UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA UNISUL CURSO DE ENFERAMGEM DISCIPLINA: FITOTERAPIA PLANTAS MEDICINAIS PARA O SISTEMA RESPIRATÓRIO

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1 UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA UNISUL CURSO DE ENFERAMGEM DISCIPLINA: FITOTERAPIA PLANTAS MEDICINAIS PARA O SISTEMA RESPIRATÓRIO

2 DOENÇAS DA VIAS RESPIRATÓRIAS Resfriado comum, infecção respiratória superior: Inflamação benigna com catarro do trato respiratório superior e médio, causada por infecção viral. Medidas fitoterápicas: Os medicamentos não devem comprometer o mecanismo de limpeza mucociliar do trato respiratório superior; Se aparecerem complicações bacterianas, os medicamentos fitoterápicos podem ser administrados como adjunto da terapia de antibiótico.

3 Estágios inicias de resfriado ( garganta raspando, indisposição): Chás quentes; Banhos; Repouso. Flores de Sabugueiro (Sambucus nigra); Flores de Tília (Tilia platyphyllos, Tilia cordata) Casca do Salgueiro (Salix alba) Sambucus nigra Salix alba Tilia cordata

4 SABUGUEIRO Sambucus nigra Fitogeografia: Europa e Ásia central Parte utilizada: flores Princípio ativo: glicosídeo cianogênico (sambunigrina), óleos essenciais, mucilagens, taninos, e ácidos orgânicos. Ação: atividade antiviral in vitro contra um sorotipo viral respiratório. (Fetrow, 2000). Propriedades diurética, antipirética, antiséptica. (Lorenzi e Matos, 2002). Utilizada para gripes e resfriados (ANVISA, 2010) Reações colaterais: diarréia (bagas), vômito (ingestão excessiva das bagas), envenenamento por cianeto a partir das cascas, raízes, folhas e bagas verdes do sabugueiro. Altas doses podem causar hipocalemia. Contra-indicação: gestantes, lactantes e crianças. Em superdosagem causa hipocalemia Modo de usar: Infusão: água fervente (150 ml) para 1 colher de sopa (3g) de flores secas de sabugueiro, deixar em infusão por 5 min, coar e tomar 1 xícara 2 a 3 vezes ao dia. (ANVISA, 2010)

5 Salgueiro Salix Alba Fitogeografia: Europa (S. alba) e América do Norte (S. nigra) Parte utilizada: casca do caule Princípio ativo: glicosídeos fenólicos (salicina, salicortina,..) ésteres do ácido salicilico, taninos e flavonóides. Ação: exercem efeitos antiinflamatórios, analgésicos, antipiréticos. (Fetrow, 2000) Indicado para doenças febris, problemas reumáticos e dor de cabeça. (Schulz, 2002). Inflamação, dor, febre, gripe e resfriados (ANVISA, 2010). Reações colaterais: aumento do tempo de sangramento, dermatite de contato, disfunção hepática, lesão renal, sangramento GI, intoxicação por salicilato (náusea, vômito, tontura, zumbido, confusão, letargia, diarréia, acidose metabólica) Posologia: a dose diária de salicina é de 60 a 120 mg VO. Casca seca: 1 a 3 g na forma de decocção VO, 3 X ao dia

6 Contra-indicação: gestantes, lactantes e crianças. Pacientes com hipersensibilidade aos salicilatos. Utilizar com cautela por pacientes com asma, história pregressa de alergia a plantas, bem como propensos a desenvolver tromboembolismo sistêmico, IAM prévio, AVC, insuficiência renal, úlcera péptica, sangramento GI pregresso. Interações: Agentes anticoagulantes. Agentes anti-hipertensivos Diuréticos. (Fetrow, 2000). Passiflora sp. Corticóides e antiinflamatórios. (ANVISA, 2010). Importante: recomenda-se apenas o uso de produtos padronizados de salicilato.

7 FITOTERÁPICOS PARA TOSSE Três métodos básicos estão disponíveis para o tratamento puramente sintomático da tosse: Redução da irritação local da garganta; Supressão periférica do reflexo da tosse; Supressão central do reflexo da tosse.

8 Expectorantes Fitoterápicos Os expectorantes são agentes que podem influenciar a consistência, a formação e o transporte de secreções bronquiais. Mecanismos de ação: Redução da viscosidade do muco; Liquefação de secreções

9 GUACO Mikania glomerata Spreng. Fitogeografia: Planta nativa do Sul do Brasil, habita as bordas da Mata Atlântica. Costuma vegetar em condições de sombreamento parcial). Ocorre também na Argentina, Uruguai e Paraguai. Parte Usada: Folhas frescas ou secas Princípio ativo: Óleo essencial (sesquiterpenos), taninos, saponinas, resinas, substância amarga (guacina), cumarinas, guacosídeo. Na sombra, o teor de cumarina do guaco foi de 5%. A pleno sol produziu 1%, em experimentos na Unicamp. A produção de cumarina nas folhas do guaco é cerca de sete vezes maior do que no caule.

