados. Anatomia Patológica SIGICM P/F/L Gestão completa do circuito do medicamento. Gestão da atividade da Farmácia Hospitalar e Logística Hospitalar, incluindo compras, concursos, armazéns, recepção, distribuição, requisição e gestão de stocks. Registo de toda a actividade e controlo de lotes e validades. Imputação de consumos ao doente. Farmácia e Logística ALERT-ER, Triagem de Manchester e ADW Gestão do Workflow de processos em ambiente de urgência atribuindo prioridades no atendimento. Data warehouse para fornecimento de indicadores de gestão. Urgência ASIS Sistema Informação Serviços de Sangue Gestão integral das atividades relacionadas com a promoção e colheita de sangue, processamento (separação de componentes sanguíneos, realização de analises laboratoriais), integração de resultados analíticos. Imuno-Hemoterapia ITM/SIMA Sistema de Teleradiologia Envio de requisições e imagens médicas de forma automática e receção automática de relatórios dos exames. Várias Especialidades 18 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

19 PARTE I 1.REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO SIMA (GASTRO, PNEUMO e IMAGIOLOGIA) / SIMA WEB Gestão completa da atividade da Imagiologia, Gastro e Pneumologia. Tem integração plena com os equipamentos médicos, inclui requisição eletrónica, agendamento e marcação de pedidos de exames. Imagiologia, Gastro e Pneumologia PACS Sistema de arquivo e distribuição de imagens médicas produzidas em imagiologia, Gastro e Pneumologia Imagiologia, Gastro e Pneumologia Segurança da informação Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor Quadro 4. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes O acesso (login/password) só é concedido aos profissionais que necessitam de trabalhar com as aplicações, contextualizado ao perfil. No primeiro acesso é obrigatório a alteração da password. 2. Regulação, organização e controlo interno 2.1 Documentos de orientação Descrição de outros aspetos de regulação, organização e controlo interno com reflexo no acesso a cuidados de saúde. Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

20 PARTE I 1.REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO Quadro 5. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO Sim Não Refª e/ou Observações 1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde? 1.2.Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? 1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)? 1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/Contratualização) 1. Regulamento do Serviço de Consultas Externas 2. Regulamento do Bloco Operatório Central e Cirurgia de Ambulatório 3. Regulamento do Gabinete do Cidadão 4. Regulamento da Comissão de Ética para a Saúde 5. Regulamento da Unidade Cirúrgica do Departamento de Urgência 6. Regulamento da Urgência 7. Regulamento do Hospital de Dia de Oncologia 8. Regulamento da Cirurgia Adicional (Em elaboração) 20 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

21 PARTE I 1.REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO 2.2 Implementação da carta dos direitos de acesso Quadro 6. Medidas realizadas para a implementação da carta dos direitos de acesso Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso? Indicar os serviços envolvidos e constituição No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito? Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção? Apresentar em anexo os indicadores definidos Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho? Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 15/2014, de 21 de Março? Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objetivos? Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respetiva comunicação às entidades e organismos competentes? Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)? Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? Foram estabelecidos Tempos de Resposta Garantidos para as diferentes áreas de prestação de cuidados? Apresentar os tempos em mapa anexo Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades? Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho? Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respetivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar A gestão do acesso é assegurada pelos Serviços Clínicos que reúne informalmente. Indicadores de Qualidade e Eficiência Económico-Financeira do Contrato Programa de 2017 (Anexo 1) Contratualização Interna Relatório Analítico do Desempenho Económico-financeiro TMRG fixadas pela lei n.º15/2014, de 21/06 e pelas Portarias n.ºs 95/2013 de 4/03 e 87/2015 de 23/03. E a recomendação da ERS n.º 2/2014 (MCDT). No Contrato Programa de 2017 Indicadores de Qualidade e Eficiência Económico- Financeira. Informação disponível no site do Hospital. A legislação que regula os TMRG é divulgada no site do HDS. Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

