Os Profissionais de Saúde e a Fragilidade no Idoso. Nídia Braz Sandra Pais

Transcrição

1 Os Profissionais de Saúde e a Fragilidade no Idoso Nídia Braz Sandra Pais

2 A população com mais de 60 anos está a crescer a um ritmo maior do que a população total em praticamente todas as regiões do mundo! Em 1950, existiam 205 milhões de pessoas com 60 ou mais anos no mundo. Em 2012 chegava quase aos 810 milhões Em 2050 prevê-se que seja 2 bilhões!

3 Nº de pessoas maiores de 60 no mundo (países desenvolvidos e em desenvolvimento )

4 Por volta de 1900, a expectativa média de vida era entre 45 e 50 anos nos países desenvolvidos da época. Agora, a expectativa de vida nos países desenvolvidos atinge os 80 anos

5 A expectativa de vida em qualquer idade está a aumentar e é indicador do ritmo a que a população mundial está a envelhecer.

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7 População acima dos 60 anos em 2012 e 2050

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11 Percentagem de pessoas com + 60 anos a viver independentemente só com o esposo

12 O Envelhecimento como Factor de Crescimento Económico envelhecidas

13 O Envelhecimento como Factor de Crescimento Económico

14 O Envelhecimento como Factor de Crescimento Económico

15 Prevalência de deficiência moderada e grave em adultos com idade superior 60 anos

16 Prevalência de incapacidade por idade em 59 países

17 Fatores de Risco de Doença Crónica em pessoas com mais de 50 anos

18 Também a população portuguesa envelhece e torna-se progressivamente mais frágil 18

19 Verifica-se em Portugal o duplo envelhecimento da população, que se caracteriza pelo aumento da população idosa e pela simultânea diminuição da população jovem. 19

20 Em 2011, o número de indivíduos com mais de 65 anos (19.4%) ultrapassa o número de jovens (15%) O índice de envelhecimento em Portugal é de 129 (a população idosa é claramente superior à jovem). 20

21 Idosos Saudáveis Capazes de vida autónoma, relacionam-se com sucesso com os obstáculos; as suas capacidades físicas, psicológicas e nível de rendimento são normais; Idosos Frágeis Apresentam vários factores de risco orgânicos, psicocognitivos ou sociais, mas sem quadros patológicos ou limitações de relevo; no entanto, qualquer agente nocivo interno ou externo pode romper o seu delicado equilíbrio e levar a uma doença crónica debilitante; Idosos Doentes Portadores de doença: aguda curta duração; crónica longa duração, debilitante. 21 Nídia Braz 2011

22 O Idoso Frágil (Frail) A fragilidade tem sido reconhecida como uma síndrome geriátrica altamente prevalente e o uso deste termo aumentou na ultima década tanto entre profissionais de saúde como na literacia científica.

23 Fragilidade Segundo a definição proposta por Fried et al (2001), fragilidade caracteriza-se por um aumento da vulnerabilidade a um conjunto de fatores de que resulta uma diminuição das reservas fisiológicas por acumulação de deficiências em múltiplos sistemas.

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25 Fenótipo de Fragilidade (Fried et al. 2001) Composto por Cinco itens: Redução de peso autorrelatada Redução da força de preensão palmar Exaustão autorrelatada Baixa velocidade de marcha Diminuição do nível de atividade física 0 = não frágil 1 ou 2 = Pré-frágil 3 ou mais = fragil

26 Fried, Walstom, Ferucci, 2009, Scientific explanation of the cycle of frailty.

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29 Porque foi Criada a Partnership? A População Europeia esta a envelhecer rapidamente, mas viver mais não significa necessariamente viver de forma mais saudável, mais ativa e mais independente. _ nos próximos 50 anos o numero de Europeus com 50 ou mais anos vai duplicar e o numero com mais de 80 vai triplicar! _A esperança de vida vai continuar a aumentar contudo 20% dos anos de vida são passados sem saúde. O principal objetivo da EIP-AHA é AUMENTAR EM 2 ANOS O NUMERO MÉDIO DE ANOS DE VIDA SAUDÁVEIS na comunidade europeia até 2020

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31 A3 Prevention of functional decline and frailty A1 Adherence to prescription and medical plans 31

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34 SHARA Conhecer o estado de saúde e os riscos da população maior de 60 anos na região (observacional) PhENA- OA Conhecer o efeito de abordagens nãofarmacológicas de tratamento da Artrose perda de peso, atividade física (estudo intervencional). PhENA - DIA Conhecer a adesão terapêutica da população maior de 60 anos às abordagens não-farmacológicas de tratamento da Diabetes (estudo intervencional). 34

35 Quais os principais riscos associados à população com mais de 60 anos? Quais são as necessidades da população com mais de 60 anos? Qual é o estado geral de saúde da população com mais de 60 anos? 35

36 Projeto SHARA OBSERVAR, AVALIAR, REGISTAR, 36

37 Projeto SHARA Conhecer: O estado de saúde (físico e mental) Estado cognitivo Estado depressivo Risco de queda Marcha Nível de atividade física Estado nutricional 37

