TELEMONITORIZAÇÃO. Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica. Total - 75 doentes 15 doentes por centro. Estudo Piloto - 5 centros Período 3 anos /5/6

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1 ULSAM TELEMONITORIZAÇÃO CHUC CHCBEIRA ULSNA CHA Estudo Piloto - 5 centros Período 3 anos /5/6 Total - 75 doentes 15 doentes por centro Grupo de Trabalho de Telemedicina ( GTT ) Administração Central do Sistema de Saúde ( ACSS ) Serviços Partilhados do Ministério e Saúde ( SPMS ) caderno de encargos Administração Regional de Saúde do Norte ( ARS Norte ) Programa financiado pelo Ministério da Saúde Fotos autorizadas

2 DOENTES SEXO IDADE MORADA INSTRUÇÃO A V P MASCULINO 80 V CASTELO PRIMÁRIA D F P MASCULINO 72 V CASTELO PRIMÁRIA E M M FEMININO 69 MONÇÃO PRIMÁRIA F J G M MASCULINO 67 V CASTELO SECUNDÁRIA M A R C MASCLINO 74 V CASTELO PRIMÁRIA M N M MASCULINO 67 DARQUE PRIMÁRIA M R L MASCULINO 58 BARROSELAS PRIMÁRIA M S R G MASCULINO 77 V CASTELO PRIMÁRIA R A L C MASCULINO 57 DARQUE SECUNDÁRIA V L S MASCULINO 68 V N CERVEIRA PRIMÁRIA J B M MASCULINO 68 P LIMA PRIMÁRIA J F M B MASCULINO 82 V CASTELO PRIMÁRIA A C F MASCULINO 79 VALENÇA SECUNDÁRIA M C A S FEMININO 71 A VALDEVEZ PRIMÁRIA J M V S MASCULINO 75 V CASTELO PRIMÁRIA

3 DOENTES VEMS (BD) AGUDIZAÇÕES CLASSE O2 / VNI A C F 74,1% 2 B SIM / NÃO A V P 55,3% 9 D NÃO / SIM D F P 44,8% 6 D SIM/ NÃO E M M 21,5% 6 D NÃO / SIM F J G M 19,8% 9 D SIM / SIM J B M 21,6% 7 D SIM / SIM J F M B 41,0% 4 D NÃO / NÃO J M V S 55,6% 2 D NÃO / NÃO M A R C 42,7% 9 D SIM / NÃO M N M 31,7% 3 D SIM / SIM M R L 23,4% 4 D SIM / SIM M S R G 54,8% 10 D SIM / SIM M C A S 39,3% 3 D SIM / NÃO R A L C 25,5% 4 D SIM / NÃO V L S 46,4% 2 D SIM / SIM

4 DOENTES MOTIVO CAUSA (ÓBITO) LOCAL (ÓBITO) A F G ÓBITO SÚBITA RESIDÊNCIA C L P C ÓBITO D TERMINAL HOSPITAL M A R EXCLUIDO M M A ÓBITO D TERMINAL RESIDÊNCIA M G C ÓBITO SÚBITA RESIDÊNCIA

5 Unidade Local de Saúde do Alto Minho SERVIÇO DE PNEUMOLOGIA H Hospital de Santa Luzia H Hospital Conde de Bertiandos 4 pneumologistas Atividade assistencial: Pneumologia Geral Pneumologia oncológica Patologia respiratória do Sono Insuficiência respiratória crónica Apoio Internamento Unidade Cuidados Intensivos Coordenação da Tuberculose Execução técnicas Formação UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS 24 enfermeiros

6 explicação do PROJETO adaptação do equipamento no Serviço de Pneumologia Fotos autorizadas

7 Equipamentos instalados no domicilio do doente: termómetro oxímetro tensiómetro Fotos autorizadas

8 PERFIL DO DOENTE DEFINIÇÃO DE ALERTAS ALGORITMOS DE INTERVENÇÃO INDIVIDUAL

9 DEFINIÇÃO DE ALERTAS oximetria Temperatura axilar Tensão arterial Tendência últimos 7 dias ALGORITMOS DE INTERVENÇÃO INDIVIDUAL

