Fundação Oswaldo Aranha PROCESSO SELETIVO DE TRANSFERÊNCIAS INTERNAS E EXTERNAS PARA O CURSO DE MEDICINA º PERÍODO - MÓDULO IV

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1 QUESTÃO 1 QUESTÕES DISCURSIVAS Observe o esquema abaixo: X Y Z Explique como ocorrem os mecanismos X, Y e Z.

2 QUESTÃO 2 Ao atender uma paciente com quadro sugestivo de depressão, o médico, analisou os resultados dos exames solicitados. Identifica níveis elevados de TSH (hormônio estimulante da tireoide) e elevação dos níveis de gorduras no sangue. Isso o conduz a um diagnóstico que explicaria as manifestações clínicas da paciente, atribuídas erroneamente a um quadro de natureza emocional. Essa suspeita é reforçada pelas observações adicionais que ele faz através do exame físico da paciente que se mostra bradicárdica, obesa e com redução na sua força muscular. Baseando-se nos seus conhecimentos de fisiologia endócrina, em relação ao quadro descrito: Identifique a disfunção hormonal e explique que alterações foram observadas em relação aos exames laboratoriais, frequência cardíaca, força muscular e peso corporal que referendaram o diagnóstico.

3 QUESTÕES OBJETIVAS 1) Observe o esquema abaixo sobre a digestão inicial do amido. que: Tratando se da cavidade oral e de seus aspectos bioquímicos seria correto afirmar a) Quatro produtos podem ser formados na cavidade oral por ação da amilase salivar, porém suas concentrações serão muito baixas devido ao tempo de permanência do bolo alimentar na cavidade oral. b) Três dos produtos demonstrados podem ser formados na cavidade oral por ação da amilase salivar, porém suas concentrações serão muito baixas devido ao tempo de permanência do bolo alimentar na cavidade oral. c) Apenas dois dos produtos demonstrados podem ser formados na cavidade oral por ação da amilase salivar, porém suas concentrações serão muito baixas devido ao tempo de permanência do bolo alimentar na cavidade oral. d) Apenas um dos produtos demonstrados pode ser formado na cavidade oral por ação da amilase salivar, porém suas concentrações serão muito baixas devido ao tempo de permanência do bolo alimentar na cavidade oral. e) Cinco produtos podem ser formados na cavidade oral por ação da amilase salivar, porém suas concentrações serão muito baixas devido ao tempo de permanência do bolo alimentar na cavidade oral.

4 2) Uma paciente do sexo feminino, apresenta anemia macrocítica. A relação do estômago com a anemia em questão deve-se a. a) Produção da glicoproteína fator intrínseco responsável pela absorção de vitamina B12 no intestino, para a produção de hemácias normais. b) Produção da glicoproteína fator extrínseco responsável pela absorção de vitamina B12 no intestino, para a produção de hemácias normais. c) Produção da glicoproteína fator intrínseco responsável pela absorção de vitamina ferro no intestino, para a produção de hemácias normais. d) Produção da glicoproteína fator extrínseco responsável pela absorção de vitamina ferro no intestino, para a produção de hemácias normais. e) Produção da lipoproteína fator intrínseco responsável pela absorção de vitamina B12 no intestino, para a produção de hemácias normais. 3) Das diversas funções metabólicas realizadas pelo fígado, as reações de conjugação são de extrema importância para: a) Degradação de metabólitos tóxicos. b) Eliminação de substâncias lipossolúveis. c) Síntese de metabólitos lipossolúveis. d) Síntese de metabólitos tóxicos. e) Eliminação de substâncias hidrossolúveis. 4) Assinale a opção que apresenta a região do intestino em que as substâncias absorvidas são drenadas diretamente para veia cava inferior sem que passe pelo sistema porta no: a) Íleo, antes da junção ileocecal. b) Parte descendente do duodeno, onde ficam as papilas maior e menor. c) Reto, após a linha pectinada. d) Lado esquerdo do colo transverso, pelo arco justacólico. e) Região distal da parte superior do duodeno, logo após o óstio pilórico.