22 PARTE I 1.REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respetivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de desempenho? As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objeto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objeto, consequências (anexo) As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção? A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde? Divulgado em suporte autónomo no site do Hospital. Anexo 2 Relatório de Atividades do Gabinete do Cidadão A ERS promove regularmente pedidos de esclarecimentos sobre o acesso e aos cuidados prestados Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar O Relatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em Saúde? 22 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

23 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém Parte II Análise Global de Tempos Máximos de Resposta Garantidos no SNS Cuidados Hospitalares O cumprimento dos Tempos Máximos de Resposta Garantidos é um desiderato que perseguimos por fazer sempre melhor. A realidade impõe uma relação entre os recursos disponíveis e os resultados. Durante 2017 os tempos de resposta para consulta externa foram substancialmente reduzidos, assim como o número de doentes em espera. Na atividade cirúrgica, embora com uma excelente resposta à lista de espera, enquanto não for recuperada a capacidade dos Blocos Operatórios (que se encontram encerrados para obras), os resultados são mais comedidos. O Hospital debate-se com sérias carências de recursos médicos em algumas especialidades, o que dificulta melhores resultados. 1. Tempos Máximos de Resposta Neste capítulo são apresentados os Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG), regulados pela Lei nº 14/2014 de 21 de março, alterada pelo Decreto-Lei nº44/2017, de 20 de abril e pela Portaria n.º153/2017, de 4 de maio, assim como a os Tempos de Resposta Garantidos (TRG) MINISTÉRIO DA SAÚDE RELATÓRIO ANUAL DO ACESSO

24 PARTE II 2. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS determinados para a entidade e Tempos de Resposta (TR) efetivos praticados pela entidade em Quadro 7. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para primeira consulta de especialidade hospitalar Tipo de Cuidados de Saúde e Nível de Acesso TMRG TRG TR 2017 Referenciação para primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada (NM) Urgência diferida (nível 4) Encaminhamento para urgência ou unidade de atendimento permanente n. d. Restantes níveis de prioridade Primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada (NM) Urgência (nível 3) Encaminhamento para serviço de urgência Restantes níveis de prioridade 24 horas contadas da receção do pedido Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelas unidades funcionais do ACES Muito prioritária 30 dias 30 dias 4 dias Prioritária 60 dias 60 dias 40 dias Prioridade «normal» 150 dias 150 dias 188 dias Primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada (NM) Urgência diferida (nível 4) Imediato Muito prioritária (nível 3) 7 dias Prioritária (nível 2) 15 dias Prioridade normal (nível 1) 30 dias Primeira consulta em situação de doença cardíaca suspeita ou confirmada Urgência (nível 3) Imediato Doentes prioritários (nível 2) 15 dias Doentes eletivos (nível 1) 30 dias Quadro 8. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 nos Cuidados de Saúde Hospitalares Tipo de Cuidados de Saúde e Nível de Acesso TMRG TRG TR 2017 Avaliação para realização de planos de cuidados de saúde programados (patologia geral e doença oncológica) Urgência diferida (prioridade 4) 24 horas 24 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