10 Ação: conforme Silva Junior (2006), a ação das cumarinas promove a fluidificação dos exudatos traqueobrônquicos facilitando sua expulsão pelo reflexo da tosse. Atua relaxando a musculatura lisa das vias aéreas principalmente dos brônquios. Estimula a secreção e a eliminação da urina (ação diurética). Auxilia a eliminação de ácido úrico. Possui ação cicatrizante pela presença dos óleos essenciais. Apresenta atividade antifúngica e antimicrobiana, podendo ser utilizado como preventivo da cárie e placa bacteriana dos dentes.

11 Em 1942, cientistas publicam um artigo validando o uso do guaco como broncodilatador e expectorante. Em 1984 estudos brasileiros comprovam a eficácia do chá das folhas do guaco como antitussígeno e broncodilatador. Outros trabalhos foram publicados em 1992 validando o uso do guaco com broncodilatador e antiinflamatório, inibindo a migração leucocitária para a cavidade pleural sendo amplamente utilizado como analgésico, antitussígeno, antiasmático, broncodilatador e expectorante.

12 Dosagem/Modo de Usar: Infuso 3 g (1 colher de sopa) de folhas para 1 xícara de água fervente (150 ml); tomar 1 xícara - 3 vezes ao dia. Xarope: tomar 1 a 2 colheres das de sopa 2 a 3 vezes ao dia Efeitos Colaterais, Contra-indicações e Interações Medicamentosas: Altas doses podem provocar: taquicardia náuseas, vômito e diarréia. Pode provocar hipertensão. A presença da cumarina pode potencializar o efeito de medicamentos anticoagulantes, podendo provocar hemorragia. Interrage com antiinflamatórios. Curiosidades: É planta melífera procurada pelas abelhas na época de floração.

13 ALCAÇUZ Glycyrrhiza glabra Fitogeografia: originário do mediterrâneo. Porém cultivado nos Estados Unidos, Espanha, Índia, Grécia,... Parte Utilizada: rizomas e raízes Princípio ativo: 5 a 9% glicirrizina (saponina), glicosídeo, ác. Glicirrético, manose, glicose, triterpenóides,... Ação; antiinflamatória, mineralocorticóide suave, antiulcerosa, diurético leve, antitussígena, antialérgico. (Fetrow, 2000). Tosses, gripes e resfriados (ANVISA, 2010).

14 Aplicação e uso: estimula a síntese de suco gástrico. Possui ação semelhante as drogas corticosteróides, impede a inflamação e o processo alérgico, acelera a secreção do muco. Usada no tratamento de bronquite e eliminação de secreção no trato respiratório superior. Posologia: 4,5 g (1 ½ colher de sopa) raiz seca em 150 ml de água, tomar 3 a 4 x ao dia. (ANVISA, 2010). Para úlcera péptica: 200 a 600mg VO ao dia, durante 4 a 6 semanas. (FETROW, 2000). Reações colaterais: efeitos mineralacorticóide (cefaléia, letargia, retenção de sódio e de água, hipopotassemia, hipertensão), fraqueza muscular, Insuficiência cardíaca e parada cardíaca (superdosagem). Interações: anti-hipertensivos e diuréticos, corticosteróides (incluindo tópicos), digoxina (induzir hipopotassemia risco de intoxicação) e anti -inflamatório. Contra-Indicações: hipertensão arterial, arritmias e doenças CV, renal, hepática, diabetes e hiperestrogenismo. Evitar uso em gestante, lactantes e crianças. Utilizar com cautela no indivíduo idoso.

15 AGRIÃO Nasturtium officinale Fitogeografia: originária da Europa Parte Utilizada: caule e folhas Princípio ativo: gliconasturiína, glicosinolato, vitaminas A, e C, fosfatos e óleos. Ação: diurético, antiinflamatório leve, antimicrobiano, expectorante, cicatrizante. Aplicação e uso: afecções das vias urinárias, bronquite, tosse, erupções cutâneas. Ainda são poucos os estudos com a planta. Modo de usar: xarope: 1 colher de sopa 2 a 3 x ao dia. Cuidados: evitar uso em gestantes e lactantes. Em tratamentos com acetaminofeno (inibição do metabolismo oxidativo).

