RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

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3 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

4 ÍNDICE Índice CONSIDERAÇÕES PRÉVIAS... 6 SUMÁRIO EECUTIVO... 7 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE Identificação da entidade Caraterização da entidade Sistemas de Informação REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO Documentos de orientação Implementação da carta dos direitos de acesso PARTE II TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA PARTE III PRIMEIRA CONSULTA HOSPITALAR (SIGA 1ª CONSULTA) Atividade Cirúrgica (SIGA CSH Cirúrgicos) Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (SIGA MCDT) ANEOS ANEO RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

5 ÍNDICE DE QUADROS Índice de Quadros Quadro 1. Caracterização geral dos órgãos de administração, direção, consulta e apoio Quadro 2. Aplicações informáticas gerais em uso Quadro 3. Aplicações informáticas específicas em uso Quadro 4. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes Quadro 5. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes Quadro 6. Medidas realizadas para a implementação da carta dos direitos de acesso Quadro 7. TMRG, TRG e TR da entidade para para primeira consulta de especialidade hospitalar Quadro 8. TMRG, TRG e TR da entidade para nos Cuidados de Saúde Hospitalares Quadro 9. TMRG, TRG e TR da entidade para para realização de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT) Quadro 10. Pedidos a aguardar de primeiras consultas de especialidade hospitalar via SI CTH, a e Quadro 11. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e Quadro 12. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e Quadro 13. Lista de Inscritos para Cirurgia a e Quadro 14. Operados em 2016 e Quadro 15. Lista de Inscritos para Cirurgia com Neoplasias Malignas a e Quadro 16. Operados com Neoplasias Malignas em 2016 e Quadro 17. Lista de pedidos de MCDT a aguardar e MCDT realizados em 2016 e (ENTIDADE) RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 5

6 A Considerações prévias s entidades prestadoras de cuidados de saúde devem publicar e divulgar, até 31 de março de cada ano, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que prestam, o qual será auditado, aleatória e anualmente, pela Inspeção-geral das Atividades da Saúde, conforme o disposto na alínea f) do artigo 27.º da Lei n.º 15/2014, de 21 de março, alterada pelo Decreto-Lei nº44/, de 20 de abril. O presente documento destina-se a orientar a elaboração do relatório pelas entidades prestadoras de cuidados do Serviço Nacional de Saúde. O relatório contempla a informação global de cada entidade, nos capítulos que lhe forem aplicáveis. As entidades que integram várias unidades (ex. centro hospitalar, unidade local de saúde, agrupamento de centros de saúde) devem elaborar apenas um relatório. As Unidades Locais de Saúde deverão preencher os itens respeitantes às unidades hospitalares e às unidades de cuidados de saúde primários que as integram. Os Hospitais, Centros Hospitalares, ULS e ACES deverão disponibilizar o relatório no seu site, quando exista. As Administrações Regionais de Saúde, IP, deverão, igualmente, disponibilizar no respetivo site os relatórios das instituições hospitalares, ULS e ACES da sua região. Emitido por: Data: Aprovado pelo Conselho Diretivo Presidente do CD Diretor Clínico Enfermeira Diretora Data: 6 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

7 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS O Sumário executivo Hospital de Ovar - Hospital Dr. Francisco Zagalo (HFZ, IP) é um instituto público, pertencente à rede de hospitais do SNS, desde da entrada em vigor da Lei 56/79 de 15 de setembro que criou o SNS, reiterado pelo DL 18/ de 10 de fevereiro. Integra a rede de hospitais do SNS e a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). O HFZ, IP na tipologia de cuidados hospitalares, compreende uma lotação hospitalar de 28 camas, 16 camas de internamento médico e 12 camas de internamento cirúrgico, caracteriza-se essencialmente por atividade clinica de ambulatório: uma Unidade de cirurgia de ambulatório; uma unidade de Hospital de Dia e uma Unidade de Consulta Externa. Na tipologia cuidados continuados da RNCCI, dispõe de uma Unidade de Convalescença com lotação de 20 camas. A sua missão e visão estratégica sintetizam-se no lema "Melhor e Maior Valor em Saúde, Perto de Si", e procura a concretização de uma prestação de serviço de qualidade e segurança em sustentabilidade, de proximidade e de resposta efetiva às necessidades do cidadão e da comunidade que serve, centrada no empoderamento do Cidadão. HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 7