10 Equipamento instalado no hospital: na Unidade de Cuidados Intensivos atuação imediata sobre os alertas gerados pelo mecanismo em caso de valor fora dos intervalos pré-definidos contato telefónico com o doente, para eventuais correções ao tratamento e eventuais falhas de monitorização encaminhamento prioritário para consulta externa ou urgência, nos casos em que tal se justifique com os subsequentes procedimentos Fotos autorizadas

11 Protocolo terapêutico de atuação para equipa de enfermagem Terapêutica Salbutamol (Ventilan) inalador Salbutamol (Ventilan) nebulização Brometo de ipatrópio (Atrovent) inalador Brometo de ipatrópio (Atrovent) nebulização Sulfato de Terbutalina (Bricanyl) inalador Salbutamol + Brometo de Ipatrópio (combivent) Nebulização Prednisolona (lepicortinolo) 20mg PO Deflazacorte (Rosilan) 30mg PO Paracetamol 1g PO Dosagens 2 puffs de 4 em 4 horas 0,5ml de 4 em 4 horas 3 puffs de 4 em 4 horas 500 mcg ( 2 amp) de 4 em 4 horas 2 puffs de 4 em 4 horas 1 amp + 3cc de SF de 4 em 4 horas 2 comp 1 comp 1 comp (1g) * O doente estável mas com critérios de infeção (Ex: febre, expetoração mucopurulenta), deve ser encaminhado para o médico no dia seguinte. * O doente com critérios de infeção e instabilidade hemodinâmica deve ser encaminhado para o Serviço de Urgência.

12 Internamentos relacionados com DPOC Antes da entrada em projeto Em projeto Nº episódios de internamento Custo Nº episódios de internamento Custo , , Antes da entrada em projeto Em projecto 0 Custo do internamento Nº de internamentos

13 Episódios de urgência relacionados com DPOC Antes da entrada em projeto Em projeto Nº de episódios de urgência Custo do episodio de urgência Custo transporte Nº de episódios de urgência Custo do episodio de urgência Custo transporte , , , , Antes da entrada em projeto Em projecto 0 Nº de episódios Custo do episodio de urgência Custo transporte

14 Custo do episódio de internamento O episódio de internamento gera um GDH (mapa da informática) que pela Tabela Nacional Grupos de Diagnóstico Homogéneo é atribuído um preço. Os preços do ano de 2015 foram retirados da nova tabela de GDH (Portaria Nº 234/2015, de 7 de Agosto), os anteriores pela Portaria Nº 20/2014, de 29 de Janeiro. Custo do episódio de urgência Este custo foi retirado da informação de custos do Serviço Nacional de Saúde do SONHO, quando não se conseguiu extrair este dado pressupôsse apenas o custo de episódio de urgência no valor de 52,50. Os custos com o transporte dos utentes para a urgência basearam-se no número de quilómetros percorridos nas deslocações entre a morada do utente e a urgência de Viana do Castelo e o custo por quilómetro de 0,51 é definido no Despacho n.º 7702-A/2012 de 1 de Junho de 2012.

15 Contagem de Profissional Médico 5 Enfermeiro e Médico 13 Enfermeiro

16 Contagem de Motivo de ativação < Sat O2 Taquicardia e < Sat O2 Bradicardia Bradicardia e < Sat O2 Hipertermia Outro Taquicardia < Sat O2 e Hiper Taqui., < Sat O2 e Hipotensão Taqui., < Sat O2 e Hiper. Hipertensão Hipotensão

17 ... os utentes consideram: que o programa beneficiou a família (94,6%), reduziu os níveis de ansiedade (94,6%) e ajudou a lidar melhor com os sintomas e compreender a doença (96,4%). Grupo de Trabalho da Telemedicina (GTT CAIC) Análise dos Inquéritos à satisfação dos Utentes, Profissionais de Saúde e empresas envolvidas no Programa de Telemonitorização da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica no Domicílio dos Doentes (1ª fase)

18 Doutor: Já sei mexer nisto e se os valores estiveram mal eu sei que vocês me vão ajudar Hoje finalmente tenho Paz e Segurança Não deixem morrer o Projeto. Muito obrigado pela qualidade de vida que deram ao meu marido nestes 2 últimos anos Fotos autorizadas