16 GENGIBRE Zingiber officinalis R. Fitogeografia: originária da Índia e Malásia. Introduzida no Brasil no século XIV pelos colonizadores. Parte utilizada: rizoma Principais constituintes químicos: óleo volátil (1 3%): gingerol, citral, 1-8 cineol, zingibereno, bisaboleno, geraniol. Princípios amargos. Ácidos Orgânicos. Sais Minerais. Resinas.

17 Ações: segundo Fetrow (2000), é estimulante digestivo, combate gases intestinais, aumenta o peristaltismo e o tônus do músculo intestinal. Protetor GI. Possui ação anti-emética sem demonstrar efeitos colaterais. Estimulante CV. Agente antiinflamatório útil no tratamento da artrite. Produz alívio da dor e do edema em paciente com artrite reumatóide, osteoartrite ou desconforto muscular. O extrato de gengibre estimula o centro vasomotor e respiratório. Usado para náuseas e vômitos da gravidez (ANVISA, 2010). Contra-indicação: Utilizar apenas sob supervisão médica em pacientes que tomam anticoagulantes, portadores de hipertensão, cálculos biliares e irritação gástrica. (Fetrow, 2000 e ANVISA 2010). Evitar o uso em crianças menores de seis anos. (ANVISA, 2010).

18 Interações: Anticoagulantes: podem aumentar o risco de sangramento Reações colaterais: Possível ocorrência de depressão do SNC ou arritmias (com superdosagem). O uso externo abusivo pode provocar queimaduras. Outras Propriedades: O pó é usado como condimento no preparo de biscoito, bolos e bolachas. Fabricação de bebidas (gengibeer, conhaque). Preparação do quentão, pé-de-moleque e cocada nordestina

19 Formas de uso: Como anti-emético: 500 a 1000 mg de gengibre em pó VO ao dia. Decocção: 0,5 a 1g (1 a 2 colheres de café) de raiz em 1 xícara das de chá de água (150 ml). Tomar 1 xícara 2 a 4 vezes ao dia. Cataplasma: Preparo: colocar a quantidade de gengibre em uma bacia e despejar água quente sobre ele, aos poucos, mexendo bem e rapidamente, para obter-se uma pasta homogênea. Pulmão: 3 colheres de sopa cheia de gengibre ralado. Aplicar no paciente em decúbito ventral, apenas sobre a região do pulmão, durante 20 minutos, 1 x ao dia (bronquite, tosse produtiva)

20 Rins: 3 colheres de sopa cheias de gengibre ralado. Aplicar 2 cataplasmas concomitante, um de cada lado, com o paciente em decúbito ventral, durante 20 minutos 1 x ao dia. (cólica renal. Não deve ser usado em processos inflamatórios agudos e lesões renais). Para articulação: 1 a 2 colheres de sopa cheia de gengibre ralado. Aplicar em volta de cada articulação acometida, durante 1 a 2 horas, 2 a 3 x ao dia (usada em quadros artrítico e reumático crônico, com dor nas articulações.) Outras formas de uso: Rizoma fresco: mascar um pedaço (rouquidão)

21 EUCALIPTO Eucalyptus globulus Labil. Fitogeografia: Originário da Austrália. Partes Usadas: Folhas e óleo essencial. Principais constituintes químicos: óleo essencial (0,8 1%), eucaliptol ou cineol, alfa e beta pineno, alfa terpinol, borneol. Taninos, ácidos fenólicos, flavonóides. Ceras. Indicação científica: Fetrow (2000) relata que os óleos essenciais do eucalipto lhe conferem propriedades anti-sépticas e expectorantes e em uso externo é cicatrizante. Os ácidos fenólicos estão associados a atividade hipoglicemiante em coelhos.

22 A ANVISA (2010), cita que o eucalipto é indicado para gripes, resfriados, para desobstrução das vias respiratórias e como adjuvante no tratamento de bronquite e asma Formas de Uso: Uso externo: sob a forma de inalação do vapor das folhas, 2g (1 colher de sobremesa) para cada 150 ml de água. Inalação do óleo: pingar algumas gotas (2 a 3) em água fervente (1 litro) e inalar por 20 minutos; Escalda-pés durante 20 min/ banhos de imersão;

23 Contra-indicação: Gravidez e lactação. Menores de 12 anos (ANVISA, 2010). Pessoas que estão ingerindo algum tipo de analgésico ou tranqüilizante podem apresentar uma aceleração da atividade destes fármacos, pois o eucalipto acelera o metabolismo hepático destes medicamentos. Pode causar agitação e gastrite em pessoas sensíveis. Doses altas do óleo são tóxicas. Para pacientes que recebem terapia hipoglicemiante. Interações: analgésico ou tranqüilizante Efeitos colaterais: Pode causar náuseas, vômitos e diarréia. Irritação cutânea em pessoas com hipersensibilidade ao óleo.