5 5) Analisando os mecanismos de controle da glicemia, é correto afirmar que: a) A insulina induz aumento no transporte de glicose para o interior de todas as células, efeito este mediado por receptores intracelulares. b) O glucagon, em conjunto com a adrenalina, induz intensa hipoglicemia após exercício físico. c) O cortisol tem sua secreção reduzida em condições hipoglicêmicas. d) Os níveis sanguíneos de glucagon se elevam após uma alimentação rica em açúcar; e) O aumento do percentual de gordura corporal pode induzir resistência ao efeito da insulina, alteração que pode ser observada em pacientes obesos. 6) A tireotrofina (TSH) promove: a) Redução da ação da bomba de iodeto. b) Inibição da iodização da tirosina. c) Inibição da proteólise da tireoglobulina armazenada nos folículos. d) Inibição da peroxidase. e) Aumento da atividade mitocondrial no folículo tireoidiano. 7) A deficiência da secreção de cortisol, principal glicocorticoide secretado, pode acarretar: a) Aumento da retenção salina pelo néfron distal. b) Ativação das enzimas hepáticas envolvidas no processo de gliconeogênese. c) Aumento da taxa de glicose no sangue. d) Potencialização da resposta vasoconstritora das catecolaminas. e) Hipotensão arterial. 8) As glândulas suprarrenais estão associadas aos polos superiores dos rins. Cada glândula consiste em um córtex externo e uma medula interna. O córtex tem origem mesodérmica e produz determinados hormônios em suas três regiões. Dentre estes

6 hormônios está a aldosterona, que estimula a retenção de sódio e água pelo rim. Este hormônio é secretado pela(s): a) Zona reticulada. b) Zona glomerulosa. c) Zona fasciculada. d) Células cromafins. e) Ilhotas de Langherans. 9) A Tireotrofina (TSH) tem sua secreção aumentada pelo(a): a) Aumento da fração ligada de T4 (tiroxina). b) Atividade da somatostatina sobre os tireotrofos. c) Infusão intravenosa de TRH. d) Jejum prolongado. e) Elevação mantida da temperatura corporal. 10) Durante uma cirurgia de tireoide o cirurgião necessita identificar o nervo laríngeo inferior antes de retirar a glândula. Que estrutura tem íntima relação com o nervo recorrente, geralmente próximo ao polo inferior da glândula e, serve como guia para identificá-lo? a) Esôfago. b) Paratireoide inferior. c) Paratireoide superior. d) Artéria tireoideana inferior. e) Artéria tireoideana superior. 11) O estômago possui duas incisuras, sendo a primeira situada entre o esôfago e o fundo gástrico e a segunda na curvatura menor separando o corpo gástrico da parte pilórica do estômago. Assinale a opção que nomeia estas duas incisuras.

7 a) A primeira é a incisura esofágea e a segunda incisura pilórica. b) A primeira é a incisura cárdica e a segunda incisura angular. c) A primeira é a incisura prima e a segunda incisura terminal. d) A primeira é a incisura tóraco-abdominal e a segunda incisura abdominal. e) A primeira é a incisura maior e a segunda incisura menor. 12) Assinale abaixo a alternativa que corresponde à menor unidade funcional do pâncreas exócrino: a) Ácinos mucosos. b) Ácinos serosos. c) Ácinos seromucosos. d) Células centroacinosas. e) Ductos intralobulares. 13) O Câncer de pâncreas pode gerar metástases no fígado pela relação próxima de vasos que perfundem o pâncreas e em seguida o fígado. Assinale a opção que apresente o vaso sanguíneo que faz esta comunicação. a) Artéria pancreaticoduodenal. b) Veia cava inferior. c) Artéria hepática comum. d) Veia porta. e) Ampola hepatopancreática. 14) O processo cíclico da transformação do endométrio para receber o ovo, sofre a ação dos hormônios femininos. A ação fisiológica do estradiol produz um endométrio do tipo: a) Cístico. b) Secretor. c) Adenomatoso. d) Hiperplásico.