8 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR Parte I IDENTIFICAÇÃO E CARATERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS DE SAÚDE O Hospital de Ovar - Hospital Dr. Francisco Zagalo (HFZ, IP) é um instituto público, pertencente à rede de hospitais do SNS, desde da entrada em vigor da Lei 56/79 de 15 de setembro que criou o SNS, reiterado pelo DL 18/ de 10 de fevereiro. Integra a rede de hospitais do SNS e a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). Articula, em termos de referenciação com: Os Hospitais de nível 2 e 3 da região Centro e Norte; A urgência médico-cirúrgica do Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga, EPE CHEDV, EPE, na Unidade de Hospital de São Sebastião em Stª Maria da Feira; Os Cuidados de Saúde Primários (preferencialmente com o Centro de Saúde de Ovar e as Unidades de Saúde Familiar que integram o Concelho de Ovar e zonas limítrofes agregados no Agrupamento de Centros de Saúde ACES do Baixo Vouga); A Equipa Coordenadora Local ECL do ACES Baixo Vouga; A Equipa Coordenadora Regional ECR da Administração Regional de Saúde do Centro, IP. Presta assistência direta à população do concelho de Ovar (União das Freguesias de Ovar, São João, Arada e São Vicente de Pereira Jusã; Maceda; Cortegaça; Esmoriz e Válega), e concelhos limítrofes, abrangendo uma população de aproximadamente habitantes, na medida da sua capacidade instalada e da autorização concedida para a respetiva tipologia de cuidados. (Resumo dos principais resultados e conclusões do relatório)

9 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS 1. Identificação e caraterização da entidade 1.1. Identificação da entidade Designação HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO OVAR AV. DR. NUNES DA SILVA Localização da sede OVAR Latitude: Longitude: Telefone /1 secretariado.ca@hovar.min-saude.pt Fax Site Unidades de saúde integradas na entidade Localização Telefone HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 9

10 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS 1.2. Caraterização da entidade Quadro 1. Caracterização geral dos órgãos de administração, direção, consulta e apoio Órgãos Constituição / Nomeação Refª e/ou Observações Administração / Direção Presidente: Luís Miguel dos Santos Ferreira Diretor Clínico: Rui Marcelino Lopes Dias Enfermeira Diretora: Mariana Pinto Fragateiro Res.CM nº 128 de Fiscalização Participação / Consulta (Ex: Comissão de utentes; Conselho consultivo; Conselho da comunidade; Comissão de trabalhadores) Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde Outras Comissões (apoio à gestão) Tribunal de Contas Conselho Consultivo Gabinete do Cidadão Provedor do Utente Serviço de Admissão e Gestão de Doentes Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas (UHCTH) Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia (UHGIC) Equipa de Gestão de Altas (EGA) Direção Médica Direção de Enfermagem Comissão de Farmácia e Terapêutica 1 Comissão de Ética para a Saúde 2 Comissão de Qualidade e Seg. Doente 3 Comissão de Informatização Clinica (CIC) 4 GCL-PPCIRA: Grupo Coordenador. Local de Prevenção e 5 controlo de Infeção e da Resistência aos Antimicrobianos Unidade Local de Gestão do Acesso (ULGA) EPVA Equipa Prevenção Violência Adultos 7 Natureza jurídica IP. Em curso a contratação de Fiscal Único (já remetida proposta à Tutela) A aguardar nomeação, por parte do Presidente já designado Responsável: Dra. Maria Helena Alçada Sr. Orlando Sá 1 Desp. n.º 1083/2004, 17 janeiro 2 Port. n.º 135-A/2014, 1 julho 3 Desp. n.º 3635/2013, 07 março 5 Desp. n.º 15423/2013, 26 novem. 6 Port. n.º 147/, 27 abril 7 Port. n.º 5656/, 28 junho Gabinete do Utente Sim Nomeação de CD de Telefone gabinetecidadao@hovar.min-saude.pt 10 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