24 ALHO Allium sativum L. Fitogeografia: Origem: Ásia Central. Partes Utilizadas: Bulbo fresco e óleo Principais Constituintes Químicos: Ca, Silício, Na, Fe, Mg, Mn. Vitamina A, B1, B2, C. Heterosídeos sulfurados: alicina (10-13%). Ácido Fosfórico livre. Óleos essenciais: Aliina (10-13%). Óxido dialildissulfeto (60%), enzimas (aliinase, peroxidase). Ações: A ação da alicina sobre bactérias gram positivas e gram negativas confere ao alho, ação bacteriostática e bactericida.

25 Ações: Possui ação vermífuga fraca para Áscaris e Oxiúros. Os efeitos hipocolesterolêmicos foram bem documentados em animais e seres humanos. O alho reduz os níves de colesterol, triglicerídios e lipoproteínas de baixa densidade (LDL), enquanto produz aumento dos níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL). Em um estudo foi relatada uma redução média de 6% no colesterol sérico total e 11% nas LDL. (20 pacientes, >220mg/dl de colesterol, tratados durante 12 semanas, com doses de 900mg/dia) (FETROW 2000) Estimula o pâncreas a produzir Insulina auxiliando diabéticos não insulino- dependentes.

26 Devido sua ação vasodilatadora é um poderoso hipotensor. Em um estudo (1993) o uso de altas doses de alicina reduziu significativamente a pressão arterial diastólica, porém produziu apenas uma pressão sistólica ligeiramente menor. Estimula a imunidade e promove a diminuição do ritmo cardíaco, inibe a formação de radicais livres e a oxidação dos lipídeos, além de reduzir a captação dos mesmos pelas células do endotélio basal. O óleo de alho fluidifica as secreções brônquicas ajudando a desobstruir as vias aéreas. A ANVISA (2010), ainda relata o uso do alho com ações expectorante e anti-séptica.

27 Posologia: recomenda-se de 600 a 900 mg ao dia, ou 8 mg (óleo de alho) diariamente. (Fetrow, 2000) Maceração: 0,5 g (1 col. café) em 30 ml (cálice) de água. Tomar 1 cálice 2x/dia. (ANVISA) OBS: O cheiro é combatido comendo salsa crua ou bebendo suco de limão em igual quantidade de água, meia hora antes da ingestão do alho. Contra-Indicação: Casos de hipersensibilidade ao óleo. Pacientes com distúrbios GI, como úlcera, refluxo,... Em casos de hipotensão. Gestantes (efeitos ocitócitos), lactantes e crianças menores de três anos. Efeitos-Colaterais: Em hiperdosagens pode provocar irritação gástrica e náuseas. Pode ocorrer casos de reações alérgicas em pessoas mais sensíveis. O uso crônico ou em doses excessivas podem resultar em diminuição na produção de hemoglobina e lise dos eritrócitos. Interações: Anticoagulantes. Agentes antiplaquetários

28 EQUINACEA Echinacea purpurea Parte utilizada: rizomas e raízes E. pallida; suco fresco das raízes e partes aéreas da E. purpurea. Princípio ativo: equinaceína, equilona, equinacosídeo, polissacarídeos, flavonóides, óleos essenciais,... Ação: imunoestimulante Aplicação e uso: agente de cicatrização em abscesso, queimaduras. Tratamento de apoio de infecções semelhantes a gripe e infecções recorrentes do trato respiratório superior e trato urinário inferior. Diminui a recidiva de infecções por Candida albicans. Posologia: extrato seco mg a 1 g 3x ao dia (adulto), tintura 15 a 30 gts 2 a 5x ao dia. Usar no máximo por 8 semanas Cuidados: evitar o uso em gestantes, lactantes, pacientes HIV +, Tuberculose, doenças auto-imunes, esclerose múltipla.

29 REFERÊNCIAS: FETROW, Charles W. e ÁVILA, Juan, R. Manual de Medicina Alternativa para profissional. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, LORENZI, H. e MATOS, F. J. A.. Plantas Medicinais no Brasil: nativas e exóticas. São Paulo: Instituto Plantarum, SILVA JUNIOR, Antonio A. Essêntia Herba: plantas bioativas. Florianópolis: EPAGRI, 2006, 633 p., v. 2. SCHULZ, V. et. al. Fitoterapia racional: um guia de fitoterapia para as ciências da sáude. 4º ed. SP: Manole TESKE, M. TRENTINI, A.M. Herbarium: Compêndio de fitoterapia. 4º edição. São Paulo: Ed. Herbarium, BRASIL. Resolução n.º 10 de 9 de março de Dispõe sobre a notificação de drogas vegetais junto à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e dá outras providências. ANVISA. Disponível em: Acesso em 16 de março de 2010.