Via Verde - Telemedicina no AVC Desigualdades em saúde

Transcrição

1 Via Verde - Telemedicina no AVC Desigualdades em saúde 10.ª Edição do Prémio de Boas Práticas em Saúde 23 de novembro de 2016

2 10.ª Edição do Prémio de Boas Práticas em Saúde Consulta Externa Hospital Distrital da Figueira da Foz, E.P.E. H H

3 Consulta Externa O hospital Hospital do Grupo B Urgência Médico-Cirúrgica Lotação 154 camas Veículo de emergência médica- VMER Recursos Humanos 580 profissionais, em média Focus habitantes

4 Doença Cérebro Vascular 1ª Causa de morte em Portugal Rede Médicos Sentinela Em 2011 Taxa / incidência 251/ habitantes ano Repositório Científico do Instituto Nacional de Saúde: 6 pessoas sofrem AVC em cada hora, resultando em 2-3 óbitos Taxa de mortalidade padronizada diminuição de 79,9 para 61,9 óbitos por (de )

5 Doença Cérebro Vascular 1ª Causa de morte em Portugal

6 Via Verde do AVC TEMPO É CÉREBRO / JANELA TERAPÊUTICA Estratégia organizada para a abordagem, encaminhamento e tratamento mais adequado da doença vascular cerebral

7 Via Verde do AVC Procedimento da Via Verde Critérios de inclusão: - deficit neurológico focal com <3 horas de evolução; - apresentar a tríade clássica: boca ao lado, falta de força no braço e dificuldade em falar. -NIHSS > 4 -idade até 80 anos (?)

8 Enquadramento Relações de proximidade com a Unidade do AVC do CHUC Medicina Interna do HDFF, EPE + Neurologia dos CHUC, EPE

9 Idade NIHSS/1º NIHSS/2º Dias de Internamento Patologia Prévia Independência Prévia sim sim sim Diabetes sim sim sim não sim sim Faleceu Oncológica sim HDFF Diabetes complicada sim CHUC sim HDFF sim CHUC Hipoxemia (DPOC) sim * HDFF * Transformação hemorrágica NIHSS National Institute of Healt Stroke Scale Défice Neurológico ligeiro <5 Défice Neurológico moderado 5-12 Défice Neurológico grave Défice Neurológico muito grave > 22

10 Conclusão População tratada: 6 mulheres e 8 homens Idade média: 73 anos Foi determinado o NIHSS antes e depois da fribrinolise com os seguintes scores: -À entrada 9 e após perfusão 1 (valores médios) - 4 doentes recuperaram totalmente (NIHSS = 0) - Os doentes internados tiveram uma média de dias de internamento de 3,77 - No follow-up aos 9 meses, verificaram-se 5 óbitos, 2 no CHUC e 3 no HDFF, EPE - 1 único óbito como complicação da terapêutica fibrinolítica - Verificou-se que todos os doentes tem co-morbilidades associadas, sendo elas a causa principal da mortalidade referida.

11 DOENTES SUBMETIDOS A TRATAMENTO DE FIBRINOLITICO/ TROMBECTOMIA MECÂNICA 4 N.º doentes

12 NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH STROKE SCALE (NIHSS) Score 1 Score Défice Neurológico ligeiro <5 Défice Neurológico moderado 5-12 Défice Neurológico grave Défice Neurológico muito grave > 22

13

14 O Antes A entrada no Hospital e espera após triagem Avaliação e prescrição de MCD Realização de exames e a espera pelos relatórios O diagnóstico de alta e a decisão: transferência ou desistência.. O transporte, nova urgência, novos MCD Tempos > 3 horas

15 O Depois A entrada no Hospital e sinalização AVC na triagem Estabelecimento de ligações com UAV-CHUC Realização de MCD com interacção das 2 equipas clínicas Inicio da terapêutica e transporte se aplicáveis Tempo possível.

16 As Etapas Protocolo Oficial com CHUC em 31 Março 2015 A alteração do software de triagem e a aquisição de equipamento A configuração de sistemas nas 2 unidades de saúde Sessão Clínica, formação e partilha de protocolos

17 Os Resultados A quebra da fronteira geográfica: A população da Figueira da Foz e Montemoro-Velho têm o mesmo serviço que a população de Coimbra Aumento de competências clínicas e segurança nos profissionais Consolidámos a Urgência Médico-Cirúrgica e tornámo-nos uma UAVC tipo B Conseguimos oferecer muito mais com os mesmos recursos Demos outra dimensão à Telemedicina e induzimos outras oportunidades Houve disseminação da ideia na Região Centro através da ARSCentro

18 Imagens

19 Obrigado pela atenção