25 PARTE II 2. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS Tipo de Cuidados de Saúde e Nível de Acesso TMRG TRG TR 2017 Muito Prioritário (prioridade 3) 7 dias Prioritário (prioridade 2) 30 dias Normal (prioridade 1) 60 dias Avaliação para realização de planos de cuidados de saúde programados (doença cardíaca) Urgência diferida (prioridade 4) 24 horas Muito Prioritário (prioridade 3) 7 dias Prioritário (prioridade 2) 15 dias Normal (prioridade 1) 45 dias Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (patologia geral) Urgência diferida (nível 4) 3 dias 3 dias Muito Prioritário (prioridade 3) 15 dias 15 dias Prioritário (prioridade 2) 60 dias 60 dias Normal (prioridade 1) 270 dias 270 dias 0,26 dias 22 dias 75 dias 165 dias Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (doença oncológica) Urgência diferida (nível 4) 3 dias 3 dias 0,04 dias Muito Prioritário (prioridade 3) 15 dias 15 dias 6 dias Prioritário (prioridade 2) 45 dias 45 dias 36 dias Normal (prioridade 1) 60 dias 60 dias 50 dias Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (doença cardíaca) Urgência diferida (nível 4) 3 dias Muito Prioritário (prioridade 3) 15 dias Prioritário (prioridade 2) 45 dias Normal (prioridade 1) 90 dias Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (cirurgias de correção morfológica) Normal (prioridade 1) 270 dias Realização procedimentos hospitalares não cirúrgicos programados prestação de cuidados (doença oncológica) Normal (prioridade 1) 30 dias Específico De acordo com as orientações e normas emitidas pela Direção-Geral da Saúde Realização de 2ºs procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos (modalidades combinadas de prestação de cuidados de saúde) Normal (prioridade 1) 30 dias Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

26 PARTE II 2. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS Tipo de Cuidados de Saúde e Nível de Acesso TMRG TRG TR 2017 Específico De acordo com as orientações e normas emitidas pela Direção-Geral da Saúde Quadro 9. TMRG, TRG e TR da entidade para 2017 para realização de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT) T ipo de C uidado s de Saúde T M R G TRG T R 2017 Cateterismo cardíaco 30 dias n.a. n.a. Pacemaker cardíaco 30 dias 30 dias Exames de Endoscopia Gastrenterológica 90 dias 90 dias 148 dias Exames de M edicina Nuclear 30 dias n.a. n.a. Exames de Tomografia Computorizada 90 dias 90 dias 46 dias Ressonâncias M agnéticas 90 dias n.a. n.a. Angiografia diagnóstica 30 dias n.a. n.a. Tratamentos de Radioterapia 15 dias PPP PPP Restantes M CDT integrados e em programas de seguimento A realizar dentro do TM RG definido para a realização do plano de cuidados programados (<270 dias para situações com resolução cirúrgica) n.a. n.a. Legenda: n.a. - não aplicável PPP - Parceria Publica Privada - não disponível 26 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

27 Parte III Análise Específica de unidades de cuidados de saúde RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém Parte III ANÁLISE ESPECÍFICA DE UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE Tendo assumido o ano de 2017 como o ano do acesso, o resultado alcançado mostra um sucesso relevante. O número de doentes em lista de espera para consultas não sofreu acréscimo relevante, mantendo-se controlada. O tempo médio de espera das consultas realizadas em 2017 baixou de 227 dias para 196 dias. Foram realizadas mais de consultas do que em Na atividade cirúrgica foi notável intervencionar mais 329 doentes na cirurgia convencional e mais 492 doentes em cirurgia de ambulatório. O desempenho do Serviço de Urgência manteve-se ao longo do ano a muito bom nível, com tempos de espera consistentemente abaixo da média nacional, como um indicador de qualidade. Na área dos meios complementares de diagnóstico e terapêutica garantiu-se uma resposta à altura das necessidades, com alguns constrangimentos em Serviços com diminuição abrupta de efetivos. 1. Unidades de Cuidados de Saúde Hospitalares Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