11 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS 1.3. Sistemas de Informação Aplicações informáticas Gerais Indicação das aplicações informáticas em uso no(s) setor(es) que envolvem o acesso a cuidados e disponibilizadas pelo Ministério da Saúde/Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. / Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com ) Quadro 2. Aplicações informáticas gerais em uso Aplicações informáticas Em uso 1. SONHO Sistema Administrativo para os Cuidados de Saúde Primários e Cuidados Hospitalares 2. SINUS Sistema de Informação Nacional dos Cuidados de Saúde Primários 3. SCLINICO Sistema informático para registos clínicos a realizar por médicos e enfermeiros 4. SI CTH Sistema Informática para a Consulta a Tempo e Horas 5. SIGLIC Sistema Informático de Gestão das Listas de Inscritos para Cirurgia 6. VAI Via de Acesso Integrado Sistema de Referenciação 7. GESTCARE CCI Sistema Informático para registo e monitorização da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados 8. RNU Registo Nacional de Utentes 9. PDS Plataforma de Dados da Saúde (registo de cirurgia segura, Prescrição eletrónica e outros) 10. SGES Sistema de Gestão de Entidades de Saúde 11. SIM@SNS Sistema Informação Monitorização do Serviço Nacional de Saúde com três componentes: SDM@SNS SIARS MIM@UF 12. SICA Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 11

12 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS Aplicações informáticas específicas Indicação de outras aplicações informáticas utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde. Quadro 3. Aplicações informáticas específicas em uso Nome comercial da aplicação Descrição das funcionalidades da aplicação Serviços/unidades Funcionais que usam a aplicação Maxdata Clinidata Gestão Laboratorial HFZ Maxdata Visualização Resultados Análises HFZ Maxdata Requisição Análises HFZ SIIMA Gestão Imagiologia Imagiologia/HFZ GLINTHS Farmácia Gestão Farmácia Farmácia/HFZ GLINTHS Aprovisionamento Gestão Aprovisionamento Aprovisionamento/HFZ Monitorização Da Prescrição Medicamentos GLINTHS Monitorização Da Prescrição Medicamentos Farmácia Werfen Gestão da TAO Médicos IPortalDOC Gestão Documental HFZ Sectra IDS7/ WEB Visualizador Imagens PACS HFZ Alert P1 Gestão Primeiras Consultas Consulta VortalHEALTH Plataforma Contratação Publica Aprovisionamento Smartime Sistema Monitorização Temperatura Vigie Gestão de Instalações Hospitalares Prescrição e Registo Medicação Online Pedidos Logística & Farmácia Hospitalar SNUS Gestão Assiduidade/Horários/Escalas Laboratorio/Farmacia / Data Center SIE Glinths Web Sistema de Notificação de Utentes por SMS HFZ HFZ HFZ HFZ HFZ HFZ INline Gestão Serviço Filas Espera Consulta Inline Corporate TV SGICM-Mdoc Interface SPMS Despacho 13382/2012 Consulta Farmácia 4 Sapiens-Imobilizado cpcit4all Aprovisionamento/HFZ Adobe Cloud Desenvolvimento de produtos de comunicação GCQI 12 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

13 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS Segurança da informação Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor Quadro 4. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes Confidencialidade - informação disponibilizada apenas a quem tem a devida autorização; Integridade - métodos de processamento garantem a consistência e veracidade da informação; Disponibilidade - informação disponibilizada no momento em que é necessária; Auditabilidade - Informação registada, compilada e analisada de modo a permitir que auditores internos ou externos possam atestar a sua veracidade; Rastreabilidade - Informação atualizada de todas as ações concretizadas sobre um registo; Todos os sistemas são acedidos por login e password, reservado aos clínicos e outros profissionais de saúde; As passwords de administração dos servidores seguem as políticas de passwords fortes ; Os acessos externos à rede do Hospital são controlados via Firewall; Os acessos à rede wireless é controlado por password; É feita a mudança periódica das passwords de acesso dos utilizadores à rede; Os backups de informação são guardados em local seguro; Os servidores e os PC são protegidos por sistemas de antivírus; Os servidores estão protegidos em sala de acesso restrito; A alimentação dos servidores é protegida por UPS (não há corte de alimentação em caso de falha elétrica); Ficheiros DICOM 2. Regulação, organização e controlo interno 2.1 Documentos de orientação Descrição de outros aspetos de regulação, organização e controlo interno com reflexo no acesso a cuidados de saúde. Quadro 5. Descrição dos métodos e parâmetros de segurança da informação dos utentes DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO Sim Não Refª e/ou Observações 1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde? HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 13