8 e) Proliferativo. 15) É de conhecimento geral da população que o homem não cuida de sua saúde nos moldes da mulher, advindo daí uma sobrevida menor e custos maiores em internações na terceira idade. Para corrigir esta distorção tem-se preconizado programa permanente de execução da SAÚDE DO HOMEM que deve avaliar periodicamente, a partir dos 40 anos o seu estado de saúde. Neste programa é dado ênfase ao EXAME PROSTÁTICO para detecção precoce do câncer de próstata. Basicamente o exame prostático anual, a partir dos 40 anos, inclui: I. Dosagem, no sangue do PSA (antígeno prostático específico) objetivando o diagnóstico precoce do câncer prostático; II. A ultrassonografia de bexiga e próstata que entre outros parâmetros nos mostrarão as medidas prostáticas; III. Toque retal que, além de dar informações sobre várias entidades orificiais, nos fornece os SEGUINTES DADOS BÁSICOS SOBRE A PRÓSTATA: a) Hipotonicidade endurecimento fístulas. b) Pólipos tamanho alterações vasculares. c) Sulcos laterais hipertonicidade mobilidade. d) Consistência criptite tamanho. e) Tamanho consistência mobilidade. 16) A análise de cortes histológicos da glândula tireoide permite o estudo dos seus componentes morfofisiológicos bem como a possibilidade de avaliar sua atividade secretora. Assim, o revestimento dos folículos tireoideanos se altera conforme a maior ou menor atividade glandular. Assinale abaixo como se apresenta o epitélio de revestimento dos folículos tireoideanos em casos de hipertireoidismo, hipotireoidismo e atividade secretora normal, respectivamente. a) Epitélio cúbico simples, epitélio cilíndrico simples, epitélio pavimentoso simples. b) Epitélio cilíndrico simples, epitélio cúbico simples, epitélio pavimentoso simples.

9 c) Epitélio pavimentoso simples, epitélio cilíndrico simples, epitélio cúbico simples. d) Epitélio cilíndrico simples, epitélio pavimentoso simples, epitélio cúbico simples. e) Epitélio cúbico simples, epitélio pavimentoso simples, epitélio cilíndrico simples. 17) Analisando a função hipofisária e o controle determinado pelo hipotálamo é possível afirmar que: a) A regulação exercida pelo hipotálamo sobre a hipófise anterior é sempre excitatória. b) Os hormônios hipotalâmicos de controle da hipófise anterior são liberados em leitos capilares presentes na eminência mediana. c) A conexão do hipotálamo com a hipófise anterior envolve a passagem direta de axônios através da haste neural. d) O controle de secreção de somatotrofina, corticotrofina e de prolactina é feito principalmente por um hormônio hipotalâmico de inibição de liberação. e) Os hormônios da hipófise posterior têm sua secreção regulada por impulsos originados diretamente nos núcleos supra-ópticos, pré-óptico lateral e mediano. 18) O córtex e a medula das glândulas suprarrenais possuem origens diferentes. O córtex se desenvolve a partir do mesênquima e a medula se diferencia a partir de células da crista neural. Supondo que seja feito um corte histológico da glândula suprarrenal de um recémnascido, quais camadas histológicas estariam presentes? a) Medula e córtex, com as zonas glomerulosa, fasciculada e reticular. b) Medula e córtex, com as zonas glomerulosa e fasciculada apenas. c) Medula e córtex, com as zonas fasciculada e reticular apenas. d) Medula e córtex, com a zona glomerulosa apenas. e) Medula e córtex, com a zona reticular apenas. 19) O intestino delgado possui estruturas histológicas que aumentam a superfície de contato e otimizam a capacidade absortiva do órgão. A correlação que corresponde, respectivamente, às pregas circulares, vilosidades e microvilosidades são:

10 a) Projeções da membrana celular; projeções da serosa; projeções da mucosa. b) Projeções da mucosa; dobras da submucosa e mucosa; projeções da membrana celular. c) Dobras da submucosa e mucosa; projeções da mucosa; projeções da membrana celular. d) Dobras da submucosa e mucosa; projeções da membrana celular; projeções da mucosa. e) Dobras da camada muscular; projeções da membrana celular e projeções da submucosa. 20) Um paciente de 25 anos procura atendimento médico porque em exame periódico de sua empresa descobriu ser hipertenso. Ao chegar para consulta foi aferida PA= 200x100 mmhg, FC= 96 bpm e restante do exame clínico normal. Apresentava queixa de câimbra diariamente. Relata que seus pais são hipertensos. Realizou exames complementares que mostraram-se normais, exceto por potássio que foi de 2,0 meq/l (normal=3,5-5,0 meq/pl). Diante deste quadro clínico e com base em seus conhecimentos de fisiologia analise as sentenças abaixo e marque a resposta correta: I. Provavelmente trata-se de um caso de hipertensão secundária a um distúrbio hormonal, pelas alterações apresentadas no caso e pela idade de surgimento da mesma. II. O provável diagnóstico deve ser um hipoaldosteronismo primário. III. O exame que pode levar ao diagnóstico etiológico é uma tomografia computadorizada de abdômen. a) Todas as sentenças estão corretas. b) Somente I e II estão corretas. c) Somente I e III estão corretas. d) Somente II e III estão corretas. e) Somente uma das sentenças está correta.