28 Parte III Análise Específica de unidades de cuidados de saúde Neste capítulo, são apresentação os números de consultas e vigilâncias realizadas pela entidade dos cuidados de saúde primários, em 2017, por área de cuidados. 1.1 Consulta externa Quadro 10. Número total de consultas externas por valência, em 2017 Valência Δ 2016/ 2017 Δ 2015/ 2017 Valor[1] %[2] Valor[3] %[4] Anestesiologia , ,75 Angiologia e Cirurgia Vascular , ,08 Cardiologia , ,86 Cardiologia Pediátrica , ,75 Cirurgia Geral , ,34 Cirurgia Plástica e Reconstrutiva , ,34 Dermatologia , ,41 Diabetologia , ,11 Doenças Infeciosas , ,92 Dor , ,66 Gastro , ,77 Ginecologia , ,57 Hematologia Clinica Imunohemoterapia , ,57 Fisiatria , ,86 Medicina Interna , ,69 Nefrologia , ,38 Neonatologia , ,59 Neurocirurgia , ,06 Neurologia , ,32 Obstetrícia , ,69 Oftalmologia , ,23 Oncologia Médica ,22 8 0,12 Ortopedia , ,24 Otorrinolaringologia , ,60 Pediatria , ,41 Pneumologia , ,21 Psiquiatria , ,66 Pedopsiquiatria , ,88 Radioterapia , ,86 Saúde Ocupacional , ,67 Urologia , ,52 Consultas por pessoal não médico , ,59 Total Entidade , ,97 Quadro 11. Número total de primeiras consultas externas por valência, em RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

29 Parte III Análise Específica de unidades de cuidados de saúde Valência Δ 2016/ 2017 Δ 2015/ 2017 Valor[1] %[2] Valor[3] %[4] Anestesiologia , ,25 Angiologia e Cirurgia Vascular , ,76 Cardiologia , ,80 Cardiologia Pediátrica , ,84 Cirurgia Geral , ,32 Cirurgia Plástica e Reconstrutiva , ,83 Dermatologia , ,20 Diabetologia , ,94 Doenças Infeciosas , ,11 Dor , ,17 Gastro ,89 8 1,43 Ginecologia , ,46 Hematologia Clínica Imunohemoterapia , ,08 Fisiatria , ,51 M edicina Interna , ,17 Nefrologia ,00 24 Neonatologia , ,40 Neurocirurgia , ,69 Neurologia , ,65 Obstetrícia , ,84 Oftalmologia , ,26 Oncologia M édica , ,51 Ortopedia , ,05 Otorrinolaringologia , ,52 Pediatria , ,04 Pneumologia , ,85 Psiquiatria , ,25 Pedopsiquiatria , ,14 Radioterapia , ,47 Saúde Ocupacional , ,43 Urologia , ,98 Consultas por pessoal não médico , ,43 Total Entidade , ,31 Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

30 Parte III Análise Específica de unidades de cuidados de saúde 1.2 Primeira Consulta Hospitalar (SIGA 1ª Consulta) Quadro 12. Pedidos a aguardar de primeiras consultas de especialidade hospitalar via SI CTH, a e Especialidade Pedidos a aguardar consulta Tempo médio dos pedidos pedidos a aguardar (dias) Tempo máximo dos pedidos a aguardar (dias) Δ 2016/ Δ 2016/ Δ 2016/ 2017 Anestesiologia Angiologia e Cirurgia Vascular Cardiologia Cardiologia Pediátrica Cirurgia Geral Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Dermatologia Rastreio Teledermatológico Diabetologia Doenças Infeciosas Dor Gastro Ginecologia Ginecologia - Apoio à Fertilidade Hematologia Clínica Imunohemoterapia Fisiatria Medicina Interna Nefrologia Neonatologia Neurocirurgia Neurologia Obstetrícia Oftalmologia Oncologia Médica Ortopedia Otorrinolaringologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria Pedopsiquiatria Radioterapia Saúde Ocupacional Urologia Consultas por pessoal não médico Total Entidade RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