14 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO Sim Não Refª e/ou Observações 1.2.Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? Contrato Programa 1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)? 1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/Contratualização) 1. Regulamento Interno do Hospital Dr. Francisco Zagalo 2. Regulamento Interno do Gabinete do Cidadão 3. Regulamento das Visitas e Acompanhantes 4. Regulamento do Fundo de Maneio 5. Regulamento do Arquivo Clínico 6. Regulamento/Funcionamento da Terapia da Fala 7. Regulamento da comissão de GCLPPCIRA 8. Procedimento sobre pertences e espólios de doentes 2.2 Implementação da carta dos direitos de acesso Quadro 6. Medidas realizadas para a implementação da carta dos direitos de acesso Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso? Indicar os serviços envolvidos e constituição Comissão de Ética para a Saúde Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas UHCTH Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia UHGIC ULGA Gabinete do Cidadão Todas as equipas são multidisciplinares na composição: médicos; enfermeiros, psicólogos, advogado, TTSS;TTS;TS e AT No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito? Indicar a data de deliberação do CD e Normativo Interno de Nomeação de CD de publicitação Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção? Apresentar em anexo os indicadores definidos Definidos em Contrato Programa níveis de Produção globais e Indicadores de acesso ao nível da Consulta Externa, Cirurgias convencionais e de Ambulatório Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho? 14 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

15 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 15/2014, de 21 de Março? A Instituição com a periodicidade mensal elabora a monitorização da atividade e dos resultados, de modo a implementar planos de correção dos mesmos, enviando aos responsáveis dos Serviços a evolução referentes às LIC e a CTH Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objetivos? A Instituição com a periodicidade mensal elabora a monitorização da atividade e dos resultados, de modo a implementar planos de correção dos mesmos, enviando aos responsáveis dos Serviços a evolução referentes às LIC e a CTH Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respetiva comunicação às entidades e organismos competentes? Nas reuniões de monitorização do contrato programa, com ARSC, avalia-se e revê-se a relevância dos indicadores Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)? Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? Foram estabelecidos Tempos de Resposta Garantidos para as diferentes áreas de prestação de cuidados? Apresentar os tempos em mapa anexo Foram assumidos os tempos de referência identificados pelo CTH e SIGIC Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades? Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho? Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de No site do Hospital patologias? Especificar Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respetivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os x respetivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de desempenho? x No site do Hospital e na Intranet HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 15

16 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objeto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? ANEO I Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objeto, consequências (anexo) As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção? A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde? A Entidade Reguladora da Saúde encaminha para o hospital todas as exposições que lhe são enviadas Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar O Relatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em Saúde? 16 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

17 PARTE I IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PRESTADORA DE CUIDADOS RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR Parte II Análise Global de Tempos Máximos de Resposta Garantidos no SNS Cuidados Hospitalares Relativamente aos tempos de resposta o hospital Dr. Francisco Zagalo Ovar tem o objetivo de cumprir os TMRG definidos na lei, considerando as prioridades dos doentes. HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 17

18 PARTE II 2. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS 1. Tempos Máximos de Resposta Neste capítulo são apresentação os Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG), regulados pela Lei nº 14/2014 de 21 de março, alterada pelo Decreto-Lei nº44/, de 20 de abril e pela Portaria n. º153/, de 4 de maio, assim como a os Tempos de Resposta Garantidos (TRG) determinados para a entidade e Tempos de Resposta (TR) efetivos praticados pela entidade em. Quadro 7. TMRG, TRG e TR da entidade para para primeira consulta de especialidade hospitalar Tipo de Cuidados de Saúde e Nível de Acesso TMRG TRG TR Referenciação para primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada (NM) Urgência diferida (nível 4) Encaminhamento para urgência ou unidade de atendimento permanente Restantes níveis de prioridade Primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada (NM) Urgência (nível 3) Encaminhamento para serviço de urgência Restantes níveis de prioridade 24 horas contadas da receção do pedido Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelas unidades funcionais do ACES Muito prioritária 30 dias 30 dias 19 dias Prioritária 60 dias 60 dias 43 dias Prioridade «normal» 150 dias 150 dias 171 dias Primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada (NM) Urgência diferida (nível 4) Imediato Muito prioritária (nível 3) 7 dias Prioritária (nível 2) 15 dias Prioridade normal (nível 1) 30 dias Primeira consulta em situação de doença cardíaca suspeita ou confirmada Urgência (nível 3) Imediato Doentes prioritários (nível 2) 15 dias Doentes eletivos (nível 1) 30 dias 18 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