38 Projeto SHARA Os instrumentos de avaliação: 38

39 Projeto SHARA Os inquiridos: 39

40 Os investigadores do CES: docentes, doutorandos, mestrandos, estudantes de licenciatura, estagiários voluntários do Grupo de Voluntariado da ESSUAlg, que recebem formação específica para aplicação da bateria de testes do SHARA. 40

41 PhENA - OA & PhENA - DIA ESTUDOS INTERVENCIONAIS 41

42 MOBILIDADE E SAÚDE 42

43 MOBILIDADE E SAÚDE 43

44 MOBILIDADE E SAÚDE 44

45 MOBILIDADE E SAÚDE 45

46 Problemas de SAÚDE Cardiovasculares Respiratórios Reumáticas Neurológicos Visão Auditivos Obesidade Diabetes 46

47 MOBILIDADE E SAÚDE Envelhecimento Alterações de equilíbrio Dor Menor rapidez de movimentos Fadiga Alterações no campo de visão I M O B I L I D A D E 47

48 MAS, QUANTO MENOS SE MEXE, MENOS SE QUER MEXER 48

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50 Perder Problema de Saúde peso Fazer exercício 50

51 Nas doenças: Cardíacas Diabetes Artrose É importante associar a medicação adequada com alimentação cuidada e exercício físico, conjugados para a perda de peso 51

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54 We don't stop playing because we grow old; we grow old because we stop playing. George Bernard Shaw 54

55 Uma degeneração focal das cartilagens articulares, com espessamento ósseo subcondral e proliferações osteocondrais marginais Dá origem a consideráveis limitações funcionais. 55

56 A Osteoartrose (OA) é umas das doenças reumáticas com maior prevalência, afetando 5% a 10% da população mundial. Tem tendência a aumentar com a idade. Estima-se que aos 70 anos, 85% da população tenha osteoartrose sintomática e 100% manifeste alterações radiológicas. 56

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58 A OMS prevê, entre 1997 e 2020:» 40% dos indivíduos >70 anos terão OA,» 80% de todos os indivíduos com OA terão algum grau de deficiência,» 25% dos indivíduos com OA não será capaz de realizar as atividades de vida diária. 58

59 Em Portugal, estima-se a existência de uma prevalência de 38% de doenças reumáticas ( pessoas) Cerca de sofrem de Osteoartrose 59

60 Dor Fraqueza Muscular Limitações Funcionais» Idade» Excesso de Peso/Obesidade» Género» Ocupacionais 60

61 Manifestação imagiológica característica; Perturbações articulares com duração mínima de três meses sem sintomas constitucionais e/ou Três ou mais das seguintes : ou Edema Intermitente Crepitação Rigidez Limitação dos movimentos Velocidade de sedimentação, testes reumatoides e ácido úrico normal Idade superior a 40 anos Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários (ICPC-2) 61

62 A baixa adesão às terapêuticas torna muitos tratamentos ineficazes e pouco seguros, tanto nas opções farmacológicas como nos casos em que se prescreve exercício e perda de peso. A automedicação também é um problema 62

63 Afeta 50% dos idosos dos países mais desenvolvidos contribuindo significativamente para: Hospitalizações, Internamentos em lares, Qualidade de vida. Aumento da morbilidade e mortalidade nos idosos. 63

64 A OMS (2003), define adesão terapêutica como: A correlação entre o comportamento duma pessoa (tomando medicamentos, seguindo uma dieta ou mudando hábitos de vida) com as recomendações que foram acordadas entre o paciente e um profissional de saúde ou provedor de cuidados Esta definição centra-se na participação ativa do doente nos cuidados da sua própria saúde. 64

65 Projeto PhENA-OA Perda de peso Exercício Sessões educacionais para doentes, familiares e cuidadores 65

66 A Diabetes mellitus (DM) é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade, nos países desenvolvidos. Apesar dos avanços médicos e das inovações nos tratamentos o número de adultos com esta patologia continua a crescer mais do que o previsto. 66

67 Projeta-se que os custos associados ao tratamento da DM dupliquem nos próximos 25 anos - implicações económicas para os doentes e para os serviços nacionais de saúde. 67

68 Objetivo: Estudar os efeitos de abordagens não farmacológicas recomendadas pelas Sociedades Internacionais* para o Estudo da Diabetes mellitus, na população Portuguesa (Algarve). *European Association for the Study of Diabetes (EASD) *International Diabetes Federation (IDF) *American Diabetes Association (ADA) 68

69 PhENA-DIA Educação alimentar e Controlo do peso Atividade física regular Sessões educacionais para doentes, familiares e cuidadores 69

70 Projeto PhENA-CARDIO Perda de peso Exercício Sessões educacionais para doentes, familiares e cuidadores 70

71 Envelhecimento Saudável e Ativo Nídia Braz nbraz@ualg.pt Sandra Pais spais@ualg.pt (em construção)