31 Parte III Análise Específica de unidades de cuidados de saúde Quadro 13. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e 2017 Especialidade Total Consultas Consultas realizadas fora TMRG Tempo médio de Resposta (dias) Δ 2016/ Δ 2016/ Δ 2016/ 2017 Anestesiologia Angiologia e Cirurgia Vascular ,4 Cardiologia ,7 Cardiologia Pediátrica Cirurgia Geral ,2 Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Dermatologia ,9 Rastreio Teledermatológico ,7 Diabetologia ,9 Doenças Infeciosas ,6 Dor Gastro ,6 Ginecologia Ginecologia - Apoio à Fertilidade ,7 Hematologia Clínica Imunohemoterapia Fisiatria ,4 Medicina Interna ,3 Nefrologia Neonatologia Neurocirurgia Neurologia ,2 Obstetrícia ,7 Oftalmologia ,4 Oncologia Médica Ortopedia ,8 Otorrinolaringologia ,7 Pediatria Pneumologia ,2 Psiquiatria ,2 Pedopsiquiatria ,5 Radioterapia Saúde Ocupacional Urologia ,4 Consultas por pessoal não médico Total Entidade Quadro 14. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e 2017 Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

32 Parte III Análise Específica de unidades de cuidados de saúde Especialidade Consultas P3 TE 30 dias Consultas P2 TE 60 dias Consultas P1 TE 150 dias Δ 2016/ Δ 2016/ Δ 2016/ 2017 Anestesiologia Angiologia e Cirurgia Vascular Cardiologia Cardiologia Pediátrica Cirurgia Geral Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Dermatologia Rastreio Teledermatológico Diabetologia Doenças Infeciosas Dor Gastro Ginecologia Ginecologia - Apoio à Fertilidade Hematologia Clínica Imunohemoterapia Fisiatria Medicina Interna Nefrologia Neonatologia Neurocirurgia Neurologia Obstetrícia Oftalmologia Oncologia Médica Ortopedia Otorrinolaringologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria Pedopsiquiatria Radioterapia Saúde Ocupacional Urologia Consultas por pessoal não médico Total Entidade Legenda: P1 Prioridade Clínica Normal; P2 Prioridade Clínica Prioritária; P3 Prioridade Clínica Muito Prioritária 32 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

33 Anexos 1.3 Atividade Cirúrgica (SIGA CSH Cirúrgicos) Quadro 15. Lista de Inscritos para Cirurgia a e Serviço/Unidade Funcional LIC M ediana do Tempo de Espera em LIC (em meses) % LIC TE>TM RG Δ 2016/ Δ 2016/ Δ 2016/ 2017 Cirurgia Geral ,63 4,77-0,86 28% 29% 1% Unidade. Cirurgica Colorretal ,00 0,53 0,53 0% 9% 9% Cirurgia Vascular ,82 5,77-0,05 33% 32% -1% Dermatologia ,62 0,90 0,28 2% 0% -2% Ginecologia ,95 4,50-0,45 24% 23% -1% Oftalmologia ,13 1,30-0,83 30% 14% -16% Ortopedia ,57 9,30 1,73 42% 54% 12% Otorrinolaringologia ,77 5,43 1,66 13% 25% 12% Urologia ,70 4,40-0,3 28% 32% 4% Total Entidade ,73 6,03 0,3 31% 36% 5% Quadro 16. Operados em 2016 e 2017 Serviço/Unidade Funcional Operados M édia Tempo de Espera dos Operados (em meses) % Operados TE>TM RG Δ 2016/ Δ 2016/ Δ 2016/ 2017 Cirurgia Geral ,43 5,48 1,05 24% 29% 5% Unidade Cirurgica Colorretal ,61 0,61 0% 4% 4% Cirurgia Vascular ,98 7,31 3,33 20% 51% 31% Dermatologia ,77 1,73-0,04 41% 38% -3% Ginecologia ,11 3,44 1,33 9% 22% 13% Oftalmologia ,55 3,82-2,73 43% 21% -22% Ortopedia ,03 3,19-0,84 15% 8% -7% Otorrinolaringologia ,07 5,31 0,24 16% 23% 7% Urologia ,37 3,33-0,04 25% 28% 3% Total Entidade ,33 3,97-0,36 27% 24% -3% Quadro 17. Lista de Inscritos para Cirurgia com Neoplasias Malignas a e Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