19 PARTE II 2. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS Quadro 8. TMRG, TRG e TR da entidade para nos Cuidados de Saúde Hospitalares Tipo de Cuidados de Saúde e Nível de Acesso TMRG TRG TR Avaliação para realização de planos de cuidados de saúde programados (patologia geral e doença oncológica) Urgência diferida (prioridade 4) 24 horas Muito Prioritário (prioridade 3) 7 dias Prioritário (prioridade 2) 30 dias Normal (prioridade 1) 60 dias Avaliação para realização de planos de cuidados de saúde programados (doença cardíaca) Urgência diferida (prioridade 4) 24 horas Muito Prioritário (prioridade 3) 7 dias Prioritário (prioridade 2) 15 dias Normal (prioridade 1) 45 dias Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (patologia geral) Urgência diferida (nível 4) 3 dias Muito Prioritário (prioridade 3) 15 dias Prioritário (prioridade 2) 60 dias Normal (prioridade 1) 270 dias Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (doença oncológica) Urgência diferida (nível 4) 3 dias Muito Prioritário (prioridade 3) 15 dias Prioritário (prioridade 2) 45 dias Normal (prioridade 1) 60 dias Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (doença cardíaca) Urgência diferida (nível 4) 3 dias Muito Prioritário (prioridade 3) 15 dias Prioritário (prioridade 2) 45 dias Normal (prioridade 1) 90 dias Realização procedimentos hospitalares cirúrgicos programados (cirurgias de correção morfológica) Normal (prioridade 1) 270 dias Realização procedimentos hospitalares não cirúrgicos programados prestação de cuidados (doença oncológica) Normal (prioridade 1) 30 dias Específico De acordo com as orientações e normas emitidas pela Direção-Geral da Saúde HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 19

20 PARTE II 2. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS Tipo de Cuidados de Saúde e Nível de Acesso TMRG TRG TR Realização de 2ºs procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos (modalidades combinadas de prestação de cuidados de saúde) Normal (prioridade 1) 30 dias Específico De acordo com as orientações e normas emitidas pela Direção-Geral da Saúde Quadro 9. TMRG, TRG e TR da entidade para para realização de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT) Tipo de Cuidados de Saúde TMRG TRG TR Cateterismo cardíaco 30 dias Pacemaker cardíaco 30 dias Exames de Endoscopia Gastrenterológica 90 dias Exames de Medicina Nuclear 30 dias Exames de Tomografia Computorizada 90 dias Ressonâncias Magnéticas 90 dias Angiografia diagnóstica 30 dias Tratamentos de Radioterapia 15 dias Restantes MCDT integrados e em programas de seguimento A realizar dentro do TMRG definido para a realização do plano de cuidados programados (<270 dias para situações com resolução cirúrgica) 20 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

21 PARTE III ANÁLISE ESPECÍFICA DE UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR Parte III ANÁLISE ESPECÍFICA DE UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE Relativamente ao acesso à atividade cirúrgica, o hospital regista uma procura crescente, que se mantém há vários anos, o que dificulta cada vez mais o cumprimento dos tempos máximos de resposta garantidos. HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 21

22 PARTE III ANÁLISE ESPECÍFICA DE UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE 1. Primeira Consulta Hospitalar (SIGA 1ª Consulta) Quadro 10. Pedidos a aguardar de primeiras consultas de especialidade hospitalar via SI CTH, a e Especialidade Pedidos a aguardar consulta Tempo médio dos pedidos pedidos a aguardar (dias) Tempo máximo dos pedidos a aguardar (dias) Cardiologia ,6 54,8 138,5 152,7 93,3 151,4 62,3 Cirurgia Geral ,8 57,7 184,7 220,1 186, ,9 Dermatologia ,9 321,9 476, ,2 516,7 35,9 Medicina Interna ,9 103,8 267,5 157,7 256,7 369,5 43,9 Oftalmologia ,7 279,8 595, ,4 657,3 94,8 Ortopedia ,1 280,3 127,7 246,5 597,3 142,3 ORL ,1 82,7 228,6 176,4 173,4 432,3 149,3 Pediatria ,9 48 0,2 103,4 90,4-12,6 Urologia ,5 86,7 185,3 113,7 278,3 330,3 18,7 Total Entidade Quadro 11. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e Especialidade Total Consultas Consultas realizadas fora TMRG Tempo médio de Resposta (dias) Cardiologia , ,5 43,4 37,8 Cirurgia geral , ,2 51,8 22,7 Dermatologia ,2 232,8 225,5-3,1 Medicina Interna , ,4 58,5 77,3 32,1 Oftalmologia , ,8 201,1 306,9 52,6 Ortopedia ,8 57,9 135,1 133,3 ORL , ,6 105,8 Pediatria , ,1 18,6-7,5 Urologia , ,3 87,7 88,8 1,3 Total Entidade Legenda:

23 PARTE III ANÁLISE ESPECÍFICA DE UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE P1 Prioridade Clínica Normal; P2 Prioridade Clínica Prioritária; P3 Prioridade Clínica Muito Prioritária Quadro 12. Primeiras consultas de especialidade hospitalar realizadas via SI CTH, em 2016 e Consultas P3 TE 30 dias Consultas P2 TE 60 dias Consultas P1 TE 150 dias Especialidade Cardiologia , ,15 Cirurgia geral , ,87 Dermatologia , ,92 Medicina Interna , ,58 Oftalmologia , ,88 Ortopedia , ,14 ORL ,20 Pediatria , ,21 Urologia , ,24 Total Entidade HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 23

24 ANEOS 1.1. Atividade Cirúrgica (SIGA CSH Cirúrgicos) Quadro 13. Lista de Inscritos para Cirurgia a e Serviço/Unidad e Funcional LIC Δ 2016/201 7 Mediana do Tempo de Espera em LIC (em meses) % LIC TE>TMRG Cirurgia ,92 0,6 0, Ortopedia ,26 6,1 5,4-11,48 4,9 5,5 12,24 ORL ,26 1,4 3,1 121, Oftalmologia ,94 2,8 1,5-46, Urologia ,26 1,6 1,5-6,25 1, Total Entidade Quadro 14. Operados em 2016 e Serviço/Unidad e Funcional Operados Δ 2016/201 7 Média Tempo de Espera dos Operados (em meses) % Operados TE>TMRG Cirurgia ,53 0,6 0, Ortopedia ,72 5,6 5,9-5,36 4,9 5,5 12,24 ORL ,30 1,4 2,5 78, Oftalmologia ,17 2,9 1,4-51, Urologia ,5 1,9 1,5-21,05 1, Total Entidade Quadro 15. Lista de Inscritos para Cirurgia com Neoplasias Malignas a e RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

25 ANEOS Serviço/Unidade Funcional LIC NM Δ 2016/ Mediana do Tempo de Espera em LIC NM (em dias) % LIC NM TE>TMRG Total Entidade Quadro 16. Operados com Neoplasias Malignas em 2016 e Serviço/Unidade Funcional Operados NM Δ 2016/ Média Tempo de Espera dos Operados NM (em dias) % Operados NM TE>TMRG Total Entidade 1.2. Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (SIGA MCDT) Quadro 17. Lista de pedidos de MCDT a aguardar e MCDT realizados em 2016 e Pedidos de MCDT a aguardar MCDT realizados MCDT Δ / Cateterismo cardíaco Pacemaker cardíaco Colonoscopia Endoscopia digestiva alta Colposcopia com citologia Exames de Tomografia Computorizada Ressonâncias Magnéticas Tomografia de Emissão de positrões (PET) Angiografia diagnóstica Tratamentos de Radioterapia Outras HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 25

26 ANEOS Anexos 26 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR

27 ANEOS Anexo 1. Relatório Exposições dos Utentes O Gabinete do Cidadão tem como missão dar voz aos cidadãos enquanto agentes ativos e responsáveis detentores de Direitos e Deveres, numa lógica de mediação e diálogo num enquadramento institucional. Constituí igualmente um espaço de acolhimento, de informação e atendimento, em que o profissional Assistente Social assume um papel de mediação e capacitação da(o) cidadã(o) no acesso aos cuidados de saúde e às estruturas de apoio social. No Gabinete do Cidadão os cidadãos podem ainda apresentar, registar e acompanhar o tratamento das suas exposições. As exposições apresentadas devem ser encaradas numa perspetiva de melhoria, através do levantamento, tratamento e disponibilização de um diagnóstico das mesmas. Notas Metodológicas: A ferramenta utilizada foi o Sistema de Gestão de Reclamações SGREC da ERS. Período de Tempo: ano de Local: Gabinete do Cidadão do Hospital Dr. Francisco Zagalo Ovar Realizado: fevereiro 2018 Salvaguarda-se ainda, em termos metodológicos, que cada exposição pode conter em si mesma mais do que uma valência, bem como mais do que um assunto visado, área de atendimento e grupo profissional visado. HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 27

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