34 Anexos Serviço/Unidade Funcional LIC NM M ediana do Tempo de Espera em LIC NM (em dias) % LIC NM TE>TM RG Δ 2016/ Δ 2016/ Δ 2016/ 2017 Cirurgia Geral ,07 0,1 0,03 20% 0% -0,2 Unidade Cirurgica Colorretal ,88 0,88 0% 0% 0 Dermatologia ,63 1,3 0,67 2% 0% -0,02 Ginecologia ,57 0,33-0,24 12% 23% 0,11 Urologia ,23 1,27 0,04 40% 46% 0,06 Total Entidade ,63 1,03 0,4 13% 11% -0,02 Quadro 18. Operados com Neoplasias Malignas em 2016 e 2017 Serviço/Unidade Funcional Operados NM M édia Tempo de Espera dos Operados NM (em dias) % Operados NM TE>TM RG Δ 2016/ Δ 2016/ Δ 2016/ 2017 Cirurgia Geral % 1% 1% Unidade Cirurgica Colorretal % 5% 5% Dermatologia % 39% -4% Ginecologia % 24% 8% Otorrino % 0% -25% Urologia % 41% 11% Total Entidade % 32% 3% 1.4 Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (SIGA MCDT) 34 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

35 Anexos Quadro 19. Lista de pedidos de MCDT a aguardar e MCDT realizados em 2016 e 2017 M CDT Δ / Δ 2016/ 2017 Cateterismo cardíaco n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Pacemaker cardíaco n.a Colonoscopia n.a Endoscopia digestiva alta n.a Colposcopia com citologia n.a. n.a. n.a. n.a. Exames de Tomografia Computorizada n.a Ressonâncias M agnéticas n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Tomografia de Emissão de positrões (PET) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Angiografia diagnóstica n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Tratamentos de Radioterapia n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Outras n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Legenda: n.a. - não aplicável ; - não disponível Pedidos de M CDT a aguardar M CDT realizados Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

36 Anexos Anexos 36 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém

37 Anexos Anexo 1. Índice Desempenho Global Instituição: Hospital Distrital de Santarém, EPE Periodo Análise: Dezembro 2017 Acesso Objectivos Grau de Peso Relativo Grau de Índice de Meta Real Cumprimento Indicador (%) Cumprimento (%) Desempenho Ajustado (%) Real Var. 2016/2017 Objectivos Nacionais ,9 Percentagem das primeiras consultas no total de consultas médicas (%) 3 30,4 29,1 95,7 95,7 2,9 28,8 0,3 Mediana de tempo de espera da LIC, em meses Percentagem de episódios de urgência atendidos dentro do tempo de Peso das consultas externas com registo de alta no total de consultas externas (%) Percentagem de doentes referenciados para a RNCCI, em tempo adequado Desempenho Assistencial Índice de Risco Segurança do Doente Percentagem de cirurgias da anca efetuadas nas primeiras 48 horas (%) Percentagem de cirurgias realizadas em ambulatório, para procedimentos Percentagem de doentes saídos com duração de internamento acima do Índice PPCIRA Variação de utilização de biossimiliares dispensados (em unidades, Desempenho económico-financeiro 3 4 5, , ,8 3 87,6 25 0,0 2 8, , ,3 3 1,64 2, , ,1 Percentagem de Custos com Horas Extraordinárias, Suplementos e FSE 5 16,82 19,7 82,9 82,9 4,1 17,7 2,0 Resultado antes juros, impostos, amortizações e depreciações (EBITDA) ( ) ,3 120,0 6, Monitorização Mensal Acréscimo de Dívida Vencida (fornecedores externos) ( ) ,0 120,0 6, ,99 Percentagem de proveitos operacionais extra contrato-programa, no total 5 16,7 5,9 35,3 0,0 0,0 7-1,1-105,62 Objectivos Regionais Lisboa e Vale do Tejo Taxa de internamentos DCV, entre residentes com < 65 anos Proporção de Recém Nascidos de termo, de baixo peso Percentagem Utentes referenciados para Consulta de Oftalmologia - Rastreio da Retinopatia diabética(cth) atendidos em tempo adequado < % Despesa de Medicamentos faturados por utlizador (PVP) N.º de projectos de articulação implementados com os CSP Percentagem doentes cirúrgicos inscritos em LIC com tempo de espera > 40 0,0 5 8,4 5 1, ,6 Índice de Desempenho Global Valor Incentivos Contratados ( ) Valor Incentivos Realizados ( ) 19, , ,5 Anexo 2. Índice de Desempenho do Serviço de Urgência Instituição: Hospital Distrital de Santarém, EPE Periodo Análise: Dezembro 2017 Meta Real Grau de Cumprimento (%) Grau de Cumprimento Ajustado (%) Índice de Desempenho Peso dos episódios de urgência com Prioridade atribuida Verde/Azul/Branca 25 32,00 43,0 65,6 65,6 16,4 39,4 3,6 Peso dos episódios de urgência com internamento 25 10,00 9,6 104,0 104,0 26,0 10,0-0,4 Peso dos utilizadores frequentes (> 4 episódios), no total de utilizadores do Serviço Urgência Peso Relativo Indicador (%) ,00 6,6 35,0 0,0 0,0 6,8-0,2 Rácio Consultas Externas/Atendimentos em Urgência 25 1,27 1,2 94,5 94,5 23,6 1,1 0,1 Índice de Desempenho do Serviço de Urgência 66,0 Valor da Componente em Função do Desempenho ( ) ,00 Valor da Componente em Função do Desempenho Realizado ( ) ,00 Monitorização Mensal Real Var. 2016/2017 Hospital Distrital de Santarém RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

38 Anexos Anexo 3. Indicadores Económico-Financeiros Instituição: Hospital Distrital de Santarém, EPE Monitorização Mensal Periodo Análise: Dezembro 2017 Mensal Anual Acum Acum % Var / 2017 % Var / 2017 Média Grupo Final 2016 OE 2017 Final OE 2017 Var. Final 2016 / OE 2017 Económicos: Resultado Líquido , ,52-229,42% -94,68% , , ,84-413,88% EBITDA , ,20-105,62% -284,25% , , ,03-164,65% Proveitos , ,19 2,45% -2,97% , , ,83-9,24% Custos Totais , ,71 5,69% 2,63% , , ,93-3,24% Custos Operacionais Cash , ,05 9,01% 4,63% , , ,25-0,34% Consumos (Produtos Farmacêuticos) , ,42 3,19% 4,75% , , ,66 6,36% Consumos (Material de Consumo Clínico e Outros) , ,04 8,65% 0,11% , , ,95-4,34% FSE (Subcontratos) , ,49 2,54% 5,63% , , ,65-19,44% FSE (Serviços) , ,99 14,70% 0,10% , , ,40-4,80% Suplementos Remuneratórios , ,65 23,87% 12,41% , , ,08-0,63% Salário Base e Subsídios de Férias e Natal , ,86 7,77% 4,45% , , ,05 2,08% Financeiros: Depósitos Bancários , ,63-39,46% -6,54% ,38 Saldo Disponível , ,66-39,24% -6,38% ,17 Dívida Total (Fornecedores Externos) , ,06-15,74% 31,63% ,61 Dívida Vencida (Fornecedores Externos) , ,78-10,10% 31,63% ,78 Pagamentos em Atraso (Fornecedores Externos) , ,65-12,77% 33,60% ,24 Solvabilidade (%) -6,00-2,00 66,67% -74,21% -6,00 Autonomia Financeira (%) -6,00-2,00 66,67% -704,65% -6,00-22,55 16,55 275,88% Custos com Pessoal Ajustados no Total de Proveitos Operacionais (%) 54,43 58,69 7,84% 7,77% 54,43 60,21-5,78 10,62% 38 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2017 Hospital Distrital